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转化生长因子β1通过赖氨酰氧化酶调控低氧诱导的大鼠支气管上皮细胞间充质转化

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中国病理生理杂志 2019年第12期35卷 2247-2254页

作者：夏晓东彭燕平雷丹陈伟谦温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院呼吸内科

目的:探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是否通过赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)参与低氧诱导的大鼠支气管上皮细胞间充质转化。方法:24只SD大鼠随机均分为常氧组、低氧组以及低氧+β-氨基丙腈(β-aminopr... 详细信息

目的:探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是否通过赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)参与低氧诱导的大鼠支气管上皮细胞间充质转化。方法:24只SD大鼠随机均分为常氧组、低氧组以及低氧+β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,β-APN)组。体外培养大鼠支气管上皮细胞,分为常氧组、TGF-β1组、TGF-β1+SB431542(TGF-β1受体拮抗剂)组、低氧组、低氧+SB431542组以及低氧+β-APN组。比色法测定并计算胶原蛋白交联,免疫组织化学法和Western blot检测大鼠支气管上皮细胞TGF-β1、LOX、E-钙黏蛋白(E-cadherin)以及波形蛋白(vimentin)的蛋白表达。结果:在大鼠动物模型中,低氧组支气管上皮细胞TGF-β1、LOX、vimentin蛋白表达以及胶原交联均明显高于常氧组,但E-cadherin蛋白表达则明显弱于常氧组,低氧对vimentin、E-cadherin蛋白表达以及胶原交联的影响均能被β-APN所逆转。离体细胞实验显示,常氧组大鼠支气管上皮细胞为铺路石状形态,TGF-β1组和低氧组大鼠支气管上皮细胞形态逐渐向梭形上皮间充质细胞转化,而β-APN能逆转大鼠支气管上皮间充质细胞转化。TGF-β1能诱导大鼠支气管上皮细胞LOX蛋白表达,呈浓度依赖性,并被SB431542所阻断。与常氧组比较,低氧组离体培养的大鼠支气管上皮细胞TGF-β1、LOX和vimentin表达及胶原交联明显升高,SB431542能明显下调TGF-β1或低氧诱导的大鼠支气管上皮细胞LOX和vimentin的表达及胶原交联;TGF-β1组和低氧组离体培养的大鼠支气管上皮细胞E-cadherin表达减弱,SB431542能逆转TGF-β1或低氧培养的大鼠支气管上皮细胞E-cadherin的表达。结论:TGF-β1介导LOX表达,促进低氧诱导的大鼠支气管上皮细胞间充质转化。

关键词：低氧支气管上皮细胞转化生长因子β1 赖氨酰氧化酶上皮-间充质转化

血清三酰甘油葡萄糖乘积指数与透析患者冠状动脉钙化的关系

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中国血液净化 2022年第6期21卷 403-407页

作者：王志娟李欢刘桂凌安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院医学影像科合肥230601

目的探讨透析患者三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)乘积指数与冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的关系,同时分析影响CAC的危险因素。方法选取2019年10月~2021年3月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科住院的... 详细信息

目的探讨透析患者三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)乘积指数与冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的关系,同时分析影响CAC的危险因素。方法选取2019年10月~2021年3月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科住院的透析患者。收集患者的一般临床资料及实验室检查结果,用多层螺旋计算机断层扫描(multi-layer spiral computed tomography,MSCT)检查患者CAC的情况。根据是否发生冠状动脉钙化将患者分为无钙化组和钙化组。比较2组之间各指标的差异,运用二元Logistic回归分析及ROC曲线评估TyG指数对透析患者CAC的预测价值。结果共纳入286例透析患者(血液透析219例,腹膜透析67例),钙化组157例,无钙化组129例。与非钙化组相比,钙化组年龄、透析龄、CRP、TyG指数及全段甲状旁腺激素(iPTH)均明显升高(Z值分别为-7.642,-5.226,-5.152,-3.460,-1.989;P值分别为二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.085,95%CI 1.060~1.111,P<0.001)、透析龄(OR=1.010,95%CI 1.004~1.017,P<0.001)、CRP(OR=1.060,95%CI:1.021~1.102,P=0.003)、TyG指数(OR=2.309,95%CI 1.370~3.892,P=0.002)为CAC的危险因素。ROC曲线分析结果显示,TyG指数与年龄联合指标对透析患者CAC的发生预测价值最大,曲线下面积为0.807(95%CI 0.756~0.857,P<0.001)。结论年龄、透析龄、CRP、TyG指数是透析患者CAC的独立危险因素,且TyG指数与年龄的联合指标对透析患者CAC的发生有着较好的预测价值。

