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液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测血浆肾素活性(PRA)的方法学建立和临床应用评估

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复旦学报（医学版） 2019年第1期46卷 70-78页

作者：徐雯虞倩陈方俊秦嘉倩潘柏申郭玮卞华王蓓丽复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

目的建立高血压患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)的检测方法,用于早期筛查高血压患者中的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)。方法 arginine 13 C 15 N作为内标,采用Phenomenex Kinetex C18柱(2.6μm,100 mm×3.0mm)进行分离,柱温55℃。流动相为0.2%甲醇水溶液和0.2%甲酸甲醇溶液,流速为0.5 mL/min,梯度洗脱。考察该方法的特异性、基质效应、携带污染、重复性、定量下限(lower limit of measuring interval,LLMI)、线性、不精密度、回收率、稀释一致性和血浆标本稳定性。采用LC-MS/MS方法测定296名表面健康人群(男性153名,女性143名,平均年龄48岁)及360名高血压患者(平均年龄52岁,确诊为PA27例)的血浆样本PRA,并与放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)进行比较。结果该方法通过了特异性、基质效应、携带污染、重复性的性能评价。PRA的检测线性范围为0.084 4～30.0000ng/mL;PRA的LLMI为0.084 4ngmL-1h-1;日间和批内的不精密度变异系数(coefficient of variation,CV)均<15%;准确度偏差均<15%,回收率为92.28%～102.62%;建立的生物参考区间为0.25～5.12 ngmL-1h-1(立位);与RIA比较,结果相关性较好(r2=0.81,P<0.05),但存在-18.5%的偏倚;LC-MS/MS所得PRA的醛固酮/肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对PA的诊断特异性与灵敏度分别为96.3%与91.0%,诊断性能更佳(AUC:0.983 vs.0.894)。结论我们建立了准确检测PRA的LC-MS/MS方法,适合于临床早期快速筛查PA。

关键词：血浆肾素活性(PRA) 液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS) 原发性醛固酮增多症(PA)

不同工艺提取的丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的影响

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复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 353-359页

作者：严悦梅杨荞榕梁健杨春欣沈雄秦万章王强复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法64只BALB/c小鼠(雌性,6周龄),背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组:... 详细信息

目的观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法64只BALB/c小鼠(雌性,6周龄),背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组:分别为高、低剂量的工艺1(AH和AL)、2(BH和BL)、3(CH和CL)组和三七通舒胶囊阳性对照(D)组及模型(E)组,按每10 g体质量0.1 mL灌胃给药,每天1次,连续12周;另设正常对照(F)组(n=8)。末次给药后,取皮肤和肺组织进行常规病理HE染色和Masson染色、真皮厚度测量、羟脯氨酸检测。结果给药干预12周后,皮肤和肺组织均有不同程度改善。皮肤组织:AH组(0.17±0.24)、AL组(0.38±0.33)和CL组(0.75±0.25)的皮肤炎症较E组(1.33±0.47)均明显减轻(P=0.001、0.004和0.039);AL组[(188.59±16.46)μm]和AH组[(199.98±18.02)μm]的皮肤厚度较E组[(235.68±13.30)μm]均明显减少(P<0.001和P=0.006);AL组[(3024.68±654.15)μg/g]、BH组[(2948.35±1101.89)μg/g]和CL组[(2992.37±560.21)μg/g]的皮肤胶原蛋白含量较E组[(4453.26±1099.18)μg/g]均明显下降(P=0.034、0.046和0.030)。肺组织:仅有AH组(0.42±0.34)的肺部组织炎症较E组(1.33±0.47)减轻(P=0.006);BH组[(212.86±61.24)μg/g]、CH组[(229.05±86.33)μg/g]和CL组[(284.23±46.23)μg/g]的肺部组织胶原蛋白含量较E组[(349.22±49.65)μg/g]均明显下降(P=0.002、0.016和0.044)。D组皮肤和肺组织虽有改善,但差异均无统计学意义。结论不同工艺提取的丹归活血制剂能不同程度改善硬皮病模型小鼠的皮肤和肺部组织的炎症与纤维化病变,其中以工艺1(水煎酒沉法)疗效最佳,高剂量组中肺改善略好,低剂量组中皮肤改善更佳。

关键词：丹归活血制剂硬皮病病理羟脯氨酸检测小鼠

加速康复外科理念整合方案实施中影响外科手术患者住院天数的关键指标

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复旦学报:医学版 2023年第5期50卷 692-699页

