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伴有卵黄囊瘤成分的子宫中肾样腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 198-200页

作者：俞婷王海星周先荣陶祥袁伟复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由... 详细信息

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由2种成分构成,一部分肿瘤呈腺管状、乳头状及实体状生长,腺腔内见嗜伊红分泌物,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10阳性;另一部分肿瘤呈网状、微囊状,间质呈黏液样,免疫组织化学CK7、甲胎蛋白、Glypican-3、SALL4阳性,突变扩增阻滞系统PCR(ARMS-PCR)检测显示KRAS基因第2号外显子G12D点突变,诊断为子宫中肾样腺癌合并卵黄囊瘤成分。2022年10月8日行根治性手术,术后病理见腹主动脉旁淋巴结、左右盆腔淋巴结和膀胱腹膜反折处肿瘤转移。子宫内膜癌分子分型结果为非特异性分子谱。术后行BEP(地塞米松5 mg+博来霉素15 mg+依托泊苷100 mg+顺铂56 mg)方案化疗。该肿瘤生物学行为高度恶性,治疗以手术+化疗为主。

关键词：卵黄囊瘤子宫恶性肿瘤依托泊苷 GATA3 诊刮术嗜伊红子宫内膜癌甲胎蛋白

宫颈原位腺癌人乳头状瘤病毒感染情况及分型分析

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中华病理学杂志 2022年第4期51卷 338-343页

作者：金俊罗荣奎赵婧宁燕曲玉清陶祥周先荣复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨HPV分型检测和细胞学检查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息,同时收集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)及细胞学检查... 详细信息

目的探讨HPV分型检测和细胞学检查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息,同时收集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)及细胞学检查结果并进行回顾性分析。结果符合条件的组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例共478例,患者平均年龄39.4岁(19~81岁),44.8%发生于30~39岁,34.7%发生于40~49岁,其中355例行hrHPV检测,阳性率为93.8%(333/355),阳性病例中277例病毒分型,55.6%(154/277)患者感染HPV18,48.7%(135/227)患者感染HPV16,HPV18/16的总感染率达93.1%(258/277)。478例患者中212例为单一原位腺癌,余266例为原位腺癌合并鳞状上皮内病变,后者HPV16的感染患者显著多于前者,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞学检查阳性率55.9%(167/299),余44.1%细胞学阴性患者的hrHPV阳性率为92.7%(101/109),其中HPV16/18占有病毒分型病例的94.3%(83/88)。结论HPV分型检测和细胞学联合筛查方案,可以最大限度地提高宫颈原位腺癌的检出率。

关键词：宫颈肿瘤腺癌细胞学技术人乳头状瘤病毒

子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识

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中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 346-356页

作者：子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识编写组陈晓军罗雪珍王超王懿琴马凤华张宏伟孙莉余敏彭婷张鹏程亚丽王建六臧荣余不详复旦大学附属妇产科医院北京大学人民医院复旦大学附属中山医院

子宫内膜癌发病率不断上升,尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求,这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产... 详细信息

子宫内膜癌发病率不断上升,尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求,这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科,目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系,达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。

关键词：子宫内膜肿瘤保留生育能力多学科诊疗

T_(2)WI高信号子宫肌瘤信号强度比值和纹理分析预测聚焦超声消融疗效

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介入放射学杂志 2022年第11期31卷 1081-1084页

作者：邝岚琼许永华杨利霞符忠祥黄自丽王怡然程禹复旦大学附属中山医院徐汇医院上海200031

目的探讨T_(2)WI信号强度比值(SIR)联合扩散加权成像表观扩散系数(ADC)直方图纹理参数在预测T_(2)WI高信号子宫肌瘤聚焦超声消融疗效中的应用价值。方法选择2012年3月至2016年10月接受高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的患者,55例共有T_(2... 详细信息

