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《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》解读

中国预防医学杂志 2025年

作者：沈银忠李太生复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科中国医学科学院北京协和医院感染内科

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antir... 详细信息

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）、机会性感染、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）合并肿瘤、HIV感染的预防与干预、全程管理等内容进行了更新；首次把国产单片制剂写入首选ART方案中；首次推荐新确诊HIV感染者或使用长效卡替拉韦（CAB-LA）进行暴露前预防（pre-exposure prophylaxis,PrEP）后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对整合酶抑制剂耐药，则应进行整合酶基因突变检测；首次将低病毒载量的概念和规范处理写入《指南》；新增“艾滋病免疫功能重建不全”内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念；更新了HIV全程管理的五个方面的内容，针对HIV感染的核酸诊断标准，明确了1 000拷贝/ml的阈值；强调对HIV患者各种慢性病，包括心血管疾病和非艾滋病定义性肿瘤等的筛查、规范诊治和预防的重要性。《指南》丰富了艾滋病诊疗理论与实践体系，增加了诊治推荐意见、推荐证据和推荐强度，体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南解读

TNM分期在局限期小细胞肺癌预后评估中的价值

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中华肿瘤杂志 2015年第12期37卷 917-922页

作者：张文珏朱慧周宗玫冯勤付陈东福张红星肖泽芬王绿化北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所防癌科 100021

目的探讨TNM分期对局限期小细胞肺癌（SCLC）预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996-2006年收治的437例局限期SCLC患者的临床资料，按照美国癌症联合委员会（AJCC）第7版TNM分期进行重新分期，其中IA期8例，IB期44例，... 详细信息

目的探讨TNM分期对局限期小细胞肺癌（SCLC）预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996-2006年收治的437例局限期SCLC患者的临床资料，按照美国癌症联合委员会（AJCC）第7版TNM分期进行重新分期，其中IA期8例，IB期44例，ⅡA期7例，ⅡB期64例，ⅢA期192例，ⅢB期122例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，以Logrank检验对TNM分期行单因素分析。结果全组患者的中位随访时间为64个月，中位生存时间为26．2个月，中位无进展生存时间为13．7个月，1年、2年和5年生存率分别为86．O％、52．7％和29．7％。I、Ⅱ、ⅢA和111B期患者的5年生存率分别为65.8％、47.3％、23．0％和16．3％。TNM分期对SCLC患者的总生存具有明显影响（P〈0．001），其中I期和Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义（P=0．069），其余相邻期别间患者的5年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。I、Ⅱ、ⅢA和mB期患者的5年无进展生存率分别为53．2％、43．2％、16．8％和10．9％。TNM分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响（P〈0．001），但相邻期别间患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。T分期对SCLC患者的总生存具有明显影响（P〈0．001），但相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。T分期对SCLC患者的无进展生存无明显影响（P=0．194）。N分期对SCLC患者的总生存具有明显影响（P〈0．001），其中N1与N2期患者的5年生存率差异有统计学意义（P=0．001），其他相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。N分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响（P=0．001），其中N2与N3期患者的5年无进展生存率差异有统计学意义（P=0．013），其他相邻期别问患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。I期、Ⅱ期、ⅢA期和ⅢB期患者的脑转移率分别为17．3％、28．6％、33．3％和35．8％，差异无统计学意义（P=O．072）。I期患者中，PI期和cI期患者的脑转移率分别为12．8％和30．8％，差异无统计学意义（P=0．203）。结论局限期SCLC应根据美国国家综合癌症网指南行规范的分期检查，AJCC第7版TNM分期对局限期SCLC患者的预后有较好的预测作用，建议临床工作中广泛采用。

关键词：癌小细胞局限期 TNM分期预后肿瘤转移脑

左侧乳腺癌根治术后基于乳腺内侧缘切线拉弧放疗的剂量学研究

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李瀚赵彪袁美芳李静朱岑承杨毅云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院放疗科

