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基于一源三歧理论早期干预产后腹直肌分离症临床观察

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中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 104-107页

作者：姜敬芝王宝成李煜俐大连市妇女儿童医疗中心(集团)中医科辽宁大连116000

目的探讨基于一源三歧理论早期干预产后腹直肌分离症的临床疗效。方法选择50例于2021年1月—2021年12月入住大连市妇女儿童医疗中心(集团)产后康复中心且存在腹直肌分离症(检测大于2 cm)的产妇作为观察组,门诊收治的50例腹直肌分离症患... 详细信息

目的探讨基于一源三歧理论早期干预产后腹直肌分离症的临床疗效。方法选择50例于2021年1月—2021年12月入住大连市妇女儿童医疗中心(集团)产后康复中心且存在腹直肌分离症(检测大于2 cm)的产妇作为观察组,门诊收治的50例腹直肌分离症患者作为对照组。观察组从产后15 d开始,根据“一源三歧”理论,给予电针治疗;对照组从产后42 d开始,使用神经肌肉刺激治疗仪治疗。两组均持续2个疗程(10次)。采用腹部触诊法、腹围测量、视觉模拟量表(VAS)分别评估腹直肌分离距离、产妇腹围恢复情况、腰背疼痛程度,评估临床疗效并进行统计分析。结果两组治疗后腹直肌分离距离、腹围均有缩减,腰背疼痛情况均有改善,且观察组更显著(P<0.05)。观察组总有效率为90%(45/50),高于对照组的76%(38/50)(P<0.05)。结论基于一源三歧理论取穴的电针治疗对腹直肌分离症的早期介入,可加快产后腹围、腹直肌恢复,并可减轻伴随的不适症状,降低宫内残留的风险,在产后康复方面具有积极作用。

关键词：经筋病腹直肌分离症一源三歧产后康复电针疗法早期干预

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我院双嘧达莫在儿童患者的临床应用分析

儿科药学杂志 2025年第1期 36-40页

作者：刘翌唐盈陈章华刘明莫小兰张玉霞广州市妇女儿童医疗中心

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用... 详细信息

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用药时间和剂量等进行分析。结果:共抽出符合条件的患儿2 381例，其中男1 567例，女814例。0～1岁患儿250例，>1～3岁患儿446例，>3～12岁患儿1 483例。双嘧达莫在我院主要应用于肾脏疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病和血液疾病等。患儿用药时间多为30天内，连续用药日剂量为12.5～250.0 mg,临时用药日剂量为3.0～250.0 mg,日剂量与患儿年龄呈正相关，但相关性较弱。该院双嘧达莫超适应证用药部分有指南、文献或临床试验证据，超年龄用药有证据支持，且符合建议用量。结论:双嘧达莫在儿科特定疾病的临床使用，未发现不良反应记录。

关键词：双嘧达莫儿童用药临床数据分析

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腐蚀性食管狭窄31例患儿的治疗和疗效分析

中华儿科杂志 2014年第5期52卷 333-338页

作者：耿岚岚梁翠萍杨敏陈佩瑜区文玑刘威龚四堂广州市妇女儿童医疗中心消化科 510120

目的评价胃镜直视下球囊扩张、支架及手术治疗儿童腐蚀性食管狭窄的疗效.方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心消化科共收治的腐蚀性食管狭窄31例临床资料,对先行胃镜直视下球囊扩张,无效病例转为放支架或行... 详细信息

目的评价胃镜直视下球囊扩张、支架及手术治疗儿童腐蚀性食管狭窄的疗效.方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心消化科共收治的腐蚀性食管狭窄31例临床资料,对先行胃镜直视下球囊扩张,无效病例转为放支架或行管状胃代食管术,吞咽困难按Stooler法分级,根据吞咽困难改善情况评价疗效,疗效评价分为显效、有效、无效.结果 31例腐蚀性食管狭窄患儿,碱烧伤22例,酸烧伤9例,长段型狭窄23例,短段型狭窄8例.胃镜直视下球囊扩张治疗的疗效为：显效12例（38.7％）,有效7例（22.6％）,无效12例（38.7％）;4例行食管支架治疗：有效1例,无效3例;10例行管状胃代食管术：显效8例,有效2例.3种方法总的疗效为：显效64.5％,有效29.0％,无效6.5％.短段型狭窄、狭窄口较大的扩张效果较好,反之扩张效果不好,扩张效果跟酸碱性质无关.扩张无效组与显效组比较,前者扩张前病程长（t=-2.091,P=0.048）、狭窄口小（t=2.855,P=0.009）、狭窄段长（t=-3.405,P=0.003）、扩张次数多（t=-2.103,P=0.047）,差异均有统计学意义.结论胃镜直视下球囊扩张是治疗腐蚀性食管狭窄的首选治疗方法,扩张前病程较短、短段型、狭窄口较大的扩张效果好,而扩张前病程较长、长段型、狭窄口较小的扩张效果欠佳,扩张效果与酸碱性质无关,效果欠佳的可选择放支架或行手术治疗;管状胃代食管术是治疗复杂型腐蚀性食管狭窄的有效方法.

