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PI3K/Akt信号通路在类风湿关节炎中的作用研究进展

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期 1060-1066页

作者：李辉明邢涛魏国俊田雪梅李盛华王志勇薄双娟甘肃省中医院

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病，会引发关节炎症和疼痛，损害关节功能并可引起畸形。迄今没有彻底治愈RA的方法，磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路被认为是防治RA的重要途径。PI3K/Akt信号... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病，会引发关节炎症和疼痛，损害关节功能并可引起畸形。迄今没有彻底治愈RA的方法，磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路被认为是防治RA的重要途径。PI3K/Akt信号通路涉及细胞的生存、增殖、炎症反应等多个生物学过程。它在RA的发展中扮演了关键角色，它可通过调节炎症介质的产生、影响细胞自噬、破骨细胞的分化、调节细胞凋亡、介导细胞迁移和浸润、调节血管生成和通透性等方面。调节该信号通路将有助于控制炎症、减缓关节损害、促进组织修复，从而改善患者的生活质量。针对PI3K/Akt信号通路的药物研发是探索有效防治RA的一种重要途径。笔者通过查阅大量文献报道，阐述了PI3K/Akt信号通路在RA发生发展中作用的研究进展，旨为未来深入了解RA发病机制和新药物、新治疗方法的开发提供启示，更是为未来临床实践和研究提供参考。

关键词： PI3K/Akt 信号通路类风湿关节炎作用机制

热补针法对类风湿关节炎寒证家兔膝关节滑膜组织缺氧诱导因子1α和糖酵解活性的影响

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针刺研究 2024年第6期49卷 585-593页

作者：李向军李福欣井维尧刘翠刘莉梅张星华张枫帆陈平杜小正甘肃省中医院风湿骨病科兰州730050 甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730000 甘肃省中医院针灸科兰州730050

目的:观察热补针法对类风湿关节炎(RA)寒证家兔膝关节滑膜炎性反应及滑膜组织、血清中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解活性的影响,探讨热补针法治疗RA的机制。方法:选取32只新西兰兔随机分为正常组、模型组、抑制剂组、热补针法组,每... 详细信息

目的:观察热补针法对类风湿关节炎(RA)寒证家兔膝关节滑膜炎性反应及滑膜组织、血清中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解活性的影响,探讨热补针法治疗RA的机制。方法:选取32只新西兰兔随机分为正常组、模型组、抑制剂组、热补针法组,每组8只。采用卵蛋白联合弗氏完全佐剂诱导及低温冷冻法复制RA寒证模型。抑制剂组给予2-甲氧基雌二醇腹腔注射,热补针法组给予热补针法针刺“足三里”,留针30 min。各组干预均1次/d,连续14 d。观察家兔膝关节周径及痛阈变化;采用ELISA法检测家兔血清中还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、己糖激酶(HK2)、6-磷酸果糖激酶2/2,6-二磷酸果糖激酶3(PFKFB3)含量;HE染色法观察家兔膝关节滑膜组织形态变化;免疫组织化学法检测家兔膝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17的阳性表达;分光光度法检测家兔膝关节滑膜组织中乳酸含量;Western blot法检测膝关节滑膜组织中HIF-1α、乳酸脱氢酶(LDHA)、丙酮酸激酶2(PKM2)蛋白表达水平。结果:干预后,与正常组比较,模型组家兔膝关节周径增大(P<0.05),痛阈值降低(P<0.05),可见滑膜细胞中度增生及炎性浸润,滑膜组织病理评分升高(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均升高(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,抑制剂组及热补针法组家兔膝关节周径缩小(P<0.05),痛阈值升高(P<0.05),滑膜增生、炎性细胞浸润均改善,滑膜组织病理评分降低(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均下降(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均下降(P<0.05)。与抑制剂组比较,热补针法组家兔滑膜组织病理评分升高(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均升高(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:热补针法干预RA寒证家兔可提高痛阈,减小膝关节周径,抑制炎性反应,其作用机制与下调HIF-1α及糖酵解活性相关。

关键词：类风湿关节炎热补针法糖酵解缺氧诱导因子1α 炎性反应

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

中药活性成分对椎板切除术后硬膜外纤维化的影响及机制研究

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中药药理与临床 2024年

作者：杨云云陈祁青邓强周红赵继荣马东黄军凯安德浩邹继鹏刘伟航甘肃中医药大学易县中医院甘肃省中医院

硬膜外纤维化是椎板切除术后患者常见的并发症之一，在很大程度上会导致术区组织层之间的粘连和临近神经根的牵拉，引发慢性腰痛和下肢放射痛，其不仅影响了患者的生活质量，而且也降低了手术的治疗效果。目前，临床防治硬膜外纤维化的... 详细信息

