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达格列净在非糖尿病老年患者急性ST段抬高型心肌梗死PPCI术后的近期疗效观察

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 126-129页

作者：王要鑫刘洁云秦雷张帅开封市中心医院心血管内科河南开封475000

目的:初步探讨达格列净对非糖尿病老年患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后的近期临床疗效。方法:选取2019年5月—2021年1月经我院胸痛中心行PPCI术并住院治疗的非糖尿病老年急性STEMI患者90例,随机分为... 详细信息

目的:初步探讨达格列净对非糖尿病老年患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后的近期临床疗效。方法:选取2019年5月—2021年1月经我院胸痛中心行PPCI术并住院治疗的非糖尿病老年急性STEMI患者90例,随机分为观察组(常规治疗+达格列净片10 mg qd)45例,对照组(常规治疗)45例。比较两组服药前、服药6个月后临床资料,包括左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素6(IL-6)、血脂、尿酸(UA)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果:治疗6个月后,对照组与观察组IL-6、NT-proBNP及LVEDD水平均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度更大(均P<0.05);两组LDL-C水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),但两组下降幅度比较差异无统计学意义;观察组UA水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:对于非糖尿病老年急性STIMI PPCI术后患者,达格列净可带来多种获益,近期疗效安全。

关键词： ST段抬高型心肌梗死急性达格列净非糖尿病老年

冠心病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的临床分析

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现代预防医学 2011年第11期38卷 2162-2164页

作者：张淼南阳市中心医院心血管内科

[目的]探讨冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病(CIN)发生的相关危险因素。[方法]选择360例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。[结果]术后造影剂肾病组... 详细信息

[目的]探讨冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病(CIN)发生的相关危险因素。[方法]选择360例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。[结果]术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗明显高于肾功能正常组(P﹤0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P﹤0.05,OR﹥1)。[结论]肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素。

关键词：造影剂肾病危险因素冠脉介入诊疗

置入生物涂层可降解药物洗脱长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗临床观察——I-LOVE-IT 2亚组研究

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解放军医学杂志 2017年第5期42卷 420-426页

作者：齐静李毅李晶荆全民徐凯黄鑫陶贵周于红梁健球孙英贤韩雅玲辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110032 沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 本溪市中心医院心血管内科辽宁本溪117000 锦州医科大学附属医院心血管内科辽宁锦州121000 盘锦市中心医院心血管内科辽宁盘锦124000 佛山市第二人民医院心血管内科广东佛山528000 中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001

目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)... 详细信息

目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)患者的临床终点结果发生情况,其中270例患者接受6个月DAPT,304例患者接受12个月DAPT。研究主要终点是12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(CI-TLR)。研究次要终点是12个月净不良临床事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括CITLR和非靶病变血运重建)以及全部出血。结果在置入总支架长度≥50mm的BP-SES患者中,6个月DAPT组和12个月DAPT组总支架长度分别是73.0±22.5mm和69.8±19.4mm,差别无统计学意义(P=0.07)。两组在12个月TLF的发生率上差异无统计学意义(11.1%vs.9.2%,P=0.47),NACE的发生率两组相似(21.9%vs.19.7%,P=0.57)。12个月DAPT组总的全部血运重建发生率(5.6%)低于6个月DAPT组(11.1%,P=0.01)。12个月全部出血及主要出血两组差异无统计学意义(5.2%vs.6.3%,P=0.60;1.1%vs.0.3%,P=0.24)。6个月界标分析显示,与6个月DAPT组对比,12个月DAPT组经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后6~12个月TLF发生率明显降低(2.6%vs.6.3%,P=0.03),同时全部出血的发生率略有增加趋势,但差异无统计学意义(1.6%vs.0.7%,P=0.32)。结论对于置入总长度≥50mm的新型BP-SES患者,除全部血运重建这个指标以外其他临床终点结果是相似的。12个月DAPT可降低PCI术后6~12个月的TLF和全部血运重建的发生率。

关键词：长支架支架总长度血小板聚集抑制剂药物洗脱支架

老年冠心病患者血清miRNA-34a表达及其临床意义

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实用医学杂志 2019年第22期35卷 3482-3486页

