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胃癌新辅助和转化治疗后手术的难点与要点

中国实用外科杂志 2024年第10期 1099-1101页

作者：李子禹张效鹏李浙民北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

随着胃癌药物治疗效果的不断提高，新辅助治疗及转化治疗模式的应用愈加广泛，但手术时机、手术方式及范围的选择、术中及术后并发症的处理、术后治疗时机的选择以及最优药物方案等尚缺乏高级别研究证据。现有研究结果表明，新辅助治疗... 详细信息

随着胃癌药物治疗效果的不断提高，新辅助治疗及转化治疗模式的应用愈加广泛，但手术时机、手术方式及范围的选择、术中及术后并发症的处理、术后治疗时机的选择以及最优药物方案等尚缺乏高级别研究证据。现有研究结果表明，新辅助治疗并不增加全胃或远端胃切除术后并发症，同时新辅助治疗后全腹腔镜手术较腹腔镜辅助手术存在一定优势。对于符合适应证的新辅助治疗胃癌病人可选择行近端胃切除术。同时，建议新辅助治疗后手术窗口定为末次化疗结束后6周内。转化治疗尚处于探索阶段，手术时机的选择主要在多学科讨论的基础上，研判每例病人的实际情况，医患共同决策。应针对性开展相应临床研究，同时注重多学科协作及医患共同决策以力争使病人利益最大化。

关键词：胃癌手术转化治疗新辅助治疗

基于潜在剖面分析的老年癌症患者衰弱水平影响因素研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第20期 1252-1258页

作者：孟英涛王格尚美美王雅莉杨静张丽王莉山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院护理管理部山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院食管外科病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院呼吸内科二病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院消化内科三病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省肿瘤防治研究院血液科病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东第一医科大学附属省立医院健康管理中心

目的识别老年癌症患者衰弱类型，比较不同衰弱类型在人口学和社会支持水平上的差异。方法采用便利抽样的方法选取2021-10-01-2021-11-30山东省肿瘤医院收治的520例老年癌症患者为研究对象，其中男312例，女208例。采用一般资料调查问... 详细信息

目的识别老年癌症患者衰弱类型，比较不同衰弱类型在人口学和社会支持水平上的差异。方法采用便利抽样的方法选取2021-10-01-2021-11-30山东省肿瘤医院收治的520例老年癌症患者为研究对象，其中男312例，女208例。采用一般资料调查问卷、Tilburg衰弱量表和感知社会支持量表行问卷调查。采用χ2检验或单因素方差分析比较一般人口学资料和社会支持水平差异，采用多元logistic回归分析探讨影响因素。结果老年癌症患者衰弱类型可分为“躯体不适-高衰弱型”“心理失衡-中衰弱型”和“社会满足-低衰弱型”3个类别，其中衰弱量表得分为（9.52±2.13）分，社会支持得分为（62.84±11.99）分。单因素分析结果显示，文化程度（χ2=12.881,P=0.045）、月收入（χ2=18.410,P=0.001）、是否放疗（χ2=9.361,P=0.009）、是否化疗（χ2=6.521,P=0.038）、是否合并慢性病（χ2=6.081,P=0.048）和社会支持得分（F=28.842,P<0.001）在3种衰弱类型上差异有统计学意义。多因素分析结果显示，放疗（OR=1.684,P=0.047,95%CI:1.007～2.814）和社会支持水平（OR=1.062,P<0.001,95%CI:1.039～1.086）是“躯体不适-高衰弱型”老年癌症患者的独立影响因素；放疗（OR=2.355,P=0.019,95%CI:1.153～4.809）和合并慢性病（OR=1.370,P=0.035,95%CI:0.147～2.093）是“心理失衡-中衰弱型”老年癌症患者的独立影响因素；文化程度为初中（OR=0.522,P=0.029,95%CI:0.292～0.935）是“社会满足-低衰弱型”老年癌症患者的独立影响因素。结论老年癌症患者衰弱水平存在异质性，识别出3个衰弱类型。尤其需要关注“躯体不适-高衰弱型”和“心理失衡-中衰弱型”的老年癌症患者，为不同类型的老年癌症患者制定针对性的护理措施，进而改善患者的生存质量。

关键词：老年癌症衰弱潜在剖面影响因素

肿瘤类器官在胰腺癌综合治疗中的应用及研究进展

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 710-713页

作者：王宏伟马晓青高松郝继辉天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤防治中心、天津市消化系统肿瘤重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

