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肺超声弹性成像在肺部疾病中的应用进展

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第2期17卷 215-219页

作者：宋璇刘新艳杨大强杨茂鹏秦冰新田首成郭秀燕刘紫微王春亭山东第一医科大学济南250117 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250098 东阿县人民医院重症医学科山东聊城252200 青岛大学医学院山东青岛266023

超声弹性成像是一种客观评价机体组织弹性的新技术,目前已广泛应用于肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺及前列腺等器官的弹性评估。近年来随着肺超声技术的不断发展,由于其无创、价廉、无辐射、可重复性等优势已广泛应用于急危重症患者的疾病诊... 详细信息

超声弹性成像是一种客观评价机体组织弹性的新技术,目前已广泛应用于肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺及前列腺等器官的弹性评估。近年来随着肺超声技术的不断发展,由于其无创、价廉、无辐射、可重复性等优势已广泛应用于急危重症患者的疾病诊断和病情评估。肺超声弹性成像在诊断某些肺部疾病(如肿瘤、肺间质疾病、肺水肿等)时显示出较高的灵敏度和特异度,特别是研发的超声表面波弹性成像技术更是为肺部疾病的诊断拓展了新的领域。本综述通过对肺超声弹性成像在肺部疾病中的应用进行总结,进一步探讨肺超声弹性成像在肺部疾病中的应用前景。

关键词：肺超声弹性成像肺超声肺部疾病

ACTG2基因突变的原发性内脏肌病致假性肠梗阻一例

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中华儿科杂志 2021年第4期59卷 331-333页

作者：沈梦晓赵春王玉娟信晓伟尹怡靳有鹏山东大学附属省立医院山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

1岁11月龄患儿以腹胀、呕吐起病,临床表现为腹腔高压综合征、重度营养不良,腹部影像学检查提示肠梗阻,剖腹探查见所有肠道严重扩张,未见机械性梗阻,回肠造瘘术后仍有腹胀,后全外显子组基因检测提示为ACTG2基因c.769C>T;p.Arg257Cys突变... 详细信息

1岁11月龄患儿以腹胀、呕吐起病,临床表现为腹腔高压综合征、重度营养不良,腹部影像学检查提示肠梗阻,剖腹探查见所有肠道严重扩张,未见机械性梗阻,回肠造瘘术后仍有腹胀,后全外显子组基因检测提示为ACTG2基因c.769C>T;p.Arg257Cys突变,诊断为原发性内脏肌病致假性肠梗阻。该病临床罕见,预后差,目前以对症支持治疗为主。当患儿出现顽固性难治性腹胀且排除机械性肠梗阻时,需考虑此病,早期基因检测可明确诊断。

关键词：机械性肠梗阻假性肠梗阻机械性梗阻重度营养不良剖腹探查对症支持治疗预后差基因检测

卡谷氨酸防治有机酸血症所致高氨血症的应用研究

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罕少疾病杂志 2024年第6期31卷 1-3页

作者：李东晓董慧商晓红陈永兴卫海燕王彩君刘大鹏康文清邱文娟库尔班江·阿布都西库尔陈晓红刘丽张尧陈昊王茜杨艳玲郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童神经发育工程研究中心河南郑州450018 北京大学第一医院儿童医学中心北京102600 山东第一医科大学附属省立医院小儿内分泌科山东济南250021 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌与遗传代谢科河南郑州450018 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿疾病诊疗中心河南郑州450018 上海交通大学医学院附属新华医院小儿内分泌遗传代谢科上海200092 复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 武汉儿童医院遗传代谢内分泌科湖北武汉430015 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科广东广州510623 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的单纯型甲基丙二酸血症、丙酸血症和异戊酸血症是经典的有机酸血症,严重患者肝脏N-乙酰谷氨酸合成不足,尿素循环受阻,导致高氨血症等代谢危象,急性期快速降氨、纠正代谢性酸中毒是防治代谢性脑病的关键。本研究主要目的是分析卡谷... 详细信息

