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静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响分析

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中国实用医药 2022年第1期17卷 54-56页

作者：常毅田雨大连市中心医院麻醉科 116033

目的探讨静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响。方法选择80例全身麻醉下实施腰椎椎管减压手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。术中维持上,对照组应用全凭静脉麻醉维持,观察组应用静吸复合... 详细信息

目的探讨静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响。方法选择80例全身麻醉下实施腰椎椎管减压手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。术中维持上,对照组应用全凭静脉麻醉维持,观察组应用静吸复合麻醉维持。比较两组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标、下肢神经传导速度,手术前后认知功能评分。结果观察组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标中N45潜伏期(46.5±3.5)ms和P38潜伏期(39.8±2.9)ms均短于对照组的(48.9±4.2)、(42.1±3.3)ms,N45~P38波幅(1.79±0.09)μV低于对照组的(1.89±0.11)μV,差异有统计学意义(P0.05);术后24、72 h,观察组认知功能评分分别为(28.5±0.2)、(28.1±0.2)分,均高于对照组的(24.1±0.4)、(26.7±0.3)分,差异有统计学意义(P麻醉维持,能有效减少腰椎手术对患者神经电生理指标的影响,减少手术副损伤及对患者认知功能的影响。

关键词：七氟醚丙泊酚静吸复合麻醉腰椎手术神经电生理

不同麻醉药物对老年肺癌手术患者术后认知功能的影响

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中国实用医药 2022年第25期17卷 143-145页

作者：刘琳大连市中心医院麻醉科 116000

目的探究不同麻醉药物对老年肺癌手术患者术后认知功能的影响。方法 64例老年肺癌手术患者,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,两组患者均通过顺阿曲库胺进... 详细信息

目的探究不同麻醉药物对老年肺癌手术患者术后认知功能的影响。方法 64例老年肺癌手术患者,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,两组患者均通过顺阿曲库胺进行麻醉维持。比较两组钙结合蛋白(S100β)水平、疼痛程度及术后认知功能。结果术后1 d,观察组S100β(0.05±0.01)μg/L和疼痛评分(3.28±0.23)分均低于对照组的(0.07±0.01)μg/L、(4.45±0.34)分,差异均有统计学意义(P麻醉,配合顺阿曲库铵维持麻醉可有效的改善患者的术后血清蛋白水平和疼痛程度,促进术后认知功能的恢复,值得推荐。

关键词：老年肺癌七氟烷丙泊酚瑞芬太尼钙结合蛋白疼痛

高龄股骨粗隆间骨折患者手术中应用腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果研究

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中国实用医药 2022年第27期17卷 107-109页

作者：刘琳大连市中心医院麻醉科 116000

目的研究高龄股骨粗隆间骨折患者手术中应用腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法 123例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(62例)和观察组(61例)。对照组患者选择腰硬联合阻滞麻醉,观察组患者选择腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉。比... 详细信息

目的研究高龄股骨粗隆间骨折患者手术中应用腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法 123例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(62例)和观察组(61例)。对照组患者选择腰硬联合阻滞麻醉,观察组患者选择腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果及恢复时间。结果观察组患者睫毛反射消失时间(61.31±2.54)s明显短于对照组的(64.53±2.94)s,术后24 h疼痛评分(1.35±0.35)分明显低于对照组的(3.08±0.67)分,镇痛泵按压次数(0.92±0.22)次少于对照组的(3.11±1.22)次,镇痛泵剩余药量(23.19±3.20)ml多于对照组的(14.13±2.22)ml,差异有统计学意义(P麻醉可有效提升麻醉效果,缩短患者术后恢复时间,值得推荐。

关键词：高龄股骨粗隆骨折腰丛骶丛阻滞麻醉

血清肌酐与前白蛋白比值在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用价值

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中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1268-1273页

作者：危金龙李志刘彤朱甜洁王波大连市中心医院检验科大连116033

目的探讨血清肌酐与前白蛋白比值(Scr/PA)在心力衰竭合并肾衰患者的诊断及预后方面的应用价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性分析2020年1月5日至2023年4月23日在大连市中心医院收治的慢性心力衰竭及心力衰竭合并肾衰患者的一般资... 详细信息

