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透明质酸在眶周年轻化治疗中的应用进展

中国美容整形外科杂志 2024年第6期35卷 369-371,I0014,I0015页

作者：张吉罗漫灵南方医科大学珠江医院整形外科广东广州5100515 南方医科大学南方医院妇产科广东广州5100515

透明质酸(hyaluronic acid, HA)在改善面部衰老及皮肤肤质方面应用日益广泛,尤其在治疗眶周部年轻化的问题时,HA不仅可以填充容量的缺失,也可以改善眶周肤质衰老。现就HA在眶周部填充时的技术要点及并发症防治作一综述。

关键词：透明质酸眶周部抗衰面部填充

肝癌患者血浆BMPR1A和PLAC8基因甲基化水平在预测根治术后早期复发中的意义

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 413-418页

作者：黄勇恒谢婵胡波王辉奉源林楠中山大学附属第三医院肝胆外科广州510000

目的探究联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化预测肝细胞癌术后复发的作用。方法病例系列研究。选取2022年1月至2023年7月中山大学附属第三医院治疗的Ⅰ~Ⅳ期肝细胞癌患者, 入组的所有患者在治疗后1、3、6、9和12个月进行甲胎蛋... 详细信息

目的探究联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化预测肝细胞癌术后复发的作用。方法病例系列研究。选取2022年1月至2023年7月中山大学附属第三医院治疗的Ⅰ~Ⅳ期肝细胞癌患者, 入组的所有患者在治疗后1、3、6、9和12个月进行甲胎蛋白(AFP)以及影像学评估检查;同时抽取患者外周血进行血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)甲基化检测, 比较患者治疗后血浆中游离BMPR1A和PLAC8基因甲基化检测结果以及传统肿瘤标志物AFP检测的阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该方法对肝细胞癌复发的预测效能, 并根据游离DNA甲基化结果阳性和阴性, 以及AFP是否大于7 μg/L, 分别将肝细胞癌患者划分为甲基化高风险组(12例)、甲基化低风险组(21例)、AFP高风险组(15例)和AFP低风险组(18例), 进行Kaplan-Meier生存分析。结果联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化对肝癌复发预测的敏感度为66.7%, 特异度为88.9%, ROC曲线分析BMPR1A、PLAC8基因甲基化检测肝癌复发的曲线下面积为0.770和0.778, AFP为0.522;相比影像学检查, 游离DNA甲基化检测平均可以提前58.3 d检测出肝细胞癌的复发(53.8 d比112.1d)。基于游离DNA甲基化预测的高风险组400 d的无进展生存率为22.2%, 低于低风险组(76.2%, P<0.001)。结论相比于AFP, 检测BMPR1A、PLAC8基因甲基化能更准确地预测肝细胞癌的复发, 可成为一种实用的监测肝癌复发的方法。

关键词： DNA甲基化循环肿瘤DNA 肝肿瘤复发

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 389-393页

作者：王凯强曹智王尉杨成林杨悦张惠芬张小明广州中医药大学研究生院广州510405 中国人民解放军南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。... 详细信息

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

关键词：精液质量精索静脉曲张精索静脉高位结扎术地奥司明

新辅助放化疗对经腹会阴联合直肠切除术后会阴伤口恢复的影响

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 615-620页

作者：汪赓姚潇吴远珏陶凯雄高金波华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 广州医科大学公共卫生学院广州511436

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌... 详细信息

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌并接受了APR手术的219例患者的病例资料,其中直接手术158例(直接手术组),术前单纯化疗后手术35例(术前单纯化疗组),术前放化疗后再手术26例(术前放化疗组)。主要观察指标为术后30 d内伤口并发症发生情况。对会阴伤口愈合情况予以分级:伤口异常有渗出但通过换药和敷料外敷好转,定义为“乙级”;伤口渗出严重、化脓、有恶臭,需要拆开换药,定义为“丙级”;如同时伴有排除其他原因的发热,定义为“丙级并发热”。记录患者一般情况、肿瘤情况、肛周伤口愈合情况和术中术后恢复情况。结果全组患者均顺利完成手术。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的手术时间分别为240.0(180.0~300.0)min、240.0(225.0~270.0)min和270.0(240.0~356.2)min,差异有统计学意义(H=6.508,P=0.039)。术前放化疗组和术前单纯化疗组会阴伤口并发症发生率分别为34.6%(9/26)和22.9%(8/35),高于直接手术组(10.1%,16/158),通过logistic回归模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组和术前单纯化疗组的并发症发生风险仍高于直接手术组(OR=4.6,95%CI:1.7~12.7;OR=2.6,95%CI:1.0~6.8),差异均有统计学意义(均P<0.05)。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的住院时间分别为9.5(7.0~12.0)d、10.0(8.0~17.0)d和11.5(9.0~19.5)d,差异无统计学意义(H=0.569,P=0.752)。但是通过广义线性模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组住院时间长于直接手术组[β(95%CI):4.4(0.5~8.4),P=0.028]。术后经评估,219例患者中有155例需要术后辅助化疗,其中伤口并发症患者放弃后续治疗的比例高于未发生伤口并发症患者[32.2%(10/31)比16.1%(20/124)],差异有统计学意义(χ2=4.133,P=0.023)。结论低位直肠癌新辅助放化疗会增加会阴伤口感染及不愈合等并发症的发生风险。

