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饥饿对Beclin-1依赖的Ana-1细胞自噬和凋亡的影响

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吉林大学学报（医学版） 2018年第4期44卷 704-708页

作者：杨万霞苏强邢爱华张晓延兰州大学第二医院检验科甘肃兰州730000 山西医科大学汾阳学院医学检验系山西汾阳032200 山西医科大学第一医院神经内科山西太原030001 山西省汾阳医院心内科山西医科大学药学院山西太原030001

目的:研究饥饿对Ana-1细胞自噬和凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:体外培养Ana-1细胞,将细胞分为对照组(饥饿0h)和饥饿3、6、9、12、24h组(饥饿组),观察饥饿对细胞自噬与凋亡的影响;将Ana-1细胞分为空白对照组、饥饿组、3-甲基腺嘌呤... 详细信息

目的:研究饥饿对Ana-1细胞自噬和凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:体外培养Ana-1细胞,将细胞分为对照组(饥饿0h)和饥饿3、6、9、12、24h组(饥饿组),观察饥饿对细胞自噬与凋亡的影响;将Ana-1细胞分为空白对照组、饥饿组、3-甲基腺嘌呤(3-MA)组、3-MA联合饥饿组,孵育24h,采用Western blotting法检测各组细胞中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及Beclin-1蛋白表达水平和凋亡相关蛋白Caspase-3蛋白水平,采用倒置显微镜观察饥饿6、12和24h组细胞形态表现。结果:与对照组比较,饥饿6、12和24h组Ana-1细胞中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值,饥饿3、6、9、12和24h组Ana-1细胞中Beclin-1蛋白表达水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),饥饿3、6、9、12和24h组Ana-1细胞中Caspase-3水平明显降低(P<0.01),呈时间依赖性;倒置显微镜下观察,与对照组比较,不同时间饥饿组细胞形态发生改变,细胞皱缩、出现碎片,随着时间的延长,细胞变化更加明显。与饥饿组比较,3-MA联合饥饿组Ana-1细胞中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达水平及Caspase-3蛋白水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:饥饿可诱导Beclin-1依赖的Ana-1细胞自噬并引起细胞凋亡。

关键词： Ana-1细胞饥饿 Beclin-1 细胞自噬细胞凋亡

长效干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎过程中外周血浆样树突状细胞的变化及其与疗效的关系

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中华肝脏病杂志 2015年第1期23卷 34-39页

作者：贾妮娜林兰意郭斯敏赵钢德汤伟亮谢青山西医科大学第二医院肝病科太原030001 上海交通大学附属瑞金医院感染科

目的观察长效干扰素（PEG-IFN α-2a）治疗慢性乙型肝炎过程中外周血浆样树突状细胞（pDC）亚群的变化及其与临床疗效的关系. 方法 41例慢性乙型肝炎患者接受PEG-IFN α-2a（180 μg）每周皮下注射一次,治疗48周;治疗过程中检测肝功能... 详细信息

目的观察长效干扰素（PEG-IFN α-2a）治疗慢性乙型肝炎过程中外周血浆样树突状细胞（pDC）亚群的变化及其与临床疗效的关系. 方法 41例慢性乙型肝炎患者接受PEG-IFN α-2a（180 μg）每周皮下注射一次,治疗48周;治疗过程中检测肝功能、血清HBV病毒学标志物和HBVDNA,在治疗前及治疗开始后2、12、24、36、48周分别检测外周血pDC数量和功能及Toll样受体（TLR）9的表达水平、血清肿瘤坏死因子（TNF）α及IFN γ水平.对数据进行成组设计t检验、非参数检验、重复测量资料的方差分析. 结果应答组与无应答组比较,TLR9平均荧光强度、pDC数量及INF α分泌能力在治疗2周时均明显下降,应答组在12周时TLR9平均荧光强度恢复（66.25±13.10）,无应答组仍处于低水平（51.47±16.85）,差异有统计学意义（t=2.478,P＜0.05）;12周时应答组pDC数量恢复（5.24±1.61）,无应答组为（3.74±1.25）,差异有统计学意义（t=2.644,P＜0.05）;12周时应答组IFN α分泌能力明显升高（459.94±200.27） pg/ml,显著高于无应答组[（237.18± 123.57）pg/ml],差异有统计学意义（t=2.942,P＜0.05）.治疗24周时,应答组血清IFN γ水平明显升高[（67.81±16.64） pg/ml],显著高于无应答组[（43.73± 15.97） pg/ml],差异有统计学意义（t=3.396,P＜ 0.05）;TNFα水平为[（268.94±64.32）pg/ml],也显著高于无应答组[（206.45±78.28） pg/ml],差异有统计学意义（t=2.22,P＜0.05）.结论 pDC在PEG-IFNα-2a治疗诱发的早期免疫应答中发挥重要作用,抗病毒治疗过程中pDC数量和功能的恢复可能是机体抗病毒治疗应答的重要因素.

