检索结果-南通市图书馆

作者：李海荣广州中医药大学

学位级别：硕士

神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高者,约占60%。其主要是由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫所致... 详细信息

神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高者,约占60%。其主要是由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫所致,主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。由于本病发病率较高,重者可影响患者正常的生活、工作及学习,使其对生活及工作的愉悦感丧失,严重降低其生活质量。故针对发病率如此之大的神经根型颈椎病施以正确且有效的防治方法及手段,成为了我们医疗工作者的工作的重点及目的。本课题研究病例来源为广东省第二中医院推拿科门诊。依据统一的诊断标准、纳入标准、排除标准确定合格受试对象。目的：通过科学的、严谨的临床实验研究的方式方法,来观察及评价动伸推拿法手法在神经根型颈椎病应用中的疗效。方法：将入选的60例合格受试者随机分为治疗组30例,治疗组30例。治疗组：先予常规颈椎牵引治疗(每次10min),再施以动伸推拿法治疗(每次20min)。对照组：牵引方法同上,再施以传统推拿手法治疗(每次20min)。两组治疗时前3天均每日1次,之后隔日1次;10次为1疗程;1个疗程结束后观察疗效。两组均在首次治疗前和一个疗程治疗后运用视觉模拟量表(VAS)、改良后疼痛强度(PPI)及颈椎病颈椎功能评定表进行评分以观察其疗效,同时对治疗一个疗程后15天的病人进行随访,了解疗效的持续性。结果：治疗组临床治愈率为40%,有效率为96.7%。对照组临床治愈率为23.3%,有效率为80.0%。经卡方检验,两组患者临床治愈率无明显性差异(P>0.05),有效率比较治疗组优于对照组,有明显差异性(P0.05),提示两组在长期疗效上相当。结论：动伸推拿法配合牵引治疗神经根型颈椎病,具有一定的临床时效性、科学性,值得推广。

关键词：动身推拿牵引神经根型颈椎病临床研究

基于运气学说对广州地区流行性感冒发病学的回顾性分析

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基于运气学说对广州地区流行性感冒发病学的回顾性分析

作者：梁毓娴广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文运用运气学说理论,研究五运六气与流行性感冒(以下简称“流感”)患者发病情况、四诊信息的相关性,讨论运气学说对流感患者发病学、病机及证候特点的影响,为流感预防、诊治提供理论依据。方法:采用回顾性研究,以2015年1月20日(... 详细信息