胰腺癌的恶性程度高, 5年生存率约13%。早期诊断困难、肿瘤异质性高、肿瘤原发性耐药和缺乏有效新药是胰腺癌治疗效果差的主要原因。传统的细胞模型无法模拟人体内的肿瘤生长环境, 不能体现胰腺癌的异质性, 而动物模型培养周期长, 无法... 详细信息

胰腺癌的恶性程度高, 5年生存率约13%。早期诊断困难、肿瘤异质性高、肿瘤原发性耐药和缺乏有效新药是胰腺癌治疗效果差的主要原因。传统的细胞模型无法模拟人体内的肿瘤生长环境, 不能体现胰腺癌的异质性, 而动物模型培养周期长, 无法进行高通量筛选。胰腺癌类器官可以在体外不断扩增培养, 可真实地反映胰腺癌的异质性并进行高通量药物筛选, 是胰腺癌个体化精准诊疗的理想工具。本文回顾了近年来利用胰腺癌类器官评估临床药物有效性的研究, 发现胰腺癌类器官药物敏感性与临床药效高度一致, 论证了通过胰腺癌类器官的药物敏感性指导临床用药方案的可行性, 以及通过胰腺癌类器官高通量药物筛选发现潜在新药的能力, 同时回顾了胰腺癌类器官作为能够体现胰腺癌特殊微环境的模型, 对于新药研发和微环境评价的作用。胰腺癌类器官及器官芯片是肿瘤精准诊疗和新药研发的有力工具。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤治疗方案类器官高通量筛选器官芯片肿瘤微环境

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甲状腺微小髓样癌的临床特征及预后分析

中华医学杂志 2024年第20期104卷 1825-1830页

作者：李大鹏张金铭张艳辉胡琳斐高影魏松锋郑向前天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市人民医院乳腺甲状腺外科天津300131

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例,其中... 详细信息

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例,其中男70例,女100例,年龄(49.7±12.3)岁。其中MTMC患者61例,根据肿瘤最大径是否>0.5 cm分为A组(肿瘤最大径≤0.5 cm,n=13)和B组(肿瘤最大径>0.5~≤1.0 cm,n=48)对其病理结果及预后进行了分析。结果在所有MTC中MTMC占比为26.4%(61/231),其中男26例,女35例,年龄M[Q_(1),Q_(3)]51.0(41.0,59.0)岁。MTMC患者中Ⅰ期占比57.4%(35/61),Ⅲ期占比16.4%(10/61),Ⅳ期占比26.2%(16/61)。对于肿瘤最大径≤0.5 cm和最大径>0.5~≤1.0 cm的MTMC,两组在性别、年龄、混合癌、侵犯腺叶、多灶性、中央区淋巴结转移及侧颈淋巴结转移率等病理特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在预后方面,MTMC患者的无复发生存时间为83.1(68.0,97.0)个月。其中,5例(8.2%)术后出现肿瘤结构性复发,1例(1.6%)死亡。预期的5年及10年生存率分别为93.4%及89.0%。MTMC患者、肿瘤最大径>1.0~≤2.0 cm的MTC患者以及肿瘤最大径>2.0 cm的MTC患者在无复发生存时间方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论MTMC表现出较强的侵袭性,尽管多数MTMC的预后相对较好,但其远期复发及死亡风险仍然较高。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌临床特征预后

ARL14 在结直肠癌中的表达及其与肿瘤相关成纤维细胞浸润的关系

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 163-169页

作者：卢成陆孙燕天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市300060

目的:探究二磷酸腺苷核糖基化因子样蛋白14(adenosine diphosphate-ribosylation factor-like protein 14,ARL14)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达水平及其与肿瘤微环境中浸润细胞的关系。方法:分析TCGA-CRC数据集中607例CRC组织与51例正常组织中ARL14的表达差异及其与预后之间的关系,并预测参与上游表达调控的转录因子和miRNA。应用生物信息学方法分析ARL14表达与肿瘤微环境中各细胞浸润的关系。收集2020年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院院行手术治疗的45例CRC患者的肿瘤及配对正常组织,使用免疫组织化学染色检测ARL14、平滑肌肌动蛋白-α(smooth muscle actin-α,α-SMA)和成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)的表达情况,验证ARL14表达与成纤维细胞活化的关系。结果:差异分析显示CRC中ARL14的表达量显著低于正常组织(P肿瘤中的表达显著低于正常组织(P肿瘤抑制基因的作用,并可能抑制成纤维细胞的活化。

