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基于肾癌肿瘤微环境的免疫治疗研究进展

中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 305-312页

作者：韩松辰殷华奇徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

肾细胞癌(RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,远处转移是晚期肾癌患者死亡的主要原因。靶向药物的问世大大改善了晚期肾癌患者的预后,但几乎所有患者最终都会产生耐药。近年来,随着免疫检查点抑制剂的问世,基于肿瘤微环境(TME)的免疫治疗展... 详细信息

肾细胞癌(RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,远处转移是晚期肾癌患者死亡的主要原因。靶向药物的问世大大改善了晚期肾癌患者的预后,但几乎所有患者最终都会产生耐药。近年来,随着免疫检查点抑制剂的问世,基于肿瘤微环境(TME)的免疫治疗展示出了广阔的应用前景。同时,人们对TME认识的深入让晚期肾癌生物治疗方式发生了转变,使得靶向治疗联合免疫治疗的策略在晚期肾癌治疗领域显示出强大的生命力。因此,本文对肾癌TME的特点以及基于TME的潜在预测性生物标志物和治疗靶点进行综述。

关键词：肾癌免疫治疗肿瘤微环境肿瘤相关成纤维细胞生物标志物

经皮肾镜碎石术治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性的分析

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北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 626-631页

作者：于路平徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临... 详细信息

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临床资料,共87侧上尿路结石,其中肾结石69侧,上段输尿管结石6侧,肾合并上段输尿管结石12侧;单发结石35侧,多发结石43侧,鹿角型结石9侧,统计并分析患儿基本情况、术前及术后临床指标并复习相关文献,研究目前儿童PNL的进展、疗效,并利用Clavien分级系统研究PNL并发症。结果:77例患儿共行PNL手术87例次。单通道PNL 81例次(93.1%),2通道5例次(5.7%),3通道1例次(1.2%)。平均手术时间(77.0±29.8)min。一期手术清石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角型结石为71.2%,5例(5.8%)再次接受后续治疗清除残余结石,最终清石率88.5%。儿童PNL的并发症主要是发热,术后中等发热(38~39℃)16例次(18.4%),高热(39~40℃)5例次(5.7%),无败血症、感染中毒性休克等感染严重并发症。术后血红蛋白下降(10.3±16.1)g/L,术后血肌酐升高(7.0±13.3)μmol/L。术后残石堵塞输尿管接受输尿管镜碎石手术解除梗阻1例次(1.2%)。无毗邻脏器损伤,无腹膜后尿外渗病例。根据手术并发症Clavien分级系统评估87例次儿童PNL手术的术后并发症,总体并发症22例次(25.3%),其中Ⅰ级并发症14例次(16.1%),Ⅱ级并发症7例次(8.0%),Ⅲ级并发症1例次(1.2%),无Ⅳ级、Ⅴ级并发症病例。结论:PNL治疗儿童上尿路结石是有效的,根据Clavien分级系统分析PNL并发症均为轻度并发症,PNL治疗儿童上尿路结石是安全的。

关键词：儿童尿石症经皮肾镜碎石术 Clavien分级系统并发症

糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

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北京大学学报（医学版） 2016年第4期48卷 643-649页

作者：朱振杰许清泉黄晓波洪扬杨庆亚王澍安立哲徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6... 详细信息

目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例（29.7%）患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果：与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数（×109/L）更高[7.76（4.00～17.96）vs.6.31（2.00～17.40）,P〈0.001];术前血糖（mmol/L）更高[7.30（3.08～19.90）vs.6.40（3.42～16.78）,P〈0.001];手术时间（min）更长[75（20～270）vs.60（20～200）,P〈0.001];相应的住院时间（d）也更长[12（2～46）vs.11（3～29）,P=0.019]。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35.1%（100/285）vs.21.0%（37/176）,P=0.001];鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者[38.8%（33/85）vs.27.7%（104/376）,P=0.042];术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者[36.8%（50/136）vs.26.6%（81/304）,P=0.032];两组间年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常（OR=3.194,95%CI：1.531～6.666,P=0.002）、手术时间大于60 min（OR=1.635,95%CI：1.088～2.456,P=0.018）以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内（3.3～6.1 mmol/L）的患者与术前血糖〉7.1 mmol/L的患者相比,PCNL术后SIRS的发生率差异有统计学意义。结论：对于合并2型糖尿病的尿路结石患者,PCNL术后SIRS的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者PCNL术后发生SIRS的风险增加。

关键词：肾造口术,经皮全身炎症反应综合征糖尿病,2型血糖

CQS-01与EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统的临床有效性和安全性对照试验研究

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北京大学学报（医学版） 2011年第4期43卷 548-555页