目的单纯型甲基丙二酸血症、丙酸血症和异戊酸血症是经典的有机酸血症,严重患者肝脏N-乙酰谷氨酸合成不足,尿素循环受阻,导致高氨血症等代谢危象,急性期快速降氨、纠正代谢性酸中毒是防治代谢性脑病的关键。本研究主要目的是分析卡谷氨酸在防治单纯型甲基丙二酸血症、丙酸血症和异戊酸血症所致高氨血症的有效性和安全性。方法研究对象为来自全国七家医院的22例合并高氨血症的单纯型甲基丙二酸血症、丙酸血症和异戊酸血症患者,分为急性.代谢危象组和稳定期使用组,口服卡谷氨酸,监测血氨.及病情变化,观察卡谷氨酸的安全性和有效性。结果 22例患者中男14例,女8例,中位年龄为185个月,中位体重为9kg,既往平均每年代谢危象发作.31次,其中14例患MMUT基因缺陷所致单纯型甲基.丙二酸血症,7例患丙酸血症,1例患异戊酸血症。14例为急性代谢危象组,平均每年代谢危象发作3l5次,8例为稳定期使用.组,平均每年代谢危象发作26次l。急性代谢危象组卡.谷氨酸平均治疗剂量为85稳定期使用组卡谷氨酸平均治疗剂量为14L,平均随访时间为55天。服用卡谷氨酸后,所有患者食欲均改善,体重增加,未发生不良事件。结论卡谷氨酸对有机酸血症代谢危象合并高氨血症及稳定期长期治疗有良好的有效性和安全性。

关键词：有机酸血症甲基丙二酸血症丙酸血症异戊酸血症高氨血症卡谷氨酸

Journal of Pediatric Surgery2021年第10期导读

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临床小儿外科杂志 2022年第3期21卷 292-293页

作者：刘伟张丽娟王刚焦晨炜郭锋马邦振崔明宇杜国强王晓庆李天友吴荣德山东第一医科大学附属省立医院小儿外科济南250021

Journal of Pediatric Surgery 2021年第10期共发表40篇文章,包括人工智能、实践管理、新生儿外科疾病、腹部及胸壁疾病、手术技巧等板块,介绍了相关疾病的管理、手术治疗、术后随访等内容。一、儿童虐待伤虐待伤(child physical abuse,... 详细信息

Journal of Pediatric Surgery 2021年第10期共发表40篇文章,包括人工智能、实践管理、新生儿外科疾病、腹部及胸壁疾病、手术技巧等板块,介绍了相关疾病的管理、手术治疗、术后随访等内容。一、儿童虐待伤虐待伤(child physical abuse,CPA)会对儿童的健康成长会产生长期的不良影响。美国德克萨斯儿童医院儿外科的Johnson等回顾性分析了2014—2018年401例CPA患儿的病例资料及随访情况,发现仅有的患儿完成所有随访。

关键词： Surgery 新生儿外科随访情况儿童虐待儿童医院病例资料美国德克萨斯人工智能

尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表评分结果的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2023年第6期22卷 544-548页

作者：刘兆全吴学敏许英蕊贺妍冯艺坤曲瑜吴荣德刘伟山东大学山东省立医院小儿外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院小儿外科济南250021

目的探讨尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score,PPPS)评分的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月山东省立医院收治的首次尿道下裂手术后患儿临床资料,并对术后时间≥6个月者采用PPPS进行随访;... 详细信息

目的探讨尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score,PPPS)评分的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月山东省立医院收治的首次尿道下裂手术后患儿临床资料,并对术后时间≥6个月者采用PPPS进行随访;随访时年龄一致;随访时仍然存在并发症是影响尿道下裂手术后患儿家长PPPS评分结果的独立危险因素。

