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勃起功能障碍和早泄共病中西医结合诊治中国专家共识

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中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 147-153页

作者：中国性学会中医性学分会专家共识编写组王权胜不详广西中医药大学第一附属医院

目前,国内对于勃起功能障碍(ED)/早泄(PE)共病的中西医结合诊疗和管理缺乏共识,为制订ED/PE共病中西医结合临床诊疗策略,根据近年来国内外发布的ED/PE共病指南并结合全国多家泌尿外科、男科研究单位的临床实践,中国性学会中医性学分会... 详细信息

目前,国内对于勃起功能障碍(ED)/早泄(PE)共病的中西医结合诊疗和管理缺乏共识,为制订ED/PE共病中西医结合临床诊疗策略,根据近年来国内外发布的ED/PE共病指南并结合全国多家泌尿外科、男科研究单位的临床实践,中国性学会中医性学分会组织相关临床专家根据现有的循证医学证据,经共识起草、学会审核、专家函审访谈、审稿会的程序充分讨论形成本共识。该共识针对中西医结合的诊疗定位和价值,基于医生临床经验、研究证据、患者意愿和生活环境因素,综合评估做出ED/PE共病的中西医结合诊治规范,为更多患者在诊疗进程中获益。中医诊断注重望诊、闻诊、问诊、切诊四诊信息的收集,并据此进行《伤寒论》六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证。基于中西医协同方式,发挥中医药整体调节的优势,实施个性化中西医结合治疗。中药内服治疗根据《中医外科学》第四章外科疾病的辨证第二节阴阳辨证。《类经·阴阳类》“人之疾病……必有所本,或本于阴,或本于阳,病变虽多,其本则一。”《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”该共识依据“八纲辨证,首辨阴阳”分为阳证、阴证两类。此外,对ED/PE共病的证型证候,基于异病同治有应用柴胡桂枝汤、温经汤、补中益气汤治疗本病,可以参考。

关键词：勃起功能障碍(ED) 早泄(PE) ED/PE共病中西医结合共识

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中药调控Nrf2信号通路干预溃疡性结肠炎的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：邓亚胜习兰花范燕萍李汶玥梁天薇黄慧李珊黄娴姚春黄国初广西中医药大学海南省中医院广西中医药大学第一附属医院

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，其主要特征为结肠黏膜和黏膜下层的炎症及溃疡形成，其复杂的发病机制涉及免疫异常、氧化应激等多个层面。Nfe212基因编码的核转录因子E2相关因子2（Nrf2）在抗氧化反应中扮演核心角... 详细信息

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，其主要特征为结肠黏膜和黏膜下层的炎症及溃疡形成，其复杂的发病机制涉及免疫异常、氧化应激等多个层面。Nfe212基因编码的核转录因子E2相关因子2（Nrf2）在抗氧化反应中扮演核心角色，其不仅能通过激活血红素氧合酶-1（HO-1）和醌氧化还原酶1（NQO1）等多种抗氧化反应元件，增强谷胱甘肽S-转移酶（GST）和超氧化物歧化酶1（SOD1）等抗氧化酶的活性，有效清除体内累积的活性氧（ROS），减轻氧化应激对肠道黏膜的损害。此外，Nrf2还通过调控免疫反应、细胞凋亡和自噬等通路，减少炎症因子的释放和免疫细胞的浸润，从而缓解肠道炎症，促进受损黏膜的修复与再生。该文综述了中药在UC防治中通过调控Nrf2信号通路的研究进展，深入探究了Nrf2的生理作用、激活的分子机制、在UC病理过程中的保护作用，以及中药成分如何通过多途径调控Nrf2信号通路，发挥其潜在的作用机制。这些研究深入揭示了中药通过调节Nrf2信号通路，不仅可有效对抗氧化应激，还能在抗炎、促进自噬、抑制凋亡、保护肠道黏膜屏障及促进肠道黏膜修复等多个方面发挥作用，为UC的多机制治疗提供了新的思路和方法。

关键词：中医药溃疡性结肠炎核转录因子E 相关因子2(Nrf2)信号通路氧化应激作用机制研究进展

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氢吗啡酮治疗骨转移难治性癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 159-160页

作者：侯俊张瑜广州中医院大学第一附属医院重庆医院(重庆市北碚中医院)肿瘤一科重庆400700

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌... 详细信息

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗癌症康复合理用药治痛

中药多糖防治非酒精性脂肪性肝病作用机制研究进展

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中草药 2024年第17期55卷 6016-6025页

作者：田晓玲蒋佳佳张彧杜珊陈斌湖南中医药大学第一附属医院

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已成为全球最常见的慢性疾病之一，有效治疗NAFLD已被当代医学列为亟待解决的关键问题。中药多糖具有广泛的药理活性。大量临床前研究证实，中药多糖可在多个相互关联的... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已成为全球最常见的慢性疾病之一，有效治疗NAFLD已被当代医学列为亟待解决的关键问题。中药多糖具有广泛的药理活性。大量临床前研究证实，中药多糖可在多个相互关联的水平上干扰NAFLD的发生发展，如改善脂质代谢与胰岛素抵抗、调控氧化应激、缓解免疫炎症反应和调节肠道菌群等，从而显示出作为新型抗NAFLD药物的巨大潜力。通过总结中药多糖对NAFLD的防治作用及作用机制，为中药多糖在植物医学和现代药物的应用提供依据，为促进中药多糖资源的开发利用和NAFLD的新药研发提供参考。