关键词：直肠肿瘤经腹会阴联合切除新辅助放化疗并发症

肺腺癌昼夜节律基因相关预后风险模型的构建与验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：崔严奇赵虎张亚伟倪琳连铎煌杨鲸蓉叶仕新许蜂蜂张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)普外科联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)心胸外科

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率... 详细信息

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率。采用GO、KEGG和GSEA富集分析探索生物钟基因影响LUAD进展的潜在机制。通过Cox分析、LASSO回归、支持向量机递归特征消除和随机森林筛选特征昼夜节律基因并建立预后模型，并在此基础上构建列线图预测患者1、3、5年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力，GEO外部数据集进一步验证了预测模型的预后价值。此外，我们还评估了预后模型与免疫细胞和免疫检查点基因的关联。最后，利用单细胞RNA测序（single cell RNA sequencing,scRNA-seq）分析探讨预后相关的特征昼夜节律基因与TME中不同免疫细胞群体之间的分子特征。结果昼夜节律差异表达基因主要富集于cGMP-PKG信号通路、脂质与动脉粥样硬化和JAK-STAT信号通路等相关生物学过程。筛选出7个昼夜节律基因：LGR4、CDK1、KLF10、ARNTL2、RORA、NPAS2、PTGDS。根据中位风险评分（RiskScore），将样本分为高风险组和低风险组。与低风险组患者相比，高风险组患者表现出更不利的预后结局。免疫学特征分析显示，低风险组和高风险组之间的多种免疫细胞存在浸润差异。大多数免疫检查点基因在高风险组中的表达水平较高，并且RiskScore与CD276、TNFSF4、PDCD1LG2、CD274和TNFRSF9的表达呈正相关，与CD40LG和TNFSF15的表达呈负相关。通过scRNA-seq分析，RORA和KLF10主要表达于自然杀伤细胞。结论基于7个特征昼夜节律基因的预后模型在预测LUAD的生存方面具有一定的预测价值。昼夜节律基因的表达失调可能通过影响TME来调控LUAD的发生、进展以及预后，这为之后从昼夜节律紊乱影响免疫细胞机制的角度寻找治疗LUAD的潜在策略提供了可能的方向。

关键词：昼夜节律肺腺癌机器学习免疫微环境单细胞分析列线图

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同方期刊数据库

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短肠综合征相关肠衰竭的营养支持治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 231-235页

作者：柯嘉康亮中山大学附属第六医院普通外科(移植外科/小肠外科)、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室、广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655

肠衰竭是指由于肠道功能降低而不能维持正常的消化吸收功能,导致全身代谢紊乱并需要长期补充营养以维持健康及生长的综合征。短肠综合征(SBS)是肠衰竭的主要原因之一,SBS患者存在巨大差异,其营养治疗策略应强调个体化。本文以SBS为主线... 详细信息

肠衰竭是指由于肠道功能降低而不能维持正常的消化吸收功能,导致全身代谢紊乱并需要长期补充营养以维持健康及生长的综合征。短肠综合征(SBS)是肠衰竭的主要原因之一,SBS患者存在巨大差异,其营养治疗策略应强调个体化。本文以SBS为主线,结合其解剖和病程特点,介绍肠衰竭患者营养支持治疗的方案及经验。

关键词：肠衰竭短肠综合征营养支持治疗

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护士反思性实践的概念分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 124-128,F0003页

作者：董燕燕潘靖达何家欣林穗仪于红静凌冬兰广州市广州医科大学附属第二医院护理部 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肿瘤科 510260 广州市广州医科大学附属第二医院肝胆外科 510260 香港理工大学护理学院中国