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳... 详细信息

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳腺癌根治术后行放射治疗的患者36例,每位患者分别设计内侧缘切线（medial margin tangent,MMTiso）和常规切线（conventional tangential arc,CTAiso）两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、D2、D50、D98和危及器官剂量等数据,分析比较两组计划靶区和危及器官间剂量学差异。结果:靶区剂量比较:MMTiso组D98、D2、CI和HI优于CTAiso,两组差异有统计学意义（P放疗计划时更具优势。

关键词：内缘切线 VMAT 左侧乳腺癌根治术剂量学

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效和预后影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 223-226页

目的：探讨局限期小细胞肺癌（ SCLC ）放化疗综合治疗的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1996年至2006年中国医学科学院肿瘤医院收治的335例放化疗综合治疗的局限期SCLC患者的临床资料，采用Kaplan－Meirer法进行生存分析，Log r... 详细信息

目的：探讨局限期小细胞肺癌（ SCLC ）放化疗综合治疗的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1996年至2006年中国医学科学院肿瘤医院收治的335例放化疗综合治疗的局限期SCLC患者的临床资料，采用Kaplan－Meirer法进行生存分析，Log rank检验和Cox模型对预后影响因素行单因素和多因素分析。结果全组患者中位随访54个月，中位生存时间为23．8个月，中位无进展生存时间为12．5个月，2年、3年和5年总生存率分别为47．3％、32．9％和22．9％。 SCLC患者经综合治疗后的急性毒性反应可耐受，其中≥3级骨髓抑制的发生率为37．0％，≥3级胃肠道反应的发生率为14．9％，≥2级放射性食管炎的发生率为38．8％，有症状的放射性肺炎的发生率为11．0％。单因素分析显示，KPS评分＜80分、有吸烟史、乳酸脱氢酶升高的局限期SCLC患者的中位生存时间明显缩短。多因素分析显示，KPS评分和体重是否减轻是影响局限期SCLC患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论局限期小细胞肺癌采用化疗、放疗序贯结合的综合治疗可获得较好的疗效，KPS评分、体重是否减轻是局限期小细胞肺癌的独立预后因素。

关键词：癌,小细胞治疗结果预后局限期综合治疗

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局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的治疗结果

中华肿瘤杂志 2015年第11期37卷 863-867页

作者：刘俪玭王小震吉喆王静波毕楠惠周光吕纪马梁军周宗玫冯勤付陈东福张红星肖泽芬殷蔚伯王绿化中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021

目的评价局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者，其中ⅢA期76例，ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy，其中调强放疗（IMRT）174例，三... 详细信息

目的评价局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者，其中ⅢA期76例，ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy，其中调强放疗（IMRT）174例，三维适形放疗51例，常规放疗26例。全组患者接受EP方案化疗112例，接受PC方案化疗99例，接受拓扑替康单药化疗18例，接受其他方案化疗22例。分析同步放化疗的疗效及不良反应。结果全组有244例患者可评价近期疗效，其中完全缓解6例（2．5％），部分缓解183例（75．0％），疾病稳定42例（17．2％），疾病进展13例（5．3％）。全组患者中位随访时间20个月，中位生存时间为21个月，其1、3、5年生存率分别为69．2％、31．2％和23．2％。全组患者中位无进展生存时间为10个月，其1、3、5年无进展生存率分别为40．9％、22．1％和17．7％。mA期和ⅢB期NSCLC患者的5年生存率分别为29．2％和20．7％，差异无统计学意义（P=0．133）。全组有244例患者可评价治疗失败模式，其中61例（25．0％）出现局部区域进展，55例（22．5％）出现远处转移，77例（31．6％）出现局部区域进展和远处转移。≥3级放射性肺炎、放射性食管炎及白细胞减少的发生率分别为4．4％、11．2％和26．7％。结论局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效较好，不良反应患者可耐受。同步放化疗是不可手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法。

