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基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

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针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

针刺治疗屈光参差性弱视:一项随机对照试验及其潜在起效机制

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 147-155页

作者：马翠贾静叶钰娟孙燕严兴科甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730000 甘肃省康复中心医院兰州730000

Objective:To evaluate the effect of acupuncture on anisometropic amblyopia(AA)and explore its potential mechanism for children with ***:Seventy-six children with monocular AA were randomized into a conventional treatment group and a combined treatment group of acupuncture and conventional treatment,with 38 patients in each *** the conventional treatment group,on the base of patching regimen,the red flashing,grating and visual stimulation were *** approach lasted for 5 min per session and was given once every two days,three times a week,for 4 consecutive *** the acupuncture-combined treatment group,on the base of the regimen of conventional treatment group,acupuncture was applied to Jingming(BL1),Cuanzhu(BL2),Fengchi(GB20)and Guangming(GB37),with needles retained for 20 min per session,once every two days,three times of intervention a week and for 4 consecutive *** and after treatment,the best corrected vision acuity(BCVA)was observed to evaluate the clinical effect in the two *** treatment started,15 patients with AA on left side were randomized selected from each group and the resting-state functional magnetic resonance imaging(rs-fMRI)was operated before and after ***,eight healthy children with normal visual acuity were recruited to be the normal control group and received one-time rs-fMRI *** on the activation likelihood estimation(ALE),the visual"what"pathway network was *** analyzing the amplitude of low frequency fluctuation(ALFF)and the regional homogeneity(ReHo),the differences in the regional autonomous function activities in the key brain areas of the"what"pathway were compared among the three ***:(1)Clinical effect:After treatment,BCVA was(0.6[0.5,0.6]),higher than that(0.4[0.3,0.5])before treatment,presenting the statistical difference(P<0.05)in the conventional treatment *** was(0.6[0.6,0.8]),higher than that(0.4[0.4,0.5])before treatment,present

关键词： Anisometropic amblyopia Acupuncture Resting-state fMRI Visual"what"pathway Amplitude of low frequency fluctuation Regional homogeneity

基于骨代谢指标观察温针灸联合针刀治疗膝骨关节炎患者的临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈蓉吴国强王谧吴涛王仕斌赵晓阳安康市中医医院疼痛科安康市中医医院骨关节科安康市中医医院针灸康复科陕西中医药大学针灸推拿学院

目的：探究对膝骨关节炎患者采用温针灸联合针刀治疗的临床疗效，并观察其对患者骨代谢的影响。方法：研究对象选取2020年3月至2022年3月就诊且接收治疗的108例KOA患者，按照随机数表法分为观察组和对照组（各60例）。对照组患者采用单... 详细信息

目的：探究对膝骨关节炎患者采用温针灸联合针刀治疗的临床疗效，并观察其对患者骨代谢的影响。方法：研究对象选取2020年3月至2022年3月就诊且接收治疗的108例KOA患者，按照随机数表法分为观察组和对照组（各60例）。对照组患者采用单一温针灸治疗，观察组采用温针灸联合针刀治疗。比较两组患者临床疗效以及各项临床症状评分、血清炎性指标水平以及骨代谢指标水平变化情况。结果：观察组患者临床总有效率为98.15%，对照组临床总有效率为87.04%，组间差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患者各项临床症状评分、炎性指标水平以及骨代谢指标水平比较均无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组患者CT水平无明显改变（P＞0.05），各项临床症状评分有明显降低（P＜0.05），IL-1β、TNF-α水平有明显降低（P＜0.05），IGF-1、TGF-β、BGP、OPG水平有明显升高（P＜0.05），且组间差异显著（P＜0.05）。结论：在温针灸治疗的基础上，联合针刀治疗KOA患者临床疗效更加显著，患者各项临床症状也得到了显著改善，与此同时，机体的炎症反应也明显降低，骨代谢也得到了明显改善。在临床实践中可根据患者病情，同时进行温针灸与针刀治疗，以达到最佳的治疗效果。

