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宁夏慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学调查

中国实用内科杂志 2013年第11期33卷 876-880页

作者：张雅囡邱洁张锦陈娟谭海罗涛于献华王继春陆学兰宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750004

目的分析宁夏地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关危险因素，为该疾病的防治提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，选取2010年4—11月宁夏省4个地级市抽取12个调查点，对40岁以上的常住人口进行调查。所有受调查者统一接受问卷调... 详细信息

目的分析宁夏地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关危险因素，为该疾病的防治提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，选取2010年4—11月宁夏省4个地级市抽取12个调查点，对40岁以上的常住人口进行调查。所有受调查者统一接受问卷调查及肺功能检测。采用Logistic回归分析对诊断为COPD患者进行危险因素分析。结果实际调查4626人，有效问卷4055份，有效应答率为87．66％。宁夏COPD的患病率为8．9％。单因素分析示，性别、年龄、城乡、民族、文化程度、吸烟与否、被动吸烟、职业接触、居住地灰尘、儿童时期呼吸道疾病史、肺病家族史、体重指数与COPD相关，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素逐步Logistic回归分析示，性别（OR0．591，95％C10．442～0．791）、年龄（OR1．467，95％CI1．313～1．639）、体重指数（OR0．640，95％C10．517～0．791）、吸烟指数（OR1．431，95％CI1．293—1．585）、职业接触史（OR1．428，95％CI1．114一1．830）、儿童时期呼吸系统疾病史（OR2．137，95％CI1．500～3．045）及肺病家族史（OR4．400，95％CI3．262—5．934）为COPD主要的危险因素。结论宁夏地区COPD患病密切相关的危险因素为男性、高龄、低体重指数、高吸烟指数、职业接触史、儿童时期呼吸系统疾病史及肺病家族史。

关键词：慢性阻塞性肺疾病流行病学体重指数吸烟家族病史

呼吸间接测热法与HB系数法测定脓毒症患者能量消耗的一致性

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中华临床营养杂志 2019年第5期27卷 299-303页

作者：杨小娟张小亚王丽娟杨晓军宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学临床学院

目的探讨呼吸间接测热法(IC)与HB系数法测定脓毒症患者营养支持开始后2周内能量消耗的差异及二者的相关性。方法采用前瞻性对比研究方法,选择2015年1月至10月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治且适宜营养支持并具备呼吸间接测热... 详细信息

目的探讨呼吸间接测热法(IC)与HB系数法测定脓毒症患者营养支持开始后2周内能量消耗的差异及二者的相关性。方法采用前瞻性对比研究方法,选择2015年1月至10月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以1C及HB系数法(即Harris-Benedict公式x应激系数)计算得出静息能量消耗(REE),比较两种方法所得脓毒症患者动态REE的差异;用Bland-Altman法检测两种测量法的一致性;采用Pearson线性回归分析1C和HB系数法的相关性,用线性回归分析两种测量法的线性回归方程。结果脓毒症患者在营养支持2周内分别使用1C及HB系数法测算患者REE各188次,经比较1C所得脓毒症患者REE在营养支持2周内明显髙于HB系数法(P<0.05);1C测量的能量消耗数据与HB系数法预测的能量消耗,平均偏倚为(1930.9±597.7)kJ/24h。由于一致性界限范围过大,超过了临床上可以接受的范围,故两种方法存在偏倚,不可直接替代。脓毒症患者在营养支持2周内,使用IC及HB系数法监测的REE存在线性相关(r=0.757,P=0.000);使用一元回归拟合线性方程为:Y=1.17X+834.11(单位:kj/24h,X为HB系数法计算的24h能量消耗)。结论脓毒症患者营养支持2周内HB系数法明显低估了患者的24h能量消耗,使用1C校正HB公式法,能够提高预测脓毒症患者24h能量消耗的准确性。

关键词：脓毒症能量消耗 HB系数法间接测热法校正公式

呼吸间接测热法和HB系数法指导脓毒症患者目标能量的对比研究

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中华临床营养杂志 2019年第4期27卷 238-243页

作者：杨小娟张珺王丽娟马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学临床学院银川750004

目的探讨脓毒症患者分别以呼吸间接测热法和HB系数法所得目标能量的营养支持对患者营养、免疫指标的影响。方法采用前瞻性对比研究方法,选择2015年1月至10月期间于我院重症监护病房(ICU)治疗且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓... 详细信息

