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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

V型质子泵对白色念珠菌生理及毒力作用的研究进展

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微生物学通报 2025年

作者：龙胜兰王峥杨德琴重庆医科大学重庆医科大学附属口腔医院复旦大学复旦大学附属口腔医院/上海市口腔医院牙体牙髓科复旦大学上海市颅颌面发育与疾病重点实验室

白色念珠菌（Candida albicans）是人类最常见的机会性真菌病原体，当宿主防御系统受损时，白色念珠菌可以在人体组织中广泛地侵袭性生长，引起皮肤、黏膜的浅表感染甚至全身的侵袭性感染。近年来经典抗真菌药物更新缓慢、毒副作用较大... 详细信息

白色念珠菌（Candida albicans）是人类最常见的机会性真菌病原体，当宿主防御系统受损时，白色念珠菌可以在人体组织中广泛地侵袭性生长，引起皮肤、黏膜的浅表感染甚至全身的侵袭性感染。近年来经典抗真菌药物更新缓慢、毒副作用较大、耐药现象愈发严重，抗真菌药物的发展进入瓶颈期，亟须寻找新的抗真菌药物靶点。白色念珠菌V型质子泵V-ATPase是白色念珠菌维持菌丝形成、自噬诱导和侵袭的重要结构，抑制V-ATPase可大大降低白色念珠菌的毒力。目前以V-ATPase作为抗白色念珠菌感染潜在靶点的研究正在深入开展。本文将围绕近年来V-ATPase在白色念珠菌中的作用，以及V-ATPase特异性抑制剂相关的研究进展作一综述。

关键词：白色念珠菌 V型质子泵 V型质子泵c环

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穴位冲击波治疗肩袖损伤的疗效观察

上海针灸杂志 2025年

作者：刘强王传杰李秀明王念宏胡瑞萍吴毅上海中医药大学复旦大学附属华山医院复旦大学附属金山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

目的观察肩三针中能量冲击波联合常规康复训练对肩袖损伤的临床疗效。方法纳入62例肩袖损伤患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组接受常规康复治疗，包括运动训练和关节松动手法；观察组对照组治疗基础上于肩... 详细信息

目的观察肩三针中能量冲击波联合常规康复训练对肩袖损伤的临床疗效。方法纳入62例肩袖损伤患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组接受常规康复治疗，包括运动训练和关节松动手法；观察组对照组治疗基础上于肩三针(肩髃、肩贞和肩髎穴)用中能量冲击波治疗。治疗前和治疗后，分别采用Constant-Murley量表(constant-murleyscale， CMS)评分、加州大学肩关节评分(UniversityofCaliforniaatLosAngelesshoulderscore， UCLASS)和疼痛视觉模拟量表(visualanalogscale， VAS)评分进行评估。结果治疗前，两组CMS、VAS及UCLASS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。与治疗前比较，两组治疗后CMS、VAS及UCLASS评分均有所改善(P＜0.05);观察组治疗后CMS、VAS及UCLASS评分均优于对照组(P＜0.05)。观察组CMS中疼痛、肌力和活动的单项评分的改善程度均优于对照组(P＜0.05)，UCLASS中减轻疼痛、促进肌力提高和患者满意度单项评分的改善程度均优于对照组(P＜0.05)。观察组显效率为80.6%，总有效率为93.5%，均高于对照组(P＜0.05)。结论在常规康复治疗基础上，肩三针中能量冲击波可提高肩袖损伤患者的临床疗效，可进一步改善肩关节活动度，减轻疼痛，提高肩关节功能。

关键词：穴位疗法肩袖损伤针灸器械穴,肩髃穴,肩贞穴,肩髎

骨髓增生异常综合征患者Fas和FasL蛋白的表达及对造血祖细胞的影响

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复旦学报（医学版） 2002年第4期29卷 276-279页

作者：李大启林果为王小钦复旦大学附属华山医院血液科

目的　探讨骨髓增生异常综合征 (MDS)患者骨髓细胞Fas(CD95 )及其配体 (FasL)的蛋白表达和作用。方法　采用免疫组化方法检测患者和正常对照组骨髓细胞Fas和FasL的表达。体外培养观察Fas免疫球蛋白(Fas Ig)及TNFα抗体对患者造血祖细胞... 详细信息

目的　探讨骨髓增生异常综合征 (MDS)患者骨髓细胞Fas(CD95 )及其配体 (FasL)的蛋白表达和作用。方法　采用免疫组化方法检测患者和正常对照组骨髓细胞Fas和FasL的表达。体外培养观察Fas免疫球蛋白(Fas Ig)及TNFα抗体对患者造血祖细胞集落形成的影响 ,酶联免疫吸附试验测定培养细胞的胞质DNA片段以观察凋亡情况。结果　①MDS患者 77% (2 0 / 2 6例 )表达Fas蛋白 ,81% (2 1/ 2 6例 )表达FasL蛋白 ,正常对照组无表达。②Fas、FasL表达与FAB分型有关 :Fas蛋白表达 ,难治性贫血 (RA)显著高于RA伴有原始细胞过多(RAEB)者、转变中的RAEB(RAEB t)和继发于MDS的急性髓细胞白血病 (postMDS AML) (RA >RAEB >RAEB -t >postMDS -AML) ,但RA患者的FasL表达最低。③体外培养发现 ,加入Fas Ig或TNFα抗体以阻断其途径 ,MDS患者粒细胞巨噬细胞集落生成单位 (CFU GM)和红细胞集落生成单位 (CFU E)的集落形成显著增加 ,培养细胞的胞质DNA片段显著下降。结论　MDS骨髓细胞Fas和FasL的表达异常 ,并具功能活性。Fas。

