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老年H型高血压患者MTHFR C677T不同基因型分布与NGAL的相关性

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2569-2573页

作者：张驰窦志杰周健承德医学院附属医院神经内科河北承德067000 承德医学院附属医院全科医疗科河北承德067000

目的探讨老年H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T基因型分布特征,并分析其与患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的关系。方法选取2020年4月至2021年1月承德医学院附属医院178例老年高血压患者,参照《中国高血... 详细信息

目的探讨老年H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T基因型分布特征,并分析其与患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的关系。方法选取2020年4月至2021年1月承德医学院附属医院178例老年高血压患者,参照《中国高血压防治指南》,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平将患者分为对照组(普通高血压)与观察组(H型高血压);设计患者基线资料调查表、检测相关实验室指标,比较两组基线资料、实验室指标;重点分析老年H型高血压患者MTHFR C677T基因型分布,并比较不同基因型患者NGAL水平,分析MTHFR C677T基因型与NGAL的关系。结果178例老年高血压患者中H型高血压135例(75.84%);观察组高血压分级3级占比、MTHFR C677T基因TT型占比、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、NGAL水平显著高于对照组(P0,有临床意义;经多元线性回归分析,结果显示,MTHFR C677T基因型与老年H型高血压患者NGAL水平相关(P<0.001)。结论老年H型高血压患者MTHFR C677T基因主要以TT型为主,且MTHFR C677T基因型的分布与NGAL水平有关。

关键词： H型高血压亚甲基四氢叶酸还原酶基因基因多态性中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比/白蛋白比值对糖尿病性黄斑水肿的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第1期41卷 21-25,31页

作者：赵淑宁刘向玲苏绍波吴小清新乡医学院第三附属医院眼科河南新乡453003 新乡医学院河南新乡453003

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)预测糖尿病性黄斑水肿(DME)的价值。方法选择2018年1月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的101例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据眼底检查结果分为DME... 详细信息

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)预测糖尿病性黄斑水肿(DME)的价值。方法选择2018年1月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的101例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据眼底检查结果分为DME组(n=56)和非DME组(n=45)。查阅患者病历,收集患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料和实验室指标。2组患者均于确诊后次日清晨采集空腹肘静脉血,采用全自动血常规分析仪检测单核细胞(MONO)计数、淋巴细胞(LYM)计数、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT)、血浆白蛋白(ALB)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算MLR和NPAR。比较2组患者一般资料及实验室指标的差异,采用多因素logistic回归分析DME的危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评估MLR、NPAR对DME的预测价值。结果DME组患者的糖尿病病程、MONO计数、NEUT、MLR、NPAR、WBC计数、HbA1c水平高于非DME组(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,WBC、MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素(P0.192为阳性,NPAR>14.040为阳性,MLR、NPAR并联试验预测DME发生的灵敏度为87.5%,特异度为71.1%,准确度为80.2%;MLR、NPAR串联试验预测DME发生的敏感度为46.4%,特异度为97.8%,准确度为69.3%。结论MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素,对DME有一定的预测价值。MLR、NPAR联合检测对DME的预测价值高于单独检测,且并联试验更有助于DME的早期预测。

关键词：糖尿病性黄斑水肿单核细胞/淋巴细胞比值中性粒细胞百分比/白蛋白比值

县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高，团队管理现状尚不明确，不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状，为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月，采用课题组自... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高，团队管理现状尚不明确，不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状，为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月，采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1 724名主要成员进行调查，调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析，采用Pearson相关分析探讨团队互动管理与团队管理结果因素的相关性。结果 1 724名调查对象的团队内部互动强度得分为（22.3±5.3）分，感知团队与外部互动联络强度得分为（22.0±5.3）分。家庭医生团队成员对团队管理结果的感知方面，团队成员感知团队目标实现（即团队任务绩效）得分为（33.1±7.4）分，感知对团队的满意度得分为（22.3±4.9）分，感知团队未来发展潜力得分为（27.9±6.3）分。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系（P<0.05）。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好，团队考核激励措施仍有改善空间；家庭医生团队互动管理较佳，团队互动对团队管理结果提升具有重要作用；家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好，感知任务绩效低于满意度和发展能力；不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

高浓度IL-17A通过PI3K/Akt通路抑制破骨细胞前体细胞自噬抑制破骨细胞分化的机制研究

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1025-1033页

作者：袁术杰唐浩朱世达陈凯梁春涛黎源鑫王洪凯桂林医学院第二附属医院骨科桂林541199 广西慢性病代谢重塑与智能医学工程重点实验室桂林541199

目的探讨高浓度IL-17A通过PI3K/Akt通路抑制破骨细胞前体细胞自噬抑制破骨细胞分化的影响及分子机制。方法采用50 ng/ml核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)诱导破骨细胞前体细胞(osteoc... 详细信息

