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年龄、血液嗜酸性粒细胞、FeNO和血清IgE作为预测哮喘患者嗜酸性表型的生物标志物

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：高佳萌马圆沈瑶王芳钱宇豪陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸科上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸科复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院呼吸科

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试... 详细信息

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试者进一步分为过敏性哮喘（EA）和非过敏性哮喘（NEA）。收集了人口统计学和临床数据，包括基本信息、常规血液检查、肺功能检查、支气管舒张剂反应性检查、呼出一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）、哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）和哮喘控制问卷（Asthma control questionnaire，ACQ）。所有与EA显著相关的变量都是多因素Logistic回归分析的候选变量，同时我们制定了一种EA的预测模型。结果：在单因素分析中，与NEA受试者相比，EA患者年龄更大，哮喘控制和肺功能更差，血液嗜酸性粒细胞、血清IgE和FeNO的值更高。多因素Logistic回归分析显示，年龄、FeNO、血清IgE和血液嗜酸性粒细胞计数（Blood eosinophil count，BEC）被确定为嗜酸性哮喘的独立危险因素，这些因素都包含在量表中。结论：研究发现，结合评估包括年龄、FeNO、血清IgE和BEC的组合，可以应用于临床医生识别嗜酸性哮喘，而且比诱导痰检测更简单、更快速、更经济、更易获得。

关键词：嗜酸性哮喘非嗜酸性哮喘诱导痰列线图预测

基于丘脑动态功能连接预测针刺治疗无先兆偏头痛疗效的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 14-20页

作者：侯逸轩詹松华谭文莉徐春阳王立龚志刚王辉魏翔宇张晶杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院影像医学科 201203 上海中医药大学附属曙光医院针灸科 201203 复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分... 详细信息

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分为针刺应答组(AR)30例与非应答组(NR)20例。使用3.0 T MRI采集其T 1WI和BOLD-fMRI图像,通过梯度提升(GBM)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)机器学习算法对其dFC进行分析。结果AR组针刺前丘脑与枕中回、眶内额上回、颞下回动态功能连接较NR组强,中央沟盖、颞中回、距状裂周围皮层、梭状回动态功能连接较NR组弱;与治疗前相比,治疗后丘脑与岛盖部额下回、颞横回、额中回动态功能连接增强;丘脑与背外侧额上回、颞中回、中央前回动态功能连接减弱;训练集中GBM表现较好,权重绝对值排名前三的脑区为眶内额上回、颞中回、左侧距状裂周围皮层。结论调节丘脑与默认模式网络(DMN)、感觉运动环路的dFC是针刺治疗MwoA的可能作用机制;基线状态丘脑与DMN、视觉通路的功能连接强度可能是针刺效果的关键,是针刺疗效的潜在预测因子。

关键词：无先兆偏头痛机器学习丘脑功能连接针刺

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

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中国毕业后医学教育 2025年第1期 20-23+45页

作者：朱好徐嬿陆烨敏宁程程徐焕复旦大学附属妇产科医院产儿部复旦大学附属妇产科医院教育科

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养... 详细信息

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力，比较2020级和2021级MiniCEX测评结果，收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度。结果 2020级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高（均P 0.05），最后一轮Mini-CEX测评中2021级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高，差异有统计学意义（均P科轮转中效果明显，值得在临床教学中应用和推广。

关键词：迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

儿童神经白塞综合征5例的临床特征及预后分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 80-83页

作者：王莲闫淯淳王艺霖马立燕唐永霞赖建铭宁夏医科大学总医院儿科银川首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京宁夏医科大学总医院放射科银川首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京

目的探讨儿童神经白塞综合征(NBS)的临床特征及预后。方法病例系列研究, 分析2014年4月至2024年4月宁夏医科大学总医院儿科、首都儿科研究所附属儿童医院风湿科确诊的5例NBS患儿的临床、脑磁共振成像、实验室及随访资料, 评估患儿NBS的... 详细信息

目的探讨儿童神经白塞综合征(NBS)的临床特征及预后。方法病例系列研究, 分析2014年4月至2024年4月宁夏医科大学总医院儿科、首都儿科研究所附属儿童医院风湿科确诊的5例NBS患儿的临床、脑磁共振成像、实验室及随访资料, 评估患儿NBS的治疗效果。结果 5例NBS患儿中男2例、女3例, 就诊年龄8～17岁, 发病到诊断时间为2 d至4年。2例患儿治疗期间出现头晕、头痛、抽搐, 1例患儿出现意识障碍, 1例患白塞综合征4年后逐渐出现失语、肢体活动障碍、吞咽困难、肌力下降, 1例无临床症状。4例患儿C反应蛋白、红细胞沉降率均增高, 1例患儿脑脊液白细胞、免疫球蛋白G增高。4例患儿脑磁共振成像表现为多部位病变, 为双侧额叶、枕叶、顶叶、侧脑室旁以及胼胝体病变;1例脑磁共振成像示多发脱髓鞘病, 颈胸椎磁共振成像示颈髓及胸髓纤细。5例患儿均使用激素联合免疫抑制剂或生物制剂治疗。随访6个月至4年, 4例治疗效果良好, 1例最终放弃治疗。结论 NBS临床表现无特异性, 脑磁共振成像提示病变累及部位和病变形态无特异性。激素联合免疫抑制剂或生物制剂治疗NBS预后良好。

关键词：儿童神经白塞综合征磁共振成像

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《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》解读

中国预防医学杂志 2025年

作者：沈银忠李太生复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科中国医学科学院北京协和医院感染内科