作者：刘艳宾杨树涵陈红伟邢永生新乡市中心医院心血管内科

目的探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清中miRNA-34a表达水平及其与临床特征的相关性。方法回顾性纳入87例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、108例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和60例健康体检者作为研究对象,采用RT-PCR法检测并比较所有研究对象血清中miRNA-34a相对表达量的差异。根据冠脉造影结果,将CHD患者分为1支病变组、2支病变组和3支病变组,分析并比较3组患者miRNA-34a相对表达量的差异,采用Spearman相关分析其与CHD患者Gensini积分的相关性。冠心病的危险因素及miRNA-34a相对表达量的危险因素均采用Logistic回归分析。结果 LDL-c、超敏C反应蛋白、吸烟史和Gensini积分在SAP组、ACS组和对照组间存在显著差异,且miRNA-34a相对表达量在3组间比较差异具有统计学意义(F=23.641,P <0.05),其中ACS组血清miRNA-34a相对表达量显著高于SAP组及对照组,SAP组血清miRNA-34a相对表达量显著高于对照组,差异均具有统计学意义(统计量分别为6.120,8.768和5.449,均P <0.05)。1支病变组(n=73)、2支病变组(n=72)和3支病变组(n=50)患者血清miRNA-34a相对表达量比较差异具有统计学意义(F=18.531,P <0.05)。CHD患者血清miRNA-34a相对表达量与Gensini积分呈显著正相关性,相关系数r=0.756,P <0.001。LDL-c(OR=3.236)水平和血清miRNA-34a(OR=4.129)相对表达量是冠心病发生的独立危险因素,LDL-c(OR=5.341)是CHD患者血清miRNA-34a相对表达量上调的独立危险因素。结论 CHD患者血清miRNA-34a相对表达量显著升高,主要与血清LDL-c水平相关。miRNA-34a可能参与了CHD的发病机制,且miRNA-34a可作为反映CHD患者病情严重程度的一项血清学指标。

关键词：冠心病 miRNA-34a 急性冠脉综合征稳定性心绞痛相关性分析

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急性心肌梗死合并肾梗死1例

介入放射学杂志 2016年第3期25卷 272-273页

作者：吴佳源王裕勤南华大学附属娄底市中心医院心血管内科湖南娄底417000

临床资料患者男,45岁。因“持续性胸闷,胸痛2d”于2015年5月17日入院,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,有吸烟史30年,约20支/d,少量饮酒,曾有吸毒史。

关键词：心肌梗死肾梗死吸毒

仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性比较

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中国全科医学 2016年第27期19卷 3346-3350页

作者：商卓郑晓群邓根群隋春兴姜阳惠慧孙仕泽赵岩辽宁省大连市中心医院心血管内科 116033

背景对于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,持续静脉应用小分子血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）可改善患者的预后,但会增加患者的出血事件,因此,仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠... 详细信息

背景对于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,持续静脉应用小分子血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）可改善患者的预后,但会增加患者的出血事件,因此,仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班的安全性值得探索。目的比较仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接PCI术的急性STEMI患者的安全性。方法回顾性选取2014年3月—2015年9月大连市中心医院收治的符合纳入标准的急性STEMI患者135例,根据PCI术中不同用药情况分为依替巴肽组62例和替罗非班组73例。收集两组患者的一般资料,包括年龄、性别、体质指数、吸烟、糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、Killip分级Ⅱ级及以上、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死、梗死相关动脉〔左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）〕、基线心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级0~1级、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸情况。比较两组患者术后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数（c TFC）、ST段回落情况、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室壁运动异常发生率,住院期间出血事件、血小板减少、术后30 d主要不良心血管事件（包括全因死亡、支架内血栓、紧急冠状动脉血运重建术、心肌梗死）发生率。结果两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、早发冠心病家族史阳性率、Killip分级Ⅱ级及以上发生率、术后药物（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）应用情况、前壁心肌梗死发生率、梗死相关动脉、基线TIMI血流分级0～1级率、发病至球囊扩张时间、血栓抽吸率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后TIMI血流分级、c TFG、ST段回落情况、LVEF、LVEDD、室壁运动异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。替罗非班组患者住院期间血小板减少发生率高于依替巴肽组（P〈0.05）;两组患者住院期间出血事件、术后30 d主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直接PCI术中仅冠状动脉内应用依替巴肽或替罗非班治疗策略均具有良好的治疗效果,且仅冠状动脉内应用依替巴肽的安全性更高。

关键词：心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉依替巴肽替罗非班疗效比较研究

心血管病患者肺部感染的病原菌构成及药敏分析

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中华医院感染学杂志 2014年第5期24卷 1087-1088,1091页

作者：杨丽翠林苗施中平王军温州市中心医院心血管内科浙江温州325000

目的探讨心血管病患者合并肺部感染的病原菌分布,分析主要病原菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2013年医院心血管病合并肺炎患者送检的痰液标本进行培养,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪对临床... 详细信息