关键词：癌非小细胞肺放射疗法药物疗法治疗结果预后

早期鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗的初步结果

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第2期19卷 120-125页

作者：汪华李晔雄王维虎金晶宋永文亓姝楠王淑莲刘跃平刘清峰王朝阳刘新帆戴建荣余子豪 100021 北京中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 00021 北京中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 0021 北京中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科

目的回顾性分析早期鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗（IMRT）的初步临床结果。方法48例患者中42例为原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤，6例为韦氏环NK／T细胞淋巴瘤。根据AnnArbor分期，ⅠE期37例，ⅡE期11例。22例接受单纯放疗，26例接受... 详细信息

目的回顾性分析早期鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗（IMRT）的初步临床结果。方法48例患者中42例为原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤，6例为韦氏环NK／T细胞淋巴瘤。根据AnnArbor分期，ⅠE期37例，ⅡE期11例。22例接受单纯放疗，26例接受放化疗。95％计划靶体积（PTV）处方剂量为50Gy。放疗副反应分级采用RTOG标准。局部控制牢和生存率用Kaplan—Meier法计算。结果中位随访18个月，2年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为100％、73％和75％。剂量体积直方图显示PTV最高、平均、最低剂量均值分别为62．6、55．0、20．3Gy，接受低于95％处方剂量的体积仅占靶体积的2．4％。脑干、脊髓、视交叉、左视神经、右视神经、左晶体和右晶体接受的最高剂量均值分别为43．5、32．7、48．2、50．3、51．3、7．8和7．6Gy。左腮腺、右腮腺、垂体、左颞颌关节和右颞颌关节接受的平均剂量分别为17．1、16．5、32．5、47．3和46．8Gy。全组口腔黏膜反应1级37％、2级41％、3级16％；皮肤急性反应1级78％、2级16％；急性口干反应1级65％、2级18％。结论鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤IMRT使靶区剂量分布均匀，有效保护了腮腺和其他重要器官，并取得了很好的局部控制率和总生存率。

关键词：淋巴瘤 NK/T细胞/放射疗法放射疗法调强治疗结果

口咽部鳞状细胞癌人乳头状瘤病毒感染预后初步分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第3期47卷 207-211页

作者：黄辉张彬陈汶邹双梅张永侠高黎徐震纲乔友林唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021

目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan... 详细信息

目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan-Meier法分析患者总体生存率和疾病特异性生存率与HPV感染状态的关系，Cox模型进行多因素分析。结果口咽癌患者HPV总感染率为16．7％（11／66），其中，HPV-16型7例，HPV-16／11、HPV-35、HPV-58／52和HPV-33／52／54型各1例。随访3～78个月，中位时间24．5个月。本组患者3年总体生存率为59．4％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为52．4％；3年疾病特异性生存率为63．0％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为56．4％，HPV阳性患者两组生存率均明显高于HPV阴性者（X^2分别为5．792和4．721，P值分别为0．016和0．030）。Cox回归分析结果显示，有无HPV感染状态和N分级是影响口咽部鳞癌预后的独立危险因素（P值均〈0．01）。结论口咽部鳞癌患者HPV感染率为16．7％。HPV阳性的口咽鳞癌患者预后优于HPV阴性组患者，有无HPV感染是影响预后的独立危险因素。

关键词：口咽肿瘤癌鳞状细胞乳头状瘤病毒感染预后

乳腺癌新辅助化疗后临床评价与病理评价的差异分析

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中华病理学杂志 2010年第11期39卷 734-738页

作者：郑闪张柏林张仁知杨建良邹霜梅薛丽燕罗巍袁燕玲吕宁中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所病理科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所腹部外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所影像诊断科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所肿瘤内科 100021

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后,临床疗效评价与病理评价之间存在差异的病理学基础.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2005年6月至2007年12月施行乳腺癌新辅助化疗的209例.新辅助化疗前均行核芯针穿刺活检.化疗结束后4周内实施乳腺癌根治术... 详细信息