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分... 详细信息

目的分析护士反思性实践概念的定义及其内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Scopus、CIHNAL数据库中与护士反思性实践相关的文献,检索时限为建库至2022年12月。应用Walker和Avant概念分析法进行分析。结果共纳入43篇文献。护士反思性实践的定义属性包括积极主动、批判性思维、开放与接纳、建立与既往知识或经验的关联、外界支持和动态持续6个方面;其前因包括内部和外部驱动力,最终产生了对自身、患者和组织的影响。反思性实践问卷是近年来国外较为常用的测量护士反思性实践能力的评估工具。结论通过概念分析明确了护士反思性实践的概念属性,为护理教育者培养护士的反思性实践能力提供了参考依据。在今后的研究中,研究者可结合护士反思性实践的内涵,研制针对国内护士反思性实践水平的特异性评估工具,构建出本土化的护士反思性实践干预方案,从而推动国内护理领域反思性实践的发展。

关键词：护士反思性实践概念分析护理管理研究

酒精性肝炎自噬关键基因的筛选及生物信息学分析

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器官移植 2024年第1期15卷 90-101页

作者：袁超练庆海尼贝贝许燕张彤张剑中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510630 中山大学附属第三医院疫苗研究所广州510630 中山大学附属第三医院生物治疗中心广州510630

目的筛选酒精性肝炎(AH)的自噬关键基因,探讨AH潜在的生物标志物和治疗靶点。方法采用基因表达综合数据库(GEO)中的2个AH基因芯片和从MSigDB、GeneCards数据库中获得的自噬相关数据集,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)获取关键基因。... 详细信息

目的筛选酒精性肝炎(AH)的自噬关键基因,探讨AH潜在的生物标志物和治疗靶点。方法采用基因表达综合数据库(GEO)中的2个AH基因芯片和从MSigDB、GeneCards数据库中获得的自噬相关数据集,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)获取关键基因。对筛选的关键基因进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,蛋白质相互作用(PPI)分析,免疫浸润分析,构建信使RNA(mRNA)-微小RNA(miRNA)网络,进行酒精性肝病不同分期的自噬相关关键基因的表达差异分析,并进一步通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)在AH患者和小鼠肝脏组织中验证。结果本研究筛选得到了11个与AH自噬相关的基因(EEF1A2、CFTR、SOX4、TREM2、CTHRC1、HSPB8、TUBB3、PRKAA2、RNASE1、MTCL1、HGF),均为上调基因。在AH患者和小鼠肝脏组织中,SOX4、TREM2、HSPB8、PRKAA2在AH组中的相对表达量均高于对照组。结论SOX4、TREM2、HSPB8、PRKAA2可能是AH潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词：酒精性肝炎自噬关键基因生物信息学加权基因共表达网络分析(WGCNA) 基因本体(GO) 京都基因和基因组百科全书(KEGG) 蛋白质相互作用(PPI)

[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 44-47页

作者：董书男刘承伟江吉勇于玉芝彭龙关翰辉黄东北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科贵阳550014 广西医科大学第一临床医学院南宁530000 广州和平骨科医院手外科五病区广州510220

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动... 详细信息

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动脉皮瓣、趾底动脉皮瓣移植修复多发指端缺损15例,其中男10例,女5例,年龄20~45岁;拇、示指指端缺损8例,拇、中指指端缺损4例,拇、示、中指指端缺损2例,拇、示、环指指端缺损1例;15例多指指端缺损病例中均有1指合并需修复的甲床缺损。趾腓侧趾背动脉皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.1 cm,趾底动脉皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm。[足母]趾供区均以游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。术后通过门诊、微信、电话随访手指外形、功能、感觉恢复情况。随访截止时间:2023年6月30日。结果:本组15例皮瓣全部成活。术后随访6~24(平均16)个月,所有皮瓣外观、质地与健侧手指接近,指甲生长良好无畸形,皮瓣TPD为8.0~12.0 mm,足部供区旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活,切口均愈合良好,供足行走、跑跳功能均未见明显影响。结论:应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损,血管走行恒定,皮瓣切取简便,皮瓣质地接近正常手指,皮瓣可携带甲床,一个皮瓣供区可一次性修复两处指端缺损,是修复多发手指指端中、小面积复合组织缺损的一种较理想方法。

关键词： [足母]趾腓侧皮瓣指端缺损分叶穿支皮瓣第1跖背动脉显微外科技术