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妊娠期糖尿病对新生小鼠脑组织形态结构及miRNA表达谱的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 154-158,180页

作者：黄婉仪张又祥欧巧群刘元春郭家雨广州市第一人民医院儿科广东广州510180

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测... 详细信息

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测量不同时间的空腹血糖(FPG)和随机血糖(GLU)。造模成功小鼠随机分为模型A组和模型C组,对照组小鼠分为对照B组和对照D组,每组各5只。其中A、B组新生小鼠用于进行海马组织基因芯片检测及大脑形态结构观察;C、D组新生小鼠用于qRT-PCR检测海马组织的表达差异,以验证基因芯片筛选所得miRANs差异表达基因。新生小鼠脱颈处死,剥离脑组织观察整体形态结构,HE显色显微镜下观察海马组织结构变化。基因芯片检测小鼠海马组织miRNA表达谱,筛选差异miRNAs并预测其靶基因,对靶基因进行GO分析及信号转导通路分析。以qRT-PCR验证筛选的miRNAs相对表达量。结果与对照组比较,模型组自给药后第3天起GLU显著上升(P<0.01)。肉眼观察对照B组小鼠脑形态结构正常,外形结构光滑,脑回清晰,海马组织细胞结构排列紧密,染色均匀,结构完整;模型A组脑沟变浅,脑回增宽,海马组织细胞数量减少,排列疏松,核固缩深染。miRNA芯片初筛,对照组和模型组海马组织有11个差异表达miRNAs,全部为下调miRNAs,包括let-7b-5p、miR-130b-3p、miR-181c-5p、miR-181d-5p、miR-3099-3p、miR-3470a、miR-3473a、miR-3473b、miR-500-3p、miR-532-5p、miR-7047-5p(P<0.05)。靶基因预测和GO分析筛选出2个miRNAs(miR-3473b、miR-7047-5p),和5个与神经营养素信号通路相关的靶基因(MAPK3、MAPK11、MAPK14、CALM3、AKT3)。模型C组的miR-3473b及miR-7047-5p相对表达量均低于对照D组(t=19.13、6.24,P<0.05),验证结果与芯片检测结果相符。结论与正常妊娠小鼠子代相比,GDM子代小鼠存在脑结构发育异常和海马神经细胞损伤,且海马组织存在miRNAs异常表达,差异表达miRNA可作为GDM子代神经发育异常预防和治疗的研究靶点。

关键词：妊娠期糖尿病微小核糖核苷酸脑组织形态结构基因表达谱

首发重度抑郁症脑功能变化:基于静息态fMRI的低频振幅和局部一致性分析

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放射学实践 2024年第2期39卷 164-168页

作者：叶郭锡徐凡熊玉超陈松叶泳松曾旭文广州市红十字会医院/广州市应急医院/暨南大学附属广州红十字会医院/广州市红十字会医院互联网医院广东广州510220 广东省中医院影像科广东广州510120

目的:基于静息态fMRI探讨首发重度抑郁症患者(MDD)发作期间各脑区低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)的特点,进一步明确抑郁发病的脑神经机制。方法:纳入2022年1月-2022年10月在本院根据《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)确诊的... 详细信息

目的:基于静息态fMRI探讨首发重度抑郁症患者(MDD)发作期间各脑区低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)的特点,进一步明确抑郁发病的脑神经机制。方法:纳入2022年1月-2022年10月在本院根据《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)确诊的首发MDD患者40例和健康志愿者(对照组)50例,使用3.0T磁共振仪对每例受试者行静息态fMRI及高分辨率T 1WI检查,采用双样本t检验比较两组间临床资料及各脑区ALFF及ReHo测量值的差异。结果:两组间年龄和受教育程度的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,首发MDD组左侧颞下回、双侧丘脑、双侧额中回及左侧辅助运动区的ALFF值增高,而双侧中央后回、左侧颞中回、左枕中回、左侧后扣带回及左侧楔前叶的ALFF值降低(AlphaSim校正,体素水平P<0.05,簇水平P<0.05);双侧颞下回、左脑岛和双侧额中回的ReHo值增高,左颞中回、双侧中央后回、左枕中回和右侧楔前叶的ReHo值降低(AlphaSim校正,体素水平P<0.05,簇水平P<0.05)。ALFF及ReHo值均升高的脑区主要位于左颞下回、双额中回,均降低的脑区位于左颞中回、双侧中央后回和左枕中回。结论:首发MDD患者的感觉运动网络、视听觉网络、默认网络和执行控制网络的脑活动存在广泛异常改变,从而为更好地了解MDD的发生发展提供初步线索。

关键词：首发抑郁症脑功能功能磁共振成像低频振幅局部一致性

广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 411-417页

作者：李雪秋邝浩斌王挺闵飞陶岚曹细惠李祥刘国标广州市胸科医院结核病防治所一分所/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结核内科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结控办/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院综合门诊/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院科教科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院药剂科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面... 详细信息