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后,临床疗效评价与病理评价之间存在差异的病理学基础.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2005年6月至2007年12月施行乳腺癌新辅助化疗的209例.新辅助化疗前均行核芯针穿刺活检.化疗结束后4周内实施乳腺癌根治术.新辅助化疗前后均对乳腺原发灶进行临床体检、乳腺X线检查和（或）超声检查.实施新辅助化疗后,依实体瘤的疗效评价标准（RECIST,1.1版）对乳腺癌原发灶进行临床疗效评价,依Miller和Payne（MP）分级系统进行病理评价.应用SPSS 15.0软件分析临床评价与病理评价的相关性.结果（1）新辅助化疗后依临床体检结果进行临床评价：完全缓解33例,部分缓解124例,疾病稳定41例,疾病进展11例.（2）新辅助化疗前后均行乳腺X线检查87例,依乳腺X线检查进行临床评价：完全缓解8例,部分缓解42例,疾病稳定37例.（3）新辅助化疗后MP分级病理评价：1级14例,2级35例,3级106例,4级36例,5级18例.（4）临床体检相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性（χ^2=33.668,P=0.001）,乳腺X线检查相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性（χ^2=22.404,P=0.004）.（5）新辅助化疗病理评价与X线检查相关临床评价存在差异的病理学改变有：残存浸润癌以脉管瘤栓为主要表现形式;伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌;导管内癌残存,伴明显沙砾样钙化及周围组织的沙砾样钙化;间质结节状纤维化等.结论乳腺癌新辅助化疗的临床评价与病理评价存在统计学相关性.两者之间的差异有相应的病理学基础.伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌、导管内癌的残存伴沙砾样钙化及间质结节状纤维化可能是临床评价低估治疗疗效的原因之一;而残存癌表现为脉管瘤栓可能是临床评价高估治疗疗效的原因之一.

关键词：乳腺肿瘤化学疗法,辅助诊断结果评价(卫生保健)

激素受体和人表皮生长因子受体2的表达与改良根治术后淋巴结阳性乳腺癌患者预后的关系

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中华肿瘤杂志 2010年第7期32卷 520-525页

作者：王淑莲李晔雄宋永文王维虎金晶刘跃平刘新帆余子豪中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）的表达情况与行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者预后的关系.方法收集835例行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床和随访资料.根据ER、PR和He... 详细信息

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）的表达情况与行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者预后的关系.方法收集835例行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床和随访资料.根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,将患者分为Rec^-/Her-^2-（三阴性）组、Rec^-/Her-^2＋组、Rec^＋/Her-^2＋组和Rec^＋/Her-^2-组,比较其局部区域复发率、远处转移率、无瘤生存率和总生存率.结果 835例患者中,三阴性组141例,Rec^-/Her-^2＋组99例,Rec^＋/Her-^2＋组157例,Rec^＋/Her-^2-组438例.Rec^＋/Her-^2-患者的5年局部区域复发率为6.2%,低于其他患者（12.9%,P=0.004）.与受体阳性组（Rec^＋/Her-^2＋和Rec^＋/Her-^2-）比较,受体阴性组（Rec^-/Her-^2-和Rec^-/Her-^2＋）有较高的5年远处转移率（26.4%和19.7%,P=0.0008）、较低的5年无瘤生存率（66.7%和75.6%,P=0.0001）和较低的5年总生存率（71.4%和84.2%.P=0.0000）.多因素Cox回归分析结果显示,激素受体和Her-2的表达状态是乳腺癌患者局部区域复发、远处转移、无瘤生存和总生存的独立影响因素（均P〈0.05）,Rec^＋/Her-^2-患者的局部区域复发风险低,受体阴性患者发生远处转移和死亡的风险高.结论 ER、PR和Her-2是改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的独立预后因素.

关键词：乳腺肿瘤雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2 预后