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晚期糖基化终末产物的研究现状

中华检验医学杂志 2022年第4期45卷 337-342页

作者：韩丽乔严君张乔轩黄宪章广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)检验医学部广州510120

晚期糖基化终末产物(AGE)在体内的浓度及蓄积速度与糖代谢性疾病高度相关,因此AGE的临床检测对该类疾病的早期诊断及疾病预后评估具有重要意义。然而由于其结构复杂、糖基化位点多样以及现有检测方法的局限性,尚缺乏可广泛用于临床的检... 详细信息

晚期糖基化终末产物(AGE)在体内的浓度及蓄积速度与糖代谢性疾病高度相关,因此AGE的临床检测对该类疾病的早期诊断及疾病预后评估具有重要意义。然而由于其结构复杂、糖基化位点多样以及现有检测方法的局限性,尚缺乏可广泛用于临床的检测方法。该文从AGE的结构与分类、临床检测价值等方面,阐述目前各种检测方法的现状,并对各种检测方法的不足及面临的挑战进行了展望。

关键词：临床实验室技术晚期糖基化终末产物糖代谢性疾病

胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”手术用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌No.111淋巴结清扫的可行性

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中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 339-345页

作者：林泽宇曾海平陈记财熊文俊罗立杰郑燕生李金黄海鹏王伟广州中医药大学第二临床医学院中医外科学广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院胃肠外科广州510120 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院心胸外科广州510120

目的探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术(简称为“五步法”)对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)No.111淋巴结清扫的效果。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)术前确诊为... 详细信息

目的探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术(简称为“五步法”)对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)No.111淋巴结清扫的效果。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)术前确诊为SiewertⅡ型AEG;(3)术前临床分期为进展期AEG(cT2~4aNanyM0);(4)适用于胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术;(5)术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分为0或1分;(6)美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。排除有食管及胃部手术史、5年内有其他恶性肿瘤病史、妊娠或哺乳期妇女以及患有严重精神疾病患者。根据上述标准,回顾性收集2022年1—9月在广东省中医院接受胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术的17例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料,其中男性12例,年龄(63.6±11.9)岁。“五步法”中No.111淋巴结清扫方式为:在膈肌上方,由心包底部开始,沿心膈角方向,终点清扫至心膈角顶端,右侧界清扫至右侧胸膜,左侧界为心包膈部,将心膈角完整显露。主要观察指标为No.111淋巴结的清扫数目及阳性例数。结果17例患者均顺利完成“五步法”下纵隔淋巴结清扫术,均达到R0切除,无中转开腹开胸,无围手术期死亡。其中3例患者行近端胃切除术,14例患者行全胃切除术。全组手术时间为(268.2±32.9)min,下纵隔淋巴结清扫时间为(34.0±6.0)min,术中出血量为50(20~350)ml。下纵隔淋巴结清扫数目为7(2~17)枚,No.111淋巴结的清扫数目为2(0~6)枚,其中No.111淋巴结阳性1例。术后首次排气时间为3(2~4)d,胸腔引流管留置时间为7(4~15)d,住院时间为9(6~16)d。1例患者术后出现乳糜漏,保守治疗后痊愈。无患者出现严重并发症。结论胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术有助于实现No.111淋巴结的彻底清扫,并发症风险低。

关键词：食管胃结合部腺癌,SiewertⅡ型淋巴结清扫,No.111淋巴结腹腔镜手术五步法

液相色谱串联质谱技术定量检测的临床应用现状与挑战

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中华检验医学杂志 2020年第10期43卷 945-950页

作者：韩丽乔张乔轩黄宪章广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)检验医学部广州510120

液相色谱串联质谱技术具有高灵敏度、高特异性和高通量的特性,近年来在临床类固醇类激素、维生素、代谢小分子定量检测、药物浓度监测以及参考方法/参考物质研制等方面有快速的发展和应用,但其在临床中广泛应用仍存在一些挑战。

