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国产球囊扩张式瓣膜用于经导管肺动脉瓣置换的初步经验

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 825-831页

作者：赵振刚李锐韬魏薪彭勇魏家富何森李侨李晓李怡坚李翔周轩郑明霞陈果安琪陈茂冯沅四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPV... 详细信息

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPVR治疗的外科术后右心室流出道功能障碍患者,均使用Prizvalve进行TPVR治疗。记录患者的临床、影像和手术资料、手术效果及随访结果。即刻效果主要通过临床植入成功率评价,定义为瓣膜顺利植入且术后超声心动图评估的肺动脉瓣反流程度在中度以下、肺动脉瓣峰值压差四联症(2例)、永存动脉干(1例)、肺动脉闭锁(1例)和主动脉瓣下狭窄(1例,既往行Ross手术);4例通过同种或人工管道行右心室流出道重建,1例通过跨瓣补片技术重建右心室流出道。干预指征包括右心室流出道-肺动脉狭窄合并反流(3例)、单纯狭窄(1例)及单纯反流(1例)。4例存在右心室流出道-肺动脉狭窄的患者术前平均右心室流出道峰值流速为3.5 m/s,平均右心室流出道峰值压差为50.0 mmHg。除1例患者既往因主肺动脉严重狭窄已植入覆膜Cheatham-Platinum(CP)支架外,其余患者在术中均先预植入覆膜CP支架再进行瓣膜植入。5例患者均临床植入成功,围术期无严重并发症出现。术后超声心动图测量平均右心室流出道-肺动脉峰值流速为2.3 m/s,平均右心室流出道-肺动脉峰值压差为21.2 mmHg。术后患者症状均明显改善,所有患者均已完成3个月随访,其中4例已完成6个月随访,随访期内无感染性心内膜炎发生,最近一次随访时评估纽约心脏病协会(NYHA)心功能均为1级。结论对于解剖条件合适的外科术后右心室流出道-肺动脉功能障碍患者,通过国产球囊扩张式短瓣膜Prizvalve进行TPVR是可行的治疗方案,安全性、有效性和长期耐久性数据值得进一步研究。

关键词：肺动脉瓣右心室流出道梗阻球囊扩张式瓣膜经导管肺动脉瓣置换

心电门控双源CT血管造影在评价主动脉缩窄中的临床价值

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生物医学工程学杂志 2013年第1期30卷 89-94页

作者：彭礼清杨志刚余建群禇志刚陈冬冬罗艺四川大学华西医院放射科成都610041

探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)在评价主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。对23例临床怀疑CoA的患者行DSCTA和经胸超声心动图(TTE)检查,将手术结作为金标准。经手术证实23例病例均有主动脉缩,其中12例患者为局限性狭窄,11例为管状缩窄;1... 详细信息

探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)在评价主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。对23例临床怀疑CoA的患者行DSCTA和经胸超声心动图(TTE)检查,将手术结作为金标准。经手术证实23例病例均有主动脉缩,其中12例患者为局限性狭窄,11例为管状缩窄;19例患者伴有其他心血管畸形,其中主动脉弓发育不良5例,动脉导管未闭9例,室间隔缺损10例,二叶主动脉瓣2例,合并侧枝循环形成4例,迷走左锁骨下动脉及2例,残存左上腔静脉2例。23例CoA最窄处直径约(7.0±3.7)mm;9例管状缩窄患者,缩窄段直径约(6.2±7.3)mm,长度约(29.2±5.9)mm。DSCTA和TTE对CoA诊断的准确性分别为100%和91.3%(P>0.05)。本研究结果证明心电门控DSCTA可以准确评价CoA及合并心血管畸形,为术前提供详细的解剖学信息。

关键词：主动脉缩窄体层摄影术 X线计算机血管造影术

原发性高血压所致肾脏早期改变的3.0T功能磁共振研究

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生物医学工程学杂志 2014年第5期31卷 1111-1116,1120页

作者：杨玲赵爽胡雅君周印白娇刘荣波四川大学华西医院放射科成都610041

为研究3.0T肾脏功能磁共振成像(fMRI)在原发性高血压所致肾脏早期改变方面的应用,对26名原发性高血压患者(高血压组)和33名正常志愿者(对照组)进行磁共振成像(MRI)常规及功能序列扫描,包括血氧水平依赖(BOLD)成像、弥散加权成像(DWI)及... 详细信息

为研究3.0T肾脏功能磁共振成像(fMRI)在原发性高血压所致肾脏早期改变方面的应用,对26名原发性高血压患者(高血压组)和33名正常志愿者(对照组)进行磁共振成像(MRI)常规及功能序列扫描,包括血氧水平依赖(BOLD)成像、弥散加权成像(DWI)及弥散张量成像(DTI)。测量肾脏皮质、实质厚度,皮、髓质R2*值、表观弥散系数(ADC)以及各项异性分数(FA),计算皮质/实质厚度比。与对照组相比,高血压组皮质厚度、皮质/实质厚度比增大(P<0.01),皮、髓质R2*值增高(P<0.01),髓质FA值降低(P<0.05)。总之,3.0T肾脏功能磁共振成像有助于临床发现原发性高血压患者肾脏早期改变。