目的探讨高浓度IL-17A通过PI3K/Akt通路抑制破骨细胞前体细胞自噬抑制破骨细胞分化的影响及分子机制。方法采用50 ng/ml核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)诱导破骨细胞前体细胞(osteoclast precursor cells,OCPs),建立破骨细胞分化模型。将高浓度IL-17A(100 ng/ml)作用于破骨细胞分化模型,将RAW264.7细胞分为阴性对照组及加入RANKL的阳性对照组、IL-17A组、IL-17A+LY294002组;破骨细胞原代细胞(bone marrow derived macrophages,BMMs)分为加入巨噬细胞集落刺激因子(macrophagecolony stimulating factor,M-CSF)的阴性对照组及加入M-CSF与RANKL的阳性对照组、IL-17A组、IL-17A+LY294002组。通过IL-17A作用OCPs,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色观察破骨细胞分化的数量;透射电镜观察自噬小体的数量;通过IL-17A作用RAW264.7,Western blot检测p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p-PI3K/PI3K、p-ULK1/ULK1、Cleaved-caspase3/caspase3、Beclin1/β-Actin的相对表达量;通过IL-17A作用RAW264.7,流式细胞术检测RAW264.7细胞凋亡率;通过IL-17A与PI3K抑制剂LY294002作用OCPs,TRAP染色观察破骨细胞分化的数量。结果TRAP染色示RAW264.7细胞阴性对照组、阳性对照组、IL-17A组阳性细胞比例分别为1.33%±0.58%、100%±3.01%、51.11%±4.02%,IL-17A组低于阳性对照组,差异有统计学意(t=16.970,P<0.05);BMMs细胞阴性对照组、阳性对照组、IL-17A组阳性细胞比例分别为1.67%±0.58%、100%±1.01%、50.33%±2.52%,IL-17A组低于阳性对照组,差异有统计学意义(t=31.770,P<0.05)。透射电镜示RAW264.7细胞阳性对照组自噬小体数量为3.67±1.53,高于IL-17A组的0.67±0.58,差异有统计学意义(t=3.182,P<0.001);BMMs细胞阳性对照组自噬小体数量为3.00±1.00,高于IL-17A组的0.33±0.58,差异有统计学意义(t=4.000,P<0.001)。Western blot结果示RAW264.7细胞阳性对照组p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p-PI3K/PI3K、p-ULK1/ULK1、Cleaved-caspase3/caspase3、Beclin1/β-Actin分别为0.69±0.03、0.69±0.13、1.47±0.13、0.78±0.04、0.66±0.10、0.82±0.03,IL-17A组分别为0.89±0.04、1.14±0.18、1.87±0.04、0.53±0.09、0.93±0.02、0.54±0.03,差异均有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术检测示RAW264.7细胞阳性对照组细胞凋亡率为6.92%±0.62%,低于IL-17A组的12.12%±0.69%,差异有统计学意义(t=9.747,P<0.001)。使用LY294002后的TRAP染色示RAW264.7细胞阴性对照组、阳性对照组、IL-17A组、IL-17A+LY294002组阳性细胞比例分别为9.00%±2.00%、158.33%±3.51%、100%±2.65%、128.99%±4.01%,IL-17A+LY294002组高于IL-17A组,差异有统计学意义(t=10.470,P<0.001);BMMs细胞阴性对照组、阳性对照组、IL-17A组、IL-17A+LY294002组阳性比例分别为8.01%±0.99%、151.67%±4.51%、100%±3.61%,IL-17A+LY294002组高于IL-17A组,差异有统计学意义(t=6.535,P<0.001)。结论高浓度IL-17A通过PI3K/Akt通路抑制破骨细胞前体细胞自噬抑制破骨细胞分化。

关键词：破骨细胞自噬白细胞介素17 PI3K/Akt通路

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P<0.001]、使用镇静镇痛剂[OR=2.27,95%CI(1.66,3.10),P<0.001]、使用促胃动力药[OR=0.23,95%CI(0.15,0.36),P<0.001]。肠内营养喂养不耐受的发生率为35.00%。危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型为logit(P)=-0.619-0.031×年龄+0.157×急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ+0.191×合并糖尿病-0.163×合并神经系统疾病+0.820×使用镇静镇痛剂+1.166×进行机械通气-1.470×使用促胃动力药。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.864,约登指数最大值为0.589,灵敏度为0.922,特异度为0.667,对应的临床诊断阈值为0.536。Hosmer-Lemeshow检验χ2=13.410,P=0.098,Brier得分为0.195。结论该研究构建的危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型具有普适性、科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 348-352页

