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社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 20-27页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会阎德文肖新华匡洪宇薛冀苏徐春不详深圳市第二人民医院内分泌科深圳市糖尿病防治中心深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科哈尔滨150001 第二人民医院内分泌科解放军总医院第三医学中心内分泌科

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家,立足社区医疗机构的DR现状与需求,依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》。在糖尿病防治中心的指导下,借助远程医疗人工智能信息化平台,统筹“以联盟医院为中心,以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程,以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设,为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理,最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

关键词：糖尿病视网膜病变社区医疗机构远程医疗免散瞳眼底照相主动筛查专家共识

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析

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2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析

冠状动脉造影与CT血管成像联合诊断冠状动脉起源异常2例

2016年浙江省医学会营养与代谢分会第二届学术年会暨老...

作者：房玲玲张启华宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科宁波市医疗中心李惠利医院统计室

目的探讨2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素。方法 102例2型糖尿病合并骨质疏松症患者为骨质疏松组,99例骨密度正常的2型糖尿病患者为非骨质疏松组。采用美国HOLOGIC公司生产的双能X线骨密度仪测定腰椎(L1-L4)、髋关节(包括股骨颈... 详细信息

目的探讨2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素。方法 102例2型糖尿病合并骨质疏松症患者为骨质疏松组,99例骨密度正常的2型糖尿病患者为非骨质疏松组。采用美国HOLOGIC公司生产的双能X线骨密度仪测定腰椎(L1-L4)、髋关节(包括股骨颈、股骨头、大转子)和Wards三角区骨密度,并分析其与性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、是否使用胰岛素、空腹静脉血糖(FPG)、餐后2小时静脉血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、碱性磷酸酶(AKP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)、超敏c反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)等的相关性。结果 2型糖尿病患者的腰椎BMD与年龄(r=-0.27,p<0.01)、CRP(r=-0.15,p=0.04)呈负相关,与BMI(r=0.31,p<0.01),UA(r=0.39,p<0.01)呈正相关;髋关节平均BMD与年龄(r=-0.33,p<0.01)、糖尿病病程(r=-0.14,p=0.04)、CRP(r=-0.19,p=0.01)、HCY(r=-0.14,p=0.04)呈负相关,与BMI(r=0.46,p<0.01),UA(r=0.49,p<0.01)呈正相关;Wards区BMD与年龄(r=-0.50,p<0.01)、糖尿病病程(r=-0.19,p<0.01)、HCY(r=-0.18,p=0.01)呈负相关,与BMI(r=0.35,p<0.01),UA(r=0.41,p<0.01)呈正相关。男性2型糖尿病患者腰椎、髋关节、Wards区骨密度均高于女性2型糖尿病患者。进一步Logistic多元逐步回归分析显示:年龄,性别,BMI,UA分别与腰椎骨密度独立相关;年龄,性别,BMI,AKP,HCY,UA分别与髋关节平均骨密度独立相关;年龄,BMI,AKP,UA分别与Wards区BMD独立相关。结论高龄、女性是2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立危险因素,相对高体重指数、高尿酸是保护因素。高AKP及HCY是2型糖尿病患者髋关节发生骨质疏松的独立危险因素,高AKP同时也是Wards区发生骨质疏松的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病骨密度骨质疏松影响因素

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国医学影像学杂志 2022年第5期30卷 502-504页

作者：钱海徐卫峰张玉琴赵健智宁波市医疗中心李惠利医院心内科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院影像科浙江宁波315040

1病例简介病例1,女,60岁,主诉:反复胸闷10年余,既往高血压病史10年。体格检查:血压111/73 mmHg,心肺无异常。心肌标志物阴性;常规心电图示窦性心律;动态心电图示窦性心律、偶见房性早搏3次。心脏彩色多普勒超声提示:左心室舒张功能减退... 详细信息

1病例简介病例1,女,60岁,主诉:反复胸闷10年余,既往高血压病史10年。体格检查:血压111/73 mmHg,心肺无异常。心肌标志物阴性;常规心电图示窦性心律;动态心电图示窦性心律、偶见房性早搏3次。心脏彩色多普勒超声提示:左心室舒张功能减退,左心室射血分数70%。冠状动脉造影提示左冠状窦未见冠状动脉发出(图1A),左、右冠状动脉共同开口于右冠状窦(图1B),钝缘支近段可见约90%局限性狭窄(图1C),因为钝缘支细小(直径<2 mm),未给予血运重建干预。

