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宁波市第二医院康复科建设经验与发展策略

宁波市第二医院康复科建设经验与发展策略

2016年宁波某三甲医院病原菌分布及耐药性监测分析

2013浙江省物理医学与康复学学术年会暨第八届浙江省康...

作者：郭旭付建珍宁波市第二医院

康复医学是一门新兴的学科,随着经济的快速发展、城市化进程的加速、人口老龄化的到来,康复医学有着庞大的市场需求,普及发展康复医学是现代医学发展的必然趋势。作为宁波市综合医院中率先成立的宁波市第二医院康复医学科已经走过了5年... 详细信息

康复医学是一门新兴的学科,随着经济的快速发展、城市化进程的加速、人口老龄化的到来,康复医学有着庞大的市场需求,普及发展康复医学是现代医学发展的必然趋势。作为宁波市综合医院中率先成立的宁波市第二医院康复医学科已经走过了5年的历程,我们的体会是发展康复医学科要大力普及康复医学理念,创新思维、突出学科特色,不断谋求创新和发展;质量是科室生存的根本,也是康复科发展成功的关键,加强能力建设,努力为患者提供高质量的康复医疗服务是进一步发展康复科的基本策略。

关键词：康复医学创新发展策略

来源： cnki会议评论

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中国抗生素杂志 2018年第10期43卷 1232-1237页

作者：王铮铮许小敏宁波市第二医院检验科宁波市第二医院院感科宁波315000

目的了解我院2016年病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法按照统一方案,采用自动化仪器法与纸片扩散法相结合,进行体外抗菌药物敏感性试验,采用美国临床实验室标准化研究协会(CLSI) 2016年标准进行结果判读,WHONET 5.... 详细信息

目的了解我院2016年病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法按照统一方案,采用自动化仪器法与纸片扩散法相结合,进行体外抗菌药物敏感性试验,采用美国临床实验室标准化研究协会(CLSI) 2016年标准进行结果判读,WHONET 5.6软件进行数据统计。结果剔除同一患者同一部位分离的重复菌株,共5317株细菌,其中革兰阳性菌1495株(28.1%),革兰阴性菌3391株(63.8%)。革兰阳性菌中分离率在前3位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为62.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为72.2%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为6.2%和0.6%,未发现有对万古霉素耐药的肠球菌菌株。β-溶血链球菌和肺炎链球菌对青霉素的敏感率达到100%。革兰阴性菌中排前3位的是大肠埃希菌830株(24.5%)、铜绿假单胞菌670株(19.8%)、肺炎克雷伯菌548株(16.2%)。大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率超过60%,在头孢菌素中对头孢曲松的耐药率最高,接近60%;克雷伯菌属对头孢菌素类的耐药率均低于40%,对喹诺酮类则低于25%,但其对亚胺培南和厄他培南的耐药率分别为9%和11.1%,呈明显上升趋势;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为41.9%和52.3%,同比2015年有所增高;除氨基糖苷类与头孢哌酮/舒巴坦以外,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均在50%以上。结论临床分离菌对抗菌药物的耐药率依然呈增长趋势,应加强抗菌药物管理,采取有效的医院感染防控措施来遏制耐药菌的传播,并认真做好细菌耐药性监测工作为临床初始经验性治疗提供依据。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物敏感性试验耐药率

血清miR-203在慢性乙型肝炎患者中的表达及对肝纤维化的预测价值

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中国卫生检验杂志 2022年第24期32卷 3015-3019页

作者：华馨朱喆楼柯宏高国生宁波市第二医院检验科浙江315010

目的分析慢性乙型肝炎患者中miR-203的表达,探讨其与肝纤维化的相关性及预测肝纤维的价值。方法选取本院2020年8月—2021年8月住院的慢性乙型肝炎患者80例,同时选取健康体检者30例,参照Metavir评分标准将慢性乙型肝炎组分为无纤维化... 详细信息