目的探讨T_(2)WI信号强度比值(SIR)联合扩散加权成像表观扩散系数(ADC)直方图纹理参数在预测T_(2)WI高信号子宫肌瘤聚焦超声消融疗效中的应用价值。方法选择2012年3月至2016年10月接受高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的患者,55例共有T_(2)WI高信号子宫肌瘤59个,根据体积消融率(消融率≥70%、消融率≤50%)分组,27例患者28个肌瘤入组高消融组,24例患者27个肌瘤入组低消融组。采用独立样本t检验比较两组T_(2)WI-SIR和ADC直方图纹理参数,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各参数在预测T_(2)WI高信号子宫肌瘤聚焦超声消融疗效中的诊断效能。结果高消融组的T_(2)WI-SIR低于低消融组(P<0.05),AUC为0.886,最佳临界值为2.16,敏感度为88.9%,特异度为75%;ADC直方图纹理参数中ADC_(均值)、ADC_(方差)、ADC_(90%)、ADC_(99%)的AUC分别为0.632、0.640、0.651、0.647,最佳临界值分别为696.529、545569.085、1621.5、2839.5,敏感度分别为29.6%、92.6%、88.9%、92.6%,特异度分别为96.4%、50%、46.4%、31.3%。T_(2)WI-SIR联合ADC90%和ADC_(均值)的AUC值分别为0.914和0.906,敏感度均为92.6%,特异度均为78.6%。结论T_(2)WI-SIR和ADC直方图纹理参数可成为T_(2)WI高信号肌瘤术前预判疗效因子,T_(2)WI-SIR联合ADC直方图纹理参数可加强预测效能,为后期临床选择可治性T_(2)WI高信号肌瘤及术前评估疗效提供影像学依据。

关键词：子宫肌瘤 T_(2)WI ADC直方图纹理分析高强度聚焦超声

根部修复术在累及主动脉窦的急性A型主动脉夹层中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2022年第4期38卷 204-209页

作者：胡诚凯傅正顾佳伟李军孙勇新朱铠赖颢王春生复旦大学附属中山医院徐汇医院胸外科上海200020 复旦大学附属中山医院心脏大血管外科上海200032

目的探讨主动脉根部修复术在累及主动脉窦的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)中的疗效。方法收集2015年1月1日至2016年12月31日期间因夹层累及主动脉窦且主动脉根部直径小于45 mm而行主动脉根部修复术的ATAAD... 详细信息

目的探讨主动脉根部修复术在累及主动脉窦的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)中的疗效。方法收集2015年1月1日至2016年12月31日期间因夹层累及主动脉窦且主动脉根部直径小于45 mm而行主动脉根部修复术的ATAAD患者临床资料。入选患者分为夹层累及≤1个主动脉窦(A)和累及>1个主动脉窦(B)两组。通过对两组患者术前基线情况、影像学特征和术后结果的比较,分析主动脉根部修复方法在窦部累及的ATAAD中的有效性。结果经过筛选,155例患ATAAD患者纳入研究,其中A组100例,B组55例。两组患者的术前基线情况、住院30天内死亡比例和并发症发生率差异无统计学意义。出院后随访(49.1±14.6)个月,随访期间两组患者的生存率无显著差异(92.0%对89.5%,P=0.61)。两组患者主动脉根部直径与术前相比无明显进行性扩张,A组(38.1±3.6)mm对(37.9±3.5)mm,P=0.92;B组(38.4±4.1)mm对(38.3±3.6)mm,P=0.74.两组患者随访期间的主动脉瓣反流均无明显加重,具有较好的疗效。结论主动脉根部修复技术可尝试用于夹层累及1个以上主动脉窦的ATAAD患者,但长期疗效有待进一步研究。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉根部修复主动脉窦

卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤超声特征对比分析

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中国超声医学杂志 2020年第10期36卷 934-937页

作者：漆玖玲陆蓓蕾樊韵玲王文平朱智宏复旦大学附属中山医院超声科复旦大学附属中山医院妇产科

目的探讨卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤的超声特征,分析超声在卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾我院经手术病理证实的13例卵巢浆液性交界性肿瘤及16例卵巢浆液性囊腺瘤临床特征及超声表现。... 详细信息

目的探讨卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤的超声特征,分析超声在卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾我院经手术病理证实的13例卵巢浆液性交界性肿瘤及16例卵巢浆液性囊腺瘤临床特征及超声表现。分析年龄、血清CA125、肿块大小、肿块回声、内部分隔、彩色多普勒血流及腹水在两类疾病间的差异性。结果卵巢浆液性交界性肿瘤血清CA125水平（243.73 U/ml）高于卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125水平（14.89 U/ml）(t=-3.964,P<0.05)。卵巢浆液性交界性肿瘤93.3%（14/15）为囊实性,6.7%（1/15）为囊性。卵巢浆液性囊腺瘤100%（17/17）为囊性。两组患者肿块回声呈囊实性差异有统计学意义（χ;=28.207,P<0.05）。超声诊断卵巢浆液性交界性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为92.3%、100.0%、100.0%和94.1%。结论卵巢浆液性交界性肿瘤超声表现多样,大部分超声征象与卵巢浆液性囊腺瘤重叠。当超声发现卵巢囊肿内有单个或多个乳头时,结合患者血清CA125轻度升高应警惕卵巢浆液性交界性肿瘤可能,避免误诊为卵巢良性肿瘤。