关键词：液相色谱串联质谱定量检测临床应用挑战

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液相色谱-串联质谱临床推广与应用面临挑战

中华检验医学杂志 2021年第8期44卷 661-663页

作者：黄宪章广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)检验医学部广州510120

液相色谱-串联质谱技术在检验医学领域正在快速应用与发展,从高分辨质谱促进生物标志物的高效筛选,到三重四极杆质谱助力验证生物标志物对疾病的诊断与疗效监测,其应用贯穿于组学研究到实验诊断的不同领域与环节,逐渐成为疾病研究与诊... 详细信息

液相色谱-串联质谱技术在检验医学领域正在快速应用与发展,从高分辨质谱促进生物标志物的高效筛选,到三重四极杆质谱助力验证生物标志物对疾病的诊断与疗效监测,其应用贯穿于组学研究到实验诊断的不同领域与环节,逐渐成为疾病研究与诊断的一种不可或缺的技术手段。目前大部分液相色谱串联质谱平台处于医学研究阶段,临床推广与应用还存在一些挑战。

关键词：液相色谱串联质谱组学定量检测临床应用

碳青霉烯酶抑制剂检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的效能

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中华医院感染学杂志 2023年第14期33卷 2081-2085页

作者：蔡依玫张社彬张轩代奥刘健平龙一飞刘玥广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院检验医学部广东广州510006 广州中医药大学基础医学院广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院检验医学部广东广州510405

目的评估迪尔碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产不同基因型碳青霉烯酶的效能。方法收集2018-2020年广东省中医院临床分离的73株非重复CRE。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯灭活试验... 详细信息

目的评估迪尔碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产不同基因型碳青霉烯酶的效能。方法收集2018-2020年广东省中医院临床分离的73株非重复CRE。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯灭活试验(eCIM)以及碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯酶,采用聚合酶链式反应(PCR)检测10种常见β-内酰胺酶基因。以PCR为金标法,评估两种表型试验的临床效能。结果mCIM试验阳性54株,产丝氨酸碳青霉烯酶20株,产金属β-内酰胺酶34株,符合率为98.63%(72/73)。碳青霉烯酶抑制剂检出56株产碳青霉烯酶,产A类酶22株,产B类酶34株。1株产OXA-181的摩根摩根菌为假阴性,2株不产碳青霉烯酶、高产头孢菌素酶DHA的CRE为假阳性。碳青霉烯酶抑制剂灵敏度和特异度分别为98.18%(54/55)和88.89%(16/18),符合率为95.89%(70/73)。结论mCIM联合eCIM无法区分A类和D类丝氨酸碳青霉烯酶。碳青霉烯酶抑制剂符合率较mCIM联合eCIM试验稍低,能有效鉴别A类和B类酶,但在D类酶和高产AmpC酶的CRE检测上仍存在不足。碳青霉烯酶抑制剂与mCIM/eCIM联合能更全面地实现碳青霉烯酶分型,精准指导临床合理用药。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 mCIM联合eCIM试验碳青霉烯酶抑制剂碳青霉烯酶抑制剂增强试验丝氨酸碳青霉烯酶金属β-内酰胺酶

冰冻人血清尿素和肌酐国家二级标准物质的研制

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中华检验医学杂志 2023年第8期46卷 845-852页

作者：张鹏伟王建兵韩丽乔林海标展敏张乔轩严君庄俊华黄宪章广州中医药大学第二附属医院检验医学部广州510120

目的联合使用同位素稀释液相色谱串联质谱及酶学参考方法研制冰冻人血清尿素、肌酐国家二级标准物质,作为量值溯源的载体。方法参照JJF1343-2012《标准物质定值的通用原则及统计学原理》和JJF 1006-1994《一级标准物质技术规范》的要求... 详细信息

