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髂静脉支架植入术后抗栓策略的调查研究

中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 24-30页

作者：陈灿李艳丽李晓宇吕迁洲郭大乔史振宇符伟国郭宝磊复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的调查中国人群中髂静脉支架植入术后抗栓管理的现状。方法本研究为横断面调查研究。采用电子调查问卷的形式, 调查对象为全国范围内从事静脉疾病工作1年以上的临床医师, 调查时间为2023年6月15日至2023年6月30日。调查问卷提供3种常... 详细信息

目的调查中国人群中髂静脉支架植入术后抗栓管理的现状。方法本研究为横断面调查研究。采用电子调查问卷的形式, 调查对象为全国范围内从事静脉疾病工作1年以上的临床医师, 调查时间为2023年6月15日至2023年6月30日。调查问卷提供3种常见临床场景, 包括非血栓性髂静脉压迫综合征、急性髂股深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫和血栓形成后综合征(PTS);调查内容包括调查对象基本情况和3种临床场景中髂静脉支架植入术后抗栓策略的相关问题。使用SPSS 26.0软件对问卷结果进行统计分析。结果共有33个省、自治区、直辖市及特别行政区283名临床医师完成调查问卷, 问卷回收率为100%。超过90%的调查对象认为静脉支架植入术后的患者应接受抗凝药物联合或不联合抗血小板药物治疗的方案。对于急性髂股DVT合并髂静脉压迫、PTS和非血栓性髂静脉压迫综合征支架植入术后患者, 在初始治疗阶段(1个月), 60.2%(103/171)调查对象选择亚治疗剂量的抗凝药物。超过2/3的调查对象建议静脉支架植入术后抗栓疗程应至少持续6个月。结论临床实践中大多数医生会使用抗凝药物维持髂静脉支架的通畅性及减少血栓不良事件的发生, 但抗凝药物的剂量、疗程及是否联合应用抗血小板药物等有争议的问题尚需进一步研究。

关键词：静脉支架抗凝抗血小板调查研究

第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 808-815页

作者：范义川张驰梁品胡祥大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65... 详细信息

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65(30~85)岁。190例患者中,90例行机器人手术系统辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(机器人手术组),100例行腹腔镜辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(腹腔镜手术组)。主要观察指标为手术和术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人手术组和腹腔镜手术组患者中位手术时间分别为315(270,360)min和240(202,280)min,中位术中出血量分别为20(10,30)ml和30(10,50)ml,中位切口长度分别为12.0(10.8,13.0)cm和10.0(8.0,10.8)cm,术后首次肛门排气中位时间分别为4(3,5)d和4(4,5)d,术后首次进食流食中位时间分别为6(4,7)d和8(6,9)d,术后拔胃管中位时间分别为4(3,7)d和6(5,8)d,拔除引流管中位时间分别为8(7,10)d和10(9,12)d,术后中位住院时间分别为8(7,11)d和12(10,14)d,手术费用分别为(7.6±1.2)万元和(4.0±0.6)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人手术组总并发症发生率低于腹腔镜手术组[28.9%(26/90)和44.0%(44/100)],差异有统计学意义(χ2=0.31,P=0.031);进一步亚组分析显示,男性(OR=0.41,95%CI:0.20~0.83,P=0.015)、体质指数<25 kg/m 2(OR=0.41,95%CI:0.19~0.87,P=0.023)、美国麻醉医师协会分级2~3级(OR=0.14,95%CI:0.04~0.42,P=0.001)、术前合并基础疾病(OR=0.29,95%CI:0.11~0.76,P=0.013)以及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(OR=0.36,95%CI:0.13~0.91,P=0.035)亚组群体中,机器人手术的总并发症率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:第4代达芬奇机器人手术系统辅助治疗胃癌安全可行,术后恢复较快,并发症较少。

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统腹腔镜胃切除术疗效并发症

基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统临床转化应用探索

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2260-2262页

作者：吴少旭陈雄洪桂斌许仕忠林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1~11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频,患者年龄中位数为63岁,其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS进行... 详细信息

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1~11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频,患者年龄中位数为63岁,其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS进行诊断,并对视频的诊断准确性进行评估。同时制定手术评价量表,基于量表对视频质量进行评估,以模拟临床使用。使用膀胱镜视频来定量验证人工智能系统的准确性。最终测试结果系统灵敏度为97.8%,阳性预测值为81.7%,特异度54.2%,阴性预测值为92.3%。此外,手术评价量表评分在3.96~4.69,表明该系统具有临床推广的可行性。