关键词：冠状动脉钙化三酰甘油葡萄糖乘积指数危险因素

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术后严重低钙血症的危险因素

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中国血液净化 2022年第8期21卷 559-563页

作者：陈丹赵文曼王雪荣王德光安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者手术后严重低钙血症的危险因素。方法纳入784例接受了甲状旁腺全切除术+自体移植术(total parathyroidectomy with autologous transplantation,TPTX+AT)或甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)的肾性SHPT患者病例,进行回顾性分析。根据患者手术后1天血清校正钙水平是否低于1.8mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组。结果甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后27.3%(214例)的患者手术后1天出现严重低钙血症。严重低钙组和非严重低钙组比较,年龄(t=5.648,P5年(Z=7.199,P=0.007)、腹膜透析(χ^(2)=4.985,P=0.026)、手术前低钙血症(χ^(2)=6.241,P=0.012)、手术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-8.902,P<0.001)、手术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(Z=-10.230,P<0.001)、手术后血磷达标(χ^(2)=3.988,P=0.046)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示:年龄较小(OR=0.963,95%CI:0.945~0.980,P<0.001)、手术前低钙血症(OR=1.930,95%CI:1.120~3.327,P=0.018)、手术前PTH较高(OR=1.0004,95%CI:1.000~1.001,P=0.016)、手术前ALP较高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.001)是肾性SHPT患者手术后严重低钙血症的独立危险因素。结论越年轻、手术前低钙血症、手术前ALP越高、手术前PTH越高的SHPT患者在TPTX+AT术或TPTX术后更易出现严重低钙血症。

关键词：低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术甲状旁腺激素碱性磷酸酶

血浆NGAL对哮喘慢阻肺重叠的诊断价值研究

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重庆医科大学学报 2020年第2期45卷 263-267页

作者：吕化杰王静罗壮邓世英江德鹏蒋幼凡重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆400010 昆明医科大学附属医院呼吸内科昆明650032 重庆医科大学附属第二医院检验科重庆400010

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平对哮喘慢阻肺重叠的诊断价值。方法:选择哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)患者30例,哮喘患者35例,慢性阻塞性肺病(chromic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60例及健康未吸烟者(对照)25例。收集受试者一般资料,完善肺功能检查,应用ELISA法检测受试者血浆NGAL水平。单因素方差分析评价血浆NGAL水平在ACO组、哮喘组、COPD组和对照组中的表达差异,分析NGAL与各混杂因素的相互关系,应用受试者操作特征曲线评价血浆NGAL水平对于区分ACO和非ACO的诊断学价值。结果:①ACO组和COPD组的血浆NGAL水平分别为(110.50±22.81)ng/mL和(127.40±27.57)ng/mL,均高于哮喘组[(85.79±20.02)ng/mL]和对照组[(86.54±23.46)ng/mL]。血浆NGAL水平在ACO组和哮喘组、ACO组和COPD组之间均有统计学差异(P=0.000,P=0.015)。②血浆NGAL水平与药后一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)呈负相关(r=-0.422,P=0.000),与吸烟指数呈正相关(r=0.500,P=0.000)。③血浆NGAL水平的AUC为0.565(P=0.273)。结论:血浆NGAL对于ACO、哮喘和COPD的鉴别有一定的参考价值,可能是ACO潜在的生物标志物。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白哮喘慢阻肺重叠生物标志物

三结构域蛋白27在非小细胞肺癌炎症反应发生中的机制

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中华肿瘤杂志 2021年第10期43卷 1076-1081页

作者：陈恩就陈胜周方联温州医科大学附属平阳医院呼吸内科 325400

目的探讨三结构域蛋白27(TRIM27)在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞炎症反应中的作用机制。方法收集2018—2019年于温州医科大学附属平阳医院接受手术治疗的NSCLC患者的癌组织和正常癌旁组织(距离癌组织5 cm)各10例,利用荧光定量聚合酶链反应(q... 详细信息

