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脑卒中住院患者口腔健康管理认知现状及影响因素的混合研究

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脑卒中住院患者口腔健康管理认知现状及影响因素的混合研究

作者：黄思敏南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景口腔健康管理是脑卒中患者管理的重要组成部分。患者常因疾病因素导致口腔卫生不良、口腔功能障碍、口腔健康相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQoL)受损。但在临床实践中,脑卒中患者的口腔评估和护理常被忽... 详细信息

研究背景口腔健康管理是脑卒中患者管理的重要组成部分。患者常因疾病因素导致口腔卫生不良、口腔功能障碍、口腔健康相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQoL)受损。但在临床实践中,脑卒中患者的口腔评估和护理常被忽略,因此有必要探究脑卒中患者的口腔健康管理,为促进患者康复和提高生活质量提供临床指导。研究目的本研究旨在探究脑卒中住院患者口腔健康管理认知现状及其影响因素,挖掘脑卒中住院患者口腔健康知识、态度和行为(knowledge,attitudes and practices,KAP)现状及口腔健康相关生活质量和口腔健康管理的影响因素,为构建脑卒中住院患者口腔健康管理方案提供参考。研究方法本研究运用混合性研究方法,第一部分采用量性研究,第二部分采用质性研究:1.量性研究:采用横断面研究方法,以便利抽样法选取2021年11月至2022年02月在广东省广州市的三家医院281例(57.94±10.94)岁的脑卒中住院患者进行问卷调查。使用中文版口腔健康影响程度量表一 14(Oral Health Impact Profile-14,OHIP-14)测量卒中患者的OHRQoL。使用SPSS26.0进行统计学分析。2.质性研究:采用描述性质性研究方法,于2022年11月至2023年01月以目的抽样法在广州市一所三甲医院选取11例(62.91±10.90)岁脑卒中住院患者,其中男性6例,女性5例,进行面对面半结构式深度访谈。数据转录整理和分析利用NVivo20.0软件和定向内容分析法。研究结果1.量性研究:脑卒中住院患者OHRQoL的平均得分为(8.37±6.67)分,口腔疼痛与不适维度平均得分最高,为(3.11±2.13)分,疼痛是最常见的口腔健康负面影响条目(13.5%)。在多元线性回归分析中,年龄(P=0.008)、牙痛(P<0.001)、自评口腔健康状况(P<0.001)、距离最近一次看牙医的时间(P=0.037)和过去一年未看牙医的原因(P<0.001)是OHRQoL的影响因素。2.质性研究:主要包括3个主题(健康信念因素、行为意向因素、行为制约因素)和11个亚主题(疾病感知、行为感知、自我效能、媒体宣传、亲友经验、他人提醒、医疗指导、疾病因素、人口特征、社会心理、知识结构)。研究结论1.在临床工作中,应加强对老年以及口腔健康状况和口腔卫生行为较差的脑卒中患者的关注,及时评估患者的吞咽功能、营养状态和自理能力,尽早、有效地进行口腔健康干预和指导。2.应强化脑卒中患者口腔健康信念,多渠道提高脑卒中患者口腔健康行为意向,并通过建立社会和家庭支持体系、提高医疗支持和优化就医流程以及多学科合作促进口腔健康管理,从而针对性改善脑卒中患者口腔健康行为。

关键词：脑卒中住院患者口腔健康健康管理混合性研究

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妊娠期急性胰腺炎的流行病学及临床特点研究

妊娠期急性胰腺炎的流行病学及临床特点研究

作者：伦嘉荣南方医科大学

学位级别：硕士

妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重危害母胎安全的疾病,由于其症状不典型、病情变化迅速等特点,容易被误诊和漏诊,导致不良结局。既往APIP的母体死亡率和胎儿丢失率均处于高值,得益于医疗技术等发展,... 详细信息

妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重危害母胎安全的疾病,由于其症状不典型、病情变化迅速等特点,容易被误诊和漏诊,导致不良结局。既往APIP的母体死亡率和胎儿丢失率均处于高值,得益于医疗技术等发展,严重并发症发生率近年来明显下降。妊娠状态使APIP表现出与普通胰腺炎不同的临床特征,引起了临床工作者的注意。目前国内缺乏APIP的流行病学调查资料,现存的APIP临床研究以小样本、单中心居多,时间跨度大,结论可能不适用于当前实际情况。本研究围绕APIP进行多角度分析,为加强孕产妇围产保健和及时诊治提供有效的参考资料。第一部分APIP的流行病学荟萃分析目的总结分析中国地区近20年来APIP的流行病学特点以及其变化趋势。方法检索万方、中国知网、PubMed、Web of Science等数据库公开发表的有关APIP临床特点的中英文文献。用Stata16.0软件进行荟萃分析。结果共纳入49篇文献。近20年APIP胆源性病因占35%,高脂血症性占34%,重症率为28%,胎儿丢失率为11%,母体死亡率为0.19%。在前后十年的比较中,高脂血症性APIP的发生率从31%上升到37%,APIP重症率从31%降低至25%,余比较无统计学意义。结论高脂血症成为了我国当前APIP病因的首要因素,重症率仍处于较高水平。APIP为非产科因素导致胎儿丢失的首要原因。我们需提高对APIP的认识,重视APIP的发生。第二部分APIP的多中心临床研究目的探讨APIP的病因、临床指标和母胎结局以及早期预测重症APIP的临床指标。方法回顾性分析2010年01月-2022年06月收治于南方医科大学南方医院、暨南大学附属第一医院,2015年01月-2022年06月收治于广州医科大学附属第三医院、东莞市人民医院、深圳人民医院的77例APIP患者的临床资料。根据疾病严重程度,比较病因、临床指标及母胎结局,追踪远期胎儿预后,探索早期预测重症APIP的临床指标。结果APIP最常见的病因是高脂血症(39.0%)。患者入院后首次记录的心率与APIP的严重程度相关,且预测重症APIP的能力最高。住院费用和时间与疾病严重程度显著正相关。重症APIP的新生儿窒息率为54.5%。轻症APIP患者新生儿Apgar评分无差异。结论高脂血症在APIP病因中占首位。心率可能是重症APIP预测指标。APIP的严重程度与新生儿窒息的风险有关。对于轻症APIP患者,保守治疗是可取的。临床工作中我们需加强孕产妇的健康管理,一旦出现急腹症,需警惕APIP的发生,及时诊断和积极治疗,减轻医疗卫生系统的压力。

关键词：妊娠期急性胰腺炎流行病学变化趋势荟萃分析病因预测指标远期预后

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肺移植术后早期死亡原因分析

中华医学杂志 2008年第3期88卷 165-167页

作者：郑明峰朱艳红刘峰陈静瑜南京医科大学附属无锡第一医院江苏省无锡市人民医院(无锡市胸科医院肺移植中心) 214073

目的探讨肺移植术后早期的死亡原因及其预防和处理。方法2002年9月至2005年12月共完成肺移植30例，其中慢性阻塞性肺气肿12例、肺纤维化10例、淋巴管肌瘤病1例、矽肺1例、支气管扩张伴囊肿3例、Eisenmenger综合征3例；单肺移植23例、体... 详细信息

目的探讨肺移植术后早期的死亡原因及其预防和处理。方法2002年9月至2005年12月共完成肺移植30例，其中慢性阻塞性肺气肿12例、肺纤维化10例、淋巴管肌瘤病1例、矽肺1例、支气管扩张伴囊肿3例、Eisenmenger综合征3例；单肺移植23例、体外循环下室间隔缺损修补后行右肺移植3例、非体外循环下序贯式双肺移植3例，体外循环下序贯式双肺移植1例。术后带气管插管入ICU行连续有创监测及机械通气、免疫抑制治疗，预防感染和再灌注损伤等并发症。结果术后早期死亡6例（20％），其中感染3例、原发性移植肺失功（PGD）1例、排斥1例、肺栓塞1例。结论感染、原发性移植物失功、排斥、肺栓塞等是肺移植早期常见的死亡原因。

关键词：肺移植移植物排斥感染肺栓塞死亡原因

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胃食管结合部腺癌和结肠危险因素分析

胃食管结合部腺癌和结肠危险因素分析

作者：冯伙伦南方医科大学

学位级别：硕士

第一章Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素目的:探究Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。方法:回顾分析性2004年至2014年11月在广东省人民医院普通外科和胸外科接受根... 详细信息