关键词：食管狭窄气囊扩张术胃镜支架儿童

高热量配方奶粉对先天性心脏病合并营养不良婴儿术后生长追赶的影响

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中华临床营养杂志 2017年第3期25卷 176-182页

作者：崔彦芹李莉娟周娜曲江波胡春梅李建斌龚四堂广州市妇女儿童医疗中心CICU 510623 广州市妇女儿童医疗中心消化科 510623

目的探讨高热量配方奶粉对先天性心脏病合并营养不良的婴儿术后生长追赶的有效性及耐受性.方法纳入2014年12月1日至2015年5月30日在广州市妇女儿童医疗中心诊断为＆quot;先天性心脏病：室间隔缺损＆quot;并营养不良行外科手术治疗的6... 详细信息

目的探讨高热量配方奶粉对先天性心脏病合并营养不良的婴儿术后生长追赶的有效性及耐受性.方法纳入2014年12月1日至2015年5月30日在广州市妇女儿童医疗中心诊断为＆quot;先天性心脏病：室间隔缺损＆quot;并营养不良行外科手术治疗的6个月以下婴儿,按1：1比例随机分为高热量配方奶粉组（试验组）及普通热量配方奶粉组（对照组）,并对其进行肠内营养干预,连续观察3个月.观察指标包括术前、出ICU时、出院时、术后1个月、术后3个月5个时间点的体质量、身长、上臂围、血前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、氨基端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,对比两组患儿各个时间点、各个指标间的差异.同时对比两组不同配方奶粉出现的不良反应.结果试验组51例、对照组50例,两组术前体质量、身长、上臂围、PA、RBP、平均肠内营养开始时间、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、平均液体摄入量差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但试验组的平均摄入热量显著高于对照组[（437.24±6.68）kJ比（312.43±86.22）kJ,P〈0.001],差异有统计学意义.两组患儿各不同时间点NT-proBNP、PA及RBP的变化差异无统计学意义（P均〉0.05）.试验组术后1个月营养改善比例（25.0％比4.9％,P=0.011）和3个月时营养改善的比例（64.1％比15.7％,P〈0.001）均明显高于对照组,差异有统计学意义.试验组出院时体质量较术前增长[（0.067±0.348）kg],而对照组体质量则较术前减少[（0.125±0.425）kg],两组比较差异有统计学意义（P=0.015）.术后1个月试验组体质量[（5.46±1.36）kg比（4.80±1.01）kg,P=0.008]、年龄别体质量Z值（WAZ）（-2.79±1.28比-3.75±1.27,P〈0.001）、身高别体质量Z值（WHZ）（-2.47±1.43比-3.62±1.77,P=0.001）均高于对照组.术后3个月时两组患儿体质量[（6.78±1.42）kg比（5.72±1.01）kg,P〈0.001]、上臂围[（12.80±1.17）cm比（12.00±0.90）cm,P〈0.001]、WAZ（-1.60±1.17比-3.10±1.40,P〈0.001）、年龄别身高Z值（HAZ）（-1.41±1.63比-2.10±1.41,P=0.034）、WHZ（-0.86±1.31比-2.59±2.13,P〈0.001）均较术前有增长,而试验组增长速率快于对照组.两组患儿均无明显不良反应.结论高热量配方奶粉有助于先天性心脏病合并营养不良患儿术后生长追赶.

关键词：心脏缺损先天性营养不良生长追赶高热量配方奶粉

IKBKG基因移码突变致外胚层发育不良伴免疫缺陷一例

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中华儿科杂志 2019年第8期57卷 638-640页

作者：林文浩何映谊沈君广州市妇女儿童医疗中心消化科 510000 广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科 510000 广州市妇女儿童医疗中心急诊综合病区 510000

1例主诉为"粪便性状改变21d,发热14d"的男婴就诊于广州市妇女儿童医疗中心,患儿毛发稀少、汗少、皮肤干燥,生后早期即出现迁延性腹泻、反复菌血症、肝脾肿大、湿疹样皮疹,体液免疫检测示低丙种球蛋白血症,母亲有可疑色素失禁病史,患儿... 详细信息