目的:本文运用运气学说理论,研究五运六气与流行性感冒(以下简称“流感”)患者发病情况、四诊信息的相关性,讨论运气学说对流感患者发病学、病机及证候特点的影响,为流感预防、诊治提供理论依据。方法:采用回顾性研究,以2015年1月20日(乙未年大寒日)至2021年1月19日(庚子年大寒日前)于广东省中医院二沙岛分院急诊科门诊接诊及留观的流感病人为研究对象,基于参考文献和实际研究需要采集病人的性别、出生日期、发病时间、临床检验检查结果、四诊信息等临床资料,并使用Microsoft office 2017中的Excel建立数据库,出生日期与发病日期转换方法参考《黄帝内经·素问》中的运气七篇大论。用统计软件SPSS26.0对数据库进行数据分析,采用卡方检验、Fisher确切概率法、瓦尔德检验、Hosmer-Lemeshow拟合度检验、logistic二元回归分析、logistic多元回归分析等,明确不同五运六气因素对流感发病学、证候特点及病机的影响。结果:共纳入2207例流感患者,乙未年至庚子年流感的发病人数分别为83、117、534、783、650、40人。其中男性1057例,女性1150例,平均年龄在(30.87±19.03)岁。根据收集病例情况,一、就发病年份而言,其中丁酉、戊戌、己亥年发病最多,庚子年发病最少。大运为太火时发病最多,少金、太金均较少;司天/在泉为少阳相火、太阳寒水时发病最多,为少阴君火时发病最少;主气在终之气太阳寒水时发病为多,五之气阳明燥金时发病最少;客气为少阳相火时发病人数最多,厥阴风木时发病人数最少。二、邪虚:流感虽以风热证为主,但不同致病因素在不同运气情况下发病率不同,这可能与运气相合及气象情况相关。火邪在庚子年、丙申年发病率最高;风邪在庚子年发病率最高;寒邪及寒热错杂在戊戌年发病率最高;湿邪在丁酉年发病率最高。甲、乙流患者在症状和致病因素上无明显差别,但不同的运气特点对甲乙流发病率的影响不同。少阴君火司天/在泉及客气厥阴风木为甲流的保护因素,少木为乙流的保护因素,而当客气为少阳相火、少阴君火、太阴湿土时乙流容易发生。三、天虚:阳明燥金为流感的保护因素。当大运、司天/在泉、主气为阳明燥金时,流感发病人数最少。1.流感的发病与运气相合相关。当运气相合为顺化时,流感发病人数较少;当运气相合为不和时,流感发病人数稍增加;当运气相合为天刑时,流感发病人数剧增;当同天符年时,可能会存在其他传染病的爆发。2.流感患者中医证素易感性与客主加临及气象因素具有一定相关性。结果显示,乙未年初之气时,火邪发病率较该年其他时段升高;丁酉年初之气、四之气时,火邪发病率较该年其他时段减少;戊戌年二之气时,火邪发病率较该年其他时段升高;己亥年二之气、五之气时,湿邪发病率较该年其他时段偏低。丙申年、庚子年中医证素易感性与运气特点无明显相关性。四、人虚:1.不同出生运气特征的人对于流感的易感性不同,易患流感的运气特点为：天干为壬(大运为太木)、丙(大运为太水),地支为戌,司天/在泉为厥阴风木,主气为太阳寒水、阳明燥金,客气为厥阴风木;不易感的运气特点为:天干为己,地支为卯,司天/在泉为少阴君火,主气为少阴君火、太阴湿土,客气为阳明燥金。2.流感患者出生运气特征与发病时运气也存在一定相关性。流感患者出生的干支与发病的运气关系密切。当发病时地支为未、申、酉、戌、时,出生时天干为甲、丙、戊、庚、壬的人群发病几率大幅度升高,而出生时地支为子、寅、辰、午、申的人群发病几率大幅度下降。结论:流感的发病及中医证候与五运六气具有相关性。作为外感疾病,流感常爆发于运气相合结果为天刑之年;天符、同天符、太乙天符等一气偏盛之年可有其他疫病爆发。流感发病常和风、火、寒、湿之邪相关,不同致病因素的侵犯,即邪虚,与运气相合及地域因素有一定关系,辨证论治时要重视地域差异。出生时的运气(干支),即人虚,对于流感的发病有影响。在流感高发时段,出生时天干为甲、丙、戊、庚、壬的易感人群可以采取一定防疫措施或服用运气方进行预防。运用运气理论对流感的预警、易感人群预测、临床辨证和治疗都有一定的指导作用,也体现了中医学治未病的思想。

关键词：五运六气流行性感冒发病证候特点

中西医结合一线治疗对比非一线治疗ⅢB、Ⅳ期肺腺癌的真实世界研究

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中西医结合一线治疗对比非一线治疗ⅢB、Ⅳ期肺腺癌的真实世界研究

作者：李华伟广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对中医药治疗IIIB、IV期肺腺癌的真实世界研究,探讨中医药治疗晚期肺腺癌的特色和优势,探寻中医药治疗肺腺癌的最佳时机,为中西医结合治疗肺腺癌提供临床参考,促进肺癌的中医药治疗。方法:检索2015年1月1日至2017年12月31日期... 详细信息

