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左心室射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征分析

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中华心血管病杂志 2021年第4期49卷 333-339页

作者：罗瑶柴坷程雅琳朱婉榕李莹莹王华杨杰孚北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的分析射血分数改善的心力衰竭(HFrecEF)患者的临床特征及其左心室射血分数(LVEF)改善的预测因子。方法该研究为病例对照研究。纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心力衰竭(心衰)在北京医院心内科住院并有随访记录的患者,根据LVEF的... 详细信息

目的分析射血分数改善的心力衰竭(HFrecEF)患者的临床特征及其左心室射血分数(LVEF)改善的预测因子。方法该研究为病例对照研究。纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心力衰竭(心衰)在北京医院心内科住院并有随访记录的患者,根据LVEF的基线值和变化分为射血分数降低的心衰组(HFrEF组,入院时LVEF≤40%,复查时LVEF≤40%或LVEF>40%但上升幅度40%且LVEF上升幅度≥10%)和射血分数保留的心衰组(HFpEF组,入院时LVEF>40%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料以及随访终点事件(全因死亡、心血管死亡和猝死)发生情况。采用Log-rank检验评估各组患者终点事件发生情况的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用logistic回归模型分析LVEF≤40%的心衰患者射血分数改善的预测因子。结果该研究共纳入患者310例,其中HFrEF组91例(29.4%)、HFrecEF组38例(12.3%)、HFpEF组181例(58.4%)。三组间比较,HFrecEF组患者较为年轻,女性比例较高,收缩压和舒张压较高,静息心率较快,扩张型心肌病患者比例较高,陈旧性心肌梗死患者比例较低(P均<0.05)。随访36.7(18.0,63.9)个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示,HFrecEF组患者全因死亡率最低(Log-rankP=0.047,HFrecEF组比HFpEF组P=0.017,HFrecEF组比HFrEF组P=0.016,HFpEF组比HFrEF组P=0.782);心血管死亡率由低到高依次为HFrecEF组、HFpEF组和HFrEF组(Log-rankP<0.001,HFrecEF组比HFpEF组P=0.029,HFrecEF组比HFrEF 组P<0.001,HFrEF组比HFpEF组,P=0.005);三组患者猝死率差异无统计学意义(Log-rankP=0.520)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径≤55 mm(OR=5.922,95%CI 1.685~20.812,P=0.006)、较高的舒张压(OR=1.058,95%CI 1.017~1.100,P=0.005)、较快的静息心率(OR=1.042,95%CI 1.006~1.080,P=0.024)、不合并陈旧性心肌梗死(OR=5.343,95%CI 1.731~16.488,P=0.004)是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。结论 HFrecEF患者临床预后较好,左心室舒张末期内径≤55 mm、较高的舒张压、较快的静息心率以及不合并陈旧性心肌梗死是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。

关键词：心力衰竭左心室射血分数改善预测因子

慢性心血管疾病老年住院患者营养状态与衰弱情况、肌肉衰减症情况的相关性分析

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中华临床营养杂志 2022年第6期30卷 346-353页

作者：王丽娟丁丽丽陈丽如程博朱明炜王华北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究100730 北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

目的分析慢性心血管疾病老年住院患者的营养状态与衰弱情况、肌肉衰减症情况的关系。方法横断面研究, 选择2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因慢性心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表(mini... 详细信息

目的分析慢性心血管疾病老年住院患者的营养状态与衰弱情况、肌肉衰减症情况的关系。方法横断面研究, 选择2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因慢性心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form, MNA-SF), 衰弱情况的评估采用衰弱筛查量表(the FRAIL scale, FRAIL), 根据亚洲肌少症工作组发布的2019肌少症诊断及治疗专家共识评估肌肉衰减症情况。分析营养状态、衰弱情况、肌肉衰减症情况的患病率和重叠患病率, 以及营养状态对衰弱情况和肌肉衰减症情况的影响。结果符合入选标准的147例老年患者进入本研究, 平均年龄74.45岁(65~88岁)。营养不良风险的发生率25.9%(38/147), 营养不良的发生率1.4%(2/147);肌肉衰减症风险发生率37.4%(55/147), 肌肉衰减症发生率6.8%(10/147);衰弱前期发生率55.8%(82/147), 衰弱发生率10.2%(15/147)。按疾病分层, 慢性心功能不全的营养不良风险、肌肉衰减症风险、肌肉衰减症、衰弱比例均最高, 分别为66.7%、50%、16.7%、50.0%。按年龄分层, 随着年龄的增加, 肌肉衰减症风险、肌少症的发生率呈上升趋势, 年龄与小腿围(r=-0.219, P=0.008)、握力(r=-0.307, P老年住院患者营养不良风险、衰弱前期、肌肉衰减症风险的发生率及重叠患病率都比较高, 有营养不良风险/营养不良的患者更易出现衰弱前期/衰弱, 需关注此类人群。