关键词：原发性高血压肾脏功能成像血氧水平依赖弥散加权成像弥散张量成像

MOCO-PSIR在扩张型心肌病心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值

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四川大学学报（医学版） 2019年第4期50卷 483-488页

作者：程巍王思梦何帅吴韬潘雪琳孙家瑜陈玉成余建群四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院心内科成都610041

目的研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正... 详细信息

目的研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正常对照组22例;所有患者均同时采用segmented-PSIR(seg-PSIR)、single-shot-PSIR、MOCO-PSIR 3种延迟强化(LGE)评价序列,对比分析3组图像质量的主观评分(4级)和正常及异常心肌的图像信噪比(SNR,客观评价);并记录3种扫描技术的延迟强化检出节段数(即是否存在心肌瘢痕组织)和图像采集时间。结果图像质量主观评分:在DCM患者中,评分由高到低为MOCO-PSIR>single-shot-PSIR>seg-PSIR(PMOCO-PSIR>single-shot-PSIR(P<0.05)。在DCM患者的646个节段评价中,seg-PSIR无法评价的节段占比最高(25.5%),MOCO-PSIR占比最低(1.4%),3组序列间比较差异有统计学意义(P<0.001);在正常对照者374个节段评价中,3组序列无法评价的节段占比比较差异无统计学意义。3组序列采集左室全程时间分别为:seg-PSIR(5.6±1.7) min;single-shot-PSIR(0.4±0.2) min;MOCO-PSIR(4.5±1.1) min,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 MOCO-PSIR-LGE在DCM致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价方面具有较大的临床意义,其图像质量和延迟强化检出率高于常规的延迟强化扫描序列。

关键词：扩张型心肌病心脏磁共振延迟强化心肌纤维化运动校正

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健康志愿者心肌磁共振纹理特征初探

四川大学学报（医学版） 2019年第4期50卷 494-499页

作者：吴韬孙怀强刘秀民陈玉成董杨何帅万珂程巍郜发宝孙家瑜四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院心内科成都610041

目的探讨汉族健康志愿者心肌磁共振图像的纹理特征。方法收集健康汉族志愿者59例,行3.0T心脏核磁共振电影序列及增强前后的T1 mapping序列扫描。计算每位健康志愿者的心功能参数。测量左室心肌的Native T1值,并计算细胞外容积(extracell... 详细信息

目的探讨汉族健康志愿者心肌磁共振图像的纹理特征。方法收集健康汉族志愿者59例,行3.0T心脏核磁共振电影序列及增强前后的T1 mapping序列扫描。计算每位健康志愿者的心功能参数。测量左室心肌的Native T1值,并计算细胞外容积(extracellular volume, ECV)值。在增强前的T1 mapping图像上提取40组心肌纹理特征,分析心肌纹理特征与年龄、Native T1、ECV值之间的相关性,并比较心肌纹理特征在性别、年龄分层组中的差异。结果共纳入59例健康汉族志愿者(女性28例,18~76岁),其中低龄组(0.01)。有8个心肌纹理特征与年龄相关(最大r=0.483,P<0.01)。有6个一阶统计量与左心室心肌中层Native T1值相关(最大r=0.792,P<0.01),3个一阶统计量与ECV相关(最大r=0.409,P<0.01)。结论基于T1 mapping的心肌纹理特征在中国汉族健康人群中存在年龄和性别差异。

关键词：心脏磁共振 T1 mapping 纹理特征年龄性别

局灶型Castleman病的MDCT和MRI表现特征及其病理学基础

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生物医学工程学杂志 2012年第1期29卷 70-74,96页

作者：李学明余建群陈冬冬罗艺彭礼清褚志刚四川大学华西医院放射科成都610041

为了探讨局灶型Castleman病(CD)的多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)表现特征及其病理学基础,收集经手术病理证实的13例患者的临床资料,回顾分析其MDCT和MRI表现特征。所有患者均行MDCT平扫,11例行MDCT增强扫描,而另外2例行MRI平扫和... 详细信息

为了探讨局灶型Castleman病(CD)的多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)表现特征及其病理学基础,收集经手术病理证实的13例患者的临床资料,回顾分析其MDCT和MRI表现特征。所有患者均行MDCT平扫,11例行MDCT增强扫描,而另外2例行MRI平扫和增强扫描。13例患者共有14个病灶且均为透明血管型,MDCT平扫病灶均为等密度软组织肿块影;4个病灶中心有钙化,其中斑点状钙化2个,分支放射状钙化及分支放射状钙化伴病灶边缘弧形钙化各1个。MDCT增强扫描均有明显强化,其中均匀强化11个,另外3个为不均匀强化,表现为中心有星芒状低密度无强化区2个,局灶性无强化影1个;病灶周围显示较多迂曲血管影8个。行MRI扫描者T1WI信号稍高于肌肉,T2WI为明显高信号,增强亦有明显强化;同时右肩部病灶中心显示流空血管影,增强显示粗大的供血动脉及周边许多小血管影。总之,局灶透明血管型CD在MDCT或MRI上多表现为孤立性软组织肿块,以明显均匀强化为主、少数伴有不规则钙化或星芒状瘢痕为特征。