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antir... 详细信息

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）、机会性感染、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）合并肿瘤、HIV感染的预防与干预、全程管理等内容进行了更新；首次把国产单片制剂写入首选ART方案中；首次推荐新确诊HIV感染者或使用长效卡替拉韦（CAB-LA）进行暴露前预防（pre-exposure prophylaxis,PrEP）后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对整合酶抑制剂耐药，则应进行整合酶基因突变检测；首次将低病毒载量的概念和规范处理写入《指南》；新增“艾滋病免疫功能重建不全”内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念；更新了HIV全程管理的五个方面的内容，针对HIV感染的核酸诊断标准，明确了1 000拷贝/ml的阈值；强调对HIV患者各种慢性病，包括心血管疾病和非艾滋病定义性肿瘤等的筛查、规范诊治和预防的重要性。《指南》丰富了艾滋病诊疗理论与实践体系，增加了诊治推荐意见、推荐证据和推荐强度，体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南解读

上海地区儿童新型甲型H1N1流感的临床和分子流行病学特征

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中华儿科杂志 2013年第5期51卷 356-361页

作者：王相诗蔡洁皓姚玮蕾葛艳玲朱启镕曾玫复旦大学附属儿科医院感染科上海201102

目的了解新型甲型H1N1流感病毒自暴发流行后在上海地区儿童中的流行病学特征,监测血凝素抗原区抗原位点变异及奥司他韦耐药株.方法在2009年6月至2012年5月连续3年间,前瞻性监测因流感样疾病就诊于复旦大学附属儿科医院的门诊患儿,收... 详细信息

目的了解新型甲型H1N1流感病毒自暴发流行后在上海地区儿童中的流行病学特征,监测血凝素抗原区抗原位点变异及奥司他韦耐药株.方法在2009年6月至2012年5月连续3年间,前瞻性监测因流感样疾病就诊于复旦大学附属儿科医院的门诊患儿,收集呼吸道标本和临床资料.检测新型甲型H1N1流感病毒、季节性甲型和乙型流感病毒,分析部分新型甲型H1N1流行株血凝素（hemagglutinin,HA）基因抗原位点变异及神经氨酸酶（neuraminidase,NA）基因耐药位点突变情况.结果共入选3475例患儿,新型甲型H1N1阳性222例（6.4％）.2009年8月至2010年2月第1次流行波和2010年12月至2011年2月第2次流行波确诊病例年龄中位数分别为53.5个月和32.0个月（Z=-4.601,P=0.000）.119例（53.6％）患儿有明确暴露史,其中68例（57.1％）暴露对象为家庭成员,47例（39.5％）暴露对象为幼儿园或学校同学.新型甲型H1N1病毒HA序列分析显示上海地区流行株与疫苗株高度同源.未检测到NA基因片段具有H275Y和N295S特征突变的奥司他韦耐药株.结论上海地区儿童在2009至201 1年经历了2次新型甲型H1N1流感的暴发流行.家庭内和学校传播是大流行株在社区儿童传播的主要模式.疫苗可提供有效的保护作用.未检测到奥司他韦耐药株.

关键词：流行病学血凝素类奥司他韦流感病毒A型,H1N1亚型

白蛋白在诊断Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症的价值

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中华肝脏病杂志 2016年第10期24卷 755-760页

作者：张婧王晓红叶颖子谢新宝陆怡叶丽静俞蕙复旦大学附属儿科医院感染科上海201102

目的探讨白蛋白在Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究方法，统计分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属儿科医院就诊的90例Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症患儿临床资料，依据白蛋... 详细信息

目的探讨白蛋白在Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究方法，统计分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属儿科医院就诊的90例Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症患儿临床资料，依据白蛋白含量分为两组：白蛋白〈30g／L（LA）组20例和白蛋白≥30g／L（NA）组70例。比较两组患儿的临床表现、实验室检查结果、血串联质谱和尿气相色谱质谱分析结果以及基因检测结果。用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果LA组和NA组比较：脾肋下肿大程度（cm）（3．28±1．95比1．92±1．06，P=0．030）、天冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶比值[3．15（0．38-5．93）比2．14（0．26-6．67），P=0．010]、活化部分凝血酶原时间（s）（53．27土11．68比45．06±9．79，P=0．003）、国际标准化比值（1．92±1．35比1．29±0．33，P=0．001），差异有统计学意义（P〈0．05）。SLC25A13基因突变I：851-854del4与白蛋白有关联（χ2=4．76，P=0．025）。结论对临床上高度疑似Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症且白蛋白〈30g／L的患儿应尽早行SLC25A13基因检测和血、尿质谱分析，及早进行干预治疗，防治并发症、改善预后。

关键词：胆汁淤积, 肝内白蛋白类婴儿

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鼻病毒的研究现状

中华儿科杂志 2005年第1期43卷 18-20页

作者：李军朱启镕复旦大学附属儿科医院感染科 200032

鼻病毒(Rhinovirus, RhV)是引起人类病毒性呼吸道感染的最常见病原体,自从1956年Pelon用组织培养的方法分离出第1株RhV后,先后从感冒患者中分离出多种细胞株,至今鉴定RhV已超过120个血清型,是人类病毒中血清型最多的病毒.越来越多的研... 详细信息

鼻病毒(Rhinovirus, RhV)是引起人类病毒性呼吸道感染的最常见病原体,自从1956年Pelon用组织培养的方法分离出第1株RhV后,先后从感冒患者中分离出多种细胞株,至今鉴定RhV已超过120个血清型,是人类病毒中血清型最多的病毒.越来越多的研究表明RhV不仅引起普通感冒,还可有其他多种临床表现,故应受到重视.现将RhV的研究进展及对儿童感染的现状综述供临床参考.……

关键词：鼻病毒普通感冒类病毒血清型呼吸道感染患者研究现状组织培养常见病分离