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广州市非结核分枝杆菌病流行病学特征分析

中国防痨杂志 2024年

作者：梁锋刘德情陈华陈品儒谭耀驹胡锦兴张丹妮许柳清广州市胸科医院结核科/非结核分枝杆菌病诊疗中心广州市胸科医院检验科广州市胸科医院结核病控制管理科

目的：分析广州市非结核分枝杆菌(Non-tuberculous mycobacteria，NTM)病的一般情况及流行病学特点，为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法：回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2 714例，并对... 详细信息

目的：分析广州市非结核分枝杆菌(Non-tuberculous mycobacteria，NTM)病的一般情况及流行病学特点，为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法：回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2 714例，并对各年度NTM病的检出率趋势，以及性别、年龄、菌种/群分布特点进行分析。使用9个连续的年龄段分析了年龄对NTM病的影响，并重点对比青年组（21～40岁）和中老年组（51～70岁）的检出差异；根据感染部位的不同，分成肺内组、肺外组、播散组三组进行分析。结果：广州市6年新发NTM病的检出率呈波动趋势，由2018年的男性构成比由41.10%下降至2023年的38.10%，2018年的女性构成比由58.90%上升至2023年61.90%，男性所占比例逐年降低，女性所占比例逐年升高。好发年龄段为51～70岁，占总病例的51.62%（1401/2714），青年组（21～40岁）构成比呈下降趋势，由2018年的23.09%（109/472）下降至2023年的16.36%（88/538）；中老年组（51～70岁）构成比呈上升趋势，由2018年的48.31%（228/472）上升至2023年的55.76%（300/538）。6年广州市新发NTM病患者2 714例，其中肺内组（97.09%，2635/2714）NTM分离菌种前4位分别是：鸟-胞内分枝杆菌复合群（*** complex ，MAC）（43.42%，1144/2635）、龟-脓肿分枝杆菌复合群(Turtle-M. abscessus complex，MABC)（36.39%，959/2635）、堪萨斯分枝杆菌（8.50%，224/2635）、偶发分枝杆菌（4.10%，108/2635）；肺外组（1.69%，46/2714）NTM分离菌种前4位分别是：MABC（34.78%，16/46）、偶发分枝杆菌（21.74%，10/46）、MAC（19.57%，9/46）、海分枝杆菌（15.22%，7/46）；播散组（1.22%，33/2714）NTM分离菌种前4位分别是：MAC （42.42%，14/33）、MABC（27.27%，9/33）、堪萨斯分枝杆菌（15.15%，5/33）、偶发分枝杆菌（6.06%，2/33）；MAC肺病构成比略上升，由2018年的39.19%（185/472）升至2022年的48.48%（176/363）和2023年的44.61%（240/538）；龟-脓肿分枝杆菌复合群肺病构成比呈下降趋势，由2018年的38.98%（184/472）下降至2023年的30.30%（163/538）。结论：广州市中老年患者对NTM易感，女性多于男性，青年组（21～40岁）构成比呈下降趋势，中老年组（51～70岁）构成比呈上升趋势；NTM肺病菌种以MAC、MABC为主，MABC肺病构成比呈下降趋势。

关键词：分枝杆菌感染分枝杆菌,非典型性流行病学广州市

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耐多药肺结核合并2型糖尿病1例并文献复习

中国现代药物应用 2024年第4期18卷 144-146页

作者：冯治宇袁园黄显林广州市胸科医院内四科广州市结核病研究重点实验室510095

耐多药肺结核的诊治是全球结核病控制的重难点问题,若合并糖尿病将进一步加大治疗难度,影响疾病的转归。本例患者自2015年开始,先后经历2次抗结核治疗失败,经过痰培养及药敏检查确诊耐多药肺结核,调整抗结核治疗方案的同时加强血糖的管... 详细信息

耐多药肺结核的诊治是全球结核病控制的重难点问题,若合并糖尿病将进一步加大治疗难度,影响疾病的转归。本例患者自2015年开始,先后经历2次抗结核治疗失败,经过痰培养及药敏检查确诊耐多药肺结核,调整抗结核治疗方案的同时加强血糖的管理,最终治愈停药。本病例为耐多药肺结核与糖尿病共病患者的诊治提供了参考。

关键词：肺结核糖尿病耐多药

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肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

