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参芪地黄汤通过GPX4信号通路调控糖尿病肾病小鼠铁死亡的机制研究

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浙江中医药大学学报 2024年第4期48卷 407-415页

作者：王向晶周奕菁黄科娄成利徐秀琴朱富祥嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

[目的]研究参芪地黄汤对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型小鼠的治疗效果及调控谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)信号通路对铁死亡的影响。[方法]通过链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)联合高脂饮食诱导建立D... 详细信息

[目的]研究参芪地黄汤对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型小鼠的治疗效果及调控谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)信号通路对铁死亡的影响。[方法]通过链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)联合高脂饮食诱导建立DN小鼠模型,并灌胃不同剂量的参芪地黄汤。通过检测各组小鼠体质量、血糖、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白,肾石蜡切片苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色及过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色评估参芪地黄汤对DN模型小鼠的治疗作用;通过检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)水平,评估参芪地黄汤对DN模型小鼠脂质过氧化水平的影响;通过检测总Fe水平以及转铁蛋白(transferin)、前列腺6跨膜上皮抗原3(six-transmembrane epithelial antigen of prostate 3,Steap3)蛋白水平评估参芪地黄汤对DN模型小鼠铁死亡的影响;通过检测还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(glutathione/oxidized glutathione,GSH/GSSG)水平以及溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、溶质载体家族3成员2(solute carrier family 3 member 2,SLC3A2)、GPX4、谷氨酸-半胱氨酸连接酶(glutamate cysteine ligase catalytic subunit,GCLC)、谷胱甘肽合成酶(glutathione synthetase,GSS)蛋白水平来评估参芪地黄汤对DN模型小鼠GPX4信号通路的影响。[结果]与模型组比较,参芪地黄汤干预可明显提升DN模型小鼠体质量(P<0.01);降低DN小鼠血糖、Cr、BUN及24 h尿蛋白水平(P<0.05,P<0.01);同时改善DN模型小鼠肾组织病理学变化;降低MDA、ROS、4-HNE水平(P<0.01);降低总Fe水平(P<0.05,P<0.01)以及transferin、Steap3蛋白水平(P<0.05);升高GSH/GSSG比例(P<0.01)以及SLC7A11(P<0.05)、SLC3A2、GPX4、GCLC、GSS蛋白水平(P<0.05,P<0.01)。[结论]参芪地黄汤对DN模型小鼠具有治疗作用,并且可以减轻脂质过氧化水平,其作用机制可能与通过调控GPX4信号通路抑制铁死亡有关。

关键词：参芪地黄汤糖尿病肾病铁死亡脂质过氧化 GPX4信号通路 ROS Steap3 GSH/GSSG

以心悸和全身神经性疼痛为首发表现的法布里病1例

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 300-302页

作者：胡巧巧黄劼王蕾陈萌刘宣言张烨浙江中医药大学嘉兴学院联培基地嘉兴314001 嘉兴学院附属医院嘉兴市第一医院全科医学科嘉兴314001

该文报道1例法布里病患者,女性,36岁,临床表现为心悸及全身神经性疼痛,实验室检查提示α-半乳糖苷酶基因活性下降。法布里病临床罕见,且症状缺乏特异性,需结合临床表现、酶活性、生物标志物及基因检测等综合作出诊断。

关键词：法布里病心悸神经性疼痛

安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

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新中医 2024年第10期56卷 52-56页

作者：陈正进张雪锋陶静秋茅婷婷范洁嘉兴市南湖区中心医院浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)痰热内闭证的临床疗效,以及对神经功能缺损程度、血脂指标、血液流变学的影响。方法:选取64例AIS痰热内闭证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例。研究过程中2组各剔除2... 详细信息

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)痰热内闭证的临床疗效,以及对神经功能缺损程度、血脂指标、血液流变学的影响。方法:选取64例AIS痰热内闭证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例。研究过程中2组各剔除2例,最终均纳入30例。对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、纤维蛋白原(FIB)]水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录不良反应。结果:治疗14 d,研究组总有效率100%,与对照组93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清TG、TC、LDL-C水平均低于同期对照组(P<0.05);2组血清HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组血清HDL-C水平均高于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组PSV、LSV、HSV及FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组PSV、LSV、HSV及FIB水平均低于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗AIS痰热内闭证疗效显著,有利于减轻神经功能缺损程度,调节血脂代谢,改善血液流变学指标,安全性高。

关键词：急性缺血性脑卒中痰热内闭证安宫牛黄丸神经功能血脂血液流变学

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嘉兴地区儿童肺炎流行性分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 166-171页

作者：沈珍梅嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

探讨儿童肺炎流行性特点,为儿童预防肺炎提供更好理论依据,从而指导家长趋利避害,更好的维护儿童健康。方法收集2022年1月—2022年12月嘉兴市第二医院急诊儿科就诊的14周岁以下患儿共43653例,筛选出诊断为肺炎的患儿共5493例,以研究儿... 详细信息

探讨儿童肺炎流行性特点,为儿童预防肺炎提供更好理论依据,从而指导家长趋利避害,更好的维护儿童健康。方法收集2022年1月—2022年12月嘉兴市第二医院急诊儿科就诊的14周岁以下患儿共43653例,筛选出诊断为肺炎的患儿共5493例,以研究儿童肺炎发病流行性特点。结果在肺炎病例中男性患儿肺炎阳性率为55%,女性患儿为44%,差异无统计学意义(P>0.05);按年龄将患儿分为4组:婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期,学龄前期的患儿肺炎阳性率(63.5%)为最高,差异有统计学意义(P<0.05);按季节将所有病例分为春、夏、秋、冬4组,春季(22.7%)、夏季(18.8%)、秋季(20.6%)、冬季(37.9%),差异有统计学意义(P<0.05);12个月份中,1月份的肺炎阳性率(18%)最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童肺炎发病率有明显的季节性规律,冬季肺炎的发病率最高,一年中1月份肺炎率最高,同年龄段的男童发病率较高于女童,但无统计学意义,发病率最高的年龄段是学龄前期。