关键词：中药多糖非酒精性脂肪性肝病脂质代谢氧化应激炎症反应肠道菌群

参苓白术散调控TLR4/NLRP3通路对酒精性肝病治疗作用的机制研究

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中国中药杂志 2024年第5期49卷 1275-1285页

作者：蔡世揿周素芳周丽芳李玉茹周相宇吕方怡贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550000 贵州中医药大学第一附属医院消化内科贵州贵阳550000

该研究旨在探究参苓白术散(SBP)对酒精性肝病(ALD)细胞自噬的调控作用,以及其通过TLR4/NLRP3通路的干预效果。通过高度白酒灌胃法建立慢性酒精性肝病大鼠模型,并采用乙醇刺激BRL3A大鼠肝细胞建立ALD细胞模型;通过HPLC对SBP进行成分测定... 详细信息

该研究旨在探究参苓白术散(SBP)对酒精性肝病(ALD)细胞自噬的调控作用,以及其通过TLR4/NLRP3通路的干预效果。通过高度白酒灌胃法建立慢性酒精性肝病大鼠模型,并采用乙醇刺激BRL3A大鼠肝细胞建立ALD细胞模型;通过HPLC对SBP进行成分测定;对酒精性肝病大鼠肝组织进行苏木精-伊红(HE)染色和油红O染色,进行病理评估;采用ELISA检测脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,利用qRT-PCR评估髓样分化因子88(MyD88)、Toll样受体4(TLR4)的mRNA表达;采用CCK-8分析不同药物对BRL3A细胞增殖活性的影响;通过Western blot分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、核因子κB(NF-κB、P65)、磷酸化核因子(p-P65)、半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)、核孔糖蛋白(P62)、苄氯素1(Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅱ)蛋白表达。结果显示SBP能改善肝脏脂质沉积,降低肝功能,缓解肝脏组织炎症反应,降低LPS、TNF-α、IL-1β和IL-18;此外,SBP可以通过TLR4/NLRP3信号通路干预长期酒精摄入导致的肝脏过度自噬,并降低LC3Ⅱ和Beclin1表达,升高P62的表达,并促进自噬溶酶体生成。该研究结果表明,参苓白术散可以显著改善慢性酒精性肝病的肝功能和血脂异常,通过抑制TLR4/NLRP3通路,调控长期高度白酒喂养引发的过度自噬反应。

关键词：酒精性肝病自噬参苓白术散 TLR4/NLRP3通路

基于IL-2/STAT5信号通路探讨大黄灵仙方干预Th17/Treg细胞平衡防治肝内胆管炎症的作用机制

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中药药理与临床 2024年

作者：庞浇安俞渊胡嗣钦马天如叶桂源常明李敏鹏潘孟陈伟棠广西中医药大学第一附属医院防城港市中医医院

目的：探讨大黄灵仙方调控IL-2/STAT5信号通路对肝内胆管炎症模型大鼠Th17/Treg细胞平衡的影响。方法：采用随机数字表法将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、胆宁片组0.5 g/kg、大黄灵仙方2.4、4.8 g/kg，每组10只。造模大鼠在胆总... 详细信息

目的：探讨大黄灵仙方调控IL-2/STAT5信号通路对肝内胆管炎症模型大鼠Th17/Treg细胞平衡的影响。方法：采用随机数字表法将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、胆宁片组0.5 g/kg、大黄灵仙方2.4、4.8 g/kg，每组10只。造模大鼠在胆总管一次性注射LPS 1.25 mg/kg构建大鼠肝内胆管炎症动物模型。造模成功后各组分别灌胃给予相应浓度药物，正常对照组、模型对照组予等体积生理盐水灌胃，1次/d，连续7 d。取材；HE染色观察肝组织病理变化程度；微板法测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) 、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）的表达水平；酶联免疫吸附( ELISA)法检测血清中白介素-2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量；蛋白免疫印迹法（Western Blot）、实时荧光定量PCR（RT－qPCR）检测胆管组织中的IL-2、STAT5、p-STAT5蛋白及mRNA的表达水平；流式细胞术检测外周血和脾脏CD4、辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）水平，计算Th17/Treg比值。结果：与正常对照组比较，模型对照组大鼠的肝窦、胆管细胞变性增生，胆小管严重淤血扩张，汇管区周围存在大量炎性细胞浸润，血清中ALT、AST、TBil、DBil、IL-6、IL-17、TNF-α活力或含量明显升高，STAT5、p-STAT5蛋白及mRNA表达上调，血清中IL-2、IL-10和IL-17含量及IL-2、STAT5、p-STAT5 mRNA表达下调，大鼠外周血和脾脏中CD4、Treg细胞数量减少，Th17细胞数量增加，且Th17/Treg比值显著升高（P＜0.01）；与模型对照组比较，胆宁片组0.5 g/kg、大黄灵仙方2.4、4.8 g/kg的大鼠肝脏病理损伤程度均有改善，极少见细胞坏死及淤血扩张，血清中ALT、AST、TBil、DBil、IL-6、IL-17、TNF-α活力或含量升高，STAT5、p-STAT5蛋白及mRNA表达量降低，血清中IL-2、IL-10和IL-2含量升高，IL-2、STAT5、p-STAT5 mRNA的表达上调，大鼠外周血和脾脏中CD4、Treg细胞数量增加，Th17细胞数量减少，且Th17/Treg比值降低，其作用呈剂量依赖关系，以大黄灵仙方高剂量组4.8 g/kg效果最佳（P＜0.05或P＜0.01）。结论:大黄灵仙方可通过抑制IL-2/STAT5信号通路活化，维持肝内胆管炎症模型大鼠Th17/Treg细胞亚群平衡，从而抑制炎症因子的释放，促使胆道恢复至非炎症状态，起到防治肝内胆管结石的作用。