目的联合使用同位素稀释液相色谱串联质谱及酶学参考方法研制冰冻人血清尿素、肌酐国家二级标准物质,作为量值溯源的载体。方法参照JJF1343-2012《标准物质定值的通用原则及统计学原理》和JJF 1006-1994《一级标准物质技术规范》的要求对候选物质进行均匀性、稳定性、互换性评价;联合广东省中医院、北京航天总医院、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司、迈克生物股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、浙江美康生物科技股份有限公司的6家参考实验室采用国际检验医学溯源联合委员会推荐的同位素稀释液相色谱串联质谱法及酶学参考方法共同对标准物质进行定值,计算不确定度。结果所研制标准物质均匀性的方差分析结果为P>0.05,稳定性评价t值小于t(0.05)查表时的t值,互换性评价结果位于4个常规检测系统测量值95%置信区间内,最终定值结果为尿素:14.7 mmol/L,扩展不确定度0.3 mmol/L(k=2),肌酐:313.9μmol/L,扩展不确定度14.5μmol/L(k=2)。结论成功研制的冰冻人血清尿素、肌酐二级标准物质标示值可靠,均匀性、稳定性较好,不同检测系统间具有良好互换性。

关键词：尿素肌酐同位素稀释液相色谱串联质谱标准物质均匀性稳定性互换性

多组学分析揭示溃疡性结肠炎缓解期脾虚湿困证与活动期湿热阻滞证间的潜在分子机制及靶向中药预测

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中草药 2024年第9期55卷 3041-3056页

作者：黎祖鸣封杰妮陈雪如陈剑坤卢月李际强冯艳广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院) 广东广州510006

目的综合分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)相关scRNA-seq和RNA-seq数据集,探讨UC缓解期脾虚湿困证与活动期湿热阻滞证间的潜在分子机制,并挖掘潜在干预中药。方法运用差异基因表达分析和韦恩图鉴定出UC缓解期脾虚湿困证和活动... 详细信息

目的综合分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)相关scRNA-seq和RNA-seq数据集,探讨UC缓解期脾虚湿困证与活动期湿热阻滞证间的潜在分子机制,并挖掘潜在干预中药。方法运用差异基因表达分析和韦恩图鉴定出UC缓解期脾虚湿困证和活动期湿热阻滞证相关基因及两者间的对话基因。通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)、基因集变异分析(gene set variation analysis,GSVA)及Spearman相关性分析深入探讨对话基因参与的生物过程及潜在功能。通过单细胞转录组分析探讨UC缓解期与活动期的差异情况及对话基因在其中的作用。基于循环算法构建UC缓解期脾虚湿困证向活动期湿热阻滞证发生发展的风险预测模型。运用外部数据集、动物实验与实时定量聚合酶链反应(realtime quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)进一步验证对话基因的表达情况。借助SoFDA数据库构建“基因-中医症状/现代医学症状”网络;借助TCMIP和COREMINE数据库预测对话基因的潜在靶向中药。结果鉴定出31个UC缓解期脾虚湿困证相关基因,其主要富集在代谢相关途径;鉴定出160个UC活动期湿热阻滞证相关基因,其主要富集在炎症免疫相关途径。鉴定出22个UC缓解期脾虚湿困证与活动期湿热阻滞证之间的对话基因,上调对话基因与炎症免疫相关途径呈显著相关性,下调对话基因与代谢途径呈显著相关性。单细胞转录组分析显示,相比于正常对照及UC缓解期,UC活动期中B细胞占比上调;B细胞在UC活动期湿热阻滞证中作用贡献较大,而在UC缓解期脾虚湿困证中的作用贡献较小;UC活动期B细胞的受体信号通路活性明显高于UC缓解期;上调的对话基因CD55在B细胞中表达水平较高,CD55+B细胞与CD55−B细胞之间存在差异的细胞通讯及细胞代谢水平。6个风险预测基因(CD55、PCSK1、SERPING1、ACAT1、SLC26A2、HMGCS2)可以较为准确预测UC缓解期脾虚湿困证向UC活动期湿热阻滞证发展,动物实验及RT-PCR验证了其表达水平。通过数据库检索得到人参、黄芪、枸杞子等45味潜在靶向中药。结论鉴定出22个关键对话基因,它们可能通过影响炎症免疫和代谢相关途径诱导UC缓解期脾虚湿困证向UC活动期湿热阻滞证发展。B细胞在UC缓解期脾虚湿困证向活动期湿热阻滞证发生发展过程中发挥重要作用。CD55可能通过影响炎症免疫和代谢相关途径,促进B细胞活性,从而促进UC缓解期脾虚湿困证向活动期湿热阻滞证发展。22个关键对话基因与UC相关中医症状和现代医学症状关联密切。