关键词：骨髓增生异常综合征 Fas FasL蛋白造血祖细胞骨髓细胞免疫组织化学

基于功能性近红外光谱的不同模式外周刺激对成人皮质功能活动的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期 73-78页

作者：俞风云朱玉连徐乐义王卫宁李海燕温州医科大学附属第一医院康复科复旦大学附属华山医院康复医学科

目的：研究采用功能性近红外光谱（f NIRS）探究神经肌肉电刺激（NMES）和外周磁刺激（PMS）对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法：15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预，两者均应用于受试者优势手前臂处诱发... 详细信息

目的：研究采用功能性近红外光谱（f NIRS）探究神经肌肉电刺激（NMES）和外周磁刺激（PMS）对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法：15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预，两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动，我们测量了NMES和PMS刺激过程中7个感兴趣区域（ROIs）的氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HbR），根据HbO2及HbR的浓度变化观察两种外周刺激对脑区激活的作用差异。结果：NMES刺激期间，除双侧S1区域外，12个脑区内38个通道HbO2值变化较休息期间明显降低（P<0.05）;PMS刺激时6个通道的HbO2值显著变化，左侧M1区刺激肌肉支配区（通道35）HbO2值高于其他ROI（P<0.05）;PMS刺激时左侧M1区域手运动区（通道23、35）HbO2激活显著强于NMES刺激时（P<0.05）。根据HbR值，与休息期相比，两种不同刺激模式所激活的通道数相同。结论：基于HbO2值变化，PMS和NMES均可增加刺激肌肉支配皮质区域功能活动，PMS可区域性激活皮质功能活动。

关键词：功能性近红外光谱脑激活神经肌肉电刺激外周磁刺激

原发性中枢神经系统淋巴瘤血浆miR-21和miR-222的表达及其与预后的关系

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 554-561页

作者：徐慧雯王珍珍李情马晶晶陈锟林之光马燕陈波斌复旦大学附属华山医院血液科上海200040 复旦大学附属华山医院北院血液科上海201907 复旦大学附属华山医院北院检验科上海201907

目的评估血浆microRNAs(miR-21和miR-222)表达水平对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)预后的影响。方法纳入2011年9月至2016年12月期间于复旦大学附属华山医院新诊断的PCNSL患者41例。收集患... 详细信息

目的评估血浆microRNAs(miR-21和miR-222)表达水平对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)预后的影响。方法纳入2011年9月至2016年12月期间于复旦大学附属华山医院新诊断的PCNSL患者41例。收集患者临床资料,qRT-PCR检测首次化疗前患者外周血标本中血浆miR-21及miR-222表达水平。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果中位随访44.47个月。取中位表达水平为截断值将全部病例分为miR-21及miR-222高表达组和低表达组。miR-21高表达组中位疾病无进展生存期(progression free survival,PFS)为22.63个月,显著高于miR-21低表达组(15.50个月,P=0.049);两组患者中位总生存期(overall survival,OS)无明显差异。miR-222高表达组与低表达组患者在PFS与OS上均无显著差异。单因素分析结果显示血浆miR-21表达水平、ECOG体能评分(performance status,PS)、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HDMTX)联合替尼泊苷(teniposide,Vm26)化疗方案与PFS相关。Cox比例风险回归模型显示血浆miR-21、ECOG PS评分以及LDH水平是影响PCNSL患者PFS的独立预后因素。结论HD-MTX联合Vm26化疗方案有助于改善PCNSL患者的PFS,血浆miR-21高水平的患者具有更好的PFS。

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL) miR-21 化疗预后

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止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效观察

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中国医药指南 2025年第1期23卷 164-166页

作者：李昌荣傅晓东上海市第三康复医院中医科上海200436 复旦大学附属华山医院中西医结合科上海200040

目的对止嗽散合三拗汤在肺炎支原体感染后期咳嗽疾病治疗中的临床运用效果。方法抽取上海市第三康复医院2022年3月至2023年12月所接诊的90例肺炎支原体感染后期咳嗽患者作为观察对象,按随机数字表法将其分成对照组与观察组,各45例,前者... 详细信息

目的对止嗽散合三拗汤在肺炎支原体感染后期咳嗽疾病治疗中的临床运用效果。方法抽取上海市第三康复医院2022年3月至2023年12月所接诊的90例肺炎支原体感染后期咳嗽患者作为观察对象,按随机数字表法将其分成对照组与观察组,各45例,前者采取阿奇霉素肠溶胶囊治疗,后者采取止嗽散合三拗汤治疗。对两组患者的疾病治疗总有效率、症状消失时间、中医证候积分变化展开比较。结果观察组治疗后总有效率(93.33%)比对照组(77.78%)高(P<0.05);治疗后观察组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,口干、咳嗽、咳痰、胸闷以及小便黄等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论对肺炎支原体感染后期咳嗽患者予以止嗽散合三拗汤治疗,能有效改善患者的临床症状,提高治疗效果。

关键词：肺炎支原体感染咳嗽止嗽散合三拗汤

基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

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中国毕业后医学教育 2025年第1期 20-23+45页

作者：朱好徐嬿陆烨敏宁程程徐焕复旦大学附属妇产科医院产儿部复旦大学附属妇产科医院教育科

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养... 详细信息

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力，比较2020级和2021级MiniCEX测评结果，收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度。结果 2020级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高（均P院医师在三轮测评中各方面均有提高（均P院医师第一轮Mini-CEX测评差异无统计学意义（P> 0.05），最后一轮Mini-CEX测评中2021级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高，差异有统计学意义（均P院医师测评后反馈的侧重点有所不同，住院医师和考官对考核的满意度均达到100%。结论三轮分层递进培养模式在住院医师产科轮转中效果明显，值得在临床教学中应用和推广。

关键词：迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