作者：熊六林黄晓波李建兴许清泉叶雄俊杨波马凯陈亮胡卫国王晓峰北京大学人民医院泌尿外科北京100034

目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的有效性和安全性。方法:以CQS-01超声气压弹道碎石清石系统作为试验组,EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统作为对照组,选取宜采用经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗的肾结... 详细信息

目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的有效性和安全性。方法:以CQS-01超声气压弹道碎石清石系统作为试验组,EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统作为对照组,选取宜采用经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗的肾结石或上段输尿管结石患者86例,随机分至试验组和对照组,每组各43例,观察时间为术后7±3天,主要疗效观察指标包括结石完全清除率、大部分清除率、手术时间、碎石清石时间、清石量,主要安全性指标包括血红细胞和血红蛋白变化、肾功能(BUN、Cr)变化、血清电解质变化、术后患者体温和血白细胞变化以及不良反应发生率等。结果:试验组和对照组术前在人口学、肾脏及结石特征方面差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组的结石完全清除率分别为76.74%和79.07%(P=0.796),结石大部分清除率为23.26%和20.93%(P=0.796),手术时间分别为(92.49±76.59)min和(87.28±50.01)min(P=0.485),碎石清石时间分别为(50.16±57.11)min和(40.59±31.01)min(P=0.976),清石量分别为(10.85±20.08)mL和(5.05±6.00)mL(P=0.041)。试验组和对照组在术后24 h和术后7±3天,血红细胞和血红蛋白下降程度、下降例数、输血例数、BUN和Cr变化、电解质变化、术后炎症反应、不良反应发生率等方面均无明显差异(P>0.05)。结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在临床碎石清石效果、碎石清石能力和安全性等方面达到EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统相似的水平。

关键词：肾结石输尿管结石碎石术治疗结果

脂肪酸代谢相关基因预后模型在肾透明细胞癌中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第5期43卷 684-690页

作者：段万里邓骞任伟程永毅孙羿陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068

目的探索基于脂肪酸代谢相关基因的预后模型在肾透明细胞癌患者中应用的可行性。方法下载TCGA数据库中肾透明细胞癌组织及癌旁组织mRNA表达矩阵,R语言筛选差异表达的脂肪酸代谢相关基因,结合患者生存数据,利用多元Cox比例风险回归模... 详细信息

目的探索基于脂肪酸代谢相关基因的预后模型在肾透明细胞癌患者中应用的可行性。方法下载TCGA数据库中肾透明细胞癌组织及癌旁组织mRNA表达矩阵,R语言筛选差异表达的脂肪酸代谢相关基因,结合患者生存数据,利用多元Cox比例风险回归模型建立脂肪酸代谢相关多基因预后模型,计算患者的风险评分(risk score, RS),按RS的中位数将患者分为高、低风险组,利用Kaplan-Meier生存曲线分析高、低风险组之间患者的生存差异。将RS与临床病理因素纳入Cox回归分析,验证RS是否为影响患者生存的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线评估基于脂肪酸代谢相关基因的预测模型的准确性。比较RS及其相关基因在各临床病理因素分组中的差异。GSEA富集分析比较筛选高、低风险组中的KEGG差异基因集。结果共筛选出4个差异基因(CPT1B、HADH、CYP4A11、ACADSB)建立肾癌脂肪酸代谢相关基因预后模型。预后风险评分(RS)公式为:RS=0.490×CPT1B-0.428×HADH-0.11×CYP4A11-0.372×ACADSB。低风险组的患者预后较好(P<0.001)。RS是影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.01)。基于肾透明细胞癌脂肪酸代谢相关基因模型计算的RS的5年生存ROC曲线AUC为0.802。GSEA分析筛选出在低风险组81个差异基因(FDR<0.25,normalizedP<0.05)。结论肾癌脂肪酸代谢相关多基因预后模型能够比较准确预测肾透明细胞癌患者的预后。

关键词：肾细胞癌预后脂肪酸代谢基因 TCGA数据库 Cox比例风险回归模型

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改良Stamey手术治疗Ⅰ型女性压力性尿失禁的疗效观察

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中华泌尿外科杂志 2003年第6期24卷 400-402页

作者：应向荣李新德徐继恩绍兴市人民医院泌尿外科浙江312000 邵逸夫医院泌尿外科

目的　总结改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型女性压力性尿失禁 (FSUI)的疗效。　方法　采用改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型FSUI患者 4 2例。按随访时间分 2组观察患者术后近、远期疗效。　结果　 4 2例随访 2个月～ 6年 ,近期... 详细信息