目的:通过对中医药治疗IIIB、IV期肺腺癌的真实世界研究,探讨中医药治疗晚期肺腺癌的特色和优势,探寻中医药治疗肺腺癌的最佳时机,为中西医结合治疗肺腺癌提供临床参考,促进肺癌的中医药治疗。方法:检索2015年1月1日至2017年12月31日期间广州中医药大学第一附属医院肿瘤科已完成病历,根据纳排标准,共筛选出190份临床病例。收集病例资料相关数据,包括患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、首发症状、既往基础疾病、确诊时胸部影像学表现、病灶原发部位、转移部位、临床分期、组织分化状态、基因突变类型、中医辨证分型、入院时KPS评分、无进展生存时间及总生存时间等资料。根据患者开始规律使用中医药治疗时间,分为中西医结合一线治疗组和中西医结合非一线治疗组。中西医结合一线治疗组为患者在一线治疗时开始规律使用中医药治疗,中西医结合非一线治疗组为患者在非一线治疗时开始规律使用中医药治疗。中医药规律使用界定为:每天口服中药汤剂或中成药,间隔时间不能大于1周。采用Kaplan-Meier法统计患者的中位总生存时间(mOS)与中位无进展生存时间(mPFS),采用单因素生存分析、COX比例风险回归模型探讨影响生存期的主要因素。结果:1.入组患者基本临床特征:①共筛选出合格病例190份,男女比例约为1.47:1。平均年龄60.21岁,以老年患者为主。②具有吸烟史者59例,不吸烟者131例,以不吸烟人群为主。其中男性吸烟53例,女性吸烟6例,吸烟人群以男性为主。③本研究中最常见的伴随疾病是原发性高血压,其次是2型糖尿病。患者最常见的首发症状为咳嗽、胸背疼痛。2.入组患者诊断情况:①确诊时最常见的胸部影像学表现有肺部肿块,共149例(78.42%),散在结节59例(31.05%),阻塞性肺炎57例(30.00%),胸腔积液49例(27.22%)等。肿瘤原发灶位于左肺者72例,位于右肺者111例,原发于右肺者居多。②有EGFR、ALK突变患者107例,突变率57.71%。其中男性57例,女性50例,女性基因突变较男性多,且突变患者都有靶向药物治疗史。经统计学检验,男女在基因突变上有统计学差异(x2=3.910,P=0.048)。组织分化以中分化、低分化为主。本研究中最常见的转移病灶是骨转移,其次是脑转移、纵膈淋巴结转移、双肺转移等。③中医辨证分型中,最常见的是肺脾气虚证(41.58%)和痰热阻肺证(36.84%),气滞血瘀证、气阴两虚证、肺阴虚证少见。提示晚期晚期肺腺癌中医证型以肺脾气虚、痰热阻肺为主。3.入组患者生存情况:①经K-M生存分析,纳入患者平均生存时间33.88± 1.98个月(95%CI:30.00±37.76),中位生存时间 27.67±1.78 个月(95%CI:24.19-31.15),1 年生存率 85%,2年生存率59%,3年生存率35%。全组平均无进展生存时间13.82±0.81个月(95%CI:12.23-15.41),中位无进展生存时间 11.53±0.52 个月(95%CI:10.51-12.55)。②中西医结合一线治疗组中位生存时间29.43±2.10个月(95%CI:25.31-33.55),非一线治疗组 23.93±2.15 个月(95%CI:19.72-28.14),P=0.012中医辨证分型中,肺脾气虚、痰热阻肺证型生存时间最长,气滞血瘀证型生存时间最短。结论:1.本研究中ⅢB、Ⅳ期肺腺癌患者以老年男性多见,在青中年人群以女性多见。患者中以不吸烟患者为主,中医辨证分型中最常见的肺脾气虚和痰热阻肺。2.中西医结合一线治疗较非一线治疗可明显延长生存时间,差异有统计学意义。进一步分层分析提示,中西医结合一线治疗在老年患者、女性患者以及无脑、

关键词：中西医结合一线非一线肺腺癌

直肠前壁全层切闭术加中药治疗直肠前突便秘的临床研究

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直肠前壁全层切闭术加中药治疗直肠前突便秘的临床研究

作者：吴喜华广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：采用TST单开环直肠前壁全层切闭术结合中医辨证治疗直肠前突型便秘。便秘患者的主要症状和患者生活质量问卷作为评价指标,评价TST单开环直肠前壁全层切闭术结合中医辨证施治对直肠前突型便秘的疗效,探讨临床上治疗直肠前突型便秘... 详细信息