作者：张琦虞正红高键张玉侠复旦大学附属中山医院护理部上海200032 复旦大学附属中山医院营养科上海200032

目的探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标。方法对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标。方法对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的基本资料及加速康复外科实施要素的16项关键指标(涵盖静脉血栓栓塞评估与预防、营养风险筛查与干预、缩短术前禁食禁水时间、疼痛管理、预防术后恶心呕吐、预防术后肺部并发症、术后早期下床活动等方面)。以住院天数(天)和住院天数延长(>7天)为结局变量,采用多因素线性回归和二元Logistic回归分析加速康复外科理念整合方案实施中影响住院天数的关键指标。结果连续纳入符合纳入和排除标准的患者115例。住院时间作为连续变量时,多因素线性回归结果显示术后经口进水开始时间(β=0.018,95%CI:0.010~0.026)、体重下降百分比(β=0.229,95%CI:0.030~0.428)及总导管日(β=0.154,95%CI:0.087~0.221)是住院时间的影响因素,差异具有统计学意义(P7天)的影响因素,差异具有统计学意义(P科手术患者住院天数的关键指标,在资源有限的情况下可以优先选择关键指标的相关项目开展加速康复外科工作。

关键词：加速康复外科(ERAS) 住院时间关键指标

痛风性关节炎急性发作对男性心功能影响的观察性研究

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 561-566页

作者：周彬彬刘冬梅张卓君孙颖马玲瑛姜林娣复旦大学附属中山医院厦门医院风湿免疫科厦门361015 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

目的通过观察痛风性关节炎急性期和间歇期患者超声心动图变化,探讨痛风性关节炎急性发作对心功能的影响。方法纳入2019年6月—2021年4月在复旦大学附属中山医院风湿免疫科就诊的痛风性关节炎患者,根据痛风不同时期将患者分为痛风性关节... 详细信息

目的通过观察痛风性关节炎急性期和间歇期患者超声心动图变化,探讨痛风性关节炎急性发作对心功能的影响。方法纳入2019年6月—2021年4月在复旦大学附属中山医院风湿免疫科就诊的痛风性关节炎患者,根据痛风不同时期将患者分为痛风性关节炎急性发作组和间歇组。收集其临床资料,并在1~3天内进行超声心动图检查。急性发作期患者30天后重复心脏超声检查,比较两组的超声心动图变化以及急性发作期治疗的变化。结果共纳入69例男性痛风性关节炎患者,其中急性发作组32例,痛风间歇组37例。与痛风间歇组相比,痛风急性发作组射血分数降低[60%(56%~64%)vs.64%(62%~65%),Z=-2.814,P=0.005],左心房面积减少[(13±4)cm^(2)vs.(16±3)cm^(2),t=-4.146,P480μmol/L时,急性发作组较间歇组心脏射血分数降低[59%(55%~62%)vs.64%(59%~70%),Z=-4.112,P<0.001],左心房面积较小[(13±5)cm^(2)vs.(17±3)cm^(2),t=-3.121,P=0.003];血尿酸≤480μmol/L时,两组间心超指标差异均无统计学意义。痛风急性发作组自我比较,在缓解期心脏射血分数改善,但差异无统计学意义(P=0.78)。结论男性痛风性关节炎患者急性发作可降低心脏射血分数,特别是高尿酸水平的痛风性关节炎急性发作,控制痛风发作可能有助于降低心脏功能减退的风险。

关键词：痛风性关节炎超声心动图射血分数

血浆SARS-CoV-2抗原定量检测在COVID-19诊治中的应用

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 2232-2238页

作者：沈钰涛关明复旦大学附属华山医院检验科上海200040

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的流行迫切需要科学有效的生物标志物来进行防控,目前,常用的病毒核酸、抗体及快速抗原检测技术均存在一系列问题,如使用场景受限、灵敏... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的流行迫切需要科学有效的生物标志物来进行防控,目前,常用的病毒核酸、抗体及快速抗原检测技术均存在一系列问题,如使用场景受限、灵敏度和特异性不足等。血浆SARS-CoV-2定量抗原作为一种新兴的标志物,吸引了广泛关注,其在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)诊治中的临床价值逐渐显现。本文对目前血浆SARS-CoV-2抗原定量检测技术的原理和临床应用进行了分析,同时探讨了所面临的挑战,并对未来进行了展望。

关键词：严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 新型冠状病毒肺炎病毒抗原

VITROS XT 3400生化分析系统测定8种新型复合干片项目的性能验证

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临床检验杂志 2023年第6期41卷 401-406页

作者：于正麟王扣琼王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科福建厦门361015

目的评价清蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)8种复合干片项目在VITROS XT 3400生化分析系统中的性能。方法参照CLSI EP15-A3文件验证8种... 详细信息

目的评价清蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)8种复合干片项目在VITROS XT 3400生化分析系统中的性能。方法参照CLSI EP15-A3文件验证8种复合干片项目的正确度;参照WS/T492—2016文件验证项目的精密度;参照CLSI EP06-Ed2文件验证项目的线性范围;参照CLSI C28-A3c文件验证项目的参考区间;参照CLSI EP7-A2文件验证项目的抗干扰能力;参照CNAS-GL047文件进行方法学比对。结果8种复合干片项目的正确度验证结果显示,检测结果的均值均在确认区间(VI)内或检测偏差≤1/2允许总误差(TEa),符合EP15-A3文件要求。8种复合干片项目2个水平的精密度测定样品实验室内变异系数均≤1.66%,符合检验质量,满足临床应用需求。