目的分析慢性乙型肝炎患者中miR-203的表达,探讨其与肝纤维化的相关性及预测肝纤维的价值。方法选取本院2020年8月—2021年8月住院的慢性乙型肝炎患者80例,同时选取健康体检者30例,参照Metavir评分标准将慢性乙型肝炎组分为无纤维化组、轻度纤维化组、中重度纤维化组;用RT-PCR检测血清miR-203的表达,以及相关的生化指标(ALT和AST)和肝纤维化四项(HA、P-Ⅲ、LN、C-Ⅳ)的水平;用Spearman统计学方法研究miR-203与肝纤维化分级的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-203对肝纤维化的诊断价值。结果 miR-203在慢性乙型肝炎组的表达低于健康组(P<0.01);与无纤维化组相比,miR-203在轻度纤维化组的表达显著下降(P<0.01),中重度纤维化组的表达显著低于轻度纤维化组(P<0.01);miR-203的表达与纤维化分级和肝纤维化4项成负相关;ROC曲线显示miR-203预测肝纤维化发生的曲线下面积为0.812,敏感度和特异度分别为88%和72%。结论血清miR-203在慢性乙型肝炎患者中低水平表达,且与纤维化分级相关,可作为一种新型的生物标志物用于预测肝纤维化的发生。

关键词： miR-203 肝纤维慢性乙型肝炎

多黏菌素B联合抗菌药对不同耐药基因型耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外协同作用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：范陈良吴晓燕李小四郁俊杰嘉兴市第二医院检验科

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE76株，进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型，采用微量肉汤稀释... 详细信息

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE76株，进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型，采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素对CRE的最低抑菌浓度(MIC)，采用微量棋盘稀释法进行多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素的体外联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断相互作用。结果经鉴定，76株CRE中有携带blaKPC基因24株，携带blaNDM基因28株，携带blaOXA-48-like基因24株。CRE菌株对多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素的耐药率分别为3%、92%、39%、45%。多黏菌素B与美罗培南的协同+部分协同率最高，为54%，其次为磷霉素(43%)，最低为阿米卡星(18%)。对于携带blaKPC、blaOXA-48-like、blaNDM基因的CRE，多黏菌素B与磷霉素联合的协同+部分协同率分别为37%、42%、50%，与美罗培南联合分别为75%、21%和64%，与阿米卡星联合分别为8%、25%、21%。未发现多黏菌素B与这三种抗菌药物存在拮抗作用。结论多黏菌素B联合美罗培南对CRE的协同抑菌作用最好，联合效果与细菌耐药基因型有关，积极开展耐药基因检测有助于促进临床合理使用抗菌药物。

关键词：多黏菌素B 耐碳青霉烯类肠杆菌科多药耐药基因微生物敏感性试验

HBV基因变异对荧光定量PCR系统检测HBV-DNA准确性的影响

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中华医院感染学杂志 2017年第3期27卷 521-524页

作者：慎强董飞波洪玲珍胡爱荣胡耀仁高国生宁波市第二医院肝病科浙江宁波315010 宁波市第二医院检验科浙江宁波315010

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型和病毒变异对Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48系统和荧光定量PCR系统检测HBV-DNA的影响。方法收集医院肝病中心2014年3月-2015年10月HBV感染患者100例,明确HBV基因型和变异情况,同时采用Roch... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型和病毒变异对Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48系统和荧光定量PCR系统检测HBV-DNA的影响。方法收集医院肝病中心2014年3月-2015年10月HBV感染患者100例,明确HBV基因型和变异情况,同时采用Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan48系统和荧光定量PCR系统检测HBV-DNA,比较针对不同HBV基因型和病毒变异时两种方法检测结果的差异和相关性。结果两种方法检测B型、C型患者的病毒载量差异均无统计学意义,对未发生病毒变异的患者,两种方法的检测结果差异无统计学意义;对发生病毒变异的患者,两种方法的检测结果差异有统计学意义(t=2.29,P=0.028);两种方法检测B、C型HBV-DNA时的相关系数r分别为0.82、0.86,差异无统计学意义;两种方法检测未发生病毒变异患者HBV-DNA的相关系数r为0.91,显著高于发生病毒变异时的相关系数(r=0.70)(Z=3.13,P<0.01)。结论对于不同的HBV基因型,Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan系统和国产荧光定量PCR系统在检测HBV-DNA方面有较好的相关性,但HBV基因变异可能会影响后者的准确性。