目的：采用TST单开环直肠前壁全层切闭术结合中医辨证治疗直肠前突型便秘。便秘患者的主要症状和患者生活质量问卷作为评价指标,评价TST单开环直肠前壁全层切闭术结合中医辨证施治对直肠前突型便秘的疗效,探讨临床上治疗直肠前突型便秘的有效方法。方法：根据诊断标准及检查结果,收集自2010年3月-2013年12月深圳市中医院肛肠科直肠前突型便秘患者60例,患者分为两组：治疗组采用TST单开环直肠前壁全层切闭术结合中医辨证治疗。TST单开环直肠前壁全层切闭术是治疗直肠前突便秘的新型术式。中医辨证：导师临床实践中提出升降沉浮整体观念组方。对照组采用中医辨证治疗。两组均全程不定期中药治疗。15天为一个疗程,参考国际慢性便秘症状评分,比较第一疗程和第二疗程后患者便秘主要症状积分变化情况,通过统计分析和处理,作出结论。成果：经过2个疗程的治疗,治疗组共30例直肠前突患者,其中痊愈0例;显效13例;有效15例,有效率93.33%;无效2例,无效率6.7%。对照组共30例患者,其中痊愈0例;显效7例;有效13例,有效率66.66%;无效10例,无效率33.4%。两组疗效比较差异有显著统计学(P中医从辨证论治、整体观念出发,结合患者体质,从根本上纠正人体阴阳平衡。中西医结合疗法,充分体现了标本兼顾的思想,该综合方法对直肠前突型便秘有着较好的远期疗效。

关键词：直肠前突便秘直肠前壁全层切闭术中医辨证升降沉浮中医整体观生活质量

山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响

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山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响

作者：江思静广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响,以帮助患者解决“结节能否消失”等问题,指导临床实践,充分发挥中医药的优势。方法:本课题以选取广东省中医院大学城医院外三科（甲状腺血管外科）2019年7月1日—2... 详细信息

目的:观察山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响,以帮助患者解决“结节能否消失”等问题,指导临床实践,充分发挥中医药的优势。方法:本课题以选取广东省中医院大学城医院外三科（甲状腺血管外科）2019年7月1日—2019年10月31日符合纳入标准的120例在外三科住院并行甲状腺良性结节微波消融手术治疗的患者。通过术后接回病房的时间随机分配入治疗组和对照组,对照组不服用药物,治疗组研究期间规律服药山珍颗粒（开水冲服,一次6g,一日3次）。术后第一天开始给药,治疗3个月;分别观察术前、术后1个月、术后3个月两组患者甲状腺结节体积缩小率（%）、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺抗体（TGAb、TPOAb）的变化情况。结果:通过比较术前、术后1月、术后3月消融结节的体积缩小率、患者的甲状腺功能及甲状腺抗体等指标,得出以下结论:1.超声引导下微波消融术联合术后口服山珍颗粒治疗甲状腺良性结节的疗效较好,术后超声随访可发现消融后结节体积明显缩小,优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.术后口服山珍颗粒,可降低甲状腺抗体水平,实验组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:超声引导下微波消融术联合术后口服山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节的治疗效果显著,可用于临床推广。

关键词：甲状腺良性结节微波消融山珍颗粒体积缩小率

肠易激综合征临床科研一体化数据库的建设与应用

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肠易激综合征临床科研一体化数据库的建设与应用

作者：黄马养广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过建立中西医结合临床科研一体化的肠易激综合征(IBS)线上数据库,收集IBS患者诊疗资料,对IBS相关课题收集的临床和科研资料进行储存、整理及应用,通过该数据库对患者性别分布、年龄分布、中医四诊内容、诱因、治疗用药及... 详细信息