关键词：尿道下裂治疗结果外貌身体小儿阴茎感知量表调查和问卷

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儿童严重脓毒症数据库的建立及应用

中国小儿急救医学 2022年第4期29卷 282-287页

作者：王小如靳有鹏山东省儿童脓毒症诊治协作组山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

目的通过建立规范的、实时在线的儿童严重脓毒症数据库并初步应用,实现对严重脓毒症儿童的信息化管理,为科研及临床提供数据支持的同时,为参加数据库的多家单位,搭建同质化的科研及临床工作平台。方法设计、研发、建立儿童严重脓毒症在... 详细信息

目的通过建立规范的、实时在线的儿童严重脓毒症数据库并初步应用,实现对严重脓毒症儿童的信息化管理,为科研及临床提供数据支持的同时,为参加数据库的多家单位,搭建同质化的科研及临床工作平台。方法设计、研发、建立儿童严重脓毒症在线数据库系统,山东省儿童脓毒症诊治协作组的19家成员单位共同实时填报,初步分析数据库中已录入的患儿基本信息、治疗及预后等情况。结果(1)初步建立的实时在线儿童严重脓毒症临床数据库,对严重脓毒症患儿的信息进行分类储存、逻辑检索、统计分析及绘表制图。(2)2015年1月至2020年12月共住院治疗602例严重脓毒症患儿,其中男341例(56.6%),女261例(43.4%),年龄中位数16个月,<1岁230例(38.2%),1~5岁274例(45.5%),6岁及以上98例(16.3%)。343例(57.0%)患儿来自农村地区。181例患儿(30.1%)被发现有基础疾病。最常见的原发感染部位是呼吸系统(246例,40.8%),275例(45.7%)患儿合并脓毒性休克。严重脓毒症儿童的院内病死率为15.6%。多因素Logistic回归分析提示,入院24 h儿童死亡风险评分Ⅲ高,合并急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤,接受机械通气和血管活性药物治疗为严重脓毒症儿童院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童严重脓毒症数据库能够为儿童脓毒症的科研及临床工作提供数据支持,辅助临床决策的制定及改进,同时也搭建了同质化的科研及临床工作平台,利于参与单位的共同规范发展。

关键词：儿童脓毒症数据库

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儿童心力衰竭的容量评估和管理

中国小儿急救医学 2023年第1期30卷 13-18页

作者：王伟靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

心力衰竭(心衰)是一种儿科常见的急危重症,通常表现为液体超负荷,但部分情况下也存在容量不足的现象。容量管理是心衰患儿重要的治疗措施之一,其目的是使心衰患儿达到个体化的最佳容量平衡状态,而容量评估则是容量管理的前提和基础。如... 详细信息

心力衰竭(心衰)是一种儿科常见的急危重症,通常表现为液体超负荷,但部分情况下也存在容量不足的现象。容量管理是心衰患儿重要的治疗措施之一,其目的是使心衰患儿达到个体化的最佳容量平衡状态,而容量评估则是容量管理的前提和基础。如何全面地对心衰患儿进行容量评估并进行有效的容量管理,对临床医师具有一定的挑战性。本文结合国内外文献,对容量评估的方法和处理措施进行了详细阐述,以期为临床工作提供参考。

关键词：心力衰竭液体超负荷容量状态儿童

在重症急性胰腺炎患者继发感染中调节性T细胞/辅助性T细胞17失衡的机制研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第6期16卷 475-480页