第一章Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素目的:探究Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。方法:回顾分析性2004年至2014年11月在广东省人民医院普通外科和胸外科接受根治术性手术并具有完整临床资料的Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者资料。结果:研究共纳入155例患者,其中96例患者术后5年内无复发转移,59例5年内有复发转移。5年内复发转移率为40.2%。多因素Logistic回归分析结果显示:N分期是Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内复发转移的独立危险因素。结论:N分期是Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内复发转移的独立危险因素。第二章T1-T3期Siewert Ⅱ型胃食管结合部腺癌肿瘤大小与淋巴结转移的关系目的:探讨胃食管结合部腺癌的肿瘤大小与淋巴结转移的关系。方法:选取监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)的4649名SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌患者资料。肿瘤大小作为连续变量和分类变量同时分析。在调整协变量的Logistic回归模型和限制性立方样条模型用于探索肿瘤大小和淋巴结转移的关系。结果:Logistic回归分析结果显示无论肿瘤大小是作为连续变量还是分类变量,在调整协变量后,均与淋巴结转移存在显著的相关关系。Logistic回归模型和限制性立方样条模型一致表明,肿瘤越大,比值比越大,当肿瘤大于4cm时,比值比趋向稳定。结论:T1-T3期Siewert Ⅱ型胃食管结合部腺癌中,当肿瘤小于4cm时,淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。第三章肿瘤大小与结肠癌的预后关系初步探索目的:初步探索结肠癌肿瘤大小与预后的关系。方法:SEER数据库中挑选128369名接受根治手术的结肠癌患者。总生存期(Overall Survival,OS)和结肠癌特异性生存期(Cancer-Specific Survival,CSS)为结局变量,肿瘤大小作为连续和分类变量进行比较分析。Cox回归模型用于调整混杂因素。应用限制性立方样条模型探索非线性或线性关系。结果:调整协变量的Cox回归模型结果表明,当肿瘤小于4厘米,结肠癌的风险比时随肿瘤增大而迅速增加,然而肿瘤超过4厘米后风险比增加缓慢。淋巴结转移亚组分析结果显示,当淋巴结出现转移时,拐点更加显著。结论:结肠癌肿瘤大小与预后呈较强的负相关,但肿瘤大小在4厘米以内,肿瘤大小与预后的关系比4厘米后陡峭,特别是出现淋巴结转移时。

关键词：胃食管结合部腺癌肿瘤复发肿瘤转移肿瘤大小淋巴结转移 SEER数据库预后结肠癌总生存期癌症特异生存期

儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知-态度现状与困境调查及影响因素分析

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儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知-态度现状与困境调查及影...

作者：邵舒颖广州医科大学

学位级别：硕士

研究目的:旨在从医生及护士角度出发,编制儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷,并使用自编问卷调查目前我国儿童血液肿瘤专科医护人员对共享决策(Shared decision-making)的认知水平、态度、目前决策困境及未来... 详细信息

