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不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞在TKA术后镇痛的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 797-801页

作者：杨勇葛建岭陈仁军徐成王伟安徽医科大学附属滁州医院/滁州市第一人民医院麻醉科安徽滁州239000

目的观察不同浓度右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用效果及安全性。方法入选TKA患者作为研究对象,经随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,于全麻诱导前10 min,给予0.5%罗... 详细信息

目的观察不同浓度右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用效果及安全性。方法入选TKA患者作为研究对象,经随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,于全麻诱导前10 min,给予0.5%罗哌卡因负荷剂量20 mL行ACB,放置神经阻滞留置导管,术毕开启ACB镇痛泵,低剂量组、中剂量组、高剂量组对应给予0.5、1.0、1.5μg·kg^(-1) DEX+0.25%罗哌卡因共100 mL,背景剂量4 mL·h^(-1),自控剂量4 mL,锁定30 min,持续48 h。比较2组患者手术参数和术后恢复质量,用视觉模拟评分法(VAS)评估术后2、6、12、24、48 h时静息状态和运动状态下的疼痛情况,统计患者术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数及补救镇痛药用量,进行安全性评价。结果试验过程中无脱落病例,最终低剂量组、中剂量组、高剂量组分别纳入30例。低剂量组、中剂量组、高剂量组首次下床活动时间分别为(54.22±8.37)、(47.68±7.65)和(52.79±8.74)h,膝关节主动屈曲90°时间分别为(8.90±3.10)、(7.20±2.70)和(8.60±2.40)d,术后48 h运动VAS评分分别为(3.86±0.59)、(3.57±0.51)和(3.48±0.52)分,术后48 h内首次按压镇痛泵时间分别为(10.57±3.87)、(12.45±3.63)和(13.36±3.56)h,自控镇痛泵有效按压次数分别为(6.11±2.18)、(3.76±1.14)和(3.24±1.07)次,补救镇痛率分别为13.33%、0和0,术后6 h股四头肌肌力评分分别为(4.81±0.21)、(4.75±0.23)和(4.61±0.26)分,药物不良反应发生率分别为20.00%、6.67%和6.67%。上述指标:低剂量组与中剂量组比较,除药物不良反应发生率外在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论TKA手术患者采用1.0μg·kg^(-1) DEX复合罗哌卡因行ACB能够实现良好术后镇痛效果,对肌力影响小,且安全性较好,可作为临床推荐剂量。

关键词：右美托咪定罗哌卡因连续收肌管阻滞全膝关节置换术术后镇痛安全性

基于Wnt/β-catenin信号通路研究右美托咪定对七氟烷诱发认知功能损伤的保护作用

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2063-2068页

作者：杨勇陈仁军葛建岭王伟安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)麻醉科安徽滁州239000

目的研究右美托咪定对七氟烷诱发认知功能损伤的保护作用及可能机制。方法40只大鼠随机分为空白组、模型组、右美托咪定组及联合组,每组各10只。模型组、右美托咪定组、联合组建立七氟烷认知损伤模型。右美托咪定组、联合组大鼠建模前30... 详细信息

目的研究右美托咪定对七氟烷诱发认知功能损伤的保护作用及可能机制。方法40只大鼠随机分为空白组、模型组、右美托咪定组及联合组,每组各10只。模型组、右美托咪定组、联合组建立七氟烷认知损伤模型。右美托咪定组、联合组大鼠建模前30 min腹腔注射右美托咪定50μg/kg,联合组另腹腔注射舒林酸5 mg/kg,空白组、模型组静脉注射等量生理盐水。Morris水迷宫测试检测认知功能;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;高效液相色谱仪检测海马组织谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量;免疫印迹法检测海马组织糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达量。结果右美托咪定组大鼠逃避潜伏期短于模型组(P<0.05),穿越原平台次数多于模型组(P<0.05),原平台象限停留时间长于模型组(P<0.05);联合组大鼠逃避潜伏期长于右美托咪定组(P<0.05),穿越原平台次数少于右美托咪定组(P<0.05),原平台象限停留时间短于右美托咪定组(P<0.05)。模型组大鼠血清Hcy、MCP-1水平高于空白组(P<0.05),右美托咪定组低于模型组(P<0.05),联合组高于右美托咪定组(P<0.05)。模型组海马组织GLu含量高于空白组(P<0.05),GABA含量低于空白组(P<0.05);右美托咪定组海马组织GLu含量低于模型组(P<0.05),GABA含量高于模型组(P<0.05);联合组海马组织GLu含量高于右美托咪定组(P<0.05),GABA含量低于右美托咪定组(P<0.05)。模型组海马组织GSK-3β蛋白表达量高于空白组(P<0.05),β-catenin蛋白表达量低于空白组(P<0.05);右美托咪定组海马组织GSK-3β蛋白表达量低于模型组(P<0.05),β-catenin蛋白表达量高于模型组(P<0.05);联合组海马组织GSK-3β蛋白表达量高于右美托咪定组(P<0.05),β-catenin蛋白表达量低于右美托咪定组(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路改善七氟烷诱发认知功能损伤大鼠的认知功能,减轻炎症反应,增强神经递质活性。

