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距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合

中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4584-4592页

作者：陈学明佘昶无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)足踝外科江苏省无锡市214000 苏州大学附属第二医院骨科江苏省苏州市215004

背景:距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状,采取不同的治疗方法,包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情;近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移植和... 详细信息

背景:距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状,采取不同的治疗方法,包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情;近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移植和生物制剂富血小板血浆等方法,都取得了不错的疗效。目的:对距骨骨软骨损伤的治疗进展进行总结,为其临床治疗提供参考。方法:第一作者以“talus,osteochondral lesions of the talus,微骨折,移植术,富血小板血浆,干细胞”为检索词,检索Pub Med数据库及中国知网2019年1月至2024年1月的相关文章。共纳入67篇文献进行综合分析。结果与结论:(1)目前治疗距骨骨软骨损伤的方式较多,对于Hepple分型Ⅰ和Ⅱ型病变保守康复治疗和生物制剂可缓解病情;Hepple分型Ⅲ型及以上且病变直径<15 mm选择微骨折或克氏针钻孔骨髓刺激治疗,但长期疗效不佳;更大病变面积选择置换和再生策略,移植失败是其最主要风险;(2)生物制剂治疗作为一种治疗新方式,多用于组合治疗;(3)针对距骨骨软骨损伤的治疗,需要考虑到软骨损伤的面积、部位等诸多因素,其治疗方案的选择还应考虑医疗技术开展情况以及患者接受程度、经济状况等因素,建议对各种方案进行个性化组合治疗,以取得更为良好的效果。

关键词：距骨距骨骨软骨损伤微骨折移植术富血小板血浆干细胞

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氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

中国新药与临床杂志 2004年第7期23卷 455-458页

作者：戴冽中山大学附属第二医院风湿免疫科

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节... 详细信息

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节结构改变 ,可望成为第一个治疗OA的病情改善药。其总体安全性较好 ,主要是胃肠道及皮肤的不良反应 ,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察。

关键词：骨关节炎随机对照试验关节疾病氨基葡萄糖

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抗环瓜氨酸肽抗体检测在关节病中的临床应用

中华内科杂志 2005年第4期44卷 315-317页

作者：戴冽中山大学附属第二医院风湿免疫科

蛋白翻译后修饰在自身免疫性疾病启动过程中的作用是近年研究的一大发现。在类风湿关节炎（RA），精氨酸在多肽精氨酸脱氨酶的作用下使精氨酸残基脱氨后形成瓜氨酸，经瓜氨酸化修饰后的自身抗原暴露某些抗原表位并与HLAⅡ类抗原分子结... 详细信息

蛋白翻译后修饰在自身免疫性疾病启动过程中的作用是近年研究的一大发现。在类风湿关节炎（RA），精氨酸在多肽精氨酸脱氨酶的作用下使精氨酸残基脱氨后形成瓜氨酸，经瓜氨酸化修饰后的自身抗原暴露某些抗原表位并与HLAⅡ类抗原分子结合，从而启动自身免疫反应最终导致关节破坏。已证实瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白（filaggrin）相关抗体的主要抗原决定簇，这些抗体对RA的诊断具有高度特异性，并可在RA早期出现。2000年环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）的人工合成使抗瓜氨酸抗体检测在临床广泛应用成为可能。目前美国食品和药物管理局已批准第二代商品化的抗CCP抗体ELISA试剂盒。文献表明抗CCP抗体检测对包括RA在内的多种关节病的诊断、鉴别诊断及预后判断都有重要临床意义。

关键词：抗环瓜氨酸肽临床应用抗体检测关节病聚角蛋白微丝蛋白自身免疫性疾病类风湿关节炎自身免疫反应精氨酸残基 HLAⅡ类抗原决定簇抗原分子抗原表位自身抗原关节破坏相关抗体脱氨酶修饰后 RA 特异性

女性系统性红斑狼疮患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能

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中华内科杂志 2011年第1期50卷 18-22页

作者：曾映娟曾凡钦戴冽杨川林宝珠郑东辉刘次伟刘丹严励程桦中山大学附属第二医院内分泌科广州510120 中山大学附属第二医院皮肤科广州510120 中山大学附属第二医院风湿科广州510120