目的探讨脓毒症患者分别以呼吸间接测热法和HB系数法所得目标能量的营养支持对患者营养、免疫指标的影响。方法采用前瞻性对比研究方法,选择2015年1月至10月期间于我院重症监护病房(ICU)治疗且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。采用随机数字表法,将入组的脓毒症患者分为呼吸间接测热组(30例),以呼吸间接测热所得静息能量消耗(REE)为目标能量给予营养支持;HB系数法组(30例),以HB系数法(Harris-Benedict公式×应激系数)计算所得REE为目标能量给予营养支持。记录并比较两组患者的基本情况。于营养支持第0、3、7、14天获得患者的营养及免疫相关指标,其中营养支持第0天患者的营养、免疫指标为其基础值,营养支持后第3天、第7天、第14天营养及免疫指标同基础值差值为"Δ"。比较两组患者营养支持第3天、第7天、第14天营养及免疫指标"Δ"间的差异。结果营养支持治疗3 d,呼吸间接测热组Δ白蛋白、Δ前白蛋白、Δ总T淋巴细胞、Δ辅助/诱导T细胞、ΔIgG较HB系数法组升高(P呼吸间接测热组Δ白蛋白、Δ总T淋巴细胞、ΔIgM较HB系数法组升高(P呼吸间接测热组Δ转铁蛋白、Δ抑制/细胞毒T细胞、ΔIgG、ΔIgA、ΔC3、ΔC4均较HB系数法组升高(P呼吸间接测热法指导目标能量的营养支持对患者营养及免疫改善程度更大,呼吸间接测热法更适合指导脓毒症患者的目标能量。

关键词：脓毒症目标能量呼吸间接测热法 HB系数法营养

M3R拮抗剂对人小细胞肺癌增殖、凋亡及粘附的影响

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中国肺癌杂志 2016年第3期19卷 113-121页

作者：吴文婷张淑香胡彩红宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症学科银川750004

背景与目的研究表明毒蕈碱胆碱受体3(muscarinic receptor 3,M3R)在多种肿瘤的发生、发展中发挥重要的作用。本研究旨在探讨M3R在人小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)细胞株SBC3的表达,M3R拮抗剂对细胞增殖、凋亡及粘附的影响。... 详细信息

背景与目的研究表明毒蕈碱胆碱受体3(muscarinic receptor 3,M3R)在多种肿瘤的发生、发展中发挥重要的作用。本研究旨在探讨M3R在人小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)细胞株SBC3的表达,M3R拮抗剂对细胞增殖、凋亡及粘附的影响。方法体外培养SBC3细胞,RT-PCR和Western blot检测M3R的表达。MTT法及流式细胞法检测M3R拮抗剂(4-diphenylacetoxy-N-methylpiperidine methiodide,4-DAMP)对细胞增殖和凋亡的影响。流式细胞法检测细胞整合素的表达及碘化乙酰胆碱(acetylcholine iodide,Ach)和4-DAMP对整合素表达的影响。纤维结合蛋白(Fn)包被的96孔板用以研究Ach、4-DAMP及整合素抗体对细胞粘附的作用。结果 SBC3细胞表达M3R,4-DAMP浓度依懒性抑制细胞增殖。与对照组比较,10-4 M 4-DAMP能够明显地增加SBC3细胞凋亡。SBC3细胞表达αvβ1和α5β1整合素,10-4 M Ach刺激细胞粘附(P<0.01)的作用几乎被10-5M 4-DAMP、5μg/m L抗-β1抗体或抗-αv和α5抗体完全阻断(P<0.01),但Ach及4-DAMP不影响αv、α5和β1的表达水平。结论 SBC3细胞表达M3R,M3R拮抗剂能抑制细胞的增殖并促进凋亡。其抑制粘附的作用是通过抑制细胞含β1的整合素(αvβ1和α5β1)的功能实现的。

关键词：毒蕈碱胆碱受体3 肺肿瘤细胞增殖细胞凋亡细胞粘附

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右心室心肌致密化不全十例临床分析

中国全科医学 2019年第12期22卷 1488-1491页

作者：王秀燕马刚朱佳荣张红宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏银川市750001

背景右心室心肌致密化不全(NVM)是临床中比较少见的疾病,很多患者在早期可能没有明显的临床表现,当患者出现肺动脉高压或右心衰竭来院就诊时往往会忽略此病的可能。目的分析右心室NVM患者的临床表现及影像学特征,提高临床上对该病的认... 详细信息

