基于丘脑动态功能连接预测针刺治疗无先兆偏头痛疗效的研究

作     者：侯逸轩 詹松华 谭文莉 徐春阳 王立 龚志刚 王辉 魏翔宇 张晶 杨玉婵 HOU Yixuan;ZHAN Songhua;TAN Wenli

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院影像医学科201203 上海中医药大学附属曙光医院针灸科201203 复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2025年第44卷第1期

页      面：14-20页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：上海市2022年度“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目(编号:22Y11910600) 

主　　题：无先兆偏头痛 机器学习 丘脑 功能连接 针刺 

摘      要：目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分为针刺应答组(AR)30例与非应答组(NR)20例。使用3.0 T MRI采集其T 1WI和BOLD-fMRI图像,通过梯度提升(GBM)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)机器学习算法对其dFC进行分析。结果AR组针刺前丘脑与枕中回、眶内额上回、颞下回动态功能连接较NR组强,中央沟盖、颞中回、距状裂周围皮层、梭状回动态功能连接较NR组弱;与治疗前相比,治疗后丘脑与岛盖部额下回、颞横回、额中回动态功能连接增强;丘脑与背外侧额上回、颞中回、中央前回动态功能连接减弱;训练集中GBM表现较好,权重绝对值排名前三的脑区为眶内额上回、颞中回、左侧距状裂周围皮层。结论调节丘脑与默认模式网络(DMN)、感觉运动环路的dFC是针刺治疗MwoA的可能作用机制;基线状态丘脑与DMN、视觉通路的功能连接强度可能是针刺效果的关键,是针刺疗效的潜在预测因子。