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护士建言行为现状及潜在剖面分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 93-99页

作者：肖景芳夏锐南王瑞戴美芬邹小芳广东药科大学护理学院广州市510315 佛山市南海区人民医院护理部广州医科大学附属第三医院护理部

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队... 详细信息

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队心理安全气氛量表进行调查。对护士建言行为进行潜在剖面分析,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果最终纳入812名护士。建言行为量表得分为(37.04±5.88)分。护士的建言行为可分为保守型(27.83%)、平衡风险型(61.95%)和挑战型(10.22%)3个潜在剖面。Logistic回归分析结果显示,聘用方式、是否协助科室管理、谦卑型领导与团队心理安全气氛是护士建言行为的影响因素(均P护理管理者应重点关注“保守型”和“平衡风险型”护士,根据不同类别的特征及影响因素对护士进行干预和支持,以提高其建言行为水平。

关键词：潜在剖面分析护士建言行为护理管理研究

膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的Meta整合

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中国护理管理 2024年第5期24卷 696-702页

作者：华小玲高梦昕陈媛蔡超刘永达孙红玲广州医科大学研究生院广州市510180 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州医科大学附属第一医院护理部

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时... 详细信息

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出61个研究结果,归纳出10个类别,最终综合出以下4个整合结果。难以适应术后身体及生活方式的改变,心理问题突出;术后生理功能的改变导致生活质量的下降;术后自我护理能力不足,渴望完善的延续护理指导;创伤后成长,在多方的社会支持下,实现生活重建。结论:医护人员应充分了解患者术后体验及需求,推动社会保障体系的完善,为患者提供长期、全面的专业指导及延续护理服务,以提高患者术后生活质量。

关键词：膀胱癌尿流改道术尿路造口质性研究 Meta整合

多层螺旋CT腹腔游离气体五分法对急性消化道穿孔部位和大小的诊断价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 268-273页

作者：梁永杰陈新华梁延锐陈韬南方医科大学南方医院普通外科广州510515

目的探讨多层螺旋CT显示腹腔游离气体位置及弥散程度与急性消化道穿孔部位及大小的关系。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。分析南方医院普通外科2022年1—9月期间,33例经手术证实的消化道穿孔患者(阑尾穿孔除外)的腹部CT图像,将... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT显示腹腔游离气体位置及弥散程度与急性消化道穿孔部位及大小的关系。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。分析南方医院普通外科2022年1—9月期间,33例经手术证实的消化道穿孔患者(阑尾穿孔除外)的腹部CT图像,将腹腔游离气体位置分为5个部位,即膈下、肝门、中腹壁、肠系膜间和盆腔。按手术探查结果,将33例患者分为上消化道穿孔组(23例)和下消化道穿孔组(10例),分析不同位置的腹腔游离气体与消化道穿孔部位的关系。另外,通过观察腹腔内游离气体的弥散程度,建立两个分析模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型与消化道穿孔大小的关系。结果上消化道穿孔组中,有91.3%(21/23)可观察到肝门部游离气体,高于下消化道穿孔组(5/10),差异有统计学意义(P=0.016);而下消化道穿孔组中,有8/10可观察到肠系膜间游离气体,高于上消化道穿孔组(8.7%,2/23),差异有统计学意义(P部游离气体诊断上消化道穿孔的灵敏度为84.8%,特异度为71.4%;肠系膜间游离气体诊断下消化道穿孔的灵敏度为80.0%,特异度为91.3%。两组观察到膈下、中腹壁和盆腔游离气体的差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,当腹腔内出现4个或以上部位游离气体时,穿孔直径最佳截断值为2 cm,对应灵敏度为66.7%,特异度为100%;提示穿孔直径>2 cm时,腹腔游离气体高度弥散。当腹腔内出现3个或以上部位游离气体时,穿孔直径最佳截断值为1 cm,对应灵敏度为91.7%,特异度为76.2%;提示穿孔直径<1 cm时,腹腔游离气体相对局限。结论腹腔游离气体五分法可帮助诊断急性消化道穿孔的定位和大小。