实用医学杂志 2024年第14期40卷 1969-1974页

作者：谭毅刚钟洪兰罗春明蔡杏珊吴碧彤樊晖宋敏广州市胸科医院广州市结核病研究重点实验室广州510095

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治... 详细信息

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。

关键词：结核诺卡氏菌皮疽诺卡菌治疗

医患视角下初治中青年肺结核患者延迟重返工作成因的质性研究

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护理学杂志 2024年第12期39卷 90-93页

作者：钟年好郑镇泳吴少玲胡亚南谭益冰广州中医药大学护理学院广东广州510006 广州市胸科医院内二科

目的深入了解中青年肺结核患者重返工作的成因,为制定中青年肺结核患者重返工作的支持性干预策略提供参考。方法采取现象学研究方法,于2023年5-7月在广州市某专科医院,选取10名结核科医护人员和16例中青年肺结核患者进行半结构式访谈,采... 详细信息

目的深入了解中青年肺结核患者重返工作的成因,为制定中青年肺结核患者重返工作的支持性干预策略提供参考。方法采取现象学研究方法,于2023年5-7月在广州市某专科医院,选取10名结核科医护人员和16例中青年肺结核患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果分析得出3个主题及7个亚主题:污名化伤害(强烈的病耻感、工作被区别对待、来自同事的疏离感)、疾病相关恐惧(持续的身体不适、复发恐惧心理)、专科宣教不足(缺乏专业建议、缺乏专业科普)。结论中青年肺结核患者普遍存在延迟重返工作现象,应通过心理干预和多元化支持,帮助中青年肺结核患者在合适的阶段重返工作。

关键词：中青年肺结核重返工作职业康复社会融入延迟返岗医患视角质性研究

广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 411-417页

作者：李雪秋邝浩斌王挺闵飞陶岚曹细惠李祥刘国标广州市胸科医院结核病防治所一分所/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结核内科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结控办/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院综合门诊/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院科教科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院药剂科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面... 详细信息

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。

关键词：分枝杆菌,结核结核,抗多种药物性费用,医疗因素分析,统计学

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284例耐多药结核病患者诊疗、行为及心理状况分析

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医学动物防制 2024年第11期 1090-1093页

作者：李雪秋周海明闵飞曹细惠陶岚李祥沈鸿程邝浩斌刘国标王挺广州市胸科医院(广州市结核病防治所一分所) 广州市胸科医院检验科广州市胸科医院综合门诊广州市胸科医院科教科广州市胸科医院药剂科广州市胸科医院保健科广州市胸科医院结核内科广州市胸科医院结控办

目的调查耐多药结核病患者的诊疗情况、生活行为习惯及心理健康状况，为制定耐多药结核病的防治措施提供依据。方法对2020年1月1日—2022年12月31日在广州市某胸科医院经药物敏感试验确诊为耐多药结核病（multi-drug resistant tuberc... 详细信息

目的调查耐多药结核病患者的诊疗情况、生活行为习惯及心理健康状况，为制定耐多药结核病的防治措施提供依据。方法对2020年1月1日—2022年12月31日在广州市某胸科医院经药物敏感试验确诊为耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）并在耐多药诊室接受规范治疗的患者，采用自行设计的调查问卷，进行耐多药结核病相关因素的调查。采用Epidata 3.1软件对问卷内容进行双录入，SPSS 26.0软件进行描述性统计分析。计数资料采用频数和百分率进行描述，连续型变量采用中位数及四分位数间距进行描述。MDR-TB患者接受规范治疗前后的生活行为习惯改变用χ2检验。结果 MDR-TB患者接受规范治疗前后，吸烟的患者从104例减少至51例，差异有统计学意义（χ2=24.92,P<0.001）。MDR-TB患者接受规范治疗前后，饮酒的患者从110例减少至66例，差异有统计学意义（χ2=15.94,P=0.001）。MDR-TB患者接受规范治疗前后，有运动习惯的患者从52例增加至171例，差异有统计学意义（χ2=104.55,P<0.001）。MDR-TB患者的Kessler评分中位数为20分，心理健康的患者占66.90%。结论应重点加强MDR-TB患者及其家庭成员的健康教育，以提高其健康行为的依从性。

关键词：结核病耐多药治疗心理健康分枝杆菌生活行为分析

应用低温等离子技术灭活体外结核分枝杆菌效果的初步研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 557-561页

作者：薛莲剧猛黄毅赵国连张语豪王思翰雷颖党丽云左蕾西安市胸科医院超声科西安710100 西安市胸科医院检验科西安710100 西安市胸科医院耐药结核科西安710100