目的　总结改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型女性压力性尿失禁 (FSUI)的疗效。　方法　采用改良Stamey细针穿刺悬吊手术治疗Ⅰ型FSUI患者 4 2例。按随访时间分 2组观察患者术后近、远期疗效。　结果　 4 2例随访 2个月～ 6年 ,近期随访组 19例 ,平均随访 6个月 ,有效率为 74 % ,远期随访组 2 3例 ,平均随访 35个月 ,有效率为 70 % ,两组比较 ,差异无显著性意义 ,χ2=0 .86 ,P >0 .2 5。　结论　改良Stamey手术治疗Ⅰ型FSUI近、远期疗效满意。

关键词：女性压力性尿失禁改良Stamey细针穿刺悬吊手术疗效

组学技术在尿路上皮癌中的应用现状与转化前景

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1058-1063页

作者：宋宇轩彭云秦彩朋徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

尿路上皮癌(UC)是常见的泌尿系恶性肿瘤,组学技术的发展为UC的诊断和治疗提供了新的视角。基因组学、转录组学和蛋白质组学等组学技术揭示了UC的分子机制和生物学特性,有助于发现新的治疗靶点和生物标志物。单细胞组学和空间转录组学技... 详细信息

尿路上皮癌(UC)是常见的泌尿系恶性肿瘤,组学技术的发展为UC的诊断和治疗提供了新的视角。基因组学、转录组学和蛋白质组学等组学技术揭示了UC的分子机制和生物学特性,有助于发现新的治疗靶点和生物标志物。单细胞组学和空间转录组学技术进一步深化了对细胞异质性和肿瘤微环境的理解。这些技术在UC的分子分型、非侵入性诊断、早期筛查和个性化治疗方面展现出巨大潜力。本文响应国家重点战略,将深入探讨组学技术如何推动UC诊疗的新发展,以及这些技术在UC中的应用与转化前景。

关键词：基因组学膀胱肿瘤尿路上皮癌临床应用转化医学

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乳腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析

中国实用外科杂志 2009年第2期29卷 160-161页

作者：支珍刘小敏孙利国郜淑萍甘肃省定西市人民医院肿瘤科甘肃定西743000

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法甘肃省定西市人民医院2002年1月至2006年1月对122例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组:治疗组(56例)行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组(66例)... 详细信息

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法甘肃省定西市人民医院2002年1月至2006年1月对122例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组:治疗组(56例)行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组(66例)行腋窝清扫术时常规切除ICBN,两组病人术后均按乳腺癌治疗,进行严密随访观察。结果治疗组及对照组术后1个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为7.14%、56.06%(P<0.01),差异有统计学意义,经1～5年随访均无局部复发。结论对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行腋窝淋巴结清扫术时,保留ICBN可明显减少病人术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术肋间臂神经

联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉和氟比洛芬酯的多模式镇痛在前列腺穿刺活检中的应用效果

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 428-433页

作者：丁雪飞栾阳卢圣铭黄天宝颜菲徐嘉男周宇权王飞徐耀宗扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科 225001

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的... 详细信息

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的166例患者[年龄(68.2±9.1)岁,范围:47~81岁],采用随机数字法分为两组。观察组79例患者术前30min予以氟比洛芬酯1mg/kg静脉滴注,术中使用利多卡因进行PNB;对照组97例患者静脉滴注等量生理盐水联合使用PNB。由同一名医师应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)对患者穿刺时(VAS-1和VNS-1)和穿刺后30min(VAS-2和VNS-2)的疼痛程度和满意度进行评分。进行疼痛评分的医师与患者均未被告知所使用的麻醉方法。组间比较采用t检验、χ^2检验、Fisher确切概率法和重复测量方差分析。结果两组患者年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原水平及穿刺针数无差异。穿刺时,对照组和观察组两组患者VAS-1分别为2.8±1.7、1.9±1.2,VNS-1分别为3.1±0.7、3.4±0.3。观察组VAS-1低于对照组(F=3.904,P=0.000),VNS-1高于对照组(F=3.526,P=0.000)。穿刺30min后对照组和观察组两组患者VAS-2分别为0.7±0.4和0.6±0.5,VNS-2分别为3.7±0.2、3.8±0.1。两组的VAS-2和VNS-2差异均无统计学意义(F=1.429、2.825,P=0.136、0.083)。对照组总体并发症发生率为26.4%(23/87),观察组总体并发症发生率为25.3%(20/79),两组差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.869)。两组血尿、尿潴留、感染、血精、血管神经反应、恶心、呕吐、头晕、头痛及呼吸抑制等并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论联合应用PNB及氟比洛芬酯进行多模式镇痛可缓解经会阴前列腺穿刺活检的疼痛,安全性较好。

关键词：前列腺疾病活组织检查神经传导阻滞镇痛

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