在重症急性胰腺炎患者继发感染中调节性T细胞/辅助性T细胞17失衡的机制研究

作     者：孙亚慧 李甜甜 Sun Yahui;Li Tiantian

作者机构：济南市莱芜人民医院重症科济南271100 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 

出 版 物：《中华危重症医学杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition)

年 卷 期：2023年第16卷第6期

页      面：475-480页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：山东省科技发展计划项目(2018GSF119071) 

主　　题：重症急性胰腺炎 胰腺感染 调节性T细胞/辅助性T细胞17失衡 机理研究 

摘      要：目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染中调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)失衡相关机理.方法收集2019年3月至2021年3月于济南市莱芜人民医院就诊的60例SAP患者,根据是否继发胰腺感染将其分为感染组(30例)和未感染组(30例).另选取50例无发热感染症状的同期健康体检者作为对照组.检测感染者病原菌分布,评估病情严重程度,检测入院时血清淀粉酶、血钙、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,分析SAP患者继发胰腺感染Treg/Th17失衡的机制.结果感染组患者的病原菌中革兰阳性菌占56.7%(38/67),革兰阴性菌占43.3%(29/67).感染组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(20±4)分vs.(14±5)分,t=4.814,P0.001]与Ranson评分[(6.1±2.0)分vs.(4.0±1.9)分,t=4.116,P0.001]均高于未感染组.3组受试者血清淀粉酶、血钙、TNF-α、IL-6、CRP以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞亚群水平比较,差异均有统计学意义(F=1042.671、4.018、6.871、10542.863、306.755、69.062、36.185、37.974、5.221,P均0.05).进一步两两比较发现,未感染组和感染组患者血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组显著升高,且感染组更高(P均0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均较对照组显著降低,且感染组CD3^(+)水平更低(P均0.05);感染组血钙水平较对照组和未感染组均显著降低(P均0.05).结论病原菌感染引起的胰腺感染患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平降低,CD4^(+)/CD8^(+)升高,促使TNF-α、IL-6、CRP高表达,促炎症因子升高,引起严重病理损伤.