关键词：卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性交界性肿瘤超声

前列腺癌术后自动结扎夹移位表现为直肠黏膜下肿瘤1例

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同方期刊数据库

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 239-241页

作者：阿依木克地斯·亚力孔齐志鹏贺东黎周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院内镜中心上海200030

自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见,报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。

关键词：直肠肿瘤黏膜下肿瘤自动结扎夹移位内镜治疗

预防性使用低剂量吲哚美辛降低高危人群中ERCP术后胰腺炎的安全性和有效性分析

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 900-905页

作者：阿依木克地斯·亚力孔齐志鹏陈章涵贺东黎荆佳晨周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院上海200030

目的评估低剂量(50 mg)吲哚美辛术前直肠给药相较于常规剂量(100 mg)对预防高危病人内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的安全性和有效性。方法前瞻性选择2021年7月至2022年10月接受ERCP治疗的病人并随机分为吲哚美辛低剂量组(5... 详细信息

目的评估低剂量(50 mg)吲哚美辛术前直肠给药相较于常规剂量(100 mg)对预防高危病人内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的安全性和有效性。方法前瞻性选择2021年7月至2022年10月接受ERCP治疗的病人并随机分为吲哚美辛低剂量组(50 mg)和常规剂量组(100 mg),于术前30 min直肠给予吲哚美辛栓剂,经过风险评估筛选的PEP高危病人465例(复旦大学附属中山医院91例,复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院374例)进行分析。其中低剂量组230例(术前吲哚美辛给药剂量为50 mg),常规剂量组235例(术前吲哚美辛给药剂量为100 mg)。以PEP发生率作为主要分析结果指标,其他不良事件发生率作为次要分析结果指标。结果低剂量组和常规剂量组PEP发生率分别为4.8%(11/230)和6.0%(14/235),两组差异无统计学意义(χ2=0.3154,P=0.574),无重度胰腺炎发生;低剂量组高淀粉酶血症发生率为9.1%(21/230),常规剂量组为9.8%(23/235),两组差异无统计学意义(χ2=0.0585,P=0.809);低剂量组1例(0.4%)病人出现出血合并穿孔;低剂量组肾功能不全发生率为1.3%(3/230),常规剂量组为0.9%(2/235),两组差异无统计学意义(P=0.683)。结论与术前常规剂量(100 mg)吲哚美辛直肠给药相比,低剂量(50 mg)吲哚美辛预防高危病人PEP的作用与其一致,安全有效,值得进一步扩大样本量深入研究。

关键词：内镜逆行胰胆管造影胰腺炎吲哚美辛高危病人低剂量

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维持性血液透析患者的骨代谢转换状况研究

中国骨质疏松杂志 2021年第8期27卷 1187-1191页

作者：毛旭东江妍斐盛骏骎茅俊杰王燕周颖复旦大学附属中山医院徐汇医院全科上海200031 复旦大学附属中山医院徐汇医院内分泌科上海200031 复旦大学附属中山医院徐汇医院肾内科上海200031 复旦大学附属中山医院徐汇医院呼吸科上海200031

目的通过骨转换标志物的检测研究维持性血液透析患者的骨代谢状况。方法随机选取77例维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为研究组,通过测定骨转换标志物来观察骨流失状况。结果依据检测后的PTH值将研究组分成3组,A组PTH<150 pg/mL、B组15... 详细信息

目的通过骨转换标志物的检测研究维持性血液透析患者的骨代谢状况。方法随机选取77例维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为研究组,通过测定骨转换标志物来观察骨流失状况。结果依据检测后的PTH值将研究组分成3组,A组PTH<150 pg/mL、B组150 pg/mL≤PTH<300 pg/mL、C组PTH≥300 pg/mL,3组组间年龄、血肌酐、血β-微球蛋白、肾小球滤过率、血磷、钙磷乘积、骨钙素、N-MID、β-CTX均有显著差异。β-CTX、N-MID、BGP、钙磷乘积、血磷、血β-微球蛋白各值A组

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析骨钙素N端 Ⅰ型胶原羧基端肽交联甲状旁腺激素骨钙素骨转换标志物