目的探讨三结构域蛋白27(TRIM27)在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞炎症反应中的作用机制。方法收集2018—2019年于温州医科大学附属平阳医院接受手术治疗的NSCLC患者的癌组织和正常癌旁组织(距离癌组织5 cm)各10例,利用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法检测TRIM27 mRNA和蛋白的表达水平。TRIM27 siRNA敲减实验分为NCTRIM27组、TRIM27 siRNA组、NCTRIM27+TNF-α组、TRIM27 siRNA+TNF-α组;白细胞介素6(IL-6)siRNA敲减实验分为NCIL-6组和IL-6 siRNA组。采用Western blot法检测各组细胞系中TRIM27、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)、TNFR2以及TNFR相关炎症因子蛋白的表达水平。结果不同分期NSCLC组织中TRIM27表达水平(Ⅰ期为2.81±0.58,Ⅱ期为3.32±1.38,Ⅲ期为3.67±1.24)均高于对应正常癌旁组织(分别为1.01±0.15、0.92±0.10和1.05±0.12,均P<0.05)。NCTRIM27组和NCTRIM27+TNF-α组细胞中TRIM27 mRNA的表达水平分别为0.94±0.12和1.67±0.03,TRIM27蛋白表达水平分别为0.31±0.02和0.38±0.01,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCTRIM27+TNF-α组和TRIM27 siRNA+TNF-α组细胞中IL-6 mRNA的表达水平分别为11.35±0.12和5.62±0.15,VCAM-1 mRNA的表达水平分别18.75±0.17和9.35±0.11,STAT3 mRNA表达水平分别16.54±0.10和8.12±0.10,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCIL-6组和IL-6 siRNA组细胞中IL-6 mRNA的表达水平分别为1.10±0.07和0.52±0.16,STAT3 mRNA的表达水平分别为1.01±0.01和0.48±0.12,TRIM27 mRNA的表达水平分别为1.03±0.01和0.30±0.11,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NSCLC组织和细胞中,TRIM27呈高表达,且促进TNF-α基因的表达,可能通过调控TNF-α诱导IL-6/STAT3信号通路促进肺癌炎症反应的发生。

关键词：肺肿瘤三结构域蛋白27 炎症反应机制

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肺部罕见肿瘤疾病谱变化及预后

肿瘤防治研究 2020年第6期47卷 432-436页

作者：谢玉华李升锦重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆400010

目的通过对原发性肺部罕见恶性肿瘤疾病谱及各病理亚型患者的预后进行分析,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析SEER数据库2004—2015年经病理确诊的原发性肺部罕见恶性肿瘤患者临床资料、各亚型构成及发病趋势,Kaplan-Meier法计... 详细信息

目的通过对原发性肺部罕见恶性肿瘤疾病谱及各病理亚型患者的预后进行分析,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析SEER数据库2004—2015年经病理确诊的原发性肺部罕见恶性肿瘤患者临床资料、各亚型构成及发病趋势,Kaplan-Meier法计算1、3、5年生存率及绘制生存曲线。结果共纳入13428例患者,包括大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、唾液腺型恶性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、间质性肿瘤和异位来源性肿瘤,在同期所有肺部恶性肿瘤中的构成比分别为1.72%、1.13%、0.36%、0.09%、0.01%、0.19%和0.01%。大细胞癌的新发病比例逐年下降,腺鳞癌的比例缓慢上升。所有肺部罕见恶性肿瘤患者的5年总体生存率为16.86%,中位生存时间为8月。结论肺腺鳞癌成为发病顺位第一的原发性肺部罕见恶性肿瘤,原发性肺部罕见恶性肿瘤由于驱动基因突变率低、突变基因中较易出现少见突变类型等原因导致总体预后差。

关键词：肺肿瘤罕见肿瘤疾病谱预后

单核细胞趋化因子-1联合C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的诊断价值研究

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中国实用内科杂志 2021年第12期41卷 1056-1060页

作者：陈星如王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆400010

目的探讨单核细胞趋化因子-1(MCP-1)联合C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法纳入2018年6月至2019年12月于重庆医科大学附属第二医院呼吸内科住院治疗的97例COPD患者,分为COPD合并社区获得... 详细信息