研究目的:旨在从医生及护士角度出发,编制儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷,并使用自编问卷调查目前我国儿童血液肿瘤专科医护人员对共享决策(Shared decision-making)的认知水平、态度、目前决策困境及未来推广共享决策的难点所在并分析相关影响因素。为制定基于我国国情的血液肿瘤患儿决策代理人决策支持工具提供参考依据,以期降低决策者决策冲突水平,促进医患共享决策,从而获得满意的医疗结局、改善医患关系。研究方法:第一部分:通过文献研究法、专家咨询法及问卷调查法,编制儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷。1.文献回顾:选取关键词并制定检索策略,对国内外多个数据库进行系统检索,查找国内外有关共享决策的文献综述、系统评价、硕博论文,纳入符合条件的文献,形成儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷的条初始条目池。2.专家咨询法:采用经验选择法制定专家选择标准,选取在儿童血液肿瘤相关领域具有丰富理论知识和较高临床水平的医疗及护理领域的专家,将问卷的初稿编制成专家咨询问卷,通过电子邮件及纸质版问卷的方式发放专家咨询问卷,并依据专家意见对问卷初稿进行修改。3.调查法(预调查):选取广州市中山大学孙逸仙纪念医院26名医生及39名护士进行预调查,根据预调查结果对条目进行修改、筛选后,确定最终问卷。第二部分:对我国4个省份共8家医院的儿童血液肿瘤专科医护人员进行共享决策认知、态度和困境调查。本研究为横断面调查,选取广东、广西、湖南及四川4个省共8家医院共308名儿童血液肿瘤专科的医护人员作为调查对象,采用目的抽样的方法,用自制的儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷,通过“问卷星”网络平台及纸质版问卷发放的方式开展问卷调查,最终纳入308份有效问卷。使用SPSS25.0软件进行分析,采用Mann-Whitney U检验、KruskalWallis H检验、Spearman相关检验进行统计分析。研究结果:1.形成3个维度的《儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境调查问卷》:认知维度20个条目;态度维度医护共用14个条目、护理人员单独调查7个条目;困境维度19个条目以及3个开放性问题。问卷效度分析结果为:60个条目的I-CVI均达到1,S-CVI=1。问卷信度分析结果为:认知维度KR20=0.727;态度维度(医生版)Cronbach'sα=0.744;态度维度(护士版)Cronbach'sα=0.888;困境维度Cronbach'sα=0.864。问卷维度基本符合本研究依据理论所设定维度,可较好地反应儿童血液肿瘤专科医护人员共享决策认知、态度及困境状况。2.本研究共纳入308名儿童血液肿瘤专科医护人员,其中143名医生(46.4%)及165名护士(53.6%)。调查结果如下:(1)认知情况:医护人员认知部分总分中位数得分为12.00(10.00,13.0),认知等级为“良好”的比例为12.0%(n=37),“差”的比例为2.8%(n=9)。(2)态度情况:医护人员对共享决策态度较为积极,得分中位数为3.00(2.00,3.00);其中仅针对护士的态度调查条目结果显示护士对共享决策总体持积极态度,31.6%(N=52)的护士认为临床护理人员现在偶尔或不参与到医患决策过程,同时,85.5%(N=141)的受调查护士认为在我国儿童血液肿瘤临床实践中推行共享决策模式是必要的。(3)困境情况:结果表明多数被调查医护人员认为患者决策代理人缺乏医疗决策所必需的医学相关认知(n=193,62.7%),多种治疗方案的可选择性(n=190,61.7%)及治疗偏好的差异(n=177,57.5%)是导致共享决策在儿童血液肿瘤专科实践困难的关键要素。(4)相关分析结果:职业(医护)、填写问卷前是否了解共享决策及教育程度对儿童血液肿瘤专科临床医护共享决策认知得分有显著影响(P医院水平(三级特等、三级医院、二级医院)对儿童血液肿瘤科医护共享决策态度有显著影响(P<0.05);Spearman相关检验结果显示超过半数的态度条目与认知水平显著相关,认知得分高的医务人员对共享决策的态度更为积极。3.开放性问题结果如下:被调查医护人员认为目前在儿童血液肿瘤专科临床医疗决策工作中所面临的最主要的困境包括(1)患方缺乏医疗决策相关认知;(2)医患沟通存在问题;(3)时间限制;(4)缺乏相关支持。医护人员对开展我国儿童血液肿瘤专科医患共享决策的建议为:(1)加强对患方的教育;(2)加强对医务人员的培训;(3)开发决策工具;(4)规范共享决策团队;(5)出台配套政策。被调查医护人员认为如果在儿童血液肿瘤专科临床实践工作中推行医患共享决策模式,医方所面临的主要困境有:(1)工

关键词：儿科共享决策医生护理人员医疗决策血液肿瘤

基于生物信息学方法的垂体GH细胞肿瘤相关基因的研究

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基于生物信息学方法的垂体GH细胞肿瘤相关基因的研究

作者：王晨龙大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过检索公共数据库运用生物信息学方法分析研究基因表达芯片,拟获得垂体GH细胞肿瘤和裸细胞肿瘤之间的基因差异表达情况。根据生信分析结果,选定差异表达明显、具有显著生物学意义的目标基因进行研究,并在组织学水平进行Western-b... 详细信息