关键词：膀胱肿瘤人工智能诊断

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下肢洗剂治疗膝骨关节炎临床观察

中国中医药现代远程教育 2024年第3期22卷 91-93页

作者：于强李伟铭徐明亮赵森大连大学附属中山医院中医科辽宁大连116001

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治... 详细信息

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节综合评分、血清学指标变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组的愈显率为66.67%(20/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论下肢洗剂对于阳虚寒凝型膝骨关节炎具有治疗作用,可以很好地改善其临床症状,使血清炎性因子水平降低,在临床有一定的应用推广价值。

关键词：骨痹膝骨关节炎下肢洗剂中医外治法

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反肩关节置换术的疗效影响因素

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 211-217页

作者：刘学淼刘超栗智田康李杰大连医科大学附属第一医院关节外科与运动医学科辽宁大连116000

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因... 详细信息

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因素。结果对于手术技术,不同手术入路各有优势;肩胛盂切迹、骨长入不良、骨吸收增加与感染均会导致关节盂假体松动,肱骨侧假体颈干角与后倾角分别影响着肩胛盂切迹的发生与术后关节内、外旋活动范围。对于肌肉情况,小圆肌与三角肌质量对术后关节稳定有重要影响,适度增加三角肌张力可以改善术后关节活动度,术中缝合修复肩胛下肌腱可以改善关节疼痛、功能、活动范围和力量。对于患者一般情况,性别、年龄、身体质量指数均与术后关节功能与并发症发生有关,且不同职业与术后运动水平也会影响效果。退行性病变严重、术前功能较差、病程较长的患者对手术期望更低,对疗效满意度更高;不良生活方式会对疗效产生消极影响。结论 RTSA的疗效与手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期、生活方式有关。术者应选择颈干角较小的肱骨侧假体以及较大的肩盂球并下移下倾放置,选择合适的手术入路配合引流消灭死腔以降低感染风险,术后患者应避免产生较高前后剪切力的活动,避免关节盂假体松动。此外,肱骨侧假体后倾角设计为10°~20°使术后关节内旋与外旋范围获得最佳平衡,保持合适三角肌张力以维持关节稳定与良好活动度,术中推荐缝合肩胛下肌腱。

关键词：肩关节反肩关节置换术疗效影响因素

烤灯照射对下肢开放伤VSD术后水泡的干预效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0054-0057页

作者：潘悦彤肖佳璐张杨伊敏娜范杰大连大学附属中山医院骨五科辽宁大连116001

探讨烤灯照射是否具有预防负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。方法回顾科室2018年1月到2021年1月三年期间,科室下肢开放伤术后使用VSD患者100例,男64例,女36例。年龄15-60岁。观... 详细信息

探讨烤灯照射是否具有预防负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。方法回顾科室2018年1月到2021年1月三年期间,科室下肢开放伤术后使用VSD患者100例,男64例,女36例。年龄15-60岁。观察治疗组(烤灯照射50例)和对照组(无烤灯照射50例)的水泡预防及治疗效果,从而分析烤灯照射是否具有对下肢开放伤VSD术后水泡的干预效果。结果术后对照组膜内出现张力性水泡28例(水泡形成率56.0%),治疗组膜内出现张力性水泡18例(水泡形成率36.0%),治疗组创面张力性水泡形成率低于对照组组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组膜内水泡吸收天数平均2.1天,治疗组膜内水泡吸收天数平均1.6天,治疗组创面张力性水泡吸收率低于对照组组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烤灯照射具有预防VSD术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。

关键词：烤灯照射张力性水泡负压封闭引流技术。

人工全髋关节置换术手术入路及MRI评估研究进展

维普期刊数据库评论

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 618-625页

作者：刘学淼栗智万璞张卫国田康大连医科大学附属第一医院关节外科与运动医学科辽宁大连116000

目的对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)不同手术入路及MRI评估研究进行综述,明确不同手术入路可能造成的肌肉损伤,帮助临床医生术中进行规避并在术后识别某些肌肉相关并发症的成因。方法广泛查阅国内外有关THA不同手术... 详细信息