关键词：慢性心血管疾病住院患者营养不良风险肌肉衰减症风险衰弱

高龄对前循环急性缺血性卒中取栓患者临床结局的影响分析

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中华神经外科杂志 2021年第4期37卷 386-392页

作者：陆军祁鹏陈玉辉王俊杰胡深杨希孟陈鲲鹏陈涓龚涛王大明北京医院神经外科国家老年医学中心100730 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 北京医院放射科国家老年医学中心100730

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.0... 详细信息

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.05);高龄组患者功能结局不良的比例高于非高龄组[63.6%(21/33)对比35.8%(19/53),P=0.012].单因素分析结果表明,高龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、就诊时的NIHSS评分、发病至股动脉穿刺的时间、应用抽吸取栓、成功再通、完全再通以及合并症状性颅内出血均可能为患者功能结局不良的影响因素(均P0.05).高龄组获得成功再通患者功能结局良好的比率为44.4%(12/27),而未获得成功再通患者功能结局良好的比例则为0/6.结论就诊时NIHSS评分高和未能获得成功再通的前循环急性缺血性卒中患者的功能结局较差.高龄本身可能与前循环急性缺血性卒中患者行取栓治疗后的功能结局不良无关;但高龄患者如能获得成功再通,仍可能获得较好的功能结局.

关键词：卒中栓子清除术治疗结果老年人,80岁以上因素分析,统计学

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心力衰竭防治任重道远

中华全科医师杂志 2023年第6期22卷 549-552页

作者：王华杨杰孚北京医院心内科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段,心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差,心衰的医疗负担重。近年来我国心衰患病率持续上升,开展有效的筛查、防治及管理对心衰防控至关重要。分级诊疗是缓解心衰及其他慢性病看病... 详细信息

心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段,心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差,心衰的医疗负担重。近年来我国心衰患病率持续上升,开展有效的筛查、防治及管理对心衰防控至关重要。分级诊疗是缓解心衰及其他慢性病看病难的关键所在,需要心脏专科医师与基层全科医师加强衔接与沟通。该文结合《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》对心衰的早期筛查、规范诊治和优化管理进行延伸探讨。

关键词：心力衰竭诊断治疗疾病管理

老年人重度主动脉瓣狭窄合并冠心病诊治的研究进展

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中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1133-1139页

作者：高海洋李辉汪芳北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年研究院北京100730

重度主动脉瓣狭窄和冠心病均是严重影响老年人生活质量和寿命的重要心血管疾病,二者有包括年龄在内的多项共同危险因素和致病因素,常为共存疾病.目前仍缺乏强有力的证据指导专科治疗,如何在两种疾病共存时制定最优的诊治策略,多项相关... 详细信息

重度主动脉瓣狭窄和冠心病均是严重影响老年人生活质量和寿命的重要心血管疾病,二者有包括年龄在内的多项共同危险因素和致病因素,常为共存疾病.目前仍缺乏强有力的证据指导专科治疗,如何在两种疾病共存时制定最优的诊治策略,多项相关临床研究尚在开展中.我们拟对重度主动脉瓣狭窄合并冠心病时的诊治等相关问题进行总结,为临床诊治提供理论指导.

关键词：主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病

以皮质表面铁沉积为影像特征的脑淀粉样血管病临床特点分析

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中华医学杂志 2019年第18期99卷 1397-1400页

作者：李伟焦晟徐蕾陈玉辉王音龚涛北京医院国家老年医学中心神经内科北京100730 北京医院国家老年医学中心放射科北京100730

目的研究以皮质表面铁沉积为特征的脑淀粉样血管病的临床和影像特点,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析2013年6月至2016年8月北京医院收治的以皮质表面铁沉积为特征的16例脑淀粉样血管病患者,分析流行病学资料、临床特点、头颅... 详细信息

目的研究以皮质表面铁沉积为特征的脑淀粉样血管病的临床和影像特点,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析2013年6月至2016年8月北京医院收治的以皮质表面铁沉积为特征的16例脑淀粉样血管病患者,分析流行病学资料、临床特点、头颅磁共振成像(MRI)及脑电图检查结果等信息。结果16例患者男女比例为1.67∶1,发病年龄73(69~79)岁,最常见的临床症状为短暂性局灶性神经系统症状发作(TFNE,12/16)。头颅MRI表现为局限型(9/16)和弥漫型皮质表面铁沉积(7/16);可伴有不同程度的脑微出血。脑电图检查多数结果正常(6/9),少数表现为局灶性慢波(3/9)。随访17(17±11)个月,5例患者出现反复TFNE发作,其中1例发生脑出血。结论以皮质表面铁沉积为特征的脑淀粉样血管病多见于老年人,短暂性局灶性神经系统症状发作为最常见的临床表现,头颅MRI是最重要的诊断方法,应尽量避免抗栓治疗。