背景右心室心肌致密化不全(NVM)是临床中比较少见的疾病,很多患者在早期可能没有明显的临床表现,当患者出现肺动脉高压或右心衰竭来院就诊时往往会忽略此病的可能。目的分析右心室NVM患者的临床表现及影像学特征,提高临床上对该病的认识。方法收集2007年1月—2017年2月宁夏医科大学总医院确诊的10例右心室NVM患者的临床资料,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、心电图、心脏彩超、其他影像学检查、其他检查、转归情况等。结果 10例患者中女4例,男6例;年龄21～80岁,平均年龄(53.5±15.5)岁。其中4例患者有合并症,2例合并高血压,2例合并高血压和糖尿病。症状表现为6例有气促症状,3例有咳嗽症状,2例有胸闷、咳痰症状,1例有全身水肿、喘息症状,1例有其他不适症状。心电图表现为4例出现心房颤动,2例出现右束支传导阻滞,2例出现心动过速偶发室性期前收缩,1例出现肺型P波,2例心电图正常。10例患者心脏彩超均提示右心房、右心室显著增大,右心室NVM。10例患者中9例右心室前壁增厚,8例中重度肺动脉高压,5例心包积液,2例轻度肺动脉高压。左心室射血分数(LVEF)为35%～70%,平均LVEF(57±13)%。10例患者中有2例完善了肺通气灌注显像未见明显栓塞。8例患者螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查均可见肺动脉明显增宽,且其中6例双侧有少量胸腔积液、4例有肺淤血表现。8例患者肺功能检查显示6例常规通气功能及气道阻力正常,小气道阻力障碍,2例肺功能正常。6例患者多导睡眠监测报告结果均提示夜间低氧血症,平均夜间血氧饱和度(SaO2)为84%,其中1例患者夜间最低SaO2为64%,夜间监测呼吸暂停低通气指数(AHI)平均6.5次/h。10例患者随访5年,1例死亡,其他患者均缓解。结论针对不明原因的肺动脉高压、右心衰竭的患者,临床医生应提高对右心室NVM所致可能的认识及警惕性,而早期的右心室NVM的诊断与治疗有助于延长患者的生存期,降低其病死率。

关键词：孤立性心室肌致密化不全高血压,肺性心力衰竭

血清γ-谷氨酰转肽酶与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期近期预后的相关性

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中国老年学杂志 2019年第23期39卷 5698-5702页

作者：周萍李昕张旭华李雅文张雯李燕张生山张淑香宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的相关性。方法老年AECOPD患者按照入院时GGT最高四分位数分为高水平GGT组(GGT≥32.30 U/L,n=59)和低水平GGT组(GGT<32.30 U/L,n=167),比较两组... 详细信息

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的相关性。方法老年AECOPD患者按照入院时GGT最高四分位数分为高水平GGT组(GGT≥32.30 U/L,n=59)和低水平GGT组(GGT呼吸、血压(CURB)-65评分分级和分值显著较高(P<0.05);高水平GGT组死亡率显著高于低水平GGT组(30.51%vs 13.17%,P=0.003);死亡患者GGT水平[(29.71±7.84)U/L]显著高于存活者[(22.82±6.60)U/L](t=6.354,P<0.000);Pearson相关分析显示GGT与PCT、CRP、WBC、FPG、CURB-65评分呈正相关,而与PaO2、pH呈负相关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,血清GGT≥32.30 U/L是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素(HR=1.766,95%CI:1.447~2.926,P=0.005)。Kaplan-Meier生存曲线显示高水平GGT组死亡风险显著高于低水平GGT组(P<0.001)。结论血清GGT与老年AECOPD病情严重程度呈正相关,可能是患者近期死亡的独立危险因素,应当引起临床高度关注。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶慢性阻塞性肺疾病急性加重期 C反应蛋白

基于16SrDNA测序技术分析重症肺炎患者肠道菌群的变化

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中华危重病急救医学 2019年第12期31卷 1479-1484页

作者：张小亚杨小娟张振祺雷萌萌张小彬王晓红杨晓军宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 中国矿业大学银川学院 750011 宁夏医科大学银川750004

目的用16SrDNA测序技术分析重症肺炎患者肠道菌群变化的特征.方法采用前瞻性研究方法,收集2018年6月至12月住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)16例重症肺炎患者入院2 d内自然排便或灌肠所得的粪便标本,以及10例健康体检者的粪便标本,... 详细信息