硬膜外纤维化是椎板切除术后患者常见的并发症之一，在很大程度上会导致术区组织层之间的粘连和临近神经根的牵拉，引发慢性腰痛和下肢放射痛，其不仅影响了患者的生活质量，而且也降低了手术的治疗效果。目前，临床防治硬膜外纤维化的主要手段有药物治疗、手术治疗及生物抗粘连材料等，但都未获得满意的临床效果。中药活性成分因其成分天然且易提取、副作用小、价廉等优势，具有广泛的应用前景和研究价值。研究发现，中药活性成分具有防治硬膜外纤维化形成的功效，主要通过抑制炎症、提高抗氧化能力及自噬、调节促/抗凋亡蛋白水平、降低成纤维细胞的增殖、分化及迁移能力，减少新血管生成和细胞外基质过度沉积等发挥作用。本文通过检索近5年来国内外有关中药防治硬膜外纤维化的研究文献予以阐述，以期为后续的基础研究提供思路，也为中药运用于临床提供有证可循的研究证据及参考，进一步推动中医药的发展，为临床治疗提供更多的选择和新方法。

关键词：中药活性成分椎板切除术硬膜外纤维化成纤维细胞细胞外基质血管新生信号通路

探究四妙丸治疗多发性硬化（缓解期）的临床效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李萍王界成李振青海省中医院

目的:探究四妙丸治疗多发性硬化（缓解期）的临床效果。方法：将72例MS患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，试验组采用西医常规疗法+四妙丸治疗，对照组采用西医常规疗法+四妙丸安慰剂治疗，比较治疗前后两组的中医证候评分、复... 详细信息

目的:探究四妙丸治疗多发性硬化（缓解期）的临床效果。方法：将72例MS患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，试验组采用西医常规疗法+四妙丸治疗，对照组采用西医常规疗法+四妙丸安慰剂治疗，比较治疗前后两组的中医证候评分、复发率、EDSS评分、LOTCA-Ⅱ评分、改良Barthel指数（Barthel Index）评分以及MSQOL-54评分。结果：在12周至12个月内，试验组中医证候评分、复发率、EDSS评分均低于对照组(P中医证候评分，试验组与对照组差异不具有统计意义；试验组LOTCA-Ⅱ评分、改良Barthel指数（Barthel Index）评分以及MSQOL-54评分均高于对照组(P<0.05)。结论：四妙丸联合西医常规治疗对MS患者具有良好的临床疗效，长期效果显著且复发率较低。

关键词：多发性硬化湿热四妙丸醋酸格列默临床研究

中药干预血管新生防治非创伤性股骨头缺血性坏死研究进展

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中国中药杂志 2024年第10期49卷 2619-2628页

作者：李辉明邢涛李盛华魏国俊王志勇薄双娟李育光魏晓涛甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730050

非创伤性股骨头缺血性坏死(nontraumatic avascular necrosis of femoral head,NANFH)是一种因血供中断导致骨死亡的一种常见的难治性股骨头疾病。其早期临床症状不典型,可见髋关节疼痛、关节功能活动受限等,晚期常见疼痛剧烈、患肢缩... 详细信息

非创伤性股骨头缺血性坏死(nontraumatic avascular necrosis of femoral head,NANFH)是一种因血供中断导致骨死亡的一种常见的难治性股骨头疾病。其早期临床症状不典型,可见髋关节疼痛、关节功能活动受限等,晚期常见疼痛剧烈、患肢缩短、跛行等严重症状,严重影响了患者生活质量。故积极改善NANFH临床症状对提高NANFH患者生活质量的意义重大。NANFH发病机制复杂,如创伤性血管循环障碍、使用激素或其他药物、酗酒、糖尿病等。这些因素直接或间接地导致了股骨头血管损伤、血栓形成和凝血系统紊乱,从而减少了髋臼、股骨头的血液供养,进而引起股骨头缺血死亡,甚至股骨头塌陷。NANFH主要归属于中医学“骨痿”“骨痹”范畴。中医药治疗NANFH具有历史源远、疗效稳靠、不良反应少、患者耐受性好、接受度高的特点和优势。既往研究表明,促进血管新生是防治NANFH关键举措,中医药可通过干预血管生成相关因子表达来促进股骨头血管新生,进而帮助股骨头血供恢复,达到改善NANFH临床症状、防治NANFH的作用。该文阐述了血供中断、血管新生在NANFH中的作用及中医学对NANFH的认识及经验积累,总结了血管生成因子在NANFH中的作用及中药干预研究进展,旨在为后续相关研究的深入提供思路、为NANFH治疗中药的临床应用提供新依据。

关键词：股骨头坏死缺血性坏死血管新生中医药作用机制

托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎的疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 518-522页

作者：杨文博薛海霞毕军伟周君彭冉东刘红喜甘肃省中医院兰州730050

目的:评价托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:纳入了2017年10月至2020年12月在甘肃省中医院就诊的胫骨慢性骨髓炎患者48例,患者接受骨搬移手术治疗,并在损伤早期、中期和后期给予基于托里消毒散加减中药治疗... 详细信息