目的:通过检索公共数据库运用生物信息学方法分析研究基因表达芯片,拟获得垂体GH细胞肿瘤和裸细胞肿瘤之间的基因差异表达情况。根据生信分析结果,选定差异表达明显、具有显著生物学意义的目标基因进行研究,并在组织学水平进行Western-blot、免疫组化实验进一步加以验证目标基因产物的表达情况。拟探寻垂体神经内分泌肿瘤(Pit NET)新的潜在诊断、治疗靶点。方法:GEO数据库中进行检索,最终选择的适合本研究的芯片集编号为GSE147786。对数据集进行生物信息学分析。使用R Studio(4.2.0)版本,运用名为“Bioconductor”包中的相关函数工具及“Limma”包,设置***(FDR)1为标准进行差异表达基因的筛选。获取差异表达基因数据后,运用Web Gestalt数据库在线分析功能进行GO、KEGG富集分析,在STRING数据库中构建差异表达基因的蛋白-蛋白互作网络(PPI网络)。在Cytoscape软件中利用Cytohubba插件进一步优化PPI网络图,选择PPI网络中相关性最强、目前未有相关研究的基因作为本研究后续实验的目标基因。在完善生物信息学分析、明确目标基因后,本课题的第二部分通过收集在泰州市人民医院医院进行手术的垂体GH细胞肿瘤及裸细胞肿瘤患者术后临床样本,进行免疫组织化学染色及Western-Blot实验。采集到的免疫组化染色图片由两位病理科副主任医师及以上职称医师进行免疫组化IRS评分。对所得IRS评分进行的统计学分析采用Mann-Whitney U检验。Western-Blot实验所获得的条带数据运用使用“Adobe Photo Shop”软件提取、整理去色,条带的光密度值使用“Alpha”软件处理、分析,t检验进行统计学分析。结果:通过第一部分生信分析,得到垂体GH细胞肿瘤差异表达基因共计216个,其中上调表达基因163个,下调表达基因53个。对上、下调的差异基因进行GO、KEGG富集分析。上调表达基因的GO富集分析募集到的生物学过程有对生长激素的反应、生长激素受体信号通路、细胞对生长激素刺激的反应、JAK-STAT级联参与生长激素信号通路、内质网未折叠蛋白反应、胰岛素样生长因子受体信号通路的调控、IRE1介导的未折叠蛋白应答、细胞对未折叠蛋白的反应、STAT蛋白酪氨酸磷酸化的正调控、细胞对拓扑错误蛋白的反应。上调表达基因富集到的信号传导通路包括神经活性配体-受体相互作用、JAK-STAT信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用、肌醇磷酸代谢、PI3K-Akt信号通路、磷脂酰肌醇信号系统通路。下调表达基因的GO、KEGG分析未见显著生物学意义。对上调表达基因绘制PPI网络图,处理分析后获取相互作用程度最强的蛋白为CSH1。在后续研究中CSH1作为主要研究对象。垂体GH细胞肿瘤临床样本19例、裸细胞肿瘤21例。共计40例样本进行免疫组化染色数据显示CSH1在垂体GH细胞肿瘤中显著高表达(P<0.01);Wb实验数据显示出同样的趋势(P<0.05)。结论:CSH1在垂体GH细胞肿瘤中高度表达,其位于PI3K-Akt、JAK-STAT信号传导通路上游,且这两条信号通路在垂体GH细胞肿瘤中被激活。因此,此课题研究结果猜测CSH1可能是通过激活此信号通路发挥促瘤生长作用。

关键词：垂体神经内分泌肿瘤 CSH1 生物信息学分析

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎患者临床疗效的影响

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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎患者临床疗效的...

作者：边静大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的治疗价值。方法:本研究拟随机抽取2021年9月至2022年11月入住泰州市人民医院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care un... 详细信息

目的:探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的治疗价值。方法:本研究拟随机抽取2021年9月至2022年11月入住泰州市人民医院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit,RICU）、重症监护病房（intensive care unit,ICU）和急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）的患者70例,根据中华医学会呼吸病学分会感染学组制定的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》中的呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断标准:VAP是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎仍属VAP。将达到VAP诊断标准的病人以随机分配的原则将其分为对照组与试验组,每组病人为35例。给予对照组病人以常规治疗:抬高床头位（30～45°）,物理排痰（每隔2h翻身、拍背,特定体位引流排痰,吸痰器吸痰,震动排痰）,合理镇静、镇痛,预防应激性溃疡,消除气道痉挛,合理应用抗菌药物,预防深静脉血栓、口腔护理及气道护理（常规吸痰及气道湿化）,适当的肠内或肠外营养等。试验组在给予常规处理的同时,行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。对两组患者ICU住院时间,机械通气时间,治疗前后临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）,治疗效果,血清炎症因子包括C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、白细胞介素-6（Intedeukin-6,IL-6）、呼吸功能指标气道峰压（Peak inspiratory pressure,PIP）、气道阻力（Raw air way resistance,RAW）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）以及白细胞介素-8（Intedeukin-8,IL-8）,动脉血气分析指标动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO）、乳酸（Lactic acid,Lac）、氧合指数（Oxygenation index,OI）进行分析并评估治疗的安全性。结果:试验组治疗后的CPIS分数较对照组低,差异具有统计学意义（P部影像学、病原微生物等方面,全面评价肺部感染的发展,以期对临床工作起到一定的指导作用。与对照组相比,试验组病人的疗效更好,差异有统计学意义（P部炎症的状况,减少病死率;可以提高呼吸功能指标,解除病人缺氧状态。并且纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗作为一项安全性较高的操作,值得在临床上推广应用。