关键词：肝炎病毒,乙型干扰素类浆样树突状细胞 Toll样受体9

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乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少的纠正研究

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中国药物与临床 2017年第6期17卷 913-914页

作者：梁树芬薛赵群韩晓莉赵凯王玉青山西医科大学第二医院检验科太原030001

血常规检查是临床上最为常见的检查项目之一,采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）作为抗凝剂,其可导致假性血小板减少,此现象称为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraacetic acid dependent pseudothrombocy... 详细信息

血常规检查是临床上最为常见的检查项目之一,采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）作为抗凝剂,其可导致假性血小板减少,此现象称为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraacetic acid dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）,是由于抗凝剂EDTA诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集,且在全自动血液分析仪上检测时，血小板计数出现假性减少的现象，引起国内外的高度关注。

关键词：假性血小板减少特殊蛋白抗凝剂血常规检查乙二胺四乙酸草酸铵稀释液计数结果卫星现象原装配套试剂枸橼酸钠

利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠心肌组织转化生长因子-β1、Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

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中华糖尿病杂志 2018年第9期10卷 611-616页

作者：吴振华刘晶高晓芳田佳李兴山西医科大学第二医院内分泌科太原030001

目的观察不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）大鼠心肌组织转化生长因子-B1（TGF-β1）、I型胶原蛋白（Col-β1）表达的影响并探讨其作用机制。方法选用4周龄、体重（200±20）g的健康雄性SD大鼠40只，采用随机数字表法分为正常对照组... 详细信息

目的观察不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）大鼠心肌组织转化生长因子-B1（TGF-β1）、I型胶原蛋白（Col-β1）表达的影响并探讨其作用机制。方法选用4周龄、体重（200±20）g的健康雄性SD大鼠40只，采用随机数字表法分为正常对照组（N组，10只）和造模组（30只），造模组给予高糖、高脂饲料喂养8周后，-次性腹腔内推注l％链脲佐菌素（STZ）30mg／kg，成模后剩余22只再分为3组：T2DM组（D组，8只）、低剂量干预组（LD组，7只）和高剂量干预组（LG组，7只），LD组和LG组分别予腹腔注射利拉鲁肽50、200μ／kg，2次／d，D组予等量生理盐水。8周末，所有大鼠称体重，麻醉后采血测血糖、血脂等生化指标，留取心肌组织，行HE染色后光学显微镜下观察其病变，并采用免疫组化法测量TGF-B1和C01-1的表达，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）法测量TGF．B1和Col-1mRNA的表达。组间数据比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。结果（1）与N组相比，D组大鼠心肌细胞及其间质胶原纤维散在分布、排列紊乱，TGF-131、Col-1mRNA含量明显升高（分别为0．90±0．23比0．18±0．06、2．63±1．84比0．52±0．11，t=19．108、22．779，均P〈0．05）。（2）与D组相比，LD、LG组心肌纤维化程度减轻，TGF-131、Col-1mRNA含量降低（LD组分别为0．46±0．13比0．90±0．23、1．43±0．32比2．63±1．84，t=21．135、23．548；LG组分别为0．29±0．06比0．90＋-0．23、0．89±0．12比2．63±1．84，t=18．398、20．159，均P〈0．05），且上述改变存在剂量依赖性。结论利拉鲁肽可能通过下调TGF-β1来抑制其纤维化通路下游Col-1的生成，发挥抗心肌组织纤维化的作用，延缓T2DM大鼠心肌病变的发生、发展。