1例主诉为"粪便性状改变21d,发热14d"的男婴就诊于广州市妇女儿童医疗中心,患儿毛发稀少、汗少、皮肤干燥,生后早期即出现迁延性腹泻、反复菌血症、肝脾肿大、湿疹样皮疹,体液免疫检测示低丙种球蛋白血症,母亲有可疑色素失禁病史,患儿全外显子测序结果显示IKBKG基因移码突变,诊断为外胚层发育不良伴免疫缺陷,该病临床罕见。

关键词：外胚层发育不良免疫缺陷移码突变基因低丙种球蛋白血症迁延性腹泻粪便性状医疗中心

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儿童消化道多枚磁性异物31例临床分析

中华实用儿科临床杂志 2020年第24期35卷 1899-1901页

作者：叶丽萍任路耿岚岚龚四堂广州市妇女儿童医疗中心消化科 510120

目的探讨儿童消化道多枚磁性异物引起消化道穿孔等严重并发症的危险因素,提高儿科医师及家长对儿童误吞多枚磁性异物危害性的认识。方法收集2013年10月至2019年10月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的消化道多枚磁性异物患儿的临床资料,包... 详细信息

目的探讨儿童消化道多枚磁性异物引起消化道穿孔等严重并发症的危险因素,提高儿科医师及家长对儿童误吞多枚磁性异物危害性的认识。方法收集2013年10月至2019年10月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的消化道多枚磁性异物患儿的临床资料,包括性别、年龄、就诊时间、是否有消化道症状、磁性异物种类及数目、并发症表现、干预方式、住院天数及预后,并将其分为有并发症组及无并发症组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素进行分析。结果共收集误吞多枚磁性异物患儿31例,其中男19例,女12例。年龄1~10岁,其中消化道症状17例(54.84%),磁性异物主要为巴克球磁珠(80.65%)。磁性异物数量2~37枚,中位数6枚(95%CI:5~8枚)。无并发症组18例;有并发症组13例,其中12例表现为消化道穿孔(1例伴胆道梗阻合并局限性胆总管穿孔、梗阻性黄疸及胰腺炎),1例表现胃横结肠瘘。胃镜+外科手术4例,单纯外科手术10例,均取出异物,住院6~15 d;单纯胃镜治疗14例,住院1~2 d,其中胃镜取出异物9例,自行排出5例,排出时间为2~3 d。观察治疗3例,均2~3 d自行排出。31例患儿随访至今均无异常。就诊时间(OR=1.347,95%CI:1.059~1.714)及有无消化道症状(OR=20.990,95%CI:3.593~122.626)是儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素。结论误吞多枚磁性异物的患儿以3岁以上男童多见,误吞后易出现肠穿孔、肠梗阻及肠瘘等并发症。如有消化道症状,需积极行外科手术干预。早期干预可减少并发症的发生。

关键词：磁铁消化道异物并发症儿童

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前置血管伴低置胎盘的临床特征

中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 925-932页

作者：潘秀玉颜璨钟俊敏郑峥周蓓陈运山张国正刘慧姝广州市妇女儿童医疗中心产科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科广州510623

目的:探讨前置血管(vasa previa,VP)伴低置胎盘(low-lying placenta,LP)的临床特征。方法:本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP,将其分为VP+L... 详细信息

目的:探讨前置血管(vasa previa,VP)伴低置胎盘(low-lying placenta,LP)的临床特征。方法:本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP,将其分为VP+LP组和VP-LP组。以同期前置胎盘(placenta previa,PP)组(128例)作为对照。比较3组的临床特征及母胎临床结局的差异。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果:研究期间VP病例共116例,占同期分娩孕妇的0.085%(116/136450);VP+LP组64例,VP-LP组51例(排除1例孕晚期非前置血管导致胎儿宫内死亡者)。VP+LP占PP病例总数的2.9%(64/2219),且经产妇及既往剖宫产比例高于VP-LP组[分别为62.5%(40/64)与39.2%(20/51),χ^(2)=6.17,P=0.013;31.3%(20/64)与13.7%(7/51),χ^(2)=4.85,P=0.028],9.4%(6/64)存在Ⅲ型前置血管,产前超声诊断孕周延后[28.3周(23.6~31.7周)与23.9周(23.3~25.9周),Z=2.61,P=0.007]。VP+LP组产前出血比例与VP-LP组差异无统计学意义,但产后24 h内出血量显著增加[550 ml(436~732 ml)与420 ml(300~540 ml),Z=3.37,P=0.001];VP+LP组新生儿5 min Apgar评分<7分[0.0%(0/64)与6.9%(4/58),Fisher精确概率法]及缺氧缺血性脑病的发生比例[0.0%(0/64)与8.6%(5/58),Fisher精确概率法]均低于VP-LP组(P值均<0.05),且无新生儿死亡。与PP组比较,VP+LP组产前出血比例差异无统计学意义,但分娩孕周提前[36.0周(34.3~36.9周)与37.0周(35.7~37.3周),Z=3.79,P<0.001]、胎心异常比例更高[10.9%(7/64)与3.1%(4/128),Fisher精确概率法,P=0.044];且新生儿重症监护病房收住率[36.4%(24/66)与12.1%(16/132),χ^(2)=16.04,P<0.001]及呼吸窘迫综合征发生率更高[25.8%(17/66)与12.1%(16/132),χ^(2)=5.89,P=0.015]。结论:VP伴LP存在特殊类型的Ⅲ型VP。VP伴LP患者产后24 h出血量更多,新生儿发生不良结局的风险更高,因此孕晚期诊断LP需关注伴发VP的可能。