目的:评价托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:纳入了2017年10月至2020年12月在甘肃省中医院就诊的胫骨慢性骨髓炎患者48例,患者接受骨搬移手术治疗,并在损伤早期、中期和后期给予基于托里消毒散加减中药治疗。观察所有患者的创面愈合情况,记录骨愈合时间、外固定指数和骨搬运速度。在治疗前后,分别运用踝与后足功能(AOFAS)评分系统和美国特种外科医院(HSS)评分评估踝关节与膝关节功能,运用健康调查简表(SF-36)评价生活质量。依据Paley骨性愈合标准和功能恢复标准评价临床疗效,计算优良率。结果:平均骨愈合时间是(214.7±52.1)d,外固定指数是(36.4±7.5)d/cm,骨搬运速度是(12.8±3.1)d/cm。术后骨愈合时的平均AOFAS评分和HSS评分均较治疗前显著增高(P<0.01),SF-36各项评分也显著增高(P<0.05)。根据Paley骨性愈合标准,整体优良率是95.8%(46/48);根据Paley功能恢复标准,整体优良率是97.9%(47/48)。治疗期间共观察到钉道感染2例,对接端愈合不良1例,并发症发生率为6.25%(3/48)。结论:托里消毒散结合骨搬移手术治疗慢性骨髓炎,能够有效控制创面感染,促进骨愈合,改善关节功能,提高生活质量,并减少骨髓炎复发。

关键词：托里消毒散慢性骨髓炎骨搬移生活质量中药治疗

贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法分离纯化鉴定大鼠纤维环源干细胞

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4980-4986页

作者：马东陈祁青赵继荣黄军凯杨云云朱宝赵宁马同甘肃中医药大学甘肃省中医院

背景：目前，细胞疗法治疗椎间盘退变多以骨髓间充质干细胞为主。但是，使用骨髓间充质干细胞作为纤维环再生的种子细胞存在修复部位形成异位骨化和畸胎瘤的危险。因此，寻找一种新的纤维环组织工程种子细胞对椎间盘退变的治疗将具有巨... 详细信息

背景：目前，细胞疗法治疗椎间盘退变多以骨髓间充质干细胞为主。但是，使用骨髓间充质干细胞作为纤维环再生的种子细胞存在修复部位形成异位骨化和畸胎瘤的危险。因此，寻找一种新的纤维环组织工程种子细胞对椎间盘退变的治疗将具有巨大的经济和社会意义。目的：通过贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附筛选法分离纯化大鼠纤维环源干细胞，观察纯化效果及细胞的生物学特性。方法：从SD大鼠椎间盘中获取纤维环组织，机械-酶消化法获取原代纤维环源干细胞，通过贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法纯化纤维环源干细胞，在显微镜下观察细胞形态变化及增殖情况，应用细胞免疫荧光技术和q PCR技术检测干细胞表面标志物的表达，对筛选后的细胞进行多系诱导分化和特征性基因检测。结果与结论：(1)纯化后细胞生长良好，形态多以角形和星形多突起细胞为主，具有较好的增殖能力；(2)细胞膜表面抗原CD73、CD90、CD105呈阳性表达，CD45、CD34呈阴性表达；(3)经特定诱导后，细胞可以成功分化为成骨细胞、成软骨细胞及成脂细胞；(4)成骨诱导后Collagen-Ⅰ、Runx2、成软骨诱导后Collagen-Ⅱ、Sox-9和成脂诱导后PPAR-γ、LPL各特征性基因均在细胞中呈高表达，与诱导前比较，差异有显著性意义(P <0.05);(5)结果表明，贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法能够有效筛选、纯化大鼠纤维环源干细胞，所得的细胞生物学性能良好，具有较好的增殖及多向分化潜能。

关键词：纤维环源干细胞培养纤维连接蛋白差别黏附法大鼠

参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片对超高危急性冠状动脉综合征患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期 2240-2243页

作者：赖娟王勉邓霖吴文芳海南省中医院海口市中医医院

目的考察参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片对超高危急性冠状动脉综合征患者的临床疗效。方法 165例患者随机分为对照组(77例)和观察组(88例),对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊，疗程6个月。检测临床疗... 详细信息

目的考察参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片对超高危急性冠状动脉综合征患者的临床疗效。方法 165例患者随机分为对照组(77例)和观察组(88例),对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊，疗程6个月。检测临床疗效、中医证候评分、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血管内皮功能指标(ET-1、vWF、NO、FMD)、不良预后发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF降低(P<0.05),HDL-C、NO、FMD升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片可安全有效地调节超高危急性冠状动脉综合征患者脂代谢、血管内皮因子水平，改善血管内皮功能，提高预后质量。

关键词：参松养心胶囊阿托伐他汀钙片超高危急性冠状动脉综合征