关键词：巨淋巴结增生症多层螺旋CT 磁共振成像

扩散峰度成像预测肝细胞癌切除术后早期复发的价值

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四川大学学报（医学版） 2018年第6期49卷 914-919页

作者：曹立坤段婷陈婕夏春潮宋彬四川大学华西医院放射科成都610041

目的使用扩散峰度成像(DKI)评价肝细胞癌及癌周肝实质浸润情况,探索其在预测肝癌切除术后早期复发中的价值。方法前瞻性纳入55例行肝切除术的肝细胞癌(HCC)患者,依据随访情况分为早期复发(1年内复发)与非早期复发两组,搜集、评估患者临... 详细信息

目的使用扩散峰度成像(DKI)评价肝细胞癌及癌周肝实质浸润情况,探索其在预测肝癌切除术后早期复发中的价值。方法前瞻性纳入55例行肝切除术的肝细胞癌(HCC)患者,依据随访情况分为早期复发(1年内复发)与非早期复发两组,搜集、评估患者临床信息和常规MR影像特征,定量测量DKI参数图获得肿瘤和癌周肝实质的平均扩散系数(MD)值、平均扩散峰度(MK)值。使用单因素和多因素logistic回归寻找早期复发的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价定量参数诊断早期复发的效能。结果单因素logistic回归中,高甲胎蛋白水平、高巴塞罗那分级、原发病灶数两个及以上、高级别HCC、癌周肝实质低MD、癌周肝实质高MK均与早期复发相关(P<0.05)。其中高级别HCC[比值比(OR)=5.37,95%可信区间(CI):1.01～28.50,P=0.048]和癌周肝实质高MK(OR=5.38,95%CI:1.53～18.92,P=0.009)是早期复发的独立危险因素。癌周肝实质MK预测早期复发的ROC曲线下面积为0.79(P<0.001),其值为0.96时灵敏度、特异度分别为85.2%、64.3%。结论 DKI评价HCC癌周肝实质浸润情况对预测患者早期复发有中等预测价值,癌周肝实质MK联合HCC病理分级对判断患者早期复发有一定潜力。

关键词：肝细胞癌扩散峰度成像磁共振成像预后

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影像组学诊断胶质母细胞瘤的Meta分析

中国循证医学杂志 2022年第2期22卷 232-242页

作者：高梓洋肖媛祝菲张文静吕粟四川大学华西医院放射科成都610041

目的系统评价影像组学方法对胶质母细胞瘤的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,查找利用影像组学方法对脑胶质瘤进行分级或对脑胶质母细胞瘤和其他肿瘤进行鉴别诊断的相关研究,检索... 详细信息

目的系统评价影像组学方法对胶质母细胞瘤的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,查找利用影像组学方法对脑胶质瘤进行分级或对脑胶质母细胞瘤和其他肿瘤进行鉴别诊断的相关研究,检索时限均为建库至2021年5月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险和研究质量后,使用Meta-Disc 1.4软件和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入37个研究,包括4748例患者。Meta分析结果显示:影像组学诊断胶质母细胞瘤的合并敏感度、特异度、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.91[95%CI(0.89,0.92)]、0.88[95%CI(0.87,0.90)]、78.00[95%CI(50.81,119.72)]和0.95,正确诊断胶质母细胞瘤的关键影像组学特征是病灶区域的强度特征和纹理特征。结论当前证据显示,影像组学对胶质母细胞瘤的诊断具有较高准确性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：影像组学诊断胶质母细胞瘤 Meta分析系统评价

经房间隔途径经导管二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣反流的可行性和安全性

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1849-1854页

作者：陈飞赵振刚姚怡君朱中凯李茜郑明霞周轩彭勇魏家富魏薪梁玉佳陈果朱涛蒙炜冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~7... 详细信息

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~77.0岁),中位美国胸外科医师协会(STS)评分8.1%(6.4%~8.9%)。所有患者均成功接受TSMVR,术后均无人工瓣膜瓣口反流、瓣周漏、左心室流出道梗阻。术后30 d内发生3例次主要心脑血管不良事件,包括室性心动过速、医源性房间隔缺损封堵及心力衰竭再入院。本研究初步表明,使用HighLife系统行TSMVR治疗严重二尖瓣反流是可行的,能有效消除反流,微创且相对安全。

关键词：心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣置换经房间隔途径