关键词：糖尿病,2型糖尿病心肌病胰高血糖素样肽1 胶原蛋白 I型转化生长因子β1

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子宫颈病变中人乳头瘤病毒感染情况分析

肿瘤研究与临床 2021年第3期33卷 209-212页

作者：李艳芳王海如侯亚彬郝崇华山西医科大学研究生学院太原030001 山西医科大学附属人民医院山西省人民医院检验科太原030012

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)单一、多重感染在不同子宫颈病变中发生情况,分析单一感染时HPV型别分布及HPV感染患者治疗前后病毒载量的变化。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月山西省人民医院经子宫颈脱落细胞HPV-DNA检测HPV阳性者4783... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)单一、多重感染在不同子宫颈病变中发生情况,分析单一感染时HPV型别分布及HPV感染患者治疗前后病毒载量的变化。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月山西省人民医院经子宫颈脱落细胞HPV-DNA检测HPV阳性者4783例,其中3728例符合标准纳入本研究。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定HPV基因型及病毒载量,并进行液基薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下组织病理学诊断。依据组织病理结果,将患者分为慢性子宫颈炎+子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ+CINⅢ组及子宫颈癌组。结果HPV单一感染共有3364例,其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为78.27%(2633/3364),CINⅡ+CINⅢ占比为18.73%(630/3364),子宫颈癌占比为3.00%(101/3364);HPV多重感染共有364例,其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为51.65%(188/364),CINⅡ+CINⅢ占比为42.58%(155/364),子宫颈癌占比为5.77%(21/364);HPV单一感染和多重感染中不同病理级别子宫颈病变占比差异有统计学意义(χ^(2)=127.21,P二位HPV单一感染基因型依次为16、18型,其占比分别为81.19%(82/101)、6.93%(7/101)。120例HPV感染者治疗前病毒载量为4.89±1.14,治疗后为2.86±1.63,差异有统计学意义(t=13.260,P<0.01)。结论HPV多重感染较单一感染更易加重子宫颈病变程度。不同子宫颈病变中常见HPV感染亚型包括16、52、58、53、18型。

关键词：宫颈疾病人乳头瘤病毒单一感染多重感染

低剂量IL-2联合TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的临床疗效及免疫调节作用

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低剂量IL-2联合TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的临床疗效及免疫调...

作者：丁汀汀山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨低剂量白细胞介素(Interleukin,IL)-2联合肿瘤坏死因子-α抑制剂(Tumor necrosis factor-alpha inhibitor,TNFi)治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及其对RA患者的免疫调节作用。方法:回顾性研究2018年1月至2019年1月于山西医科大学第二医院风湿科就诊的RA患者,根据严格纳入和排除标准最终纳入RA患者41例,按治疗方法的不同分为联合治疗组(n=21,重组人白介素-2注射液连续5 d皮下注射50万IU/d,注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体25mg 2次/周持续12周)和对照组(n=20,注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体25mg 2次/周持续12周)。测定两组RA患者治疗前后红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)水平和T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(Natural killer,NK)细胞、调节性T(Regulatory T,Treg)细胞、外周血辅助性T(Helper T,Th)细胞及其亚型包括Th1、Th2、Th17的绝对计数和百分比,计算治疗前后两组RA患者疾病活动度(Disease Activity Scale,DAS)28。计量资料用中位数(下四分位数,上四分位数)[M(QL,QU)]描述,组间差异用Wilcoxon检验计算;计数资料用绝对数和百分比描述,组间差异用Fisher’s exact检验计算;相关性用Spearman秩相关分析。结果:经过12周的治疗后,经过12周的治疗后,两组疾病活动指标均较前明显下降,但未观察到组间差异;较对照组相比,联合治疗组Treg及Th2百分比、绝对计数较治疗前明显上升,Th1/Th2下降。联合治疗组DAS28、ESR、CRP和对照组DAS28、ESR均较前明显下降(P均<0.05),但未观察到组间差异。治疗前后Th2绝对计数和百分比、Treg细胞绝对计数和百分比、Th1/Th2变化情况存在组间差异(P=0.0026、P=0.0110、P=0.0002、P=0.0008、P=0.0044)。联合治疗组治疗12周后Th2绝对计数及百分比较前上升(P=0.0002,P=0.0232),对照组较前有下降趋势(P=0.3910,P=0.0785);且联合治疗组Th1/Th2有下降趋势(P=0.0921),对照组较前上升(P=0.0419)。联合治疗组Treg绝对计数及百分比较前明显上升(P<0.0001,P<0.0001),对照组较前有下降趋势(P=0.7609,P=0.8552);且联合治疗组Th17/Treg较前明显下降(P=0.0085),对照组有上升趋势(P=0.8910)。治疗后两组RA患者ALT均较前上升(P=0.0156,P=0.0371),但没有出现ALT上升超出正常值1.5倍的情况。RA患者DAS28与Treg百分比成负相关,相关系数值为-0.255(P=0.0300)与NK细胞百分比、Th17/Treg成正相关,相关系数值为0.258(P=0.0340)、0.248(P=0.0280);ESR与Treg百分比、Th百分比成负相关,相关系数值为-0.237(P=0.0420)、-0.272(P=0.0190),与NK细胞百分比成正相关,相关系数值为0.346(P=0.0020)。结论:低剂量IL-2联合TNFi治疗较TNFi单独治疗RA患者相比能恢复外周血Treg细胞、Th2细胞的绝对计数及百分比,也可以恢复RA中的Th1/Th2的平衡;低剂量IL-2可能通过增加Treg、Th2水平,恢复Th17/Treg及Th1/Th2之间的平衡,协助接受TNFi治疗的RA患者疾病缓解,并且未发现严重不良反应。