关键词：冠状动脉起源异常冠状动脉造影 CT血管成像病例报告

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糖尿病肾病肾小管病变关键基因的预测

中国免疫学杂志 2023年第3期39卷 520-524页

作者：刘莉杨娇娇林鹏任建民(指导) 山东大学齐鲁医院内分泌科济南250012 枣庄市市中区人民医院内分泌科枣庄277100

目的:基于生物信息学探索糖尿病肾病(DKD)肾小管差异表达基因(DEGs)与相关信号通路,结合蛋白互作(PPI)网络分析与比较毒理基因组学数据库(CTD)筛选在DKD肾小管病变中发挥关键作用的基因。方法:选取基因表达公共数据库(GEO)中芯片数据集G... 详细信息

目的:基于生物信息学探索糖尿病肾病(DKD)肾小管差异表达基因(DEGs)与相关信号通路,结合蛋白互作(PPI)网络分析与比较毒理基因组学数据库(CTD)筛选在DKD肾小管病变中发挥关键作用的基因。方法:选取基因表达公共数据库(GEO)中芯片数据集GSE30529与Karolinska肾脏研究中心RNA-seq数据集,采用R4.03软件的“limma”和“DESeq2”包分析两个数据集共有的DEGs,设定筛选阈值为差异倍数≥2,P利于了解DKD肾小管病变发生的潜在分子机制,为进一步研究提供了有意义的线索。

关键词：糖尿病肾病生物信息学蛋白质相互作用网络肾小管富集分析

基于患者身材的影像采集参数优化与冠状动脉造影低剂量化的相关性分析

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中国介入心脏病学杂志 2024年第4期32卷 191-196页

作者：钱海张玉琴楼钶楠胡德兴宁波市医疗中心李惠利医院心内科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院影像科浙江宁波315040

目的探讨影像采集参数优化与冠状动脉造影辐射剂量和影像质量的相关性。方法选择2022年1月至2024月1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行经皮冠状动脉造影患者60例,采集患者的基本信息和身材数据,根据身体质量指数(BMI)值分为3个组,各BM... 详细信息

目的探讨影像采集参数优化与冠状动脉造影辐射剂量和影像质量的相关性。方法选择2022年1月至2024月1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行经皮冠状动脉造影患者60例,采集患者的基本信息和身材数据,根据身体质量指数(BMI)值分为3个组,各BMI组患者随机分入常规模式组(冠状动脉模式采集影像:Cardiac Left Coronary,15帧/秒)和优化模式组(电生理模式采集影像:Cardiac EP,7.5帧/秒),收集辐射剂量数据,并根据影像质量评分表评估影像质量。两组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性采用Pearson相关分析。结果患者BMI值越高,胸围越大,辐射剂量越高,呈正线性相关;各BMI组内,优化模式组的各项辐射剂量数据(各类型剂量面积乘积、空气比释动能及胸部皮肤剂量)均低于常规模式组(均P0.05),均符合手术要求。结论经皮冠状动脉造影的辐射剂量受患者身材、影像采集参数、曝光时长等诸多因素的综合影响,通过优化影像采集参数可在保证影像质量的同时实现辐射低剂量化,减少患者和术者的辐射危害。

关键词：冠状动脉造影影像采集低剂量影像质量

甲基苯丙胺成瘾患者局部一致性及镜像同伦功能连接研究

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 981-988页

作者：汪淑媛董海波李亚迪周文华刘惠芬沈雯雯梁良王高燕宁波大学附属李惠利医院(宁波市医疗中心李惠利医院)放射科宁波315100 宁波市康宁医院学术研究部宁波315201

目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组, 同期招募与MA成瘾... 详细信息

目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组, 同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据, 应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法, 分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变, 并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果与健康对照组比较, MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低, 左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高, 差异均有统计学意义(P0.05)。结论静息状态下, MA成瘾患者局部脑区(尤其是mOFC)神经自发活动协同性、稳定性以及半球间活动的协同性均出现显著异常;左侧mOFC异常的ReHo值、d-ReHo值以及VMHC值可能是MA成瘾重要的影像学标记物。

关键词：甲基苯丙胺局部一致性镜像同伦功能连接静息态功能磁共振成像

夏枯草、泼尼松联合治疗亚急性甲状腺炎的效果观察

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中国中医药科技 2023年第3期30卷 498-500页

作者：范佳莹周开龚文波浙江省宁波市中医院内分泌科浙江宁波315010

目的:观察夏枯草与泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法:采用随机数字分组法将68例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,对照组(34例)采用泼尼松治疗,观察组(34例)采用泼尼松与夏枯草联合治疗,2组均治疗8周,观察评估患者的临床疗... 详细信息

目的:观察夏枯草与泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法:采用随机数字分组法将68例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,对照组(34例)采用泼尼松治疗,观察组(34例)采用泼尼松与夏枯草联合治疗,2组均治疗8周,观察评估患者的临床疗效。比较治疗前后症状和体征评分、TSH(血清促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)、红细胞沉降率(ESR)变化及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组症状和体征评分、FT3、FT4、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前(均P0.05)。结论:夏枯草与泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎较单用泼尼松疗效更佳,可有效改善患者临床症状、调节甲状腺激素水平;减轻炎症反应。