作者：孙亚慧李甜甜济南市莱芜人民医院重症科济南271100 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染中调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)失衡相关机理.方法收集2019年3月至2021年3月于济南市莱芜人民医院就诊的60例SAP患者,根据是否继发胰腺感染将其分为感染组(30例)和未感染组(30例)... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染中调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)失衡相关机理.方法收集2019年3月至2021年3月于济南市莱芜人民医院就诊的60例SAP患者,根据是否继发胰腺感染将其分为感染组(30例)和未感染组(30例).另选取50例无发热感染症状的同期健康体检者作为对照组.检测感染者病原菌分布,评估病情严重程度,检测入院时血清淀粉酶、血钙、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,分析SAP患者继发胰腺感染Treg/Th17失衡的机制.结果感染组患者的病原菌中革兰阳性菌占56.7%(38/67),革兰阴性菌占43.3%(29/67).感染组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(20±4)分vs.(14±5)分,t=4.814,P一步两两比较发现,未感染组和感染组患者血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组显著升高,且感染组更高(P均<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均较对照组显著降低,且感染组CD3^(+)水平更低(P均<0.05);感染组血钙水平较对照组和未感染组均显著降低(P均<0.05).结论病原菌感染引起的胰腺感染患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平降低,CD4^(+)/CD8^(+)升高,促使TNF-α、IL-6、CRP高表达,促炎症因子升高,引起严重病理损伤.

关键词：重症急性胰腺炎胰腺感染调节性T细胞/辅助性T细胞17失衡机理研究

经导管射频消融术治疗儿童快速性心律失常972例临床分析

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山东大学学报（医学版） 2023年第2期61卷 49-56页

作者：杨晓斐韩波姜殿东吕建利伊迎春张建军赵立健王静王艳袁辉山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科山东济南250021

目的探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗儿童不同类型快速性心律失常的疗效与安全性。方法回顾性分析2000年8月至2021年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科接受电生理检查及RFCA的快速性心律失常患儿972例,其中男580例,女392例,2岁... 详细信息

目的探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗儿童不同类型快速性心律失常的疗效与安全性。方法回顾性分析2000年8月至2021年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科接受电生理检查及RFCA的快速性心律失常患儿972例,其中男580例,女392例,2岁6个月~18岁,年龄中位数10岁,体质量中位数38 kg。总结不同心动过速类型RFCA即刻成功率、复发率、并发症、合并先天性心脏病患儿的消融疗效、不同时期消融手术疗效和手术时间、射线暴露时间变化趋势。结果972例快速性心律失常患儿,心脏功能和结构均正常935例,发生扩张型心肌病6例,心动过速性心肌病5例,致心律失常性右室心肌病1例,合并先天性心脏病25例,以房间隔缺损多见。经电生理检查证实为房室折返性心动过速(AVRT)444例(45.68%),房室结折返性心动过速(AVNRT)221例(22.74%),室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)232例(23.87%),房性心动过速(AT)62例(6.38%),心房扑动(AF)9例(0.92%),电生理检查过程中反复刺激不能诱发心动过速发作,无法明确心动过速机制4例(0.41%)。938例患儿接受射频消融术,首次消融即刻成功率99.04%(929/938例),复发率6.89%(64/929例),手术时间100(70~120)min,射线暴露时间3.30(0.50~9.41)min。AVRT接受RFCA 437例,消融即刻成功率98.86%,复发率6.48%,AVNRT接受RFCA 219例,消融即刻成功率100%,复发率5.02%,VT/PVC接受RFCA 225例,消融即刻成功率99.11%,复发率8.97%,AT接受RFCA 49例,消融即刻成功率97.96%,复发率10.42%,AF接受RFCA 8例,消融即刻成功率87.50%,随访无复发。RFCA并发症10例(1.07%),其中左侧气胸5例、完全性左束支传导阻滞1例、Ⅱ°房室传导阻滞1例、血栓1例、心包积液1例及胸腔积液1例,无死亡及其他并发症。合并先天性心脏病和心肌病儿童的射频消融,与心脏结构、功能正常的快速性心律失常儿童相比,消融即刻成功率相同,但复发率偏高,差异有统计学意义(P0.05),随着技术逐步成熟,后期RFCA总体复发率降低,消融射线暴露时间减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童快速性心律失常经导管射频消融治疗临床成功率高,复发率低,并发症少,具有良好的有效性及安全性。

关键词：经导管射频消融术快速性心律失常先天性心脏病心肌病消融疗效儿童