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血淋巴细胞亚群对食管癌患者PD-1治疗效果的预测价值

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广东医学 2024年第5期45卷 596-602页

作者：陈翼翔陈梦圆张华斌林夏怡乔贵宾赖晓嵘李子俊广东省人民医院(广东省医学科学院)消化内科广东广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)全科医学科广东广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)胸外科广东广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)肿瘤内科广东广州510080

目的探究外周血淋巴细胞亚群与食管癌患者PD-1治疗预后之间的关系。方法选取在广东省人民医院免疫治疗的127例食管癌晚期患者,于治疗前、后分别抽外周血检测淋巴细胞亚群,同时收集患者临床资料。回顾性分析淋巴细胞亚群与PD-1治疗效果... 详细信息

目的探究外周血淋巴细胞亚群与食管癌患者PD-1治疗预后之间的关系。方法选取在广东省人民医院免疫治疗的127例食管癌晚期患者,于治疗前、后分别抽外周血检测淋巴细胞亚群,同时收集患者临床资料。回顾性分析淋巴细胞亚群与PD-1治疗效果的关系。结果治疗前缓解(PR)组患者CD3+细胞(P<0.05)、CD8^(+)细胞(P<0.001)比例显著低于未缓解(PD+SD)组患者,而CD4^(+)/CD8^(+)比值(P<0.01)和NK细胞(P<0.05)比例显著高于未缓解组患者;治疗后缓解组患者外周血CD8^(+)细胞(P<0.05)比例显著低于未缓解组患者,CD19^(+)细胞(P<0.05)高于未缓解组患者;缓解组患者△CD19^(+)(P<0.05,患者治疗前后CD19^(+)差值,下同)和△CD19^(+)CD5^(+)(P<0.05)显著高于未缓解组患者。联合治疗前NK、治疗前和治疗后CD8^(+)三因素进行预测食管癌免疫治疗预后具有最高的诊断效能(AUC=0.840)、最高的约登指数(0.625)、较高的阳性预测值(0.812)和阴性预测值(0.813)。结论免疫治疗缓解组患者的高CD4^(+)/CD8^(+)比值、高比例NK细胞和低比例CD8^(+)细胞提示免疫治疗良好预后,联合治疗前、后CD8^(+)和治疗前NK三因素对免疫治疗效果具有良好的诊断价值。

关键词：食管癌免疫治疗 PD-1治疗淋巴细胞亚群免疫治疗预后免疫治疗预后评估

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内分泌疾病与非酒精性脂肪性肝病

中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 11-16页

作者：曹欢易关海霞傅晓莹南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院内分泌科广东广州510080

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分(如血脂异常、肥胖及2型糖尿病)导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分(如血脂异常、肥胖及2型糖尿病)导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD相关,包括甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)以及性腺功能减退症等。这些引起内分泌功能障碍的疾病不仅能够导致NAFLD疾病的发生发展,也与NAFLD疾病的严重程度密切相关。文章通过概述不同内分泌疾病中NAFLD的流行病学及病理生理学的相关证据,提醒读者进一步认识和关注临床实践中可能遇到的内分泌疾病相关NAFLD。

关键词：内分泌疾病非酒精性脂肪肝病甲状腺功能减退症多囊卵巢综合征性腺功能减退症生长激素缺乏症

信息化积分制在检验医学医疗管理的探索与实践

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 958-962页

作者：赵云虎周晖李广华周茂华李靖华胡雪姣顾兵南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院检验科广州510080

目的探索信息化积分制管理平台对提升检验医学医疗管理能力的作用。方法选取2021年1月—2022年12月广东省人民医院检验科106名在岗人员, 分为8个专业组, 分别为临检组24名、生化组22名、免疫组11名、微生物组13名、分子组10名、流式组9... 详细信息