关键词：亚急性甲状腺炎泼尼松夏枯草 FT3 FT4 TSH ESR

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甘肃省糖尿病前期患病情况及相关因素分析

中华疾病控制杂志 2022年第4期26卷 483-489页

作者：常星宇傅松波汤旭磊刘靖芳马承旭朱国贸井高静赵楠马丽华牛强龙焦彩虹郭强王晓林滕卫平单忠艳兰州大学第一医院内分泌科甘肃省内分泌疾病临床医学研究中心兰州730000 甘肃省陇南市第一人民医院内分泌科陇南746000 甘肃省宝石花医院内分泌科兰州730070 中国医科大学附属第一医院内分泌科沈阳101100

目的探讨甘肃省糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)患病情况及相关影响因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法选取甘肃省内2866名成年居民进行调查,使用直接标化法计算标化患病率。通过χ^(2)检验分析PDM患病率差异,采用Pear... 详细信息

目的探讨甘肃省糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)患病情况及相关影响因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法选取甘肃省内2866名成年居民进行调查,使用直接标化法计算标化患病率。通过χ^(2)检验分析PDM患病率差异,采用Pearson相关性分析探讨FPG及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)负荷后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)相关影响因素,采用Logistic回归分析模型分析PDM人群患病危险因素。结果甘肃省PDM总患病率为15.07%,其中糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患病率最高,且不同年龄组间PDM患病率差异均有统计学意义(均有P<0.05)。PDM组年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TC、TG、LDL-C、尿酸(uric acid,UA)高于正常组,维生素D和尿碘低于正常组(均有P<0.05)。PDM人群FPG水平与年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TG、TC、LDL-C、UA呈正相关,与HDL-C、血钙、维生素D呈负相关(均有P<0.05);2 h PBG与年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TG、TC、LDL-C、UA呈正相关,与维生素D呈负相关(均有P<0.05),通过Logistic回归分析模型分析得出PDM的危险因素有年龄增长、高BMI、高SBP、高TG、高TC、高UA和患有甲状腺结节,而适宜水平的HDL-C和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)为保护因素。结论甘肃地区PDM中老年人群患病率相对较高,要重视对PDM高危人群糖耐量水平的监测;PDM人群要提高对UA水平和维生素D水平的关注度,及时进行相应调控干预;甲状腺结节患病人群要警惕糖调节状态异常,注意甲状腺功能状况,通过调整饮食结构和生活方式来预防PDM。

关键词：糖尿病前期糖耐量受损空腹血糖受损影响因素

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493例肾上腺大占位构成特点分析

解放军医学杂志 2022年第7期47卷 674-678页

作者：刘静臧丽谷伟军李冰陈康裴育杜锦郭清华巴建明吕朝晖窦京涛母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 龙口市人民医院内分泌科山东烟台265700

目的总结分析肾上腺大占位的构成特点以指导临床治疗。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊治的493例肾上腺占位直径≥4 cm患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊原因、是否手术、术后病理诊... 详细信息

目的总结分析肾上腺大占位的构成特点以指导临床治疗。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊治的493例肾上腺占位直径≥4 cm患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊原因、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等。所有患者按内分泌功能评估结果分为功能性占位(n=264)与无功能性占位(n=229),按良恶性评估结果分为良性占位(n=348)与恶性占位(n=145),分析功能性占位、恶性占位所占比例及疾病谱分布情况。结果(1)493例患者就诊年龄(47.7±14.3)岁,首诊原因主要为肾上腺意外瘤(289例,58.6%)。(2)肾上腺大占位中功能性占位多于无功能性占位[53.6%(264/493)vs.46.4%(229/493)];功能性占位中嗜铬细胞瘤占比最高(65.5%),无功能性占位中髓样脂肪瘤占比最高(22.3%);功能性占位与无功能占位患者的年龄、性别、病变位置及瘤体直径差异无统计学意义。(3)肾上腺大占位中良性占位多于恶性占位[70.6%(348/493)vs.29.4%(145/493)],恶性占位瘤体直径大于良性占位[(73.85±29.84)mm vs.(67.12±26.69)mm,P0.05)。结论肾上腺占位直径≥4 cm的患者中嗜铬细胞瘤比例最高,主要以肾上腺意外瘤就诊;功能性占位多于无功能性占位,良性占位多于恶性占位;恶性占位直径更大。

关键词：肾上腺占位嗜铬细胞瘤髓样脂肪瘤肾上腺皮质癌