关键词：白介素-2 TNF抑制剂类风湿关节炎调节性T细胞 Th2细胞

中国细菌耐药监测研究(CARST)2021—2022年革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3509-3524页

作者：李耘郑波薛峰张秀珍胡云建金玉芬赵建宏潘世扬郭玮赵锋俞云松蔡璇刘文恩刘德华费樱刘家云裴凤艳孟灵季萍汤进徐凯朱镭曹存巍徐和平王珊崔兰卿张佳刘姚姚北京大学第一医院临床药理研究所北京100034 北京医院检验科北京100730 吉林大学第二医院检验科吉林长春130041 河北医科大学第二医院检验科河北石家庄050000 南京医科大学第一附属医院检验科江苏南京210029 复旦大学中山医院检验科上海200023 浙江大学邵逸夫医院感染科浙江杭州310003 武汉大学人民医院检验科湖北武汉430060 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 昆明市第一人民医院检验科云南昆明650011 贵州医科大学附属医院检验科贵州贵阳550001 空军军医大学西京医院检验科陕西西安710032 济南市中心医院检验科山东济南250013 兰州大学第二医院检验科甘肃兰州730030 新疆医科大学第一医院检验科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 汉中市中心医院检验科陕西汉中723000 海南省人民医院检验科海南海口570311 山西省儿童医院检验科山西太原300012 广西医科大学第一附属医院皮肤科广西壮族自治区南宁厦门大学附属第一医院检验科福建厦门361003

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌,由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌,由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2021年7月至2022年6月来自全国19座城市19家医院的1974株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为36.4%和79.9%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3.1%和92.9%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率为1.6%,利奈唑胺不敏感粪肠球菌比例为32.2%,连续2次监测上升;利奈唑胺不敏感屎肠球菌比例(12.5%)亦明显升高。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为0.8%,较前次监测下降近30个百分点,而按口服青霉素V折点计算为71.8%,较之前变化不大,提示青霉素MIC值较高(MIC≥4 mg·L^(-1))菌株数量显著减少。不同病房、不同年龄以及不同标本来源金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌耐药率比较均无显著性差异。结论VRE检出率稳定在低水平;青霉素MIC值较高的肺炎链球菌较前次监测明显减少;利奈唑胺不敏感肠球菌明显增加,值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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分层应变技术对系统性红斑狼疮患者左室心肌功能的评估

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分层应变技术对系统性红斑狼疮患者左室心肌功能的评估

作者：李晓美山西医科大学

学位级别：硕士

目的:应用分层应变技术对系统性红斑狼疮(SLE)患者左室的心肌功能进行评估,分析SLE患者左心室整体、心内膜下心肌、中层心肌及心内膜下心肌纵向及周向应变之间的差异,探讨其对临床诊疗的价值。方法:选取山西医科大学第二医院风湿科的SL... 详细信息