目的探讨心血管病患者合并肺部感染的病原菌分布,分析主要病原菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2013年医院心血管病合并肺炎患者送检的痰液标本进行培养,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪对临床送检标本分离的病原菌进行鉴定及药敏分析,采用WHONET5.4和SPSS17.0进行统计分析。结果医院3年就诊的1 064例患者中有231例发生肺部感染,感染率为21.7%;共分离出病原菌198株,检出阳性率为81.2%,其中大肠埃希菌53株占26.8%、肺炎克雷伯菌42株占21.2%、铜绿假单胞菌38株占19.2%、金黄色葡萄球菌18株占9.1%、鲍氏不动杆菌15株占7.6%、白色假丝酵母菌13株占6.6%、肠球菌属8株占4.0%、其他菌株11株占5.6%;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最低,分别为3.77%、9.43%、9.43%、16.98%、15.09%,而肺炎克雷伯菌则为11.9%、14.3%、11.9%、26.2%、21.4%,大肠埃希菌产ESBLs检出率略高于肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达63.2%和60.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药性最低,分别为13.2%和15.8%。结论肠杆菌科细菌是导致心血管病患者合并肺部感染的主要病原菌,其次为非发酵菌,临床耐药性严重,在对此类患者选择抗菌药物治疗时,应严格掌握抗菌药物的敏感性,合理选用抗菌药物。

关键词：心血管疾病肺部感染病原菌

心房优先起搏功能用于减轻远期房颤负荷的临床研究

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介入放射学杂志 2010年第11期19卷 853-856页

作者：许剑峰陈跃光宿燕岗张大东上海市闵行区中心医院心血管内科 201100 复旦大学附属中山医院心血管内科

目的评价心房优先起搏功能预防阵发性心房颤动(房颤)的临床效果。方法选择46例病态窦房结综合征并阵发性房颤的患者根据置入起搏器类型分为两组,一组置入带心房优先起搏功能(APP)的双腔起搏器(APP组),另一组置入普通的双腔起搏器(对照... 详细信息

目的评价心房优先起搏功能预防阵发性心房颤动(房颤)的临床效果。方法选择46例病态窦房结综合征并阵发性房颤的患者根据置入起搏器类型分为两组,一组置入带心房优先起搏功能(APP)的双腔起搏器(APP组),另一组置入普通的双腔起搏器(对照组);随访半年后,比较两组患者最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、心脏房室结构、心房自动模式转换(AMS)情况以及房颤总负荷。结果术前APP组与对照组临床特征基本可比。术后6个月两组间Pmax比较差异无统计学意义,为(115.0±10.1)ms和(122.0±11.0)ms,P>0.05);Pd在对照组明显增大,较APP组显著(32.7±4.2)ms和(20.1±5.3)ms,(P0.05),左室舒张末内径(LVEDV)、收缩末内径(LVESV),左室射血分数(LVEF)无显著变化,两组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年,APP组较对照组AMS次数明显减少分别为(145±37)次和(327±13)次,(P<0.05),AMS持续时间缩短,分别为(73±15)h和(139±28)h,(P<0.05);房颤总负荷减轻[(13±5)%和(28±6)%,P<0.05]。结论心房优先起搏功能可以改善双心房除极的各向异性,减少远期阵发性房颤的发生率,缩短房颤发作的持续时间,进而降低房颤总负荷。

关键词：心血管病学心房优先起搏心房颤动

替格瑞洛在合并糖尿病的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效

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中国新药与临床杂志 2016年第3期35卷 221-224页

作者：杨伊萍傅慎文胡宪清钟鸣毛艳燕金华市中心医院心血管内科浙江金华321000

目的评价替格瑞洛在合并糖尿病的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中抗血小板的有效性及安全性。方法接受急诊PCI的合并糖尿病的急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,每组30例。替格瑞洛组给予替格瑞洛180 mg负荷剂量口服,后90... 详细信息

目的评价替格瑞洛在合并糖尿病的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中抗血小板的有效性及安全性。方法接受急诊PCI的合并糖尿病的急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,每组30例。替格瑞洛组给予替格瑞洛180 mg负荷剂量口服,后90 mg每日2次维持;氯吡格雷组给予氯吡格雷300 mg口服,后75 mg每日1次。比较两组患者的基线资料,治疗前及PCI术后24 h和72 h血常规、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、30 d内心血管事件发生率及药物不良反应发生率。结果两组患者基线资料、治疗前后血小板计数、血红蛋白水平均无显著差异(P>0.05)。两组PCI术后24 h和72 h CKMB和c Tn I水平均下降(P心血管事件发生率(3%)低于氯吡格雷组(17%,13%),但比较无显著差异(P>0.05)。两组均无严重出血发生,两组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论替格瑞洛用于合并糖尿病的急性心肌梗死患者行急诊PCI术的抗血小板治疗有效且安全性较好。

关键词：替格瑞洛心肌梗死糖尿病经皮冠状动脉介入治疗