目的:本研究通过建立中西医结合临床科研一体化的肠易激综合征(IBS)线上数据库,收集IBS患者诊疗资料,对IBS相关课题收集的临床和科研资料进行储存、整理及应用,通过该数据库对患者性别分布、年龄分布、中医四诊内容、诱因、治疗用药及疗效进行统计分析,最终建成一个为临床和科研服务的IBS的数据库。方法:(一)临床信息采集程序的制定:通过前期调研及文献分析,制定具有中、西医临床特点的临床信息采集程序,包括诊断标准、一般信息、既往病史、现病史、临床表现、中医四诊信息、疾病专用量表信息、检查及检验信息、诊疗经过及后期随访信息等。于此同时,采集血、尿、粪便及肠组织等生物标本建立IBS生物标本库,为后续相关临床研究及疾病管理提供数据支撑。(二)数据库的构建:根据中、西医对IBS疾病的不同认识及临床慢病管理和科研数据统计等需求,基于浏览器服务器模式(Browser/Server,B/S)模式,使用PHP+Apache+MySQL黄金组合软件方法,以临床信息采集程序作为主框架构建IBS线上数据库;并对数据库的检索、统计算法等功能进行深度开发。(三)数据库应用:数据库开发完成后,收集门诊及导师课题患者录入系统,利用数据库的检索统计功能对临床资料进行统计和分析,初步探索该数据库的应用前景;同时对数据库中HAMA及HAMD量表资料导出后进行深入分析以了解IBS患者合并焦虑或抑郁状态的患病特点,为临床诊疗及后续临床研究提供依据。结果:(一)基本情况:初步建成了具有中西医结合特点的肠易激综合征(IBS)临床科研一体化数据库,本数据库可通过线上录入的方式进行临床信息的采集和储存,同时具有完善的检索及初步的数据统计分析功能;此外,本数据库与IBS生物标本库进行了关联,能够对纳入病例的临床标本进行定位和关联。目前数据库已经纳入广东省中医院大学城医院门诊及住院的IBS患者220例,其中纳入临床研究项目的病例95例,可满足IBS慢病管理及临床研究的需要。(二)应用分析:运用IBS临床-科研一体化数据库对己纳入病例的临床资料进行初步的分析和统计:1.性别年龄分布:该数据库系统总共收录220例患者,其中男性132例,女性88例,男女比例约为1.5:1。年龄分布以20-39岁的青年人为主,占比64.3%.其中20-29岁者 64 例,30-39 岁 76 例,10-19 岁 8 例,40-49 岁 40 例,50-59 岁 22 例,60-69岁者10例。2.证型分布:220例IBS患者中,肝郁脾虚证患者共有185例,脾虚湿阻证有21例,肝郁气滞证有8例,脾肾阳虚证有2例,脾胃湿热证有5例,肠燥津亏证有1例。3.诱因分布:220例IBS患者的诱因分布,精神心理应激有40例,饮食相关131例,胃肠道感染史有3例,腹部受凉有14,腹部手术及药物使用相关0例,睡眠障碍7例,没有明显诱因27例,可见饮食及精神心理应激是IBS发病最主要的诱因。***分型:根据罗马Ⅳ标准本数据库将IBS亚型分为腹泻型、便秘型、混合型及不确定型,经统计,220例纳入病例中,腹泻型有203例,便秘型有13例,混合型有6例,不确定型0例。5.数据库HAMA量表及HAMD量表分析:将填写了 HAMA量表及HAMD量表的138例患者的资料导出后进行统计分析,结果显示共有50%患者可能有焦虑或者肯定有焦虑,其中有32例患者肯定有焦虑,16例患者有明显焦虑或严重焦虑,焦虑患者精神性焦虑因子分均超过躯体性焦虑因子分;共有39.1%患者可能有抑郁或者肯定有抑郁,这些抑郁患者主要以睡眠障碍为主。患者的文化程度、是否伴有慢性疾病发生以及疾病病程的长短会影响IBS患者焦虑的发生,差异有统计学意义(P0.05)。疾病病程的长短会影响IBS患者抑郁的发生,差异有统计学意义(P0.05)。6.导师治疗肝郁脾虚证IBS中药使用规律:在这90例IBS患者治疗中,共出现62味中药,其中使用频数最多药物分别为白术、茯苓、白芍、甘草、元胡、合欢皮、陈皮、防风、党参、山药,两味药关联规则结果显示置信度排在前5位的有白术和白芍、白术和甘草、白术和山药、白芍和元胡、党参和甘草,而五味药的关联规则主要为白术、白芍、元胡、陈皮、茯苓、合欢皮、甘草等中药的不同组合,这些关联规则支持度均超过50%,表示在50%以上的病案中均有出现。选取出现频率大于10%的中药进行因子分析,使用主成分分析法提取特征值大1的公因子,共提取出公因子9个,9个公因子累积方差频率67.940%。结论:1.构建临床科研一体化的肠易激综合征数据库,可以为IBS诊疗信息及

关键词：腹泻型肠易激综合征临床科研一体化数据库生物样本库焦虑抑郁

PMOP慢性疼痛与中医证型、神经肽的相关性研究

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PMOP慢性疼痛与中医证型、神经肽的相关性研究

作者：刘树华广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨绝经后骨质疏松症伴慢性疼痛患者的疼痛性质和中医证型;探讨神经肽与绝经后骨质疏松症及其引起的慢性疼痛的相关性。方法:本研究病例来自于2022年5月至2023年1月在广州中医药大学第三附属医院江南西院区门诊和住院治疗的患者,... 详细信息