关键词：皮质表面铁沉积脑淀粉样血管病短暂性局灶性神经系统症状发作

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心血管疾病中认知衰弱的研究进展

中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 95-99页

作者：姚思敏郑裴裴王华杨杰孚北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

认知衰弱是无痴呆的患者同时存在衰弱和轻度认知障碍的状态。认知衰弱直接影响心血管疾病患者的健康,增加失能、降低生活质量。现对老年心血管疾病患者认知衰弱的概念、评估、流行病学、预后、机制和干预措施进行综述。

关键词：认知衰弱心血管疾病

出院准备服务需求程度对老年慢性心力衰竭患者住院时间的影响

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1590-1595页

作者：胡慧秀孙超果迪崔玲玲赵雅洁王颖北京医院护理部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部国家老年医学中心中国医学科学院心内科病房北京市100730

目的评价出院准备服务需求程度评分对老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的预测作用,并分析相应护理对策。方法采用便利抽样法,于2021年11月—2022年6月收集北京市某三级甲等医院心内科病房老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评... 详细信息

目的评价出院准备服务需求程度评分对老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的预测作用,并分析相应护理对策。方法采用便利抽样法,于2021年11月—2022年6月收集北京市某三级甲等医院心内科病房老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评分及住院时间,按照住院时间分为住院时间延长组(>7 d)和非延长组(≤7 d),采用Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的独立影响因素,并采用受试者操作特征曲线评价出院准备服务需求程度对住院时间延长的预测价值。结果共纳入老年慢性心力衰竭患者343例,其中住院时间延长组136例、住院时间非延长组207例。Logistic回归分析显示,独居(OR=2.721,P=0.027)、出院准备服务需求程度评分高(OR=1.503,P老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的独立危险因素。出院准备服务需求程度评分对老年慢性心力衰竭患者住院时间延长预测的受试者操作特征曲线下面积为0.828(95%CI为0.781~0.876,P老年慢性心力衰竭患者住院时间延长具有良好预测价值,可用于住院时间延长高危个体的早期识别。

关键词：出院准备服务老年人心力衰竭住院时间预测护理

紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性

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中华老年医学杂志 2016年第8期35卷 834-838页

作者：于雪王欣越张闻多刘兵芦丹孙福成季福绥北京医院心内科国家老年医学中心 100730

目的研究紫杉醇药物涂层球囊（DCB）治疗≥65岁老年人原发冠脉病变的安全性和有效性。方法对北京医院心导管室158例接受DCB治疗原发病变的连续病例进行回顾性分析，其中63例≥65岁，95例〈65岁，对其临床特点和冠脉造影结果进行比较。... 详细信息

目的研究紫杉醇药物涂层球囊（DCB）治疗≥65岁老年人原发冠脉病变的安全性和有效性。方法对北京医院心导管室158例接受DCB治疗原发病变的连续病例进行回顾性分析，其中63例≥65岁，95例〈65岁，对其临床特点和冠脉造影结果进行比较。结果老年组高血压（65．1％和56．8％）、房颤（7．9％和2．1％）、经皮冠状动脉介入术（PCI）史（44．4％和23．2％，P〈0．01）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）（14．3％和4．2％，P〈0．05）患者较多，非老年组男性比例（71．6％和50．8％，P〈0．05）、吸烟者（52．3％和30．2％，P〈0．01）较多。老年组病变复杂，钙化病变比例明显增加（36．8％和14．0％，P〈0．01），但操作成功率高于非老年组。两组DCB术后即刻最小管腔直径（MLD）均显著增加。非老年组1例在术后第四天因靶病变急性血栓形成行紧急血运重建（TLR），老年组住院期间无主要不良心血管事件（MACE）发生。21例患者在平均9个月后进行冠脉造影随访，定量冠脉血管造影分析（QCA）结果显示MLD略有增加（2．00±0．67）mm和（1．91±0．47）mm，（P〉0．05），晚期管腔丢失（LLL）为（-0．09±0．50）mm，但差异无统计意义。在平均9个月的临床随访中，老年组和非老年组MACE发生率分别为1．6％和1．1％，TLR分别为0．0％和1．1％（均P〉0．05）。两组均无死亡发生。结论与非老年冠心病患者相比，DCB治疗老年冠心病患者的冠脉原发病变，同样具有良好的疗效和安全性。

关键词：冠心病药物涂层球囊治疗结果