目的:应用分层应变技术对系统性红斑狼疮(SLE)患者左室的心肌功能进行评估,分析SLE患者左心室整体、心内膜下心肌、中层心肌及心内膜下心肌纵向及周向应变之间的差异,探讨其对临床诊疗的价值。方法:选取山西医科大学第二医院风湿科的SLE患者40例,其中按照病程将SLE患者分为病程≤5年组(A组)及病程>5年组(B组),每组均为20例。所有病例疾病活动指数均在0-4,并且所有患者均排除先心病、冠心病、心脏瓣膜病、高血压病、糖尿病、心律失常等疾病。选取年龄、性别等与SLE患者能够达到匹配的20例健康体检者作为C组,即对照组,既往无高血压、糖尿病、高血脂以及其他心脏病史。收集所有受检者一般资料及生化检验指标,包括性别、年龄、疾病活动指数、血压以及其他实验室指标。对所有被检查者进行常规超声心动图指标测量:包括左心房前后径(Left atrium anteroposterior diameter,LAD)、左室舒张末期及收缩末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter、Left ventricular end-systolic diameter,LVIDd、LVIDs)、左室舒张末期室间隔及后壁厚度(Interventricular septum diastolic thickness diameter、Thickness of the LV posterior wall,IVSd、LVPWd)、左室舒张末期内径及收缩末期容积(End-diastolic volume、End-systolic volume,EDV、ESV)、二尖瓣瓣口舒张早、晚期峰值流速比值(End disastolic velocity/Early disastolic velocity,E/A);采用Simpson双平面法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。采集左室心尖三个切面及左室不同短轴切面图像,共6个切面并至少保存3个心动周期动态图像,将图像导入Qlab 13.0脱机分析软件进行分析,对心尖四腔心、三腔心及两腔心切面左室全层心肌及左室三层心肌进行描记,得到左室整体纵向峰值应变(Global longitudinal strain,GLS)、心内膜层纵向应变(Longitudinal strain in endocardium,LSendo)、中层心肌层纵向应变(Longitudinal strain in mid-cardium,LSmid)及心外膜层纵向应变(Longitudinal strain in epi-cardium,LSepi);对左心室短轴不同切面全层心肌及三层心肌进行描记,得到左室整体圆周峰值应变(Global circumferential strain,GCS)与心内膜层、中层心肌及心外膜层的周向应变(Circumferential strain in endocardium、Circumferential strain in mid-cardium、Circumferential strain in epi-cardium,CSendo、CSmid、CSepi),若系统自动追踪显示不满意,可手动调整三层心肌以获得满意的追踪结果。结果:1.一般资料的比较:A、B、C三组性别、年龄、疾病活动指数、血压、Glu、TG以及LDL差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组病程长,差异有统计学意义(P二维超声参数的比较:A、B、C三组之间相比,LAD、IVSd、LVIDd、LVPWd、LVIDs、EDV、ESV、LVEF及E/A均无统计学意义(P>0.05)。3.应变参数的比较:(1)与C组相比较,B组GLS与GCS明显减低(P0.05);与A组相比,B组GLS与GCS有明显减低(P0.05),B组心内膜层、中层心肌及心外膜层心肌分层应变参数均较C组明显减低(P<0.05);与A组相比,B组心内膜层、中层心肌及心外膜层心肌分层应变参数均减低(P<0.05)。4.相关性分析显示:LSendo、LSmid、LSepi、CSendo、CSmid及CSepi与病程呈负相关(r=-0.550,r=-0.516,r=-0.493,r=-0.452,r=-0.448,r=-0.423,均为P<0.01)。5.LSendo及CSe

关键词：分层应变左室 SLE GLS GCS

类风湿关节炎及并发冠心病患者血脂水平、外周血淋巴细胞亚群的相关性研究

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类风湿关节炎及并发冠心病患者血脂水平、外周血淋巴细胞亚群的相...