关键词：乙型肝炎病毒基因型病毒变异荧光定量PCR

COBAS TaqMan系统检测血清HBV-DNA的临床价值探讨

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中华医院感染学杂志 2017年第2期27卷 305-308页

作者：应盛董飞波孙毅胡爱荣胡耀仁高国生宁波市第二医院检验科浙江宁波315010 宁波市第二医院肝病科浙江宁波315010

目的探讨Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48系统检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清HBV-DNA的临床价值。方法收集2013年12月-2015年10月医院肝病科就诊的458例慢性HBV感染患者,包括慢性乙型肝炎(CHB)患者299例和终末期肝病... 详细信息

目的探讨Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 48系统检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清HBV-DNA的临床价值。方法收集2013年12月-2015年10月医院肝病科就诊的458例慢性HBV感染患者,包括慢性乙型肝炎(CHB)患者299例和终末期肝病[失代偿期肝硬化(LC)、肝癌(HCC)、慢加急性肝衰竭(ACLF)]患者159例,所有患者采用Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan48系统检测血清HBV-DNA,同时检测血清乙型肝炎三系和肝脏生化指标,比较不同病情慢性HBV感染患者各指标的差异。结果不同病情慢性HBV感染患者的年龄、血清HBV-DNA载量和阳性率、血清HBeAg滴度和阳性率、血清ALT水平的总体差异均有统计学意义(P1 000IU/ml为主(40.80%),LC组病毒复制状态以HBV-DNA1 000IU/ml为主(50.00%);终末期肝病组(包括LC、HCC、ACLF)低病毒复制状态的比例均高于CHB组(P<0.05);从HBeAg阳性到HBeAb阳性,HBV-DNA载量逐渐降低;但仍有超过50%HBeAg阴性患者其血清HBV-DNA为阳性。结论 COBAS Taqman系统检测血清HBV-DNA可以有效地发现慢性HBV感染患者低病毒复制状态,特别是为终末期肝病患者的抗病毒治疗提供理论依据。

关键词：乙型肝炎病毒终末期肝病 COBAS Taqman系统

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戊肝病毒感染血清学特征及危险因素分析

重庆医学 2023年第S02期52卷 125-128页

作者：虞宝磊宁波市鄞州区第二医院检验科浙江宁波315192

目的探讨宁波市鄞州地区人群中戊型肝炎病毒(HEV)感染情况,以及HEV抗体(IgG和IgM)检测对于临床戊型肝炎(HE)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2021年12月31日该院进行HEV抗体(IgG、IgM)血清学筛查检测的33422例患者和131例HEV... 详细信息

目的探讨宁波市鄞州地区人群中戊型肝炎病毒(HEV)感染情况,以及HEV抗体(IgG和IgM)检测对于临床戊型肝炎(HE)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2021年12月31日该院进行HEV抗体(IgG、IgM)血清学筛查检测的33422例患者和131例HEV急性感染患者病历资料,统计HEV抗体阳性率,不同季节、性别和年龄组别阳性分布情况,分析影响HEV急性感染临床症状的危险因素。结果HEV抗体总阳性率为27.70%(IgG 27.30%和IgM 0.40%);春夏秋冬IgG阳性率分别是29.22%、27.37%、24.14%、28.52%,IgM阳性率为0.38%、0.44%、0.44%、0.29%;男女阳性率分别是IgG 30.69%、23.17%,IgM 0.40%、0.38%;各年龄组阳性率随年龄增加逐渐升高;HEV急性感染者中,亚临床型、急性无黄疸型、急性黄疸型和妊娠合并HE占比分别是83.21%、7.63%、6.87%、2.75%。结论该地区人群HEV感染散发-流行。