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。

关键词：分枝杆菌,结核结核,抗多种药物性费用,医疗因素分析,统计学

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氧化应激促进成骨细胞铁死亡介导激素性股骨头坏死的病理过程

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3202-3208页

作者：章家皓刘予豪周驰莫亮方汉军陈镇秋广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510405

背景:研究表明,糖皮质激素诱发股骨头坏死过程中骨代谢失衡与氧化应激密切相关。目的:探究氧化应激诱导成骨细胞铁死亡、促进成骨细胞凋亡、参与激素性股骨头坏死的病理机制。方法:收集47例激素性股骨头坏死患者的一般资料、血清标本和... 详细信息

背景:研究表明,糖皮质激素诱发股骨头坏死过程中骨代谢失衡与氧化应激密切相关。目的:探究氧化应激诱导成骨细胞铁死亡、促进成骨细胞凋亡、参与激素性股骨头坏死的病理机制。方法:收集47例激素性股骨头坏死患者的一般资料、血清标本和6例股骨头标本,根据ARCO分期标准将血清标本分为ARCOⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期,股骨头标本分为ARCOⅢ期及Ⅳ期。检测血清中丙二醛、超氧化物歧化酶1水平;通过DIA蛋白定量测序、免疫蛋白印迹试验及碱性磷酸检测并验证患者股骨头中超氧化物歧化酶1、谷胱甘肽过氧化物酶4、Bcl-2蛋白的表达。结果与结论:①激素性股骨头坏死患者的ARCO分期与年龄、性别、侧别无关;②ARCOⅢ期患者血清中丙二醛、超氧化物歧化酶1水平较Ⅱ期、Ⅳ期高;③在坏死区域与正常区域对比中,DIA蛋白定量测序结果显示,差异蛋白的功能主要与氧化还原相关,其中坏死区域中超氧化物歧化酶1、谷胱甘肽过氧化物酶4、Bcl-2蛋白表达较正常区域低,且ARCOⅣ期低于Ⅲ期;Western blot验证了DIA蛋白定量结果,且坏死区域中碱性磷酸酶活性低于正常区域,Ⅳ期低于Ⅲ期;④在坏死区域与硬化带区域中,差异蛋白的功能同样与氧化还原相关,且坏死区域中超氧化物歧化酶1、谷胱甘肽过氧化物酶4、Bcl-2蛋白表达及碱性磷酸酶活性较硬化带区域低,且Ⅳ期低于Ⅲ期;⑤结果说明,糖皮质激素可通过上调氧化应激水平,诱导成骨细胞铁死亡的发生,抑制成骨功能,影响激素性股骨头坏死的进展。

关键词：氧化应激铁死亡成骨细胞激素性股骨头坏死 SOD1 GPX4

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护士反思性实践的概念分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 124-128,F0003页

作者：董燕燕潘靖达何家欣林穗仪于红静凌冬兰广州市广州医科大学附属第二医院护理部 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肿瘤科 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肝胆外科 510260 香港理工大学护理学院中国

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分... 详细信息

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分析法进行分析。结果共纳入43篇文献。护士反思性实践的定义属性包括积极主动、批判性思维、开放与接纳、建立与既往知识或经验的关联、外界支持和动态持续6个方面;其前因包括内部和外部驱动力,最终产生了对自身、患者和组织的影响。反思性实践问卷是近年来国外较为常用的测量护士反思性实践能力的评估工具。结论通过概念分析明确了护士反思性实践的概念属性,为护理教育者培养护士的反思性实践能力提供了参考依据。在今后的研究中,研究者可结合护士反思性实践的内涵,研制针对国内护士反思性实践水平的特异性评估工具,构建出本土化的护士反思性实践干预方案,从而推动国内护理领域反思性实践的发展。

关键词：护士反思性实践概念分析护理管理研究

“港澳药械通”政策下的医院运营实践与思考——以广州市第一人民医院南沙医院为例

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现代医院 2024年第9期24卷 1419-1422页

作者：方少凡徐晶刘金泳广州市第一人民医院南沙医院广东广州511457

目的以广州市第一人民医院南沙医院为例,探讨在粤港澳大湾区建设背景下“港澳药械通”政策的实施及其效果。通过具体案例分析,评估该政策在实际操作中的应用情况,并提出改进建议。方法对广州市第一人民医院南沙医院在组织架构、制度建... 详细信息

