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脑卒中住院老年患者衰弱状态与1年后全因死亡的关联研究

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International Journal of Nursing Sciences 2022年第2期9卷 162-168,I0004页

作者：张小明焦静徐涛吴欣娟 Department of Nursing Chinese Academy of Medical SciencesPeking Union Medical CollegePeking Union Medical College HospitalChina Department of Epidemiology and Statistics Institute of Basic Medical SciencesChinese Academy of Medical Sciences&School of Basic MedicinePeking Union Medical CollegeChina

目的衰弱是常见的老年综合征,表现为多系统功能的缺失,导致老年人处理外界伤害的能力降低。本研究旨在探讨中国老年脑卒中患者住院期间衰弱状态与脑卒中1年后死亡的关联。方法本研究为对一项中国人群前瞻性队列研究项目进行的二次数据分... 详细信息

目的衰弱是常见的老年综合征,表现为多系统功能的缺失,导致老年人处理外界伤害的能力降低。本研究旨在探讨中国老年脑卒中患者住院期间衰弱状态与脑卒中1年后死亡的关联。方法本研究为对一项中国人群前瞻性队列研究项目进行的二次数据分析,项目完成时间为2018年10月至2020年2月。本研究中纳入的病例包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中患者。采用衰弱量表评估患者住院期间衰弱状态;由经过规范培训的病房护士通过电话随访患者1年后生存结果。采用多元Logistic回归分析确定衰弱与脑卒中1年后死亡的关联。结果共530例脑卒中患者纳入本项研究,平均年龄为72.94岁(SD=5.79),女性患者228例(43.02%);37例出血性脑卒中,493例缺血性脑卒中;衰弱发生率为22.4%。在调整年龄、性别、教育、基础日常生活活动、工具性日常生活活动、BMI、跌倒史、吸烟及饮酒史、低握力和多重用药后,脑卒中患者合并衰弱时,其1年后全因死亡风险高于没有合并衰弱的脑卒中患者(OR=3.38,95%CI:1.22~9.37,P=0.019)。结论衰弱是老年脑卒中患者1年后全因死亡的独立危险因素,应作为对脑卒中患者进行综合评估的重要问题。应对脑卒中患者实施相应的干预策略,如运动训练及营养干预,以改善老年患者衰弱状况。

关键词：衰弱老年人住院患者死亡脑卒中

脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第3期54卷 638-641页

作者：何菁王芳熊璐璐孙海燕李巍首都医科大学附属北京世纪坛医院护理部北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科北京100038

目的分析脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素。方法选取2018年1月–2021年6月在我院接受治疗的2709例脑卒中患者。统计脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况,采用logistic回归分析影响脑卒中并发静脉血栓栓塞症的危险因素。结... 详细信息

目的分析脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素。方法选取2018年1月–2021年6月在我院接受治疗的2709例脑卒中患者。统计脑卒中并发静脉血栓栓塞症的发生情况,采用logistic回归分析影响脑卒中并发静脉血栓栓塞症的危险因素。结果2709例脑卒中患者中有390例发生静脉血栓栓塞症,静脉血栓栓塞症的发生率为14.39%,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)383例(14.14%),肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)4例(0.15%),DVT合并PTE 3例(0.11%)。非条件多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄>60岁、合并高血压、合并糖尿病、入院后卧床时间≥3 d、D-二聚体(D-dimer,D-D)≥0.95 mg/mL、三酰甘油(triglyceride,TG)≥1.83 mmol/L、BI评分≤9分、Padua评分>4分是脑卒中并发静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P脑卒中并发静脉血栓栓塞症与年龄、合并高血压、合并糖尿病、卧床时间、D-D、TG、BI评分、Padua评分及有无抗凝治疗存在一定关联,应加强符合相关危险因素的干预以有效降低脑卒中并发静脉血栓栓塞症的风险。

关键词：脑卒中静脉血栓栓塞症风险 BI评分 D-二聚体

脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 812-819页

作者：黄奕敏黄丽君翁丹婷庄平谭益冰广州中医药大学护理学院广州市510006 广东省中医院脑病外科

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑... 详细信息

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑卒中肢体功能障碍中医康复护理相关的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并对证据推荐级别进行评定。结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、4篇系统评价、1篇证据总结及5篇随机对照试验,总结出28条关于脑卒中肢体功能障碍患者中医康复护理的最佳证据,包括评估、中医护理技术、健康教育和注意事项4个方面。结论脑卒中肢体功能障碍患者中医护理技术形式多样,内容丰富,应根据实际情况和患者自身意愿,选择合适的中医护理技术,促进患者肢体功能的康复。

关键词：脑卒中肢体功能中医护理学循证护理学证据总结

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脑卒中患者康复动机评估工具的研究进展

中华护理杂志 2024年第7期59卷 890-896页

作者：熊桃谭雪梅罗静李阳郑予希李奉玲魏雪梅崔丽君罗澜峻川北医学院附属医院护理部南充市637000 川北医学院附属医院妇产科南充市637000 遂宁市中心医院急诊科重庆医科大学附属璧山医院呼吸科川北医学院管理学院