目的探讨血清肌酐与前白蛋白比值(Scr/PA)在心力衰竭合并肾衰患者的诊断及预后方面的应用价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性分析2020年1月5日至2023年4月23日在大连市中心医院收治的慢性心力衰竭及心力衰竭合并肾衰患者的一般资料及实验室检查指标,并计算Scr/PA。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,根据数据类型,分别采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验进行组间比较。经单因素及多因素logistic回归分析心力衰竭合并肾衰的危险因素。采用Spearman相关性分析Scr/PA与N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和血红蛋白(HGB)的相关性。通过ROC曲线判断Scr/PA与NT-proBNP对心力衰竭合并肾衰的预测价值。结果与心力衰竭组相比较,心力衰竭合并肾衰组甘油三酯[1.25(0.94,1.81)mmol/L比1.07(0.76,1.46)mmol/L,Z=-2.159,P=0.031]、D-二聚体[2.30(1.53,4.67)mg/L比1.63(0.64,2.96)mg/L,Z=-2.339,P=0.02]、NT-proBNP[18500(9575,30000)pg/ml比4865(1600,9800)pg/ml,Z=-5.637,P<0.001]、Scr/PA[0.233(0.188,0.351)mg/mg比0.064(0.044,0.103)mg/mg,Z=-8.197,P<0.001]更高,而白蛋白(33.9±5.2 g/L比36.3±4.3 g/L,t=-2.173,P=0.008)、估算的肾小球滤过率[12.86(7.88,17.40)ml/(1 min×1.73 m^(2))比65.82(48.66,86.32)ml/(1 min×1.73 m^(2)),Z=-9.794,P<0.001]、HGB[(91±24)g/L比(123±23)g/L,t=-7.489,P<0.001]更低。经单因素logistic回归分析,白蛋白(OR=0.900,95%CI 0.830~0.975,P=0.010)、HGB(OR=0.948,95%CI 0.930~0.966,P<0.001)、Scr/PA(OR=1.639,95%CI 1.346~1.957,P<0.001)与心力衰竭合并肾衰相关;经多因素logistic回归分析,只有Scr/PA是心力衰竭合并肾衰的独立危险因素。Scr/PA与NT-proBNP和HGB的相关系数分别为r=0.578和r=-0.559(P均<0.001)。Scr/PA与NT-proBNP对心力衰竭合并肾衰的预测AUC曲线下面积分别为0.927(95%CI 0.881~0.973,P<0.001),0.797(95%CI 0.717~0.877,P<0.001)。结论Scr/PA是心力衰竭合并肾衰的独立危险因素,其与NT-proBNP和HGB相关性较好。Scr/PA对心力衰竭合并肾衰的预测价值优于NT-proBNP。

关键词：前白蛋白肌酐心力衰竭肾功能衰竭危险因素

表现为胸腔积液的胸膜孤立性髓系肉瘤一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2020年第10期43卷 839-843页

作者：韩雪徐健刘春芳宋洋赵俊军高娜赵婧大连市中心医院呼吸科 116033 大连市中心医院血液科 116033 大连市中心医院病理科 116033

目的探讨胸膜孤立性髓系肉瘤(isolated myeloid sarcoma,IMS)的临床特征。方法报道1例表现为单侧胸腔积液的胸膜孤立性髓系肉瘤(pleural isolated myeloid sarcoma,PIMS)。以"髓系肉瘤"、"胸腔积液"和"myeloid sarcoma""pleural effusions"为检索词在知网、万方数据库及PubMed数据库检索相关文献并进行分析。结果患者男,59岁,以"右侧胸痛2个月,加重伴胸闷、气短2周"为主诉入院。胸部CT示右侧胸腔积液。积液流式细胞学示CD34+异常细胞占有核细胞的37.6%。内科胸腔镜胸膜活检病理为淋巴组织增生性病变。胸膜及细胞块病理切片免疫组织化学染色CD34、CD117阳性,诊断为PIMS。共检索到资料相对完整的英文文献2篇,各报道1例患者,加上本例共3例,男2例,女1例,年龄分别为59、51和56岁。1例表现为右上腹痛、恶心,体重下降,胸腔积液中见大量低分化的恶性肿瘤细胞,十二指肠、胆囊、肠系膜淋巴结活检证实为IMS。另1例表现为气短、上颚区进行性肿胀6周,胸腔积液中髓系原始细胞占0.82,齿龈活检证实为IMS。结论表现为胸腔积液的PIMS罕见,胸腔积液细胞学与胸膜组织病理学检查有助于该病的诊断。