目的以广州市第一人民医院南沙医院为例,探讨在粤港澳大湾区建设背景下“港澳药械通”政策的实施及其效果。通过具体案例分析,评估该政策在实际操作中的应用情况,并提出改进建议。方法对广州市第一人民医院南沙医院在组织架构、制度建设、运营管理和多形式宣传等方面的具体措施进行系统分析。结果该院在政策实施过程中,共获批急需药械7种,累计使用20人次,惠及患者18名。这些创新举措显著提升了医院的医疗服务质量和效率,但也暴露出一些问题,如医疗风险防控、药品流弊、医保报销、医护人员培训与适应等。结论基于结果发现,提出了针对性的改进建议,以期为其他医疗机构在实施“港澳药械通”政策时提供借鉴,并为政策的进一步优化提供思路。

关键词：粤港澳大湾区建设 “港澳药械通”政策医疗资源优化配置医疗设备和药品医院运营管理

尿石素A介导p38/MAPK通路抑制破骨细胞活性

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1149-1154页

作者：黄浩然凡一诺卫杨文祥江梦钰方汉军王海彬陈镇秋刘予豪周驰广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510378

背景:过度活跃的破骨细胞可破坏骨稳态,并在骨质疏松、脆性骨折、骨关节炎等相关性骨骼疾病的病理机制中起重要作用。研究证实,鞣花酸和鞣花单宁有抑制破骨细胞分化的潜能,尿石素A作为其天然代谢产物,具有抗氧化、抗炎、抗增殖及抗癌作... 详细信息

背景:过度活跃的破骨细胞可破坏骨稳态,并在骨质疏松、脆性骨折、骨关节炎等相关性骨骼疾病的病理机制中起重要作用。研究证实,鞣花酸和鞣花单宁有抑制破骨细胞分化的潜能,尿石素A作为其天然代谢产物,具有抗氧化、抗炎、抗增殖及抗癌作用,但其对破骨细胞分化的影响及其潜在的分子机制尚不清楚。目的:探讨尿石素A对核因子κB受体活化因子配体诱导破骨细胞分化的影响及作用机制。方法:体外培养稳定生长的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7),使用细胞毒性MTS实验检测不同浓度尿石素A(0,0.1,0.5,1.5,2.5μmol/L)对RAW264.7细胞的毒性,筛选出安全作用浓度。再使用不同浓度的尿石素A干预核因子κB受体活化因子配体诱导的RAW264.7细胞体外分化过程,进行抗酒石酸酸性磷酸酶染色和肌动蛋白环及细胞核染色,观察尿石素A对破骨细胞形成和功能的影响。最后通过Western Blot及RT-qPCR实验,观察尿石素A干预后丝裂原活化蛋白激酶信号通路中上下游基因和蛋白的表达情况。结果与结论:①尿石素A呈浓度依赖性地抑制体外破骨细胞分化及肌动蛋白环形成,2.5μmol/L的抑制作用最强;②尿石素A可抑制与破骨形成及骨吸收相关的Nfatc1、Ctsk、Mmp9、Atp6v0d2基因的表达及Nfatc1、Ctsk蛋白的合成;③尿石素A可通过抑制p38蛋白的磷酸化,抑制丝裂原活化蛋白激酶信号通路传导,从而抑制破骨细胞的活性。

关键词：尿石素A 破骨细胞 MAPK p38 RANKL

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知信行管理模式对医护人员手卫生的影响

临床医学工程 2024年第6期31卷 737-738页

作者：叶映林宋仙琦广州市第一人民医院南沙医院广东广州511457

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管... 详细信息

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管理前后医护人员的手卫生健康知识、手卫生依从性、手卫生质量。结果管理后,医护人员的手卫生健康知识评分高于管理前,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触液体后、接触周围环境后的手卫生依从性均高于管理前,手卫生消毒及监测合格率均高于管理前(P医院感染的发生。

关键词：医护人员知信行管理模式手卫生健康知识依从性质量

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难复性与不可复性寰枢椎脱位的治疗方法选择

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 229-230页

作者：马向阳夏虹南部战区总医院脊柱外科广州市510010

寰枢椎脱位根据复位的难易程度,将其分为可复性、难复性和不可复性三种类型[1],除此分型外也有类似的其他临床分型[2、3],但大同小异。不同类型的寰枢椎脱位的治疗重点和治疗方法不同。对于可复性寰枢椎脱位,寰枢椎之间的复位阻力小,牵... 详细信息

寰枢椎脱位根据复位的难易程度,将其分为可复性、难复性和不可复性三种类型[1],除此分型外也有类似的其他临床分型[2、3],但大同小异。不同类型的寰枢椎脱位的治疗重点和治疗方法不同。对于可复性寰枢椎脱位,寰枢椎之间的复位阻力小,牵引下可复位,术中复位容易,其治疗的重点是坚强固定和可靠的植骨融合,目前多选择寰枢椎后路钉棒进行复位和固定、自体骨植骨融合,不建议采取经口TARP技术。对这一类型的寰枢椎脱位的治疗,不同中心和不同学者间的选择基本相同。

关键词：寰枢椎脱位难复性不可复性植骨融合临床分型复位坚强固定钉棒