脑卒中患者康复依从性普遍较低,评估患者康复动机有助于促进患者的康复管理,提升患者康复的积极性及依从性,改善康复结局。该文对脑卒中患者康复动机评估工具进行综述,从脑卒中患者康复动机评估工具的主要内容、应用现状、特点及局限性... 详细信息

脑卒中患者康复依从性普遍较低,评估患者康复动机有助于促进患者的康复管理,提升患者康复的积极性及依从性,改善康复结局。该文对脑卒中患者康复动机评估工具进行综述,从脑卒中患者康复动机评估工具的主要内容、应用现状、特点及局限性等方面进行阐述,以期为临床脑卒中患者康复动机评估工具的恰当选择、脑卒中患者康复管理及国内本土化脑卒中康复动机评估工具的研发提供参考。

关键词：脑卒中康复动机评估工具综述护理

脑卒中后部分偏瘫手大尺度神经环路紊乱机制的静息态fMRI研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 515-521页

作者：梁小凤陈昌成唐朝正福建医科大学附属南平第一医院康复医学科福建省南平市353000 青田县人民医院康复医学科国家卫生健康委能力建设和继续教育中心

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照... 详细信息

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照。采集两组受试者的静息态fMRI数据,并采用Fugl-Meyer腕手运动功能量表评定患者的手功能障碍程度。采用RESTplus软件分析双侧初级运动皮层(primary motor cortex,M1)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的组间差异,并采用Pearson相关分析探究患者的FC模式与手功能评分之间的关系。结果:与健康老年对照相比,部分偏瘫手患者的患侧M1区与健侧感觉运动区、患侧海马和患侧颞中回的FC减弱,并且健侧M1区与患侧中央后回、健侧顶下小叶、患侧颞上回和患侧脑岛的FC也减弱。相关性分析发现,部分偏瘫手患者的健侧M1区与辅助运动区的FC强度与手功能评分正相关(r=0.67,P脑卒中后部分偏瘫手患者的运动功能网络发生了广泛的失连接重组,其中,健侧M1区与辅助运动区之间增强的FC可能是提示良好手功能结局的神经影像标记物。

关键词：脑卒中手功能障碍脑可塑性静息态功能磁共振成像功能连接

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脑卒中患者夫妻疾病沟通体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第5期59卷 576-581页

作者：刘志薇梅永霞张振香林蓓蕾陈素艳张杜杜薛利红袁燕张伟宏郑州大学护理与健康学院郑州市450001 滑县人民医院护理部新乡医学院第一附属医院神经内科

目的了解脑卒中患者的夫妻疾病沟通体验。方法采用描述性现象学研究,使用目的抽样法,选取2022年8月—2023年3月在河南省某三级甲等综合医院神经内科住院治疗或复诊的19对脑卒中患者及其配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法分析资... 详细信息

目的了解脑卒中患者的夫妻疾病沟通体验。方法采用描述性现象学研究,使用目的抽样法,选取2022年8月—2023年3月在河南省某三级甲等综合医院神经内科住院治疗或复诊的19对脑卒中患者及其配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料。结果共提炼出2个主题和8个亚主题:建设性疾病沟通,包括开放沟通治疗信息、及时沟通症状变化、积极沟通二级预防和主动开导负性情绪;消极疾病沟通,包括回避沟通、沟通冲突、无效沟通和沟通隐瞒。结论脑卒中患者夫妻既存在建设性疾病沟通也存在消极疾病沟通体验。医护人员应开展针对性的干预,改善脑卒中患者夫妻疾病沟通方式,提升其共同决策能力,减少其负性情绪。

关键词：脑卒中配偶夫妻疾病沟通质性研究护理

脑卒中患者虚拟现实康复体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1130-1137页

作者：董蕾刘佳赵琴赵洪圉朱肖中南大学湘雅护理学院长沙市410013 中南大学湘雅三医院护理部中南大学湘雅三医院移植科

目的系统评价脑卒中患者虚拟现实康复体验,为临床脑卒中患者康复实践提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中相关质性研究... 详细信息

目的系统评价脑卒中患者虚拟现实康复体验,为临床脑卒中患者康复实践提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中相关质性研究,检索时限为建库至2023年4月,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)进行文献质量评价,运用汇集性整合法整合结果,并采用JBI循证卫生保健中心构建的质性研究整合证据评估工具(confidence in the qualitative evidence,ConQual)对整合结果进行质量评级。结果共纳入14篇文献,提炼45个主题,归纳出10个类别,最终形成3个整合结果,即感知虚拟现实康复益处、感知虚拟现实康复障碍、对虚拟现实康复的期望和需求。ConQual评分显示,整合证据体为中等水平。结论脑卒中患者对虚拟现实康复态度积极,但未来应优化脑卒中虚拟现实康复支持系统,完善虚拟现实康复技术反馈机制和个性化内容,创新虚拟现实多功能康复模式,并推动虚拟现实康复延伸至社区和居家,促进脑卒中患者虚拟现实康复实践。