目的对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)不同手术入路及MRI评估研究进行综述,明确不同手术入路可能造成的肌肉损伤,帮助临床医生术中进行规避并在术后识别某些肌肉相关并发症的成因。方法广泛查阅国内外有关THA不同手术入路及MRI评估的研究文献,总结后入路、改良直接外侧入路、直接前入路以及微创前外侧入路(又称慕尼黑骨外科入路)的MRI表现。结果传统后入路主要损伤短外旋肌群,增大术后脱位率;保留梨状肌后入路可以明显改善术后梨状肌肌腱质量,但可能导致梨状肌盆腔内部分损伤。改良直接外侧入路主要损伤臀中肌,增大术后跛行风险。直接前入路主要损伤阔筋膜张肌,以及可能会造成短外旋肌群和切口周围肌肉损伤。微创前外侧入路主要损伤臀上神经,继而导致阔筋膜张肌去神经化,还可能导致臀中肌和臀小肌损伤。肌肉损伤情况明显影响THA预后,微创入路更适用于老年患者。结论通过MRI可以明确不同手术入路造成的不同类型肌肉损伤。相比传统入路,微创入路可以减少肌肉损伤、改善术后功能,且老年患者受益更多;但由于微创入路术野较小,强行扩大术野将导致意料之外的肌肉损伤,影响术后功能恢复。

关键词：人工全髋关节置换术 MRI 手术入路肌肉损伤

双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 143-145页

作者：柴梓瑜张琪姜梅张斌大连市皮肤病医院皮外科大连116021 大连市第四人民医院妇科大连116021

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手... 详细信息

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手术方式包括Mohs手术、改良Mohs显微描记手术(慢Mohs手术);在病理检查明确切缘未见癌组织后,行同侧双蒂阴股沟皮瓣修复手术创面。具体手术步骤:切开阴股沟处皮肤至深筋膜层,于深、浅筋膜层之间剥离贯通至阴唇缺损创面,形成上、下两端作为蒂部提供血液供应的双蒂纵行皮瓣;皮瓣水平推进覆盖阴唇纵行长条状缺损创面,阴股沟处的继发缺损由外侧皮瓣向内平移推进修复。术后定期随访,观察肿瘤复发及外阴愈合情况。结果5例患者均接受外阴局部切除术,其中4例为改良Mohs显微描记手术,1例为Mohs手术;肿物切除后,阴唇缺损呈纵行长条状,大小为3 cm×6 cm至4 cm×7 cm,修复创面的皮瓣切取范围为6 cm×11 cm至8 cm×12 cm。修复手术后14 d切口拆线,其中Ⅰ期愈合4例,Ⅱ期愈合1例;5例皮瓣均成活,外阴形态美观,排尿等生理功能正常。术后1、3、6个月复查及之后的每半年复查均未见肿瘤复发及转移。结论双蒂阴股沟皮瓣用于修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌安全、有效,具有术中易于操作、皮瓣血液供应良好及外阴美观的优势。

关键词：局部切除术阴股沟皮瓣湿疹样癌阴唇手术创面乳腺外修复手术皮肤病医院

基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案在脑出血患者中的应用

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中国医药指南 2024年第18期22卷 29-32页

作者：耿聪陈莉厦门大学附属中山医院神经外科厦门361000

目的本文主要对脑出血的患者提供基于护理质量反馈构建的Siebens领域管理模式(SDMM),探讨患者的护理效果。方法选取2022年4月1日至2023年4月30日收治的243例脑出血患者进行研究,采用随机平衡法分为参照组(121例,采用常规的护理模式)、... 详细信息

目的本文主要对脑出血的患者提供基于护理质量反馈构建的Siebens领域管理模式(SDMM),探讨患者的护理效果。方法选取2022年4月1日至2023年4月30日收治的243例脑出血患者进行研究,采用随机平衡法分为参照组(121例,采用常规的护理模式)、试验组(122例,采用基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案),分析两组患者的生活质量、自我管理水平、BI水平以及神经功能,评价患者的护理满意度。结果护理前,两组患者的生活质量、BI水平、自我管理水平以及神经功能差异不大,P>0.05。护理后,与参照组相比,试验组患者生活质量更佳,自我管理水平,BI水平以及神经功能均得到改善,护理满意度更高,P<0.05。结论为脑出血患者提供基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案可以使得患者的生活质量得到有效的提升,提高了患者的生活能力、提升其护理满意度,有效地改善了患者的神经功能。

关键词：基于护理质量反馈 SDMM护理方案脑出血应用