关键词：呼吸机相关性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗

胶原膜不同固定方式在前牙区水平骨增量中的临床效果评价

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胶原膜不同固定方式在前牙区水平骨增量中的临床效果评价

作者：康仕博宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:在前牙区水平骨增量中,使用膜钉或缝线两种不同的方式固定可吸收胶原屏障膜,对比这两种固定方法在种植体唇侧成骨效果、早期伤口愈合状况、软硬组织并发症、以及最终修复的美学效果方面的差异。对象:本课题为回顾性研究。选取2020... 详细信息

目的:在前牙区水平骨增量中,使用膜钉或缝线两种不同的方式固定可吸收胶原屏障膜,对比这两种固定方法在种植体唇侧成骨效果、早期伤口愈合状况、软硬组织并发症、以及最终修复的美学效果方面的差异。对象:本课题为回顾性研究。选取2020年10月—2022年8月在银川市第一人民医院口腔种植科,前牙区单牙齿缺失且伴水平向骨缺损,行GBR手术并同期植入种植体的患者33例(男性16例,女性17例,年龄36.39±12.80岁)。按手术方法不同分为膜钉组15例(男性8例,女性7例,年龄36.07±15.90岁)和缝线组18例(男性8例,女性10例,年龄36.67±11.21岁)。方法:所有患者在术后1周时评估早期伤口愈合状况。术后即刻(T0)和术后6个月(T1)时拍摄CBCT,测量每个植入位点的种植体平台部(a)、种植体平台根方下2mm处(b)、种植体中间部(c)三个部位在T0和T1时刻的唇侧骨厚度和骨高度,并计算变化量。术后6个月更换愈合基台,而后1-2个月行最终牙冠修复。最终修复完成后对所有病例进行粉、白色美学评价。术后每次复诊时检查软组织愈合状况、种植体有无松动脱落等并发症。比较膜钉组和缝线组在上述指标方面的差异。结果:1.与T0时刻相比,T1时刻所有病例a、b、c三点唇侧骨厚度和骨高度均有所下降,差异有统计学意义(P0.05);T1时刻仅a点和b点缝线组唇侧骨厚度较膜钉组更低(P0.05)。4.膜钉组和缝线组比较中,早期伤口愈合指数(2.27±0.704,2.44±0.616)以及最终修复时的粉、白色美学得分,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.行GBR手术并同期植入种植体后6个月内膜钉组和缝线组所有病例均未出现软硬组织并发症,且最终修复时种植体存留率为100%。结论:在前牙区,对符合Terheyden牙槽骨缺损分类(2010)中的1/4型骨缺损行水平骨增量。本研究得出以下结论:1.在GBR术后6个月时,使用膜钉或缝线固定可吸收胶原膜均可以实现前牙区局部牙槽嵴水平骨缺损的修复,且保证在种植体的唇侧有一定的骨厚度和骨高度。2.相对于缝线固定可吸收胶原膜,使用膜钉固定可吸收胶原膜可以明显减少GBR术后种植体唇侧的骨吸收量。3.使用膜钉或缝线固定可吸收胶原膜在GBR术后早期伤口愈合状况、软硬组织并发症以及最终修复的美学效果上无明显差异。

关键词： GBR 牙种植骨缺损类型胶原膜膜钉

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脂肪干细胞外泌体功能研究进展

广东医科大学学报 2022年第1期40卷 99-103页

作者：张森鹏全明叶尔柏周玉其张维炊杨春杜以宽广东医科大学干细胞与再生组织工程重点实验室广东东莞523808 东莞市人民医院中心实验室广东东莞523059

脂肪干细胞外泌体(ADSCs-Exos)不含活细胞,抗原性低,性质稳定,在血管生成、组织再生、免疫调节等方面发挥了重要作用。作为一种无细胞疗法,ADSCs-Exos在组织修复与再生等方面具有广阔的应用前景。该文就ADSCs-Exos功能研究进展作一综述。

关键词：脂肪干细胞外泌体 miRNA