腐蚀性食管狭窄31例患儿的治疗和疗效分析

作     者：耿岚岚 梁翠萍 杨敏 陈佩瑜 区文玑 刘威 龚四堂 Geng Lanlan;Liang Cuiping;Yang Min;Chen Peiyu;Ou Wenji;Liu Wei;Gong Sitang

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心消化科510120 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2014年第52卷第5期

页      面：333-338页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：食管狭窄 气囊扩张术 胃镜 支架 儿童 

摘      要：目的 评价胃镜直视下球囊扩张、支架及手术治疗儿童腐蚀性食管狭窄的疗效.方法 回顾性分析2005年8月至2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心消化科共收治的腐蚀性食管狭窄31例临床资料,对先行胃镜直视下球囊扩张,无效病例转为放支架或行管状胃代食管术,吞咽困难按Stooler法分级,根据吞咽困难改善情况评价疗效,疗效评价分为显效、有效、无效.结果 31例腐蚀性食管狭窄患儿,碱烧伤22例,酸烧伤9例,长段型狭窄23例,短段型狭窄8例.胃镜直视下球囊扩张治疗的疗效为：显效12例（38.7％）,有效7例（22.6％）,无效12例（38.7％）;4例行食管支架治疗：有效1例,无效3例;10例行管状胃代食管术：显效8例,有效2例.3种方法总的疗效为：显效64.5％,有效29.0％,无效6.5％.短段型狭窄、狭窄口较大的扩张效果较好,反之扩张效果不好,扩张效果跟酸碱性质无关.扩张无效组与显效组比较,前者扩张前病程长（t=-2.091,P=0.048）、狭窄口小（t=2.855,P=0.009）、狭窄段长（t=-3.405,P=0.003）、扩张次数多（t=-2.103,P=0.047）,差异均有统计学意义.结论 胃镜直视下球囊扩张是治疗腐蚀性食管狭窄的首选治疗方法,扩张前病程较短、短段型、狭窄口较大的扩张效果好,而扩张前病程较长、长段型、狭窄口较小的扩张效果欠佳,扩张效果与酸碱性质无关,效果欠佳的可选择放支架或行手术治疗;管状胃代食管术是治疗复杂型腐蚀性食管狭窄的有效方法.