目的:探讨绝经后骨质疏松症伴慢性疼痛患者的疼痛性质和中医证型;探讨神经肽与绝经后骨质疏松症及其引起的慢性疼痛的相关性。方法:本研究病例来自于2022年5月至2023年1月在广州中医药大学第三附属医院江南西院区门诊和住院治疗的患者,选取符合纳入标准和排除标准的156名绝经后女性,收集入组患者的基本信息,包括年龄、身高、体重、既往病史和骨转换指标,入组患者使用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度,收集患者外周静脉血同时分离血清,通过酶联免疫吸附法检测血清中CGRP、SP、VIP和NPY的蛋白水平。根据骨质疏松症、慢性疼痛和神经病理性疼痛的诊断标准进行分组,对不同组间各项数据进行统计学分析。结果:1.在本研究的156例绝经后女性中,骨质疏松伴慢性疼痛患者86例,占总纳入人数的75.4%,根据S-LANSS和ID pain的评分,慢性疼痛患者中可能存在神经病理性疼痛有21例,占绝经后骨质疏松伴慢性疼痛患者的24.4%。绝经后骨质疏松伴慢性疼痛组与绝经后骨质疏松不伴慢性疼痛组的证型构成比不具有统计学差异(P>0.05),而存在神经病理性疼痛组与不存在神经病理性疼痛组的证型构成比存在统计学差异(χ2=19.0563,P0.05),而肾虚血瘀组神经病理性疼痛的发生率高于肝肾阴虚组和脾肾阳虚组,差异具有统计学意义(P0.05),绝经后骨质疏松症组年龄、CGRP和NPY的蛋白水平高于非骨质疏松症组,差异有统计学意义(P0.05)。4.慢性疼痛伴神经病理性疼痛组的腰椎平均骨密度低于慢性疼痛不伴神经病理性疼痛组,差异具有统计学意义(P0.05)。5.相关性分析显示:CGRP蛋白水平与腰椎平均骨密度(r=-0.301,P<0.001)呈负相关,与P1NP(r=0.166,P=0.038)呈正相关;NPY蛋白水平与腰椎平均骨密度(r=-0.476,P<0.001)呈负相关。NRS 评分与 CGRP(r=0.357,P<0.05)和NPY(r=0.242,P=0.025)呈正相关,与腰椎平均骨密度(r=-0.703,P<0.001)呈负相关。6.以是否发生绝经后骨质疏松症为因变量,纳入年龄、CGRP和NPY构建多因素 Logistic 回归方程,结果显示 NPY(OR=1.181,95%CI1.109-1.258,P<0.001)是PMOP的危险因素。纳入NPY构建ROC曲线,显示NPY对绝经后骨质疏松症具有良好的预测价值(P<0.001),NPY的AUC值、临界值、灵敏度和特异度分别为 0.862,37.925pg/ml,62.3%和 97.6%。结论:1.绝经后骨质疏松伴慢性疼痛的患者中神经病理性疼痛的发生率约为24.4%,肾虚血瘀证的慢性疼痛患者神经病理性疼痛的发生率更高;2.与非骨质疏松症患者相比,绝经后骨质疏松症患者年龄、CGRP和NPY的蛋白水平较高;与慢性疼痛不伴神经病理性疼痛的患者相比,慢性疼痛伴神经病理性疼痛的患者的CGRP和NPY的蛋白水平较高、腰椎平均骨密度较低;***和NPY的蛋白水平与腰椎平均骨密度呈负相关,CGRP与P1NP呈正相关;NRS评分与CGRP和NPY的蛋白水平呈正相关,与腰椎平均骨密度呈负相关;***蛋白水平是绝经后骨质疏松症的危险因素,而且对绝经后骨质疏松症的发生具有良好的预测价值。

关键词：绝经后骨质疏松症神经肽神经病理性疼痛中医证型

祛瘀生新针法联合穴位注射治疗脑卒中后眩晕的临床研究

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祛瘀生新针法联合穴位注射治疗脑卒中后眩晕的临床研究

作者：许婷广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察祛瘀生新针法联合穴位注射治疗脑卒中后血管源性眩晕的临床疗效。方法:选取深圳市宝安中医院脑病科及康复科住院部脑梗死恢复期及后遗症期眩晕的患者,按照纳入及排除标准筛选病例,将纳入的72例受试者随机分为祛瘀生新针法联合... 详细信息