关键词：溃疡性结肠炎单细胞转录组转录组缓解期脾虚湿困证活动期湿热阻滞证人参黄芪枸杞子

基于“核心病机辨证模式”探讨慢性病辨证论治体系的构建

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中国实验方剂学杂志 2022年

作者：温建炫范冠杰广州中医药大学第二附属医院广东省中医院

随着社会的发展，疾病谱从传染性疾病向慢性非传染性疾病（慢性病）转变。当前辨证方法体系跟不上医学技术的发展及疾病谱的变化，严重制约中医的疗效及发展。构建符合慢性病特点的辨证论治体系是目前中医辨证研究主要任务。文章总结分... 详细信息

随着社会的发展，疾病谱从传染性疾病向慢性非传染性疾病（慢性病）转变。当前辨证方法体系跟不上医学技术的发展及疾病谱的变化，严重制约中医的疗效及发展。构建符合慢性病特点的辨证论治体系是目前中医辨证研究主要任务。文章总结分析慢性病的中医特点以及现代辨证体系的发展情况，结合“动-定序贯范氏八法”理论，提出基于“核心病机辨证模式”构建符合慢性病特点的中医辨证论治体系，即“证候-核心脉症-核心病机-药串”辨证模式。核心病机辨证模式从证候入手，强调把握疾病的核心病机及核心脉症，根据核心病机运用相应药串组方治疗。该辨证模式强调“动-定”结合，在辨证过程中的提倡个体化和辨证的规律性；提出“药串”的概念，以“药串”动态组合为组方思路，从而充分发挥中医个体化治疗及整体观念的优势，提高中医临床疗效。“核心病机辨证模式”突破了传统辨证分型、一证一方的局限，可以很好地解决了既往中医临床研究中无法随证用药的问题，为慢性病的中医临床研究提供一定的方法及思路，符合慢性病的辨证论治体系的构建要求。

关键词：辨证论治体系动-定序贯范氏八法核心病机核心脉症慢性病

基于秦汉简帛医药文献浅析中医学早期温病与伤寒概念

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中国中医基础医学杂志 2023年

作者：林静姝高燕翔周登威广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院

温病与伤寒是中医学家所关注的焦点，本文结合秦汉简帛医药文献与传世文献，梳理秦汉时期温病与伤寒的概念演变，及二者的区别与联系。研究发现：在概念的形成上，“温病”早于“伤寒”；而且东汉早期之前，温病与伤寒泾渭分明，温病以... 详细信息

温病与伤寒是中医学家所关注的焦点，本文结合秦汉简帛医药文献与传世文献，梳理秦汉时期温病与伤寒的概念演变，及二者的区别与联系。研究发现：在概念的形成上，“温病”早于“伤寒”；而且东汉早期之前，温病与伤寒泾渭分明，温病以“头、身痛，汗不出而渴”为主；伤寒以“头痛、烦懑、不能饮食、四节不举”为主。东汉中后期，“伤寒”，泛化为外感疾病的统称，温病逐渐融入此泛化的“伤寒”内，而逐渐蜕变为伤寒的支蘖。

关键词：简帛文献温病伤寒概念梳理