目的探索信息化积分制管理平台对提升检验医学医疗管理能力的作用。方法选取2021年1月—2022年12月广东省人民医院检验科106名在岗人员, 分为8个专业组, 分别为临检组24名、生化组22名、免疫组11名、微生物组13名、分子组10名、流式组9名、惠福检验组9名、学科交叉组8名。制定医疗积分制考核细则并搭建医疗积分制管理信息化平台, 记录2021、2022年106名检验人员医疗积分。按医疗积分分为60分共6个积分区间, 比较2021和2022年检验科整体医疗积分、不同积分区间和各专业组积分情况。结果 2022年检验科整体医疗积分为(52.15±5.48)分, 高于2021年的(49.81±3.73)分(P60分区间人数比例高于2021年(χ^(2)=10.479, P均医学标准化管理提供重要工具。

关键词：医疗管理信息化检验医学积分制管理

胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益分析

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实用医学杂志 2024年第6期40卷 857-861页

作者：赵舜珍毕玲俐倪晓璇童弋凌南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肺外科广州510080

目的分析胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益,以进一步明确亚肺叶切除手术不留置导尿管的可行性。方法前瞻性收集2021年5月至2023年1月于广东省人民医院肺外科行胸腔镜下亚肺叶切除手术的254例患者的临床数据资料,按... 详细信息

目的分析胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益,以进一步明确亚肺叶切除手术不留置导尿管的可行性。方法前瞻性收集2021年5月至2023年1月于广东省人民医院肺外科行胸腔镜下亚肺叶切除手术的254例患者的临床数据资料,按照随机数字法分为观察组(不留置导尿管)128例和对照组(留置导尿管)126例,分析比较两组的护理成本效益指标和术后舒适度得分。结果观察组术后有7人次重置尿管,对照组16人次重置尿管,重置尿管率差异无统计学意义(P 0.05);对照组尿管相关材料费用、护理费用及总费用均高于观察组,对照组护理总耗时长于观察组(P <0.01);观察组术后舒适度中的舒适状况量表总分、生理维度、环境维度的得分均显著高于对照组(P <0.05)。结论胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管能够节约医疗费用、减少护理工作量、提高患者术后舒适度。

关键词：不留置导尿管护理成本效益亚肺叶切除手术

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CHARGE综合征4例

中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 316-320页

作者：张超英孙云霞刘玉梅余宇晖葛振香南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广东广州510080

收集2018年5月至2020年7月广东省人民医院新生儿科收治的4例CHARGE综合征患儿临床资料,分析临床及遗传学特点。结果发现,4例患儿均存在气促、喂养困难、生长发育迟缓、心脏畸形;3例有喉软化;3例有支气管狭窄;3例有侧脑室扩张;2例有感音... 详细信息

收集2018年5月至2020年7月广东省人民医院新生儿科收治的4例CHARGE综合征患儿临床资料,分析临床及遗传学特点。结果发现,4例患儿均存在气促、喂养困难、生长发育迟缓、心脏畸形;3例有喉软化;3例有支气管狭窄;3例有侧脑室扩张;2例有感音神经性听觉丧失;2例外耳廓畸形;2例视乳头正常结构消失;1例还有腭裂;4例患儿均检出CHD7基因致病性杂合变异,父母均未见突变。后期随访,2例经康复治疗吞咽功能及运动发育好转;2例因多发畸形、病情重,出院后死亡。由此认为,对于先天性心脏畸形合并眼、鼻、耳部畸形,生长发育迟缓、喂养困难的患儿,需警惕CHARGE综合征,及时完善基因检测,以达到早诊断、早干预,改善预后。

关键词： CHARGE综合征 CHD7基因器官畸形诊断

不同体积脑转移瘤对容积旋转调强计划摆位误差的敏感性

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 529-533页

作者：徐中标黄唯南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放疗科广东广州510080

目的:探讨不同体积脑转移瘤对容积旋转调强(VMAT)计划摆位误差的敏感性。方法:在头部CT图像上设置5个球形模拟多发脑转移瘤,体积依次为0.5 cm^(3)(V1)、1.7 cm^(3)(V2)、4.0 cm^(3)(V3)、8.1 cm^(3)(V4)和14.0 cm^(3)(V5)。制定单等中心... 详细信息