关键词：右美托咪定七氟烷认知功能损伤无翅型MMTV整合位点家族蛋白糖原合成酶激酶3β

乌司他丁对新生大鼠脓毒症肺损伤缓解作用的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2207-2211页

作者：杨如江张光成滁州城市职业学院护理学院安徽滁州239000 滁州市第一人民医院儿童医院儿一科安徽滁州239000

目的探讨乌司他丁减轻新生大鼠脓毒症肺损伤的分子作用机制。方法选取脓毒症诱导肺损伤患儿(脓毒症肺损伤组)及同期出生的健康新生儿(对照组)作为研究对象,采集各组新生儿静脉血备用。将新生SD大鼠随机分为空白对照组(给予等量的0.9%Na... 详细信息

目的探讨乌司他丁减轻新生大鼠脓毒症肺损伤的分子作用机制。方法选取脓毒症诱导肺损伤患儿(脓毒症肺损伤组)及同期出生的健康新生儿(对照组)作为研究对象,采集各组新生儿静脉血备用。将新生SD大鼠随机分为空白对照组(给予等量的0.9%NaCl)、模型组(4 mg·kg^(-1)脂多糖)、乌司他丁组(4 mg·kg^(-1)脂多糖+5×10^(4)U·kg^(-1)乌司他丁),每组12只,在注射24 h内观察大鼠存活情况,24 h后心脏采血后收集肺组织。用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清和肺组织长链非编码RNA(Lnc)CRNDE和miR-29a的表达水平,用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素6(IL-6)水平,用试剂盒法检测活性氧(ROS)水平,用蛋白质印迹法检测血红素氧合酶1(HO-1)的表达水平,用原位荧光杂交实验检测CRNDE和miR-29a的表达水平。结果对照组和脓毒症肺损伤组患儿血清CRNDE相对表达水平分别为1.00±0.16和0.41±0.09,miR-29a相对表达水平分别为1.00±0.14和1.83±0.25,IL-6表达水平分别为(4.13±0.86)和(12.61±2.57)ng·mL^(-1),脓毒症肺损伤组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。空白对照组、模型组和乌司他丁组的肺损伤评分分别为(0.62±0.24)、(4.96±1.28)和(2.13±0.86)分,ROS水平分别为(0.93±0.15)、(2.61±0.35)和(1.58±0.23)U·mg^(-1),HO-1蛋白相对表达水平分别为1.00±0.17、2.19±0.31和1.17±0.16,IL-6水平分别为(46.15±7.62)、(186.77±21.30)和(113.46±14.68)pg·mL^(-1),CRNDE相对表达水平分别为1.00±0.12、0.41±0.06和0.82±0.13,miR-29a相对表达水平分别为1.00±0.14、2.38±0.21和1.62±0.19。空白对照组的上述指标与模型组比较,乌司他丁组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁可能通过CRNDE/miR-29a信号通路缓解新生儿脓毒症肺损伤。

关键词：乌司他丁注射剂新生儿脓毒症肺损伤长链非编码RNA 炎性反应

3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 922-926页

作者：张之栋祁家龙裴少保马力王善松刘艺明合肥市第一人民医院脊柱外科安徽省合肥市230061

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,... 详细信息

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

关键词：重度僵硬性脊柱侧凸去旋转 3D打印导板技术肋骨切除术 CT三维重建

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度

妇科肿瘤患者术后切口感染发生情况及相关危险因素研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 1-4页