关键词：大黄灵仙方胆管细胞炎症白介素-2/信号转导及转录激活因子5 辅助性T细胞17/调节性T细胞

棍点理筋正骨手法治疗肩周炎患者30例的随机对照试验

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中医杂志 2024年第3期65卷 292-298页

作者：蒋海军卜献忠钟远鸣黄剑峰尹保和岑定善广西中医药大学附属贺州医院广西壮族自治区542899 河南中医药大学第一附属医院广西中医药大学第一附属医院

目的观察棍点理筋正骨手法治疗肩周炎的临床效果和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验方法,收集肩周炎患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均口服用塞来昔布,对照组在此基础上应用传统正骨推拿疗法治疗,隔日1次,14天为1... 详细信息

目的观察棍点理筋正骨手法治疗肩周炎的临床效果和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验方法,收集肩周炎患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均口服用塞来昔布,对照组在此基础上应用传统正骨推拿疗法治疗,隔日1次,14天为1个疗程;研究组在此基础上采用棍点理筋正骨手法治疗,3~5天治疗1次,14天为1个疗程。两组均治疗2个疗程。主要观察指标为疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI),于治疗前及治疗2周、4周时各评价1次。次要疗效指标包括美国加州大学肩关节量表(UCLA)评分、中医证候评分(包括关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬症状评分),检测患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,判定临床疗效,记录诊疗过程中发生的不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗2周、4周时疼痛VAS评分、SPADI及关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬评分均降低,UCLA评分升高,治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平均降低(P中医各症状评分均低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.01),治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。研究组临床疗效显效率为66.67%,显著高于对照组的40.00%(P=0.038)。研究过程中两组患者均未见不良反应。结论与传统推拿手法相比,棍点理筋正骨手法治疗肩周炎在缓解疼痛症状,减轻炎症反应,促进肩关节功能恢复方面更具优势。

关键词：肩周炎推拿疼痛炎症因子棍点理筋正骨手法

调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 159-165页

作者：代海洋黄古叶许文聪沈炎李媛广西中医药大学南宁530000 广西中医药大学第一附属医院南宁530000

目的:探讨调肝化纤丸联合恩替卡韦对肝郁脾虚兼血瘀证型慢性乙型肝炎肝纤维化的防治疗效及对弥散加权成像(DWI)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年4月广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊117例患者的临床数据资料,根据不同治... 详细信息

目的:探讨调肝化纤丸联合恩替卡韦对肝郁脾虚兼血瘀证型慢性乙型肝炎肝纤维化的防治疗效及对弥散加权成像(DWI)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年4月广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊117例患者的临床数据资料,根据不同治疗方案分为对照组(59例)和观察组(58例)。2组患者均采用恩替卡韦基础病因治疗,观察组在基础治疗上加用中药调肝化纤丸,均治疗24周。治疗前后记录两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA阴转率、肝脏硬度值(LSM)、肝纤四项(透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、AST和血小板比率指数(APRI)、磁共振成像(MRI)中表观弥散系数值(ADC)及中医症状积分情况,比较两组患者用药效果。结果:治疗前两组患者ALT、AST、TBil、LSM、肝纤四项、FIB-4指数、APRI指数、HBVDNA阴转率、ADC值及中医症状积分比较差异无统计学意义。与本组治疗前比较,治疗后两组患者ALT、AST、TBil、LSM、透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、FIB-4指数、APRI指数均明显降低(P中医症状积分明显下降(P中医临床有效率为91.38%(53/58),明显优于对照组的54.23%(32/59)(Z=−4.325,P中医症状积分均明显下降(P中医症状积分,值得临床推广应用。

关键词：调肝化纤丸慢性乙型肝炎肝纤维化弥散加权成像临床疗效

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育