压力控制-容量保证通气联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿的肺保护作用

作     者：朱春花 于健 王本清 聂宇 王雷 Zhu Chunhua;Yu Jian;Wang Benqing;Nie Yu;Wang Lei

作者机构：沧州市中心医院麻醉科沧州061001 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2023年第43卷第3期

页      面：322-325页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：呼吸,人工 右美托咪啶 儿童 腹腔镜检查 

摘      要：目的评价压力控制-容量保证通气(PC-VG)模式联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿的肺保护作用。方法择期行腹腔镜肾盂成型术患儿48例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~6岁,体质量8~21 kg。采用随机数字表法分为3组(n=16):容量控制通气(VCV)组(V组)、PC-VG组(P组)、PC-VG联合右美托咪定组(PD组)。PD组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15 min,随后以0.2~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续静脉输注至手术结束。V组采用VCV模式,P组与PD组采用PC-VG模式,机械通气期间3组VT 6~8 ml/kg,RR 15~25次/min,吸呼比为1︰2,氧流量2 L/min,吸入氧浓度60%,维持PETCO_(2)35~40 mmHg。于气腹前5 min(T_(0))、气腹10 min(T_(1))、60 min(T_(2))、120 min(T_(3))、气腹压力释放后10 min(T_(4)),记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw),记录肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组与PD组T_(1~4)时Ppeak和Raw降低,CL升高,T_(3,4)时PA-aO_(2)和RI降低,OI升高(P0.05),T_(3,4)时PA-aO_(2)和RI降低,OI升高(P0.05)。结论PC-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜手术患儿具有一定肺保护作用。