目的:探讨不同体积脑转移瘤对容积旋转调强(VMAT)计划摆位误差的敏感性。方法:在头部CT图像上设置5个球形模拟多发脑转移瘤,体积依次为0.5 cm^(3)(V1)、1.7 cm^(3)(V2)、4.0 cm^(3)(V3)、8.1 cm^(3)(V4)和14.0 cm^(3)(V5)。制定单等中心5弧非共面VMAT计划,等中心点到各靶区的距离为5 cm。通过旋转治疗床模拟绕Z轴旋转的摆位误差θ(-3.0°~3.0°,步长为0.5°),通过移动等中心在三维轴向(X/Y/Z)上的位置模拟平移误差(-3.0 mm~3.0 mm,步长为0.5 mm),不改变优化条件的情况下,重新计算剂量分布。记录旋转、平移后靶区的覆盖率,并归一到未发生摆位误差下的相对覆盖率。运用线性回归法,分析不同体积脑转移瘤靶区覆盖率与体积的相关性。结果:随着旋转误差的增加,靶区相对覆盖率逐渐下降。恒定旋转误差情况下,靶区相对覆盖率与体积呈线性相关(θ=0.5°,P=0.006;θ=1.0°,P=0.024;θ=1.5°,P=0.028;θ=2.0°,P=0.019;θ=2.5°,P=0.014;θ=3.0°,P=0.007),随着靶区体积增加,靶区相对覆盖率逐渐上升。当旋转误差θ外科VMAT计划时,旋转误差应控制在0.5°以内,平移误差应控制在0.5 mm以内。

关键词：脑转移瘤容积旋转调强旋转误差平移误差敏感性

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基于中国医院药物警戒系统建立地高辛不良事件主动监测电子触发器

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中国药物警戒 2024年第9期21卷 1039-1043页

作者：林璐詹陆川刘晓琦刘菊娥王来友曾颖赖伟华南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院药学部广东广州510000

目的基于中国医院药物警戒系统(CHPS)探索建立地高辛药品不良事件(ADE)主动监测电子触发器。方法通过查阅文献、药品说明书和不良反应数据库等,拟定地高辛ADE电子触发器初始条目;采用德尔菲(Delphi)专家调查法,对电子触发器条目进行修... 详细信息

目的基于中国医院药物警戒系统(CHPS)探索建立地高辛药品不良事件(ADE)主动监测电子触发器。方法通过查阅文献、药品说明书和不良反应数据库等,拟定地高辛ADE电子触发器初始条目;采用德尔菲(Delphi)专家调查法,对电子触发器条目进行修订;利用某三甲医院使用地高辛的住院患者病历进行回顾性审查,计算电子触发器的阳性预测值(PPV),并与医院不良事件自发上报数据进行比对。结果初拟地高辛ADE电子触发器条目18项,经德尔菲法调查和讨论后,利用CHPS系统集成建模工具,将16项电子触发器条目设置成主动监测方案,其中实验室指标4项、解毒剂2项、临床症状7项、干预措施3项,电子触发器总体PPV为29.37%(79/269)。电子触发器检出并经人工审核确定的真阳性ADE病例41例,检出率为13.67%(41/300),而不良反应监测系统同期自发上报率为0。结论基于CHPS建立的电子触发器可有效用于主动监测医疗机构ADE,增强监测敏感性,提高不良反应上报率。

关键词：地高辛药品不良事件主动监测全面触发工具中国医院药物警戒系统不良反应报告率

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数据驱动的公立医院精细化运营管理路径探析

卫生经济研究 2024年第4期41卷 69-71页

作者：娄兴汉杨小红巫敏姬南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510080

在高质量发展的战略背景下,公立医院运营管理应从数据驱动的视角出发,基于业财融合的思路,建立360°运营分析体系,实行“一科一策”个性化指导,推行“MDT”项目工作模式,“全面诊断+重点深挖”和“数据赋能+自主管理”相结合,实现精细... 详细信息

在高质量发展的战略背景下,公立医院运营管理应从数据驱动的视角出发,基于业财融合的思路,建立360°运营分析体系,实行“一科一策”个性化指导,推行“MDT”项目工作模式,“全面诊断+重点深挖”和“数据赋能+自主管理”相结合,实现精细化运营管理。

关键词：运营管理业财融合数据驱动

高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型