关键词： ARL14 结直肠癌肿瘤相关成纤维细胞肿瘤微环境

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食管鳞癌新辅助放化疗疗效预测的研究进展

中国肿瘤 2024年第8期33卷 668-675页

作者：巩合义伊艳张健李宝生山东第一医科大学附属中心医院山东济南250102 山东省肿瘤防治研究院山东省放射肿瘤学重点实验室山东第一医科大学附属肿瘤医院山东济南250117 天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

新辅助放化疗是局部晚期可手术食管鳞癌的首选治疗模式,若能在治疗前或治疗中准确鉴别出可获益的患者,对于整体治疗策略的制定有重要意义。全文从影像学、超声胃镜、肿瘤标志物、临床指标对食管鳞癌新辅助放化疗疗效预测方面的研究进展... 详细信息

新辅助放化疗是局部晚期可手术食管鳞癌的首选治疗模式,若能在治疗前或治疗中准确鉴别出可获益的患者,对于整体治疗策略的制定有重要意义。全文从影像学、超声胃镜、肿瘤标志物、临床指标对食管鳞癌新辅助放化疗疗效预测方面的研究进展做一综述。

关键词：食管肿瘤新辅助放化疗法疗效预测影像学超声胃镜肿瘤标志物

影像组学预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的作用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第17期31卷 1094-1100页

作者：薛璐王琳琳潍坊医学院临床医学院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)胸部放疗三病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的全面回顾和综述基于影像组学在预测非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移方面的应用进展，为未来临床应用和研究提供方向。方法运用Pubmed及中国知网数据库文献检索系统，以“非小细胞肺癌、影像组学、淋巴结转移”为中文关键词，“non-... 详细信息

目的全面回顾和综述基于影像组学在预测非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移方面的应用进展，为未来临床应用和研究提供方向。方法运用Pubmed及中国知网数据库文献检索系统，以“非小细胞肺癌、影像组学、淋巴结转移”为中文关键词，“non-small cell lung cancer、Radiomics、lymph node metastasis”为英文关键词，检索2019-01-01-2023-11-01相关文献。纳入标准：影像组学预测NSCLC患者淋巴结转移的相关研究。排除标准：(1)数据陈旧的相关研究；(2)质量差的文献。共纳入文献60篇。结果影像组学作为一种新兴无创技术逐渐成为临床应用研究的热点，在预测NSCLC淋巴结转移中同样具有巨大潜力。目前基于计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层成像/计算机断层扫描(PET/CT)、磁共振成像(MRI)和PET/MRI的影像组学模型在NSCLC淋巴结转移预测方面已取得部分成果，具有较高的灵敏度及特异度，将影像组学特征与基因、蛋白和代谢信息以及临床数据结合，可以进一步提高淋巴结转移预测模型的准确性，但需进一步规范数据采集及分析处理流程，促进影像组学技术与医学多学科有效融合，并通过大样本外部验证获得稳定的输出结果，为NSCLC患者的个体化精准诊疗提供更可靠的依据。结论影像组学在预测NSCLC淋巴结转移中显示出独特的优势，但需要更多的前瞻性多中心研究及标准化流程提高其泛化性能。

关键词：非小细胞肺癌影像组学淋巴结转移综述文献

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以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 10-15页

作者：姚宏伟张鹏闫超李子禹张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿... 详细信息

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病,以炎性肠病为代表的免疫性疾病,需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代,外科医师应该以外科技术创新为动力,以高质量的临床研究为导向,以疾病规范诊疗为保障,继续推进中国胃肠外科的高质量发展。

关键词：胃肠疾病外科手术胃肿瘤结直肠肿瘤营养和代谢性疾病技术创新临床研究

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT研究进展

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 460-464页

作者：王雪琦刘颖国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津医科大学肿瘤医院影像诊断科天津300060

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中取得较好疗效,然而ICI治疗的并发症——免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),可能导致患者出现致命性呼吸衰竭,应引起医师的高度重视。人工智能技术是目前影像学研究的热点,包括在CIP的个体化风险... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中取得较好疗效,然而ICI治疗的并发症——免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),可能导致患者出现致命性呼吸衰竭,应引起医师的高度重视。人工智能技术是目前影像学研究的热点,包括在CIP的个体化风险预测、鉴别诊断及预后评估方面的应用。该文旨在对CIP的临床特征、CT影像学表现以及基于影像组学预测CIP的研究现状进行综述,以期对未来CIP相关研究提供帮助。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺炎免疫检查点抑制剂人工智能