关键词：戊型肝炎戊型肝炎病毒 HEV抗体血清学流行病学

剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第6期20卷 636-641页

作者：王珏陈赛君贲志飞詹锦勇徐开颖宁波市第二医院超声科 315000

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和极速脉搏波速度(UFPWV)评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变(DR)的预测价值。方法选取2019年1月至2020年8月在宁波市第二医院内分泌科住院并符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者共8... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和极速脉搏波速度(UFPWV)评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变(DR)的预测价值。方法选取2019年1月至2020年8月在宁波市第二医院内分泌科住院并符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者共86例。根据糖尿病视网膜病变的相关诊断标准将研究对象分为糖尿病性视网膜病变组(DR组)39例,非糖尿病视网膜病变组(NDR组)47例,所有患者均进行颈动脉SWE及UFPWV检查。采用独立样本t检验比较2组间SWE检查的弹性模量值最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及UFPWV的收缩起始时脉搏波传导速度(PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)之间的差异,绘制ROC曲线比较SWE、UFPWV中诊断效能最高的参数以及两者联合预测DR的诊断效能。结果2组间颈动脉前壁Emax、Emean、Emin值差异均有统计学意义(P均0.05)。DR组的PWV-BS和PWV-ES均明显高于NDR组,差异均有统计学意义(P均<0.01),且PWV-BS较PWV-ES差异更显著。PWV-BS诊断DR的ROC曲线下面积为0.744,以PWV-BS≥8.935 m/s为截断值,其诊断的敏感度为74.4%,特异度为61.7%。前壁Emean与PWV-BS两者联合的ROC曲线下面积为0.809,大于单独应用前壁Emean或PWV-BS,两者联合的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为82.3%、62.7%、64.0%、80.6%。结论SWE与UFPWV均能评估颈动脉管壁硬度,两者联合对DR的预测效能更高,可为临床诊断提供无创、定量的早期影像学指标。

关键词：剪切波弹性成像脉搏波成像糖尿病视网膜病变颈动脉

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依托钉钉平台在危急值管理中的应用价值研究

中国乡村医药 2022年第22期29卷 74-75页

作者：章伟帅王成文宁波市鄞州区第二医院检验科 315100 宁波市鄞州区第二医院信息科 315100

目的依托钉钉平台提升危急值处理管理水平。方法分析应用钉钉平台技术前存在的问题,研发钉钉电话语音自动播报危急值功能,与LIS、HIS工作站做接口,实现LIS工作站危值“发送键”与钉钉电话语音播报同步运行,实时记录临床危急值接收时间... 详细信息

目的依托钉钉平台提升危急值处理管理水平。方法分析应用钉钉平台技术前存在的问题,研发钉钉电话语音自动播报危急值功能,与LIS、HIS工作站做接口,实现LIS工作站危值“发送键”与钉钉电话语音播报同步运行,实时记录临床危急值接收时间,临床医生危急值处理动作回传,实时记录临床处理危急值时间。结果 2020年1—6月(应用前)住院标本危急值处理及时3472例(97.2%),2021年1—6月(应用后)住院标本危急值处理及时2635例(71.9%)。应用后危急值处理及时率明显低于应用前,但应用前部分(997例)危急值的回复提交仅代表临床接收到危急值而非进行处理的时间,应用后真实地记录了危急值信息成功接收到危急值处理的过程。结论依托钉钉平台可以真实反映临床处理危急值是否及时,促使危急值管理水平提升。

关键词：钉钉平台语音播报真实危急值管理