作者：李雪安徽省滁州市第一人民医院安徽滁州239000

了解妇科肿瘤患者术后发生切口感染的情况,评估相关危险因素。方法把2018.2-2022.8月我院诊治的妇科肿瘤130例记作分析对象,了解患者发生术后切口感染情况,记录相关危险因素。结果 130例女性患者,30例患者发生切口感染、占比23.1%,记... 详细信息

了解妇科肿瘤患者术后发生切口感染的情况,评估相关危险因素。方法把2018.2-2022.8月我院诊治的妇科肿瘤130例记作分析对象,了解患者发生术后切口感染情况,记录相关危险因素。结果 130例女性患者,30例患者发生切口感染、占比23.1%,记作发生组、100例患者未发生切口感染、占比76.9%,记作安全组。发生组的实际情况如下:年龄大于等于60岁有18例、占比60.0%;卵巢肿瘤有8例、占比26.7%,阴道癌有10例、占比33.3%,子宫内膜癌有6例、占比20.0%,子宫颈癌有6例、占比20.0%;手术急诊有11例、占比36.7%;开腹手术有14例、占比46.7%,腹腔镜手术有16例、占比53.3%;手术大于等于1h有17例、占比56.7%;伴随糖尿病有10例、占比33.3%;伴随低蛋白血症有13例、占比43.3%;住院时间大于等于5d有14例、占比46.7%;术中出血量大于等于500ml有20例、占比66.7%。和患者术后发生切口感染的单因素有高年龄、手术时机、手术时间大于等于1h、伴随糖尿病、低蛋白血症,p<0.05;利用二元Logistic回归分析和切口感染的相关多因素,对变量进行赋值如下:小于60岁记作“0”、大于等于60岁记作“1”;择期手术记作“0”、急诊手术记作“1”;手术时间小于1h记作“0”、手术时间大于等于1h记作“1”;不伴随糖尿病记作“0”、伴随糖尿病记作“1”;没有低蛋白血症记作“0”、有低蛋白血症记作“1”;和术后切口感染相关的多因素有年龄大于等于60岁、急诊手术类型、手术时间大于等于1h、伴随糖尿病、出现低蛋白血症,p<0.05。结论妇科肿瘤患者发生术后切口感染情况,应顾及相关影响因素,医护工作者制定科学的护理干预计划,更好地帮助患者规避切口感染现象出现,提高手术治疗安全性和有效性。

关键词：妇科肿瘤术后恢复切口感染发生情况危险因素

青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 202-207页

作者：林娜邓卫东李波王艳歌洛阳市第一人民医院眼科洛阳471000 河南省立眼科医院郑州450000

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究... 详细信息

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究。根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区。测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度。采用电子血压计测量肱动脉处血压。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析。结果与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关。

关键词：青光眼黄斑区视网膜血流密度血压视网膜厚度相关性分析

单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

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UHPLC-MS/MS测定不同产地市售南五味子药材中8种木脂素成分

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 520-523页

作者：高连灏李宏伟王俊玲李秀萍方哲伟熊倩刘红霞杨锦四马蓉李梦仙曲靖市第一人民医院云南曲靖655000

目的比较12个产地市售南五味子中五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、安五脂素、五味子酚的含量差异。方法样品用96孔蛋白沉淀微孔板进行前处理,采用ACE EXCEL 1.7 C18-AMIDE(100 mm×2.1 mm,1.7... 详细信息

目的比较12个产地市售南五味子中五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、安五脂素、五味子酚的含量差异。方法样品用96孔蛋白沉淀微孔板进行前处理,采用ACE EXCEL 1.7 C18-AMIDE(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以0.1%甲酸水溶液(A)和甲醇(B)作为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL·min^(-1)。采用电喷雾离子源,正离子模式,多离子反应监测模式扫描。考察该方法的线性、仪器精密度、稳定性、重复性、加样回收率。结果12个产地中10个产地的五味子酯甲含量均达到中国药典2020年版对南五味子规定的≥0.2%的标准。结论UHPLC-MS/MS适宜南五味子中多成分的同时定量检测;市场所售南五味子品种基本符合国家法定标准。

关键词：南五味子木脂素安五脂素北五味子超高效液相色谱-串联质谱