目的用16SrDNA测序技术分析重症肺炎患者肠道菌群变化的特征.方法采用前瞻性研究方法,收集2018年6月至12月住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)16例重症肺炎患者入院2 d内自然排便或灌肠所得的粪便标本,以及10例健康体检者的粪便标本,采用16SrDNA测序技术对粪便菌群进行检测并进行生物学信息分析.结果①对重症肺炎患者和健康者粪便样本进行16SrDNA测序共得到1015475条有效序列,样本序列平均有效长度为458.35 bp,总样本平均序列条数为39056.73条.②肠道菌群α多样性分析显示,与健康对照组比较,重症肺炎组患者肠道菌丰度指数Ace指数、Chao指数及肠道菌群多样性指数Shannon指数显著下降〔Ace指数:167.23(143.14,211.26)比227.71(214.53,247.05),Chao指数:152.38(138.09,182.54)比228.25(215.49,248.95),Shannon指数:2.37(1.68,2.89)比3.39(3.03,3.63),均P重症肺炎患者肠道菌群的丰度和多样性下降.③肠道菌群β多样性分析(采用主坐标分析)显示,健康对照组菌群结构相似度高,重症肺炎组菌群结构差异较大.Adonis分析显示,重症肺炎组与健康对照组菌群群落结构存在显著差异(R2=0.061,P=0.05).④门水平差异菌分析显示,重症肺炎组厚壁菌门比例较健康对照组显著下降〔27.36(18.12,39.28)%比52.25(38.36,63.82)%,P=0.02〕,而放线菌门、互养菌门和梭杆菌门的比例均较健康对照组明显增加〔2.30(0.30,4.80)%比0.02(0.00,0.06)%,0.36(重症肺炎组有益共生菌属双歧杆菌属、瘤胃球菌属、假丁酸弧菌属、粪球菌属、毛螺菌属、普氏菌属比例均较健康对照组显著下降〔0.18(0.01,0.25)%比3.40(0.46,5.78)%,0.01(0.05〕;而致病菌梭杆菌属、葡萄球菌属比例较健康对照组明显升高〔0.01(重症肺炎患者肠道菌群发生紊乱,表现为丰度及多样性下降,菌群群落结构发生改变,有益共生菌属减少,致病菌属增多,可能与重症肺炎疾病的发生发展有关.

关键词：重症肺炎 16SrDNA 肠道菌群肠道微生态菌群多样性

液相色谱-串联质谱法检测食品中氨基糖苷类抗生素残留研究进展

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化学试剂 2025年

作者：张虹周寒琳陈新旺郭杭婷黎嘉豪韩永和张勇卢巧梅贲玉婕福建师范大学环境与资源学院碳中和现代产业学院福建师范大学福建省污染控制与资源循环利用重点实验室福建医科大学附属协和医院呼吸与危重症医学科福州大学福建省高校测试中心宁波东方理工大学(暂名)

由于在医疗行业、畜牧养殖业和农业生产活动中的广泛使用，氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides，AGs）在食品介质中广泛残留。但由于其种类多样，且具有强极性，分子结构上缺乏发色和荧光基团等特点，目前该类物质的同时测定分析方法要... 详细信息

由于在医疗行业、畜牧养殖业和农业生产活动中的广泛使用，氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides，AGs）在食品介质中广泛残留。但由于其种类多样，且具有强极性，分子结构上缺乏发色和荧光基团等特点，目前该类物质的同时测定分析方法要比其他类抗生素更为复杂。在已报道的多种检测方法中，液相色谱-串联质谱法（Liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）在食品介质中多种AGs的同时测定中发挥重要作用。综述了LC-MS/MS用于检测食品中氨基糖苷类抗生素残留的前处理方法和仪器条件，以及AGs在食物中的污染现状，以期为食品中氨基糖苷类抗生素的残留分析提供理论参考。

关键词：氨基糖苷类抗生素食品固相萃取液相色谱-串联质谱法

右美托咪定通过抑制NLRP3炎症小体活化减轻脓毒症大鼠急性肾损伤

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中国病理生理杂志 2021年第12期37卷 2219-2227页

作者：周文杰杨海荣张楠刘勤富马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科宁夏银川750004 宁夏医科大学附属自治区人民医院宁夏银川750021 宁夏医科大学总医院手术室宁夏银川750004

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation perforation,CLP)诱导的大鼠脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用及其机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术(Sham)组、Sham+DEX组、CLP组和CLP+DEX组,每组各15只。CLP法制备大鼠脓毒症AKI模型,各组分别于术后6、12和24 h处死5只大鼠收集血清和肾脏组织。生化分析仪检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;ELISA法检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,Kim-1)的水平;HE染色观察大鼠肾组织病理改变;透射电镜下观察肾组织超微结构改变;免疫组化、Western blot和RT-qPCR检测肾组织NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、caspase-1、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-18的表达。结果:与Sham组相比,CLP组大鼠可见肾小管损伤的病理改变,且随着术后时间延长,肾小管损伤呈加重趋势,肾小管损伤评分、血清SCr、BUN、NGAL和Kim-1水平及肾组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达均显著升高(P<0.01)。与CLP组相比,CLP+DEX组大鼠肾小管病理损伤程度减轻,血清SCr、BUN、NGAL和Kim-1水平及肾组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达均显著下降(P<0.01)。结论:DEX通过抑制NLRP3炎症小体活化,从而减轻大鼠脓毒症急性肾损伤。

关键词：右美托咪定脓毒症急性肾损伤 NLRP3炎症小体