目的分析不同糖代谢状态下女性系统性红斑狼疮（SLE）患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.方法 146例女性SLE患者分为正常糖耐量（NGT）、糖耐量减低（IGT）和糖尿病（DM）3组,分别比较其与非SLE对照组的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,... 详细信息

目的分析不同糖代谢状态下女性系统性红斑狼疮（SLE）患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.方法 146例女性SLE患者分为正常糖耐量（NGT）、糖耐量减低（IGT）和糖尿病（DM）3组,分别比较其与非SLE对照组的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,并分析其影响因素.结果 NGT状态,未用糖皮质激素（激素）SLE组的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,而已用激素SLE组的稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、In（HOMA-β）、In（早相胰岛素分泌指数,EISI）和In（晚相胰岛素分泌指数,LISI）均高于未用激素SLE组和正常对照组（1.91±1.04比0.81±0.75、0.94±0.27;5.05±0.65比4.01±0.63、4.23±0.47;3.14±0.81比2.42±0.39、2.50±0.65;2.30±0.55比1.62±0.57、1.56±0.43,P值均＜0.05）,In（Matsuda指数）低于后两组（4.53±0.54比5.27±0.68、5.18±0.38,P＜0.05）;IGT和DM状态,已用激素SLE组的HOMA-IR（2.84±1.87比1.82±1.22;3.18±2.29比2.94±2.26）和In（HOMA-β）（5.18±0.93比4.06±0.58;3.99±1.04比3.43±0.83）均高于非SLE组（P＜0.05）.回归分析显示,βMI和In（每天激素用量）为女性SLE患者胰岛素敏感性的独立危险因素;年龄、In（SLE病情活动评分）和In（每天激素用量）是女性SLE患者胰岛β细胞功能的独立影响因素.结论 NGT、IGT和DM状态,已用激素女性SLE患者均存在胰岛素敏感性降低和胰岛β细胞功能增高,这些改变均可能与激素应用有关.

关键词：红斑狼疮,系统性胰岛素抗药性胰岛

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

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脊柱关节炎患者临床特征及共患病的性别差异

中华医学杂志 2019年第11期99卷 812-817页

作者：温义权蒋雨彤刘仲宇黄彩鸿陈启云陈洪尚潘云峰古洁若中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科梅州514000 中山大学附属第三医院风湿免疫科广州510630 中山大学附属第三医院脊柱外科广州510630

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床... 详细信息

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、血红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、BathAS疾病活动指数(BASDAI)、AS病情活动度评分(ASDAS)、BathAS功能指数(BASFI)及共患病的差异。结果男性发病年龄较女性早(22±7比27±9,P<0.001),晨僵的比例较高(74.3%),CRP及ASDAS-CRP指数更高(P<0.010,P=0.014),两组患者在临床症状、家族史、HLA-B27、BASDAI、BASFI、治疗药物等方面差异无统计学意义。男性SpA患者共患有HBV感染(26.2%)较女性(8.3%)更多,并更容易出现骨质疏松(30.5%比14.3%,P<0.01)。通过Logistic分析得出,低体质量(OR=0.94,P<0.001),高ASDAS-CRP(OR=1.58,P=0.006)及男性(OR=8.02,P=0.004)患骨质疏松的概率显著提高。结论男性SpA患者发病年龄较女性早,更易出现晨僵,ASDAS-CRP活动指数升高。两者在疾病临床表现、功能状态、治疗药物等方面未表现出明显的性别差异。男性SpA患者共患有HBV感染较女性更多,且更容易患有骨质疏松。临床医生应提高对SpA患者共患病情况的重视程度。