关键词：消化道穿孔多层螺旋CT 腹腔游离气体五分法肝门肠系膜间

经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结350例回顾性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 21-26页

作者：张植诚李婷婷余诗桐葛军娜魏志刚孙百慧陈伟生谭洁雷尚通南方医科大学南方医院普通外科广州510515

目的:探索经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年12月,南方医科大学南方医院普通外科采用经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术进行... 详细信息

目的:探索经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年12月,南方医科大学南方医院普通外科采用经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术进行治疗的右侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者资料,术式均为甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴清扫术。总结患者的临床、病理特点和术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:共入组350例患者,其中女性303例,男性47例,年龄(36.3±9.2)岁。pT1a期287例,pT1b期62例,pT2期1例,无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术,没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为(8.11±4.65)枚(范围:1~31枚)。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为(2.62±1.86)枚(范围:1~12枚)。14.86%(52/350)的患者存在ⅥB区淋巴结转移,0.86%(3/350)出现暂时性喉返神经损伤,0.86%(3/350)出现术后血肿。结论:经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结,是安全可行的。

关键词：甲状腺肿瘤腔镜甲状腺手术无充气腋窝入路右侧喉返神经深层淋巴结

直肠癌炎症蛋白因子的遗传驱动:孟德尔随机化方法在临床预后研究中的应用

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1361-1369页

作者：李和平李高桦张学华王亚楠南方医科大学南方医院普通外科广东广州511340

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分析模型评估炎症蛋白因子与直肠癌的因果联系,并通过异质性、多效性和敏感性分析评估结果的稳健性。使用5种MR分析模型,包括逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(Weighted median)、模型选择法(MR-Egger)、简单模型法和加权模型法。选择2021年12月~2023年12月南方医科大学南方医院收治的86例未经治疗的直肠腺癌患者开展临床研究,使用RTqPCR技术定量分析程序性死亡配体1(PD-L1)、轴突诱导蛋白1(AXIN1)和β-神经生长因子(β-NGF)基因表达,使用Spearman秩相关系数分析基因表达与临床特征(包括吸烟情况、肿瘤最大直径、是否有转移、肿瘤-淋巴结-转移分期、分化程度和病理分型)之间的相关性。结果 MR分析显示AXIN1(OR=0.866,95%CI:0.754-0.994,P=0.040;IVW模型)、β-NGF(OR=0.914,95%CI:0.843-0.990,P=0.028;IVW模型)(OR=0.884,95%CI:0.784-0.998,P=0.047,Weighted median模型)和PD-L1(OR=0.903,95%CI:0.824-0.989,P=0.028,IVW模型)风险降低有与直肠癌显著的因果关系。研究中不存在异质性(IVW法和MR Egger法检测的P>0.05),不存在多效性(P>0.05),模型稳定。敏感性分析显示,AXIN1、β-NGF和PD-L1的剩余单核苷酸多态性(SNP)效应值的均值分别为-0.1425、-0.0973和-0.1011,均与各自的主效应值-0.144、-0.1和-0.1接近,验证了结果的可靠性。临床研究显示,PD-L1基因的表达量与直肠癌的TNM分期显著相关,尤其是在TNM分期Ⅳ期患者中,PD-L1的表达量显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P=0.007)。AXIN1和β-NGF基因的表达量与肿瘤的分化程度显著相关;低分化的直肠癌样本中,AXIN1和β-NGF的表达量显著高于中分化和高分化样本(P<0.001)。结论炎症蛋白因子AXIN1、β-NGF和PD-L1的水平降低与直肠癌风险降低有显著的因果关系,且这些因子的表达量与直肠癌的TNM分期和肿瘤分化程度相关,可能是直肠癌治疗和预防的新靶点。

关键词：直肠癌炎症蛋白因子孟德尔随机化临床研究

痴呆症家庭照顾者照顾负担生物标志物的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1345-1350页