关键词：骨代谢温针灸针刀膝骨关节炎临床疗效

针刺对屈光参差性弱视患儿视力和视功能的影响

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中国针灸 2024年第2期44卷 153-157页

作者：马翠贾静叶钰娟孙燕严兴科甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730000 甘肃省康复中心医院

目的:观察“调气通经明目”针刺联合常规疗法治疗儿童屈光参差性弱视的临床疗效。方法:将76例屈光参差性单眼弱视患儿随机分为观察组(38例,脱落2例)和对照组(38例)。两组均予配镜遮盖治疗,对照组予常规治疗(红闪、光栅、视刺激),每次每... 详细信息

目的:观察“调气通经明目”针刺联合常规疗法治疗儿童屈光参差性弱视的临床疗效。方法:将76例屈光参差性单眼弱视患儿随机分为观察组(38例,脱落2例)和对照组(38例)。两组均予配镜遮盖治疗,对照组予常规治疗(红闪、光栅、视刺激),每次每项5 min;观察组在对照组治疗基础上,针刺双侧睛明、攒竹、风池、光明。两组均隔日1次,每周3次,共治疗4周。分别于治疗前后观察两组患儿最佳矫正视力、图形视觉诱发电位(P-VEP) P100波潜伏期及振幅、屈光度[等效球镜度数(SE)值],采用Titmus立体视图检查近立体视锐度,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患儿最佳矫正视力提高(P<0.05),P-VEP P100波潜伏期缩短、振幅升高(P<0.05),SE值、Titmus值降低(P<0.05);治疗后,观察组最佳矫正视力高于对照组(P<0.05),P-VEP P100波潜伏期短于对照组、振幅高于对照组(P<0.05),SE值、Titmus值低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.1%(31/36),高于对照组的65.8%(25/38,P<0.05)。结论:在视觉可塑期内,“调气通经明目”针刺联合常规治疗可有效改善屈光参差性弱视患儿最佳矫正视力、屈光度和立体视锐度,增强视网膜至视皮层神经传导功能,疗效优于单纯常规治疗。

关键词：屈光参差性弱视针刺调气通经明目视力视功能随机对照试验

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阶梯整群随机试验的统计分析方法介绍

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 355-363页

作者：董昱黄闪闪赵梦娇张侨曾婧纯陆丽明广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510000 广州中医药大学华南针灸研究中心临床研究与大数据实验室广州510000 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整... 详细信息

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整群随机试验原理、类别、与传统随机对照试验的差异,概述样本量估算及统计分析方法。总体而言,SW-CRT以群组、交叉设计、多个时间点的结果测量为特点;在样本量估算方面,需区分群组大小相同及不同的情况,常用的样本量估算程序可在Stata、R、SAS软件及固定的在线网站中实现,包括“Steppedwedge”程序、“swCRTdesign”程序、“Swdpwr”程序、“CRTpowerdist”程序、“Shiny CRT Calculator”工具等;依据SW-CRT的设计特点,在统计分析中,研究者还应该考虑时间效应、重复测量的混杂因素,常以广义线性混合模型(GLMM)和广义估计方程(GEE)分析方法为主。然而以上模型多数基于横断面研究提出,目前还缺少针对队列设计及存在过渡期的SW-CRT的统计方法,未来仍需开展更为全面的方法学探索。

关键词：阶梯整群随机试验 SW-CRT 交叉设计样本量计算统计分析

基于VOSviewer与CiteSpace的火针临床随机对照试验研究可视化分析

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中国针灸 2024年第2期44卷 231-238页

作者：宋玉强沈琳博付渊博李彬孙敬青孙三峰孙洁李柏洁于寒倪雨彤李青黛韩鹏首都医科大学附属北京中医医院针灸科针灸神经调控北京市重点实验室北京100010 北京市怀柔区中医医院康复科北京101400 北京小汤山医院中西医结合康复科