关键词：脑卒中虚拟现实体验质性研究 Meta整合循证护理学

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脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征

医用生物力学 2023年第4期38卷 770-776页

作者：段林茹郑洁皎复旦大学附属华东医院康复医学科上海200040

目的研究脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征,分析各感受器对脑卒中患者姿势控制能力的贡献率和利用率。方法老年脑卒中患者30例(患者组)和健康老年人30例(对照组)采用计算机动态姿势描记系统进行感觉统合测试(sensory organization test... 详细信息

目的研究脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征,分析各感受器对脑卒中患者姿势控制能力的贡献率和利用率。方法老年脑卒中患者30例(患者组)和健康老年人30例(对照组)采用计算机动态姿势描记系统进行感觉统合测试(sensory organization test,SOT),记录6种条件下的平衡得分、平衡综合分,计算分析视觉、本体感觉、前庭觉在不同站立条件下的贡献率与整体利用率。结果患者组在闭眼/支撑面稳定(Z=-3.248,P=0.001)、视觉干扰/支撑面稳定(Z=-2.829,P=0.005)、闭眼/支撑面不稳(Z=-4.283,P=0)、视觉干扰/支撑面不稳(Z=-4.074,P=0)条件下的平衡分显著低于对照组,平衡综合分显著低于对照组(Z=-4.133,P=0)。睁眼/支撑面稳定和闭眼/支撑面稳定测试中,患者组本体感觉占比分别为16.351%、34.942%,对照组本体感觉占比分别为14.307%、18.390%,患者组本体感觉占比始终大于对照组,说明本体感觉对患者组作用大于对照组。同理,视觉对患者组作用大于对照组。不同站立条件下前庭觉的贡献率最低为64.648%,说明维持人体平衡主要因素是前庭觉。患者组本体感觉、视觉、前庭觉的利用率分别为95.092%、72.382%、32.879%,其中本体感觉(Z=-1.984,P=0.047)、前庭觉(Z=-4.283,P=0)利用率显著低于对照组。结论脑卒中患者感觉系统的贡献率与利用率下降是脑卒中患者姿势控制障碍的重要因素之一,其中姿势控制贡献率前庭觉最大,其次为本体感觉、视觉。而其姿势控制利用率最大的为本体感觉,其次为视觉、前庭觉。影响脑卒中患者姿势控制能力下降的原因之一为脑卒中患者本体感觉、视觉的感觉信息输入效率下降,以及其本体感觉、前庭觉参与运动输出的部分降低。建议脑卒中患者注重本体感觉、前庭觉的训练以提高其姿势控制能力。

关键词：脑卒中姿势控制视觉本体感觉前庭觉

脑卒中患者呼吸功能的变化及与运动功能的相关性

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中国康复医学杂志 2023年第3期38卷 342-347页

作者：薛晶晶廖美新曹兰萍燕铁斌肖灵君中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广东省广州510120 南昌明州康复医院

目的:分析脑卒中对患者呼吸功能的影响,探讨呼吸功能与运动功能的相关性。方法:选取2020年9月至2021年5月中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科收治的15例脑卒中患者为观察组和15例同龄健康人为对照组。两组分别进行呼吸功能和运动功能的... 详细信息

目的:分析脑卒中对患者呼吸功能的影响,探讨呼吸功能与运动功能的相关性。方法:选取2020年9月至2021年5月中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科收治的15例脑卒中患者为观察组和15例同龄健康人为对照组。两组分别进行呼吸功能和运动功能的测定。呼吸功能评定包括:肺通气测试、吸气肌肌力测试(MIP)和呼气肌肌力测试(MEP);运动功能评定包括:Fugl-Meyer评分法(FMA)、Berg平衡量表(Berg)、生理耗损指数(PCI)、6min步行试验(6MWT)、10m步行试验(10MWT)和握力评估。采用Pearson相关性和Spearman相关性分析方法研究脑卒中患者呼吸功能的变化,以及分析脑卒中患者呼吸功能与运动功能的相关性。结果:与对照组相比,观察组的呼吸功能指标:25%用力呼气量(FEF25)、50%用力呼气量(FEF50)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力吸气量(FIVC)、峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)、MIP、MEP均降低,差异存在显著性意义(P卒中患者的FVC和FIVC与握力均呈中度正相关(r=0.608,r=0.528,P0.05)。结论:脑卒中患者的呼吸功能较正常人明显下降,且脑卒中患者运动功能和呼吸功能的下降存在相关性。

关键词：脑卒中呼吸功能运动功能