关键词：胸膜髓系肉瘤胸腔积液

七氟烷介导发育期大鼠海马Pannexin1蛋白上调产生中枢神经毒性的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 0172-0176页

作者：毕聪杰刘智张文慧王迪大连市中心医院麻醉科辽宁大连116033

探讨发育期大鼠吸入七氟烷后pannexin1(Panx1)蛋白表达及对成年后学习记忆功能的影响。方法出生后7天Sprague-Dawley(SD)大鼠(P7)32只,分为对照组(Ctrl组,n=8)和七氟烷组(Sevo组,n=8),暴露于3%七氟烷4小时,采用Western blotting方法检... 详细信息

探讨发育期大鼠吸入七氟烷后pannexin1(Panx1)蛋白表达及对成年后学习记忆功能的影响。方法出生后7天Sprague-Dawley(SD)大鼠(P7)32只,分为对照组(Ctrl组,n=8)和七氟烷组(Sevo组,n=8),暴露于3%七氟烷4小时,采用Western blotting方法检测P7大鼠海马Panx1、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X (Bax)和胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白的水平。另16只大鼠在P28到P33进行Morris水迷宫测试,以评估学习记忆功能。结果与对照组大鼠相比,P7大鼠暴露于3%七氟醚4小时后,海马中Panx1、Bax和Caspase-3蛋白表达增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05),暴露于七氟醚后P28至P33大鼠认知功能下降(P<0.05)。结论发育期大鼠暴露七氟烷后增加Panx1蛋白表达,增加凋亡,并影响成年后的学习记忆能力。

关键词：七氟烷 pannexin1 学习记忆

糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常的影响及交互作用

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中华糖尿病杂志 2023年第5期15卷 416-420页

作者：修子冉罗兰吴君洪秀琴张金小高政南大连市中心医院临床技能培训中心大连116033 大连市中心医院内分泌科大连116033

目的探讨糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。方法为病例对照研究。选取2011年8—12月间大连地区参加中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究的基线血糖正常人群为研究对象,2014年7—12月间对... 详细信息

目的探讨糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。方法为病例对照研究。选取2011年8—12月间大连地区参加中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究的基线血糖正常人群为研究对象,2014年7—12月间对研究对象进行随访。收集研究对象基线时糖尿病家族史及高血压情况,所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验,依据随访时研究对象糖代谢状态将其分为病例组和对照组。采用多因素logistic回归模型分析糖尿病家族史、高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。计算交互作用的相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI),以评估加法量表上的相互作用效应。结果共纳入2597例研究对象。其中,病例组526例,对照组2071例。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=1.387,95%CI 1.133~1.699,P=0.002)和高血压(OR=1.553,95%CI 1.134~2.126,P=0.006)是糖代谢异常患病的独立影响因素。糖尿病家族史与高血压相乘对糖代谢异常患病风险的OR值为1.020(95%CI 0.639~1.433,P=0.957)。以无糖尿病病史且无高血压者为对照,无糖尿病家族史有高血压糖代谢异常者患病风险增加了0.443倍(OR=1.443,95%CI 1.111~1.874,P<0.001),有糖尿病家族史无高血压者糖代谢异常患病风险增加了0.379倍(OR=1.379,95%CI 1.042~1.824,P=0.024),同时合并糖尿病家族史及高血压者糖代谢异常患病风险更高,增加了0.998倍(OR=1.998,95%CI 1.467~2.722,P<0.001)。交互作用定量分析结果显示,RERI=0.180(95%CI-0.446~0.805),SI=1.222(95%CI 0.595~2.509),AP=0.090(95%CI-0.212~0.393)。结论糖尿病家族史、高血压与糖代谢异常患病独立相关,且两者同时存在时糖代谢异常的患病风险增加,但两者对糖代谢异常患病无相乘或相加交互作用。