采用文献计量和知识图谱方法分析近10年火针临床随机对照试验(RCT)文献的研究热点、前沿与趋势。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Pub... 详细信息

采用文献计量和知识图谱方法分析近10年火针临床随机对照试验(RCT)文献的研究热点、前沿与趋势。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science(WOS)共6个中英文数据库中有关火针的RCT研究文献,采用CiteSpaceⅤ6.1.R6及VOSviewerⅤ1.6.18软件进行合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词时间线、关键词突现等分析,并绘制可视化知识图谱。共纳入1 973篇中文文献、3篇英文文献;发文量前3位的机构分别为广州中医药大学、黑龙江中医药大学及首都医科大学附属北京中医医院;火针多与针刺、拔罐及放血疗法联合应用治疗痤疮、白癜风、腰椎间盘突出症、带状疱疹、中风后遗症、面神经麻痹、膝关节骨关节炎等;研究前沿包括火针与其他疗法的联合应用、临床机制研究及疗效评价指标研究。未来应拓展优势病种,优化研究设计,加强团队之间的合作,深入开展高水平的临床研究。

关键词：火针随机对照试验研究热点研究前沿 VOSviewer CiteSpace 可视化分析

活血骨复汤联合功能训练对膝关节单髁置换术后远期膝关节功能康复转归患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2484-2487页

作者：周娃妮王耀臣张叶熙韩冰孙晓燕青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)针灸推拿康复科山东青岛266000

目的探讨活血骨复汤联合功能训练对膝关节单髁置换术后远期膝关节功能康复转归患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予功能训练,观察组在对照组基础上加用活血骨复汤,疗程3个月。检测临床疗效、中医... 详细信息

目的探讨活血骨复汤联合功能训练对膝关节单髁置换术后远期膝关节功能康复转归患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予功能训练,观察组在对照组基础上加用活血骨复汤,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、术后肿胀程度(膝下10cm、膝上10cm周径差值)、术后疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能指标(ROM、HSS评分)、骨代谢指标(MMP-13、COMP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、术后肿胀程度、术后疼痛程度、膝关节功能指标、骨代谢指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论活血骨复汤联合功能训练可安全有效地改善膝关节单髁置换术后患者临床症状、远期膝关节功能,减轻术后肿胀、疼痛程度、炎症反应与软骨组织损伤。

关键词：活血骨复汤功能训练膝关节单髁置换术膝关节功能康复转归

蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练治疗脑梗死偏瘫的疗效

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现代科学仪器 2024年第4期41卷 133-137页

作者：刘楠楠李立国李永红刘洋张军刘伟佳阜阳市中医医院康复科安徽阜阳236000 阜阳市中医医院康复中心安徽阜阳236000

目的:探讨蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练治疗脑梗死偏瘫的疗效。方法:选取2020年6月~2023年3月我院CIH患者60例均分为联合组与对照组。对照组行肌电生物反馈以及功能训练,联合组在此基础上联合蜡疗。比较患侧肌张力、运动功能、神经... 详细信息

目的:探讨蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练治疗脑梗死偏瘫的疗效。方法:选取2020年6月~2023年3月我院CIH患者60例均分为联合组与对照组。对照组行肌电生物反馈以及功能训练,联合组在此基础上联合蜡疗。比较患侧肌张力、运动功能、神经功能以及脑电波变化。结果:干预后,联合组0级比例高于对照组(P<0.05);两组BBS、FAM-L及FAC均升高,且联合组更高(P<0.05);两组5-HT、DA均升高,NE均下降,且联合组5-HT、DA更高,NE更低(P<0.05);两组β波升高,且联合组更高(P<0.05)。结论:蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练可增强对CIH患者肌张力、运动、肢体平衡及神经功能的改善效果。

关键词：脑梗死偏瘫蜡疗肌电生物反馈功能训练