作者：陈丽山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究RA患者的血脂水平、血脂水平与RA疾病活动的相关性,以及RA、RA合并冠心病(CHD)患者在疾病活动、血脂水平、免疫细胞及细胞因子水平间的差异。方法:选取2022年1-2月体检健康人群60例,2019年1月至2022年2月于山西医科大学第二医... 详细信息

目的:研究RA患者的血脂水平、血脂水平与RA疾病活动的相关性,以及RA、RA合并冠心病(CHD)患者在疾病活动、血脂水平、免疫细胞及细胞因子水平间的差异。方法:选取2022年1-2月体检健康人群60例,2019年1月至2022年2月于山西医科大学第二医院住院初次诊断为RA患者125例、RA合并CHD患者30例,收集健康人群一般资料(性别、年龄、身高、体重)、血脂、CD4T细胞亚群,初诊RA与RA合并冠心病患者一般资料(性别、年龄、身高、体重)、实验室指标(炎症指标、血脂、CD4T细胞亚群、细胞因子)、临床症状(关节疼痛与肿胀数)。实验室指标获取自山西医科大学第二医院风湿科实验室及检验科。计算DAS28评分,根据DAS28评分分为:低活动组(≤3.2)、中活动组(3.2-5.1)、高活动组(>5.1)。分析各组实验室指标的差异。结果:1.RA组、RA合并CHD组、健康人群三组在年龄、性别、BMI无统计学差异。TC、LDL-C、HDL-C在三组间比较有统计学意义(P=0.013、P=0.014、P0.05)。2.RA组按照DAS28评分,分为低、中、高疾病活动三组,LDL-C、HDL-C水平在三组间比较有统计学差异(p=0.02、p=0.008),LDL-C水平在高、中疾病活动组高于低疾病活动度组,差异有统计学意义;HDL-C水平高疾病活动组低于低疾病活动组,差异有统计学意义;TG、TC水平在低、中、高疾病活动组间比较,无统计学差异(P>0.05)。3.ESR与LDL-C水平与成正相关(r=0.182,p=0.042),与HDL-C成负相关(r=-0.180,p=0.045),与TC、TG水平无相关性;CRP与HDL-C水平成负相关(r=-0.211,p=0.018),与TG、TC、LDL-C水平无相关性。4.RA与RA合并CHD患者相比,RA患者ESR、CRP水平低于RA合并CHD患者,且有统计学差异(p=0.027,p=0.017),两组间比较DAS28评分无统计学差异。5.RA组、RA合并CHD组、健康人群三组间比较,Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg有统计学差异(p=0.021、p<0.001、p<0.001),Th17细胞RA、RA合并CHD组高于健康人群组,差异有统计学意义;Treg细胞在RA组、RA合并CHD组、健康人群中两两比较均有统计学差异,且在RA合并CHD中最低,健康人群中最高;Th17/Treg在RA组、RA合并CHD组、健康人群中两两比较均有统计学差异,且在RA合并CHD最高,健康人群中最低;Th1、Th2在RA组、RA合并CHD组、健康人群中比较无统计学差异。6.RA合并CHD患者与RA患者相比,RA合并CHD组IL-17、TNF-α水平高于RA患者,差异有统计学意义(p=0.012,p=<0.001);IL-10低于RA患者,差异有统计学意义(p=0.006),IL-6水平在两组间比较无统计学差异。结论:RA患者存在脂质代谢异常和免疫细胞数量变化,与健康人群相比,RA患者TC、LDL-C、Th17细胞、Th17/Treg比值水平升高,HDL-C、Treg细胞水平降低,疾病活动度越高,HDL水平越低,LDL水平越高,且HDL与ESR、CRP成负相关,LDL与ESR成正相关,表明脂质水平、Th17细胞可能参与RA发病,疾病活动影响脂质代谢;与RA患者相比,RA合并CHD患者Treg细胞、IL-10水平较低,ESR、CRP、Th17/Treg比值、IL-17、TNF-α水平较高,表明炎症水平、免疫反应与RA患者CHD的发生密切相关。RA与RA合并CHD患者两者之间有许多共同的介质和发生机制,早期治疗、血脂干预、调节免疫可减少RA患者CHD的发病率和死亡率。

关键词：类风湿关节炎冠心病血脂淋巴细胞亚群