作者：王媛房婧广州医科大学护理学院广东广州510180 广州医科大学附属第三医院广东广州510140

痴呆症照护会给家庭照顾者带来一系列身体、心理、社会相关的健康问题,选择合适的指标对照顾者的健康状况进行客观评估至关重要。本文从神经内分泌、免疫、心血管、神经认知和分子衰老几个方面综述了痴呆症家庭照顾者照顾负担的生物标志... 详细信息

痴呆症照护会给家庭照顾者带来一系列身体、心理、社会相关的健康问题,选择合适的指标对照顾者的健康状况进行客观评估至关重要。本文从神经内分泌、免疫、心血管、神经认知和分子衰老几个方面综述了痴呆症家庭照顾者照顾负担的生物标志物,并对各指标的异质性进行了分析。鉴于痴呆症患病人数不断增加,家庭照顾负担重,完善现有的生物标志物检测方法、开发更合适的生物标志物,对于评价和维护家庭照顾者的健康有着十分重要的意义。

关键词：痴呆家庭照顾者照顾负担生物标志物

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护士反思性实践的概念分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 124-128,F0003页

作者：董燕燕潘靖达何家欣林穗仪于红静凌冬兰广州市广州医科大学附属第二医院护理部 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肿瘤科 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肝胆外科 510260 香港理工大学护理学院中国

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分... 详细信息

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分析法进行分析。结果共纳入43篇文献。护士反思性实践的定义属性包括积极主动、批判性思维、开放与接纳、建立与既往知识或经验的关联、外界支持和动态持续6个方面;其前因包括内部和外部驱动力,最终产生了对自身、患者和组织的影响。反思性实践问卷是近年来国外较为常用的测量护士反思性实践能力的评估工具。结论通过概念分析明确了护士反思性实践的概念属性,为护理教育者培养护士的反思性实践能力提供了参考依据。在今后的研究中,研究者可结合护士反思性实践的内涵,研制针对国内护士反思性实践水平的特异性评估工具,构建出本土化的护士反思性实践干预方案,从而推动国内护理领域反思性实践的发展。

关键词：护士反思性实践概念分析护理管理研究

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晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 70-74页

作者：李国新赵丽瑛梁华元南方医科大学南方医院普通外科广州510515

晚期胃癌异质性强、预后差,既往治疗策略以系统姑息治疗为主。转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后,降低肿瘤分期并完整切除肿瘤,从而改善患者预后。近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的... 详细信息

晚期胃癌异质性强、预后差,既往治疗策略以系统姑息治疗为主。转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后,降低肿瘤分期并完整切除肿瘤,从而改善患者预后。近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。同时,随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步,转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。然而,由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂,其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。

关键词：胃肿瘤晚期转化治疗免疫治疗多学科协作治疗

喉返神经全程显露三步法于经胸前入路腔镜甲状腺手术的应用

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 322-325页

作者：邹洋刘佳龙金一怡李宁磊孙景波刘晓珑南方医科大学第三附属医院普通外科广州510630

目的探究喉返神经全程显露三步法应用于经胸前入路腔镜甲状腺切除术预防喉返神经暂时性损伤的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月作者团队运用喉返神经全程显露三步法进行的78例经胸前入路腔镜甲状腺切除术的手术录像以及患者... 详细信息

目的探究喉返神经全程显露三步法应用于经胸前入路腔镜甲状腺切除术预防喉返神经暂时性损伤的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月作者团队运用喉返神经全程显露三步法进行的78例经胸前入路腔镜甲状腺切除术的手术录像以及患者临床资料,观察术中喉返神经全程显露情况,以及术后出现喉返神经损伤症状或其他不良反应。结果 78例手术均成功完成,无中转开放手术,共全程显露喉返神经117条,术中出血量20~100 mL(平均37.8 mL),术后均未发现声音嘶哑、发声无力或呼吸困难等喉返神经受损表现。结论经胸前入路腔镜甲状腺手术中运用喉返神经全程显露三步法有助于保护喉返神经,减少喉返神经热损伤,此方法操作简单,易于掌握,值得临床推广。

关键词：腔镜甲状腺喉返神经保护甲状腺切除术