关键词：干式生化分析仪 VITROS XT 3400 复合干片性能验证

复旦大学附属中山医院全科规范化培训毕业学员工作满意度现状调查

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复旦大学附属中山医院全科规范化培训毕业学员工作满意度现状调查

超敏肌钙蛋白对维持性血液透析患者的短期预后作用

中华中医药学会全科医学分会成立大会暨2016年学术年会

作者：王健赵琦复旦大学附属中山医院全科医学科复旦大学公共卫生学院

目的调查复旦大学附属中山医院全科规范化培训毕业学员的工作满意度现状,为医疗机构制定最佳全科医生职业发展策略提供依据。方法利用明尼苏达职业满意度量表和自行设计的工作满意度问卷对目前在上海市社区卫生服务中心工作的152位中山... 详细信息

目的调查复旦大学附属中山医院全科规范化培训毕业学员的工作满意度现状,为医疗机构制定最佳全科医生职业发展策略提供依据。方法利用明尼苏达职业满意度量表和自行设计的工作满意度问卷对目前在上海市社区卫生服务中心工作的152位中山全科规培毕业生进行问卷调查和统计学分析。共发放问卷152份,回收有效问卷152份,有效回收率100%。结果调查对象的工作满意度总得分为60.26±16.47分,内在满意度平均得分60.13±15.13分,外在满意度平均得分为60.08±15.07分;线性回归分析结果显示,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作区县的全科医生的总体、内部和外部工作满意度得分均无差异;除薪酬外,全科医生最看重提高自己能力的机会、工作的成就感、和谐的人际关系与好的工作环境;对目前岗位满意的全科医生占21.1%,而不满意或有机会将离开的全科医生占26.3%;不满意的主要原因为收入少(100.0%),其它原因有业务得不到提高(72.5%)、工作条件差(35.0%)等;认为自己的工作能得到领导及同事认可的全科医生仅占11.8%;52.6%的全科医生认为自己的能力没有完全发挥,7.2%的全科医生认为自己的能力完全没有施展的机会;61.8%的全科医生认为目前的工作量很大或较大;认为医疗工作受到社会认可的医生仅占9.3%。结论中山全科规培毕业生的工作满意度不高。提高全科规培生的待遇,增加工作支持,提供有针对性的职业培训,实施激励机制,是提高工作满意度的主要手段。

关键词：全科医师规范化培训工作满意度

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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复旦学报（医学版） 2017年第4期44卷 447-452页

作者：顾佳芸沈波吴炯戴谦曹旻璐陈曦旻郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的探讨超敏肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)对维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者的短期预后作用。方法入组296例MHD患者,回顾性分析其临床资料,患者血液透析前采集血清检测hs-cTnT和相关心... 详细信息

目的探讨超敏肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)对维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者的短期预后作用。方法入组296例MHD患者,回顾性分析其临床资料,患者血液透析前采集血清检测hs-cTnT和相关心血管风险标志物。随访时间总长为13个月,记录主要终点事件(全因死亡)及发生时间;用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验分析比较全因死亡与生存组风险标志物之间的差异,使用X-tile计算出hs-cTnT的最佳二分位切点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用Logistic回归分析高危及非高危hs-cTnT之间的死亡风险比。根据hs-cTnT健康人群第99百分位点将非高危组细分为中危组和低危组来进一步评估其对MHD患者短期预后的影响。结果 MHD患者生存与全因死亡组的血清hs-cTnT水平分别为0.05(0.03~0.07)ng/mL和0.07(0.04~0.14)ng/mL(P=0.027);hs-cTnT的最佳二分位切点为0.1 ng/mL;高危组(hs-cTnT>0.1 ng/mL)患者生存率(76.67%)显著低于非高危组(hs-cTnT≤0.1 ng/mL)患者生存率(96.62%)(P0.014 ng/mL)患者生存率低于低危组(hs-cTnT≤0.014 ng/mL)患者生存率,低危组在随访期间无死亡事件发生。结论 hs-cTnT是MHD患者死亡的独立危险因素,并可作为MHD患者短期的死亡风险分级和预后评估的有力指标。

关键词：超敏肌钙蛋白维持性血液透析危险分级预后评估

优化急诊高敏肌钙蛋白T检测,助力胸痛中心建设

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中华急诊医学杂志 2020年第11期29卷 1385-1387页

作者：郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032

我国胸痛患者日益增多,因此急诊胸痛诊疗需要临床医师有快速及准确的判断能力。胸痛中心的建设已开展将近二十年,规范化建设的同时也让许多机构及中心获益,而医学检验飞速发展在辅助急诊胸痛诊疗决策中起着至关重要的作用。

关键词：胸痛中心急诊胸痛临床医师医学检验诊疗决策规范化建设胸痛患者判断能力