目的:初步探讨低温等离子技术在体外实验中对不同类型结核分枝杆菌的杀灭效果,旨在为结核分枝杆菌的杀灭提供新的技术和方法。方法:将结核分枝杆菌标准株(H37Rv)、广泛耐药结核分枝杆菌(extensive drug-resistant Mycobacterium tubercu... 详细信息

目的:初步探讨低温等离子技术在体外实验中对不同类型结核分枝杆菌的杀灭效果,旨在为结核分枝杆菌的杀灭提供新的技术和方法。方法:将结核分枝杆菌标准株(H37Rv)、广泛耐药结核分枝杆菌(extensive drug-resistant Mycobacterium tuberculosis,XDR-MTB)、耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)菌液接种在培养基上,于培养3周内配置成0.5麦氏浓度的菌悬液,再倍比稀释为试验用菌悬液,分别取2.0 ml菌悬液样品置于无菌试管中;分别采用低温等离子系统PLACOAG(止血、凝固)模式对菌悬液行0、3、6、9、12、15 s处理,随后放入培养箱,21 d后分别计算各组不同作用时间存活的菌落数、杀菌对数值及杀菌率。结果:(1)H37Rv菌株(F=20.313,P=0.003)、XDR-MTB菌株(F=13.956,P=0.006)及MDR-MTB菌株(F=20.355,P=0.006)不同作用时间杀菌对数值差异均有统计学意义;3种菌株在作用9 s时杀菌对数值比较差异有统计学意义(F=61.603,P=0.004),XDR-MTB菌株最低(0.50±0.00),H37Rv菌株居中(1.14±0.12),MDR-MTB菌株最高(1.23±0.00);3种菌株均于作用15 s时杀菌对数值达到最大值,MDR-MTB菌株为1.71±0.00,H37Rv菌株为1.83±0.00,XDR-MTB菌株为1.35±0.21。(2)H37Rv菌株(F=10.458,P=0.012)、XDR-MTB菌株(F=10.945,P=0.011)及MDR-MTB菌株(F=9.424,P=0.015)不同作用时间杀菌率差异均有统计学意义;3种菌株在作用9 s时杀菌率比较差异有统计学意义(F=287.890,P<0.001),XDR-MTB菌株最低[(68.25±0.00)%],H37Rv菌株居中[(92.59±2.10)%],MDR-MTB菌株最高[(94.12±0.00)%];3种菌株均于作用15 s时杀菌率达到最大值,MDR-MTB菌株为(100.00±0.00)%,H37Rv菌株为(99.26±1.05)%,XDR-MTB菌株为(96.35±5.16)%。结论:本研究通过体外实验证实了低温等离子技术对3种结核分枝杆菌均具有快速且明显的杀灭效果,但灭菌效果有所不同,需要制定个体化策略。

关键词：分枝杆菌,结核灭菌体外研究研究技术

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增殖型舌结核一例

中国防痨杂志 2024年

作者：董学花王彦斌崔子英王宝千青岛市胸科医院胸三科青岛市胸科医院药剂科青岛市胸科医院结核内科

据世界卫生组织发布的《全球结核病报告（2023年）》，我国的结核病估计发病患者数为74.8万，位列全球第三位[1-2]。肺外结核的诊断较为困难，约占所有结核病的20%，而舌结核更为罕见，仅占所有结核病的0.005%～5%[3-4]。青岛市胸科医院... 详细信息

据世界卫生组织发布的《全球结核病报告（2023年）》，我国的结核病估计发病患者数为74.8万，位列全球第三位[1-2]。肺外结核的诊断较为困难，约占所有结核病的20%，而舌结核更为罕见，仅占所有结核病的0.005%～5%[3-4]。青岛市胸科医院于2023年12月15日收治了１例增殖型舌结核患者，在诊治过程中，首诊医师曾将其误诊为舌肿瘤患者，最终通过喉镜及病理活检、下颌CT等确诊为舌结核，现将诊治过程进行报道，以供临床参考。

关键词：结核舌喉镜增殖

儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1259-1265页

作者：李翠萍陈品儒薛丽京郑圣坤广州市胸科医院儿科广州市胸科医院结核科/非结核分枝杆菌病诊疗中心广州市结核病研究重点实验室呼吸疾病全国重点实验室广州510095

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分... 详细信息

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。

关键词：分枝杆菌感染儿童淋巴结炎腮腺

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