作者：毛云青董恩恒李多多刘龙芳新乡医学院第一附属医院功能检查科脑电图室河南卫辉453100 新乡医学院公共卫生学院河南新乡453003 新乡医学院第一附属医院儿内科河南卫辉453100

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯... 详细信息

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

关键词：伴中央颞区棘波的自限性癫痫睡眠状况儿童睡眠习惯问卷

在flashBAC杆状病毒表达系统中制备人GⅡ.4型诺如病毒样颗粒

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微生物学报 2024年第10期 3798-3808页

作者：刘志鹏肖锦宁段良伟王琼梓王向鹏新乡医学院医学技术学院河南省免疫与靶向药物重点实验室新乡医学院第三附属医院检验科

【目的】人诺如病毒(human norovirus, HuNoV)是全球范围内引起人急性胃肠炎的主要病原之一，目前尚无有效的疫苗对该病毒进行预防。本研究旨在利用flashBAC杆状病毒表达系统，制备HuNoV病毒样颗粒(virus-like particles, VLP)，为研发H... 详细信息

【目的】人诺如病毒(human norovirus, HuNoV)是全球范围内引起人急性胃肠炎的主要病原之一，目前尚无有效的疫苗对该病毒进行预防。本研究旨在利用flashBAC杆状病毒表达系统，制备HuNoV病毒样颗粒(virus-like particles, VLP)，为研发HuNoV疫苗奠定基础。【方法】将GⅡ.4型HuNoV的VP1蛋白全长基因序列进行密码子优化后合成，克隆至杆状病毒pBacPAK9转移载体，获得pBacPAK9-8his-VP1重组质粒。酶切、测序鉴定正确后将重组质粒与线性baculovirus plasmid (Bacmid)共转染SF9细胞，获得含有VP1基因的重组杆状病毒。重组杆状病毒感染Hi-Five(HF)细胞进行表达，利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodiumdodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis, SDS-PAGE)和Western blotting分析VP1蛋白的表达。用镍柱亲和层析方法纯化VP1蛋白；对纯化后的VP1蛋白进行SDS-PAGE和Western blotting检测。使用高效液相色谱(high performance liquid chromatography, HPLC)对纯化的VP1蛋白进行纯度鉴定。利用透射电镜观察VLP。【结果】构建了pBacPAK9-8his-VP1重组质粒，VP1蛋白在HF细胞中主要在细胞质内表达，分子量约为58 kDa。HPLC结果显示VP1蛋白纯度大于99%，透射电镜可以观察到形状规则、大小均一、直径约为30-40 nm的VLP。【结论】利用杆状病毒表达系统制备了GⅡ.4型HuNoV的VLP，为HuNoV疫苗的研发奠定了基础。

关键词：人诺如病毒 VP1蛋白杆状病毒表达系统病毒样颗粒

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^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 71-76,96页

作者：周云舒陈晓华陈志强张若弟刘世莉王卓张少茹李鹏李艳梅宁夏医科大学临床医学院银川750004 海南医学院第一附属医院放射科海口570102 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院核医学科银川750004

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUV_(max)/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1~3)17例,比较不同分组的SUV_(max)、ADC及SUV_(max)/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准,分析^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC差异均有统计学意义(P均0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均0.05)。ROC曲线分析显示,SUV_(max)的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10^(-3)mm^(2)/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUV_(max)/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×10^(3)为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUV_(max)和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%。结论联合^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUV_(max)及SUV_(max)/ADC能够区分低危与中高危PCa。

关键词：前列腺癌前列腺特异度膜抗原弥散加权成像最大标准化摄取值表观弥散系数磁共振成像肿瘤分级

颅内动脉瘤栓塞术后暂时性方形脱发1例并文献复习

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 217-218页

作者：刘震周树虎高明康济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁医学院附属医院神经内科

1临床资料患者男,49岁,因发作性肢体抽搐1年半就诊。既往脑外伤病史10年余,曾行手术治疗,头部遗留金属固定物,吸烟史30余年。入院查体:神志清,精神正常,言语流利。左侧瞳孔3 mm,对光反射存在,右眼失明。双鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌... 详细信息

1临床资料患者男,49岁,因发作性肢体抽搐1年半就诊。既往脑外伤病史10年余,曾行手术治疗,头部遗留金属固定物,吸烟史30余年。入院查体:神志清,精神正常,言语流利。左侧瞳孔3 mm,对光反射存在,右眼失明。双鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力肌张力正常,双侧巴氏征阴性。感觉、共济检查正常。四肢腱反射正常对称存在。实验室检查:未见明显异常。颅脑CT:鞍区左旁见椭圆形略高密度影,截面约17 mm×12 mm,边缘见多发致密影,动脉瘤与颅内肿瘤性病变待排。

关键词：颅内动脉瘤颅内动脉瘤栓塞术放射性脱发