关键词：高血压糖尿病家族史糖代谢异常交互作用

Wilson框架固定俯卧位脊柱手术患者压力控制通气与容量控制通气效果的比较

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中华麻醉学杂志 2014年第11期34卷 1354-1356页

作者：毕聪杰谢丹于东海蔡秋萍李星国大连市中心医院麻醉科 116033

目的比较Wilson框架固定的俯卧位脊柱手术患者压力控制通气和容量控制通气的效果.方法择期全麻下行脊柱手术并需使用Wilson框架固定的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30 ～ 64岁,BMI＜ 30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）... 详细信息

目的比较Wilson框架固定的俯卧位脊柱手术患者压力控制通气和容量控制通气的效果.方法择期全麻下行脊柱手术并需使用Wilson框架固定的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30 ～ 64岁,BMI＜ 30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：压力控制通气组（PCV组）和容量控制通气组（VCV组）.麻醉诱导后气管插管行机械通气,按理想体重,VCV组设定潮气量10ml/kg,PCV组调节麻醉机最大吸气压力,设定潮气量10 ml/kg.维持呼气末二氧化碳分压在正常范围内.于气管插管后仰卧位10 min、俯卧位30 min时,记录VT、RR、分钟通气量（MV）、肺顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、MAP和HR.并采集动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数（OI）、生理死腔量/潮气量比率（VD/VT）.结果与仰卧位10 min时比较,2组俯卧位30 min时Ppeak升高,Cdyn、VT及MV降低（P＜0.05）.与VCV组比较,PCV组Ppeak降低,RR、Cydn升高（P＜0.05）,VT、MV、OI、VD/VT和Pmean、MAP和HR差异无统计学意义（P＞0.05）.结论与容量控制通气比较,压力控制通气可改善Wilson框架固定的俯卧位脊柱手术患者通气效果,减轻俯卧位对呼吸动力学的影响.

关键词：呼吸,人工俯卧位 Wilson框架

压力控制-容量保证通气联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿的肺保护作用

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 322-325页

作者：朱春花于健王本清聂宇王雷沧州市中心医院麻醉科沧州061001

目的评价压力控制-容量保证通气(PC-VG)模式联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿的肺保护作用。方法择期行腹腔镜肾盂成型术患儿48例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~6岁,体质量8~21 kg。采用随机数字表法分为3组(n=16):容量控制通气(VCV)... 详细信息

目的评价压力控制-容量保证通气(PC-VG)模式联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿的肺保护作用。方法择期行腹腔镜肾盂成型术患儿48例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~6岁,体质量8~21 kg。采用随机数字表法分为3组(n=16):容量控制通气(VCV)组(V组)、PC-VG组(P组)、PC-VG联合右美托咪定组(PD组)。PD组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15 min,随后以0.2~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续静脉输注至手术结束。V组采用VCV模式,P组与PD组采用PC-VG模式,机械通气期间3组VT 6~8 ml/kg,RR 15~25次/min,吸呼比为1︰2,氧流量2 L/min,吸入氧浓度60%,维持PETCO_(2)35~40 mmHg。于气腹前5 min(T_(0))、气腹10 min(T_(1))、60 min(T_(2))、120 min(T_(3))、气腹压力释放后10 min(T_(4)),记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw),记录肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组与PD组T_(1~4)时Ppeak和Raw降低,CL升高,T_(3,4)时PA-aO_(2)和RI降低,OI升高(P0.05),T_(3,4)时PA-aO_(2)和RI降低,OI升高(P0.05)。结论PC-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿具有一定肺保护作用。

关键词：呼吸,人工右美托咪啶儿童腹腔镜检查