目的:观察祛瘀生新针法联合穴位注射治疗脑卒中后血管源性眩晕的临床疗效。方法:选取深圳市宝安中医院脑病科及康复科住院部脑梗死恢复期及后遗症期眩晕的患者,按照纳入及排除标准筛选病例,将纳入的72例受试者随机分为祛瘀生新针法联合穴位注射组(联合组)和倍他司汀组(西药组),每组各36例,其中每组脱落剔除各2例,最终每组各34例。所有受试者在接受基础治疗的基础上,予联合组针刺及复方当归注射液穴位注射。穴位注射取穴:双侧风池。每侧风池注射1ml当归注射液,每日注射1次,连续治疗1周;针刺取穴:双侧三阴交、阴陵泉、足三里、血海行提插捻转补法,双侧曲池、合谷、太冲、丰隆行提插捻转泻法。风池、天柱、百会施予平补平泻法,得气后留针30min,每隔10min行针1次,每日针1次,连续治疗7天。西药组在基础治疗上予口服甲磺酸倍他司汀片1片,6mg,每8小时口服1次,连续口服治疗1周。治疗前后周对患者进行眩晕临床症状综合评定、眩晕评估评分量表(DARS)、眩晕障碍量表筛查表(DHI-S)及经颅多普勒超声(TCD)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)的指标评估。最后根据眩晕临床综合评定量表评分的情况评估疗效。结果:1、治疗后,两组受试者的眩晕临床症状综合评分、DHI-S、DARS和TCD的双侧椎动脉和基底动脉的PI值较治疗前均有显著性下降(P0.05)。2、治疗后,联合组总有效率为91.2%对比西药组的总有效率70.6%,联合组在疗效上优于西药组,有显著性差异(P<0.05)。3、通过西医的常规基础治疗,加用祛瘀生新针法联合复方当归注射液穴位注射治疗中风后血管源性眩晕临床疗效更佳。结论:对于中风后血管源性眩晕发作患者,运用祛瘀生新针法联合复方当归注射液治疗安全、简便、有效,疗效明显优于单纯口服倍他司汀片,在改善眩晕临床症状、改善椎基底动脉血流速度及搏动指数等指标、提高康复期生活质量等方面更具优势,更有显著效果。

关键词：祛瘀生新针法穴位注射复方当归注射液脑卒中血管源性眩晕

肠三针电针对腹腔镜结肠癌术后胃肠功能影响的临床观察

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肠三针电针对腹腔镜结肠癌术后胃肠功能影响的临床观察

作者：周淑怡广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:腹部手术后胃肠道功能障碍会进一步导致感染、肠粘连和肠梗阻等并发症,延迟患者康复,延长住院时间,增加术后并发症的发生率和医疗费用。本研究旨在探究肠三针疗法对腹腔镜结肠癌术后胃肠道反应的影响,评价该疗法治疗腹腔镜结肠癌... 详细信息

目的:腹部手术后胃肠道功能障碍会进一步导致感染、肠粘连和肠梗阻等并发症,延迟患者康复,延长住院时间,增加术后并发症的发生率和医疗费用。本研究旨在探究肠三针疗法对腹腔镜结肠癌术后胃肠道反应的影响,评价该疗法治疗腹腔镜结肠癌术后胃肠道功能障碍的有效性和安全性。结合脾胃虚弱型结肠癌术后的发病特点,为改善腹腔镜结肠癌术后胃肠动力障碍提供一种简单可行的方法。方法:选取广州中医药大学第一附属医院第二外科2021年8月至2022年1月接受腹腔镜结肠癌根治术辨证为脾胃虚弱型的患者为研究对象,根据筛选标准进一步选择72名患者。他们被随机分为电针组和对照组,每组36人。对照组接受常规术前准备,术后基础西医治疗(包括静滴抗生素预防感染、营养支持、纠正电解质失衡、抑酸护胃、双下肢气压治疗、红外线理疗等)。电针组在对照组的基础上在术后第1天至第5天每日早上7点至9点对患者进行肠三针的电针治疗。记录两组患者的一般数据以及术后第一次排气和排便时间,术后治疗前后的腹痛和腹胀评分,术后胃肠道症状评分和中医证候评分以及临床疗效。记录整理所有数据并应用SPSS 26.0统计软件进行处理。结果:两组术后第一次肛门排气和排便时间存在显著差异(P0.05),表明两组在这两个时间点的腹胀评分大致相似。术后第5天,两组胃肠道症状和中医证候评分比较,差异有统计学意义(P中医证候评分有明显改善,电针组尤为突出。临床疗效方面,电针组总有效率(90.90%)优于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P三针电针疗法对促进腹腔镜结肠癌术后胃肠功能恢复有良好效果。它体现了“补益脾胃、行气除满”的治疗原则,于胃经气血旺盛之时施以针灸,能使患者术后首次肛门排气和排便时间提前,能有效减轻术后腹痛和腹胀的程度,改善胃肠道症状,促进术后恢复。该疗法具有成本低、安全性高、无明显副作用等优点,具有临床应用价值。