目的探讨单核细胞趋化因子-1(MCP-1)联合C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法纳入2018年6月至2019年12月于重庆医科大学附属第二医院呼吸内科住院治疗的97例COPD患者,分为COPD合并社区获得性肺炎(COPD-CAP)组(57例)及慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)组(40例)2组。同时纳入50名健康成人作为对照组。收集入组成员的基本信息和实验室指标,检测血清MCP-1水平,分析各组间各指标是否有差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MCP-1、CRP在COPD-CAP中的诊断价值。结果对照组及AECOPD组、COPD-CAP组性别、年龄、体质指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示COPD-CAP患者血清MCP-1、CRP、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶水平较对照组及AECOPD组显著升高(P<0.05)。ROC曲线表明血清MCP-1对于COPD-CAP有中等的诊断价值(AUC 0.833,95%CI 0.751~0.915)。MCP-1在鉴别诊断COPD-CAP与AECOPD有中等诊断价值(AUC 0.763,95%CI 0.664~0.862),联合CRP时其诊断效应轻度升高(AUC 0.779,95%CI 0.684~0.875)。结论MCP-1可作为诊断COPD-CAP的潜在指标,且在鉴别诊断COPDCAP与AECOPD方面有一定价值,尤其是联合CRP时其对于COPD-CAP的诊断效应增加。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重慢性阻塞性肺疾病社区获得性肺炎单核细胞趋化因子-1 C反应蛋白

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达卡气单胞菌致脓毒性休克一例并文献复习

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第11期21卷 815-819页

作者：裴文婧刘辉高磊胡昆郑凌叶静安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601

目的了解达卡气单胞菌的特点、致病性及该菌感染的临床特点、治疗、转归及耐药性。方法报告1例呼吸重症监护室收治的达卡气单胞菌感染的脓毒性休克致死病例,整理患者临床资料并回顾文献。结果患者男,69岁,既往胃恶性肿瘤及肾肿瘤手术... 详细信息

目的了解达卡气单胞菌的特点、致病性及该菌感染的临床特点、治疗、转归及耐药性。方法报告1例呼吸重症监护室收治的达卡气单胞菌感染的脓毒性休克致死病例,整理患者临床资料并回顾文献。结果患者男,69岁,既往胃恶性肿瘤及肾肿瘤手术史,此次系“乏力3 d,发热咳嗽2 d,加重伴闷喘半天”入院,入院时存在呼吸衰竭及酸中毒,胸部CT斑片状高密度影,考虑为脓毒症,治疗上经验性使用广谱抗生素抗感染,辅以呼吸循环支持治疗,肺泡灌洗液送检相关病原学检查,但本例患者病情进展迅速,细菌培养结果未出即临床死亡,后基因测序结果提示达卡气单胞菌。文献回顾纳入3例患者,均短时间内死亡,且均通过基因测序检出该菌。达卡气单胞菌是一种条件致病菌,广泛分布于水生环境中,侵袭性强,致死率高。结论达卡气单胞菌感染病情凶险,临床表现无显著特异性,基因测序能有效鉴别该菌,治疗上需谨慎选择抗生素,该菌感染预后差,目前该菌已出现多种耐药菌株。

关键词：达卡气单胞菌气单胞菌脓毒性休克血流感染病案报告

不同评分系统预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的价值分析

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临床肝胆病杂志 2022年第11期38卷 2551-2557页

作者：金秋杨婧马红琳李苹菊胡绍山刘清清昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000

目的通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分,筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资... 详细信息

目的通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分,筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资料,将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=24)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=56)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=43),比较3组患者的基本资料和评分系统差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验。使用MedCalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线,ROC曲线下面积(AUC)分析比较各评分系统对HLAP患者疾病严重程度、局部及全身并发症的预测价值。结果3组患者在糖尿病(χ2=6.880,P呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)之间存在明显差异(χ2值分别为52.211、38.247、79.201、45.032,P值均MCTSI、MEWS评分,POP评分>MCTSI、MEWS、BISAP评分,SPS评分>MCTSI评分;预测ARDS发生,APACHEⅡ评分的AUC为0.914(95%CI:0.854~0.973,PSPS、BISAP、MEWS、MCTSI评分。结论POP评分预测SAP价值最高,但与除MEWS评分以外的各评分系统预测能力相当;MCTSI评分预测局部并发症能力良好;预测全身并发症,APACHEⅡ、POP评分是值得关注的,两者预测AKI、MODS具有高度准确性,APACHEⅡ评分预测ARDS具有高度准确性。

关键词：胰腺炎高脂血症评分系统预后