关键词：脊柱关节炎性别特征共患病

多维方法评价全氟辛酸对人结直肠癌细胞的毒性效应

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色谱 2025年第1期 96-103页

作者：张睿佳林颖诗涂蓝尹陈梓潼张维蔚栾天罡陈保卫海南大学生命健康学院中山大学生命科学学院中山大学人工智能学院广州市疾病控制中心中山大学海洋科学学院

全氟辛酸(PFOA)的暴露与溃疡性结肠炎的发生密切相关，但目前缺少PFOA暴露对人结直肠癌细胞(HCT116)产生毒性效应的相关分子机理研究。本研究从细胞毒性表型、细胞呼吸和代谢相关基因转录水平3个层次评价了PFOA对HCT116的毒性效应。首... 详细信息

全氟辛酸(PFOA)的暴露与溃疡性结肠炎的发生密切相关，但目前缺少PFOA暴露对人结直肠癌细胞(HCT116)产生毒性效应的相关分子机理研究。本研究从细胞毒性表型、细胞呼吸和代谢相关基因转录水平3个层次评价了PFOA对HCT116的毒性效应。首先，利用水溶性甲臜化合物(MTS)来评价PFOA暴露对HCT116细胞相对活性的影响；随后，利用细胞外流量分析仪对HCT116的线粒体呼吸活性进行测定；最后，用定量即时聚合酶链式反应(qPCR)对HCT116中代谢相关基因的转录水平进行检测。细胞毒性实验结果表明，与对照组相比，经高浓度(300μmol/L)PFOA暴露48 h后，HCT116的细胞活性受到显著抑制(p二肽酶1(DPEP1)和鞘甘氨酸-1激酶(SPHK1)与PFOA引起的溃疡性结肠炎相关。qPCR实验结果表明，高浓度(300μmol/L)PFOA能够显著诱导DPEP1和SPHK1的转录表达上调(约8～10倍),低浓度(50μmol/L)PFOA未引起DPEP1和SPHK1转录表达水平的变化。本文发现细胞线粒体呼吸活性是评价低浓度PFOA干扰效应的一个敏感指标，DPEP1和SPHK1介导的细胞代谢过程可能是PFOA引起肠道毒性的潜在机制。

关键词：全氟辛酸人结直肠肠道毒性代谢紊乱代谢基因和通路检索软件

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高速飞行器气动光学效应

中山大学学报（自然科学版）（中英文） 2025年第1期64卷 257-264页

作者：田立丰杨东霖黄开诱中山大学航空航天学院广东深圳518107 深圳市智能微小卫星星座技术与应用重点实验室广东深圳518107

采用数值模拟、计算光学方法和理论,对超声速飞行器流场进行数值模拟研究,获取不同飞行高度和攻角下光学窗口上方流场的密度分布,根据Gladstone-Dale关系得到光学窗口上方的折射率场,利用光线追迹法计算流场光程差分布情况。对流场光程... 详细信息

采用数值模拟、计算光学方法和理论,对超声速飞行器流场进行数值模拟研究,获取不同飞行高度和攻角下光学窗口上方流场的密度分布,根据Gladstone-Dale关系得到光学窗口上方的折射率场,利用光线追迹法计算流场光程差分布情况。对流场光程差的分布情况进行分析,可以得出结论:随着飞行高度的增加,气动光学效应逐渐减弱;随着攻角的增大,气动光学效应逐渐增强。

关键词：气动光学飞行高度攻角光程差

自体外周血干细胞移植治疗复发性多软骨炎一例

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中华内科杂志 2007年第12期46卷 1038-1039页

作者：戴冽尹松梅莫颖倩郑东辉聂大年中山大学附属第二医院风湿免疫科广州510120 中山大学附属第二医院血液科广州510120

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种较罕见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病，目前尚无统一的治疗方案，其治疗主要靠糖皮质激素及免疫抑制剂。大多数RP患者上述治疗可有效地控制病情，但也有少数难治性患者常规治... 详细信息

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种较罕见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病，目前尚无统一的治疗方案，其治疗主要靠糖皮质激素及免疫抑制剂。大多数RP患者上述治疗可有效地控制病情，但也有少数难治性患者常规治疗病情不能得到控制或者药物不能减量。

关键词：复发性多软骨炎细胞移植治疗自体外周血免疫抑制剂糖皮质激素治疗方案 RP患者常规治疗