关键词：肠三针电针疗法结肠癌手术术后胃肠功能脾胃虚弱

四神针联合脐疗治疗心脾两虚型失眠的临床研究

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四神针联合脐疗治疗心脾两虚型失眠的临床研究

作者：简婵广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究观察四神针联合脐疗治疗心脾两虚型失眠患者的临床疗效,以及该疗法对于匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、中医症候积分量表改善情况,以期为临床提供一种疗效确切、便捷的疗法。方法:通过SPSS25.0软件生成66个随机数,根据随机数生... 详细信息

目的:本研究观察四神针联合脐疗治疗心脾两虚型失眠患者的临床疗效,以及该疗法对于匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、中医症候积分量表改善情况,以期为临床提供一种疗效确切、便捷的疗法。方法:通过SPSS25.0软件生成66个随机数,根据随机数生成随机分组,将66名患者分为治疗组及对照组,每组各33例,治疗组采用四神针联合脐疗,对照组采用常规针刺(神门、内关、安眠、心俞、脾俞(均双),百会),每周治疗3次,一共治疗两周,治疗前观察性别、年龄、病程、PSQI以及中医症候积分量表,治疗后再次对PSQI、中医症候积分量表进行评估。将治疗前后数据进行对比,评估该疗法对心脾两虚型失眠的改善情况。结果:本研究共纳入66例患者,两组各33例,治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终有效病例共61例,治疗组31例,对照组30例。(脱落原因:3例因疫情原因无法前来医院(治疗组1例,对照组2例),2例因工作繁忙无法配合治疗(治疗组及对照组各1例))。治疗前两组患者年龄、性别、病程、PSQI、中医症候积分量表无统计学差异(P>0.05)。PSQI:①组内比较:分别比较两组治疗前后情况,治疗组治疗前与治疗后相比,PSQI各项及总分均有统计学差异(P0.05)。综上,PSQI量表各指标(除对照组的睡眠障碍外)均有明显改善。②组间比较:比较治疗后两组间情况,显示治疗后两组间的PSQI总分、睡眠时间及睡眠效率有统计学差异(P0.05)。经分析,治疗组在改善PSQI总分、睡眠时间及睡眠效率方面优于对照组,治疗组和对照组在PSQI其余各项的改善程度相近。中医症候积分量表:①组内比较:分别比较两组治疗前与治疗后情况,两组治疗前与治疗后对比后均显示在睡眠障碍、神疲乏力、心悸、头晕目眩、食少纳呆及总分有统计学差异(P0.05)。可认为相比治疗前,两组对于睡眠障碍、神疲乏力、头晕目眩、食少纳呆及总分均有改善,但在健忘方面改善不明显。②组间比较:对比两组治疗后情况,显示在改善中医证候量表总分、神疲乏力、心悸、头晕目眩、食少纳呆有统计学差异(P0.05)。经综合分析,治疗组在改善神疲乏力、心悸、头晕目眩、食少纳呆及量表总分上优于对照组;对于睡眠障碍,治疗组与对照组均有明显改善,但改善程度相当;在健忘方面则改善不明显。疗效:治疗组共31例病例,总有效率为90.32%,其中1例治愈,18例显效,9例有效,3例无效。对照组共30例病例,总有效率76.67%,无治愈病例,显效9例,有效14例,无效7例。两组有统计学差异(P中医症候量表总分以及神疲乏力、心悸、头晕目眩、食少纳呆中医症候的改善程度大于常规针刺。该疗法疗效确切,安全性高,操作方便,用针少,可减轻惧针患者恐惧感,值得临床关注。

关键词：心脾两虚型失眠四神针脐疗 PSQI