关键词：血管前置前置胎盘妊娠结局

MYCN基因扩增对小儿神经母细胞肿瘤患者预后判断的意义

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 111-117页

作者：牛会林徐涛王凤华陈峥嵘高秋伊鹏夏健清广州市妇女儿童医疗中心病理科 510623 广州市妇女儿童医疗中心肿瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿内科 510623

目的分析小儿神经母细胞肿瘤（NT）的临床病理学特征，探讨MYCN扩增病例形态学改变及其在NT预后的意义。方法回顾性分析267例小儿NT的临床病理资料。其中119例经荧光原位杂交（FISH）检测MYCN基因扩增情况，探讨MYCN扩增及其与病理形态... 详细信息

目的分析小儿神经母细胞肿瘤（NT）的临床病理学特征，探讨MYCN扩增病例形态学改变及其在NT预后的意义。方法回顾性分析267例小儿NT的临床病理资料。其中119例经荧光原位杂交（FISH）检测MYCN基因扩增情况，探讨MYCN扩增及其与病理形态学指标的关系，并进行预后分析。结果267例小儿NT中，年龄1d至13岁，中位数为27个月；男女比例为1．43：1．00；组织学预后良好型157例（59．9％），组织学预后不良型110例（40．1％）；临床分期，Ⅰ期38例（14．2％），Ⅱ期43例（16．1％），Ⅲ期71例（26．6％），Ⅳ期115例（43．1％，其中ⅣS期8例）。119例NT中18例MYCN扩增（15．1％），MYCN与第2号染色体信号比值为4．08—43．29；MYCN无扩增101例，其中包括获得79例（66．3％），阴性22例（18．5％）。MYCN的表达在不同年龄、性别、NT分型以及核分裂一核碎裂指数（MKI）高低组间差异有统计学意义（P=0．000），而与组织学预后分组及临床分期无关（P〉0．05）。18例MYCN扩增病例中未分化型3例，其余15例为分化差型；17例具有高MKI，1例为中MKI；均属组织学预后不良组。3例存活，15例死亡，平均生存期为（17．9±2．4）个月。MYCN未扩增病例101例，69例存活（68．3％），32例死亡（31．7％），平均生存期（29．8±1．3）个月。生存分析结果显示，MYCN扩增患儿预后较差（P〈0．05）。结论NT发病年龄小，易转移，组织学分型多为预后良好型；MYCN基因扩增病例组织学均表现为预后不良型，多伴高MKI；MYCN基因扩增患儿预后差。

关键词：神经母细胞瘤基因 myc 儿童预后

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儿童克罗恩病的治疗

中华儿科杂志 2014年第5期52卷 345-348页

作者：曾永梅龚四堂广州市妇女儿童医疗中心消化科 510120

克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种原因不明的慢性非特异性炎症,临床表现为反复腹痛、腹泻,伴腹部肿块、肠瘘、肛门病变,体重下降和生长发育迟缓,并可发生肠外病变,如关节炎、虹膜睫状体炎等.目前治疗方法包括药物治疗、营养治疗... 详细信息

克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种原因不明的慢性非特异性炎症,临床表现为反复腹痛、腹泻,伴腹部肿块、肠瘘、肛门病变,体重下降和生长发育迟缓,并可发生肠外病变,如关节炎、虹膜睫状体炎等.目前治疗方法包括药物治疗、营养治疗、心理治疗及外科治疗,至今仍无法从根本上治愈该病.儿童作为一个特殊的群体,处于不断生长发育的过程,其生理及心理在青春期都面临巨大变化,因此,儿童CD的治疗目标不仅限于诱导和维持缓解、防止复发,避免长期的并发症,改善生存质量,更重要的是促进儿童生长发育,保持健康的生理和心理状态.

关键词：儿童生长发育药物治疗克罗恩病慢性非特异性炎症生长发育迟缓虹膜睫状体炎肛门病变心理治疗