脑卒中住院患者口腔健康管理认知现状及影响因素的混合研究

作     者：黄思敏 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周宏珍

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：脑卒中 住院患者 口腔健康 健康管理 混合性研究 

摘      要：研究背景口腔健康管理是脑卒中患者管理的重要组成部分。患者常因疾病因素导致口腔卫生不良、口腔功能障碍、口腔健康相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQoL)受损。但在临床实践中,脑卒中患者的口腔评估和护理常被忽略,因此有必要探究脑卒中患者的口腔健康管理,为促进患者康复和提高生活质量提供临床指导。研究目的本研究旨在探究脑卒中住院患者口腔健康管理认知现状及其影响因素,挖掘脑卒中住院患者口腔健康知识、态度和行为(knowledge,attitudes and practices,KAP)现状及口腔健康相关生活质量和口腔健康管理的影响因素,为构建脑卒中住院患者口腔健康管理方案提供参考。研究方法本研究运用混合性研究方法,第一部分采用量性研究,第二部分采用质性研究:1.量性研究:采用横断面研究方法,以便利抽样法选取2021年11月至2022年02月在广东省广州市的三家医院281例(57.94±10.94)岁的脑卒中住院患者进行问卷调查。使用中文版口腔健康影响程度量表一 14(Oral Health Impact Profile-14,OHIP-14)测量卒中患者的OHRQoL。使用SPSS26.0进行统计学分析。2.质性研究:采用描述性质性研究方法,于2022年11月至2023年01月以目的抽样法在广州市一所三甲医院选取11例(62.91±10.90)岁脑卒中住院患者,其中男性6例,女性5例,进行面对面半结构式深度访谈。数据转录整理和分析利用NVivo20.0软件和定向内容分析法。研究结果1.量性研究:脑卒中住院患者OHRQoL的平均得分为(8.37±6.67)分,口腔疼痛与不适维度平均得分最高,为(3.11±2.13)分,疼痛是最常见的口腔健康负面影响条目(13.5%)。在多元线性回归分析中,年龄(P=0.008)、牙痛(P0.001)、自评口腔健康状况(P0.001)、距离最近一次看牙医的时间(P=0.037)和过去一年未看牙医的原因(P0.001)是OHRQoL的影响因素。2.质性研究:主要包括3个主题(健康信念因素、行为意向因素、行为制约因素)和11个亚主题(疾病感知、行为感知、自我效能、媒体宣传、亲友经验、他人提醒、医疗指导、疾病因素、人口特征、社会心理、知识结构)。研究结论1.在临床工作中,应加强对老年以及口腔健康状况和口腔卫生行为较差的脑卒中患者的关注,及时评估患者的吞咽功能、营养状态和自理能力,尽早、有效地进行口腔健康干预和指导。2.应强化脑卒中患者口腔健康信念,多渠道提高脑卒中患者口腔健康行为意向,并通过建立社会和家庭支持体系、提高医疗支持和优化就医流程以及多学科合作促进口腔健康管理,从而针对性改善脑卒中患者口腔健康行为。