关键词： 14岁以下儿童肺炎季节发病率

MDT模式在住院病案首页数据质量管理中的应用

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中国病案 2024年第5期25卷 22-24页

作者：陶里里王艳秋陈雨微嘉兴市第一医院浙江省嘉兴市314000

目的运用MDT模式加强住院病案首页管理,促进住院病案首页数据质量提升。方法随机抽取某院2022年1月1日-2022年1月31日878份住院病案首页作为对照组,对住院病案首页数据进行MDT模式管理的2022年8月1日-2022年8月31日952份住院病案首页作... 详细信息

目的运用MDT模式加强住院病案首页管理,促进住院病案首页数据质量提升。方法随机抽取某院2022年1月1日-2022年1月31日878份住院病案首页作为对照组,对住院病案首页数据进行MDT模式管理的2022年8月1日-2022年8月31日952份住院病案首页作为研究组。根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》作为住院病案首页质控标准,分析对比两组的住院病案首页平均分、填写缺陷项情况。结果研究组住院病案首页平均得分(96.66±4.05)高于对照组(95.4±3.57),P<0.05,差异具有统计学意义。实施MDT管理后,主要诊断不规范或错误、其他诊断填写、主要手术/操作不规范或选择错误、其他手术/操作填写等填写错误率均低于对照组(P<0.05)。且住院病案首页中病理诊断、入院病情、离院方式、入院途径、患者基本信息、转归情况等的填写缺陷均低于对照组(P<0.05)。结论合理的将MDT模式引入住院病案首页管理,可明显提升住院病案首页数据质量。

关键词： MDT 住院病案首页数据管理

模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑在全麻诱导和维持的可行性研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第3期29卷 310-315页

作者：江宇侯文龙宗酉明蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233030 嘉兴市第二医院麻醉科浙江嘉兴314001

目的:评价模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑对腹腔镜胆囊手术患者麻醉诱导和维持的可行性临床应用研究。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组各40例,麻醉诱导和维持分别靶控输注丙泊酚... 详细信息

目的:评价模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑对腹腔镜胆囊手术患者麻醉诱导和维持的可行性临床应用研究。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组各40例,麻醉诱导和维持分别靶控输注丙泊酚和瑞马唑仑(Marsh模式,血浆靶浓度)。记录意识消失时间,诱导插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹即刻(T3)、术中30 min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录注射痛、术毕气管拔管时间和术后不良反应。结果:与P组比较,R组意识消失时间短(P<0.05),注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低(P<0.05),但术后拔管时间延长(P<0.05)。结论:模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑用于全麻诱导和维持,安全有效可行,不良反应少,且生命体征平稳。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚靶控输注(Marsh模式) 麻醉诱导和维持

紧扣关键要素:推进历史解释素养落地的实践性探索

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中学历史教学参考 2024年第13期 22-24页

作者：沈汉真浙江省嘉兴市秀洲区教育研究和培训中心 314031

《义务教育课程方案(2022年版)》颁布后,各学科对核心素养的关注、研究和实践不断深入。历史学科作为一门落实立德树人根本任务的重要课程,在教学中立足学科核心素养开展教学,已成为广大一线历史教师的目标追求和实践方向。在现实的历... 详细信息

《义务教育课程方案(2022年版)》颁布后,各学科对核心素养的关注、研究和实践不断深入。历史学科作为一门落实立德树人根本任务的重要课程,在教学中立足学科核心素养开展教学,已成为广大一线历史教师的目标追求和实践方向。在现实的历史课堂教学中,让学生表达自己对历史的看法已成为课堂教学常态,虽然这一环节有"历史解释素养"的培养过程,但教师对"什么是历史解释素养""教学中如何有针对性地落实历史解释素养"等问题缺乏理性思考。《义务教育历史课程标准(2022年版)》指出,历史解释是指以史料为依据,客观地认识和评判历史的态度和方法。同时,对义务教育阶段这一核心素养提出了"能够客观叙述和分析历史,有理有据地表达自己的看法"等具体目标要求。由此可见,历史解释素养既有内在思维能力培养的要求,也有外显表达能力培养的要求,它是"唯物史观""时空观念""史料实证"等其他素养得以达成的集中体现。

关键词：核心素养义务教育课程义务教育阶段立德树人表达能力培养史料实证客观叙述时空观念

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便血方改善内痔患者临床症状的相关机制研究

中华全科医学 2024年第7期22卷 1227-1229,1238页

作者：王启王华童蕾钦梦婷嘉兴市中医医院肛肠科浙江嘉兴314001 嘉兴市中医医院妇科

目的为提高内痔临床治疗水平,探索科学有效的中西医结合治疗途径,本研究探讨便血方用于改善内痔患者临床症状的疗效。方法选取2020年1月—2023年12月嘉兴市中医医院肛肠科收治的150例Ⅰ、Ⅱ度内痔患者为研究对象,采用随机数表法分为对照... 详细信息

目的为提高内痔临床治疗水平,探索科学有效的中西医结合治疗途径,本研究探讨便血方用于改善内痔患者临床症状的疗效。方法选取2020年1月—2023年12月嘉兴市中医医院肛肠科收治的150例Ⅰ、Ⅱ度内痔患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组予以复方角菜酸酯栓治疗,观察组在复方角菜酸酯栓基础上增加便血方治疗。比较患者治疗前后便血、坠痛及黏膜状态等临床症状改善情况,评价临床疗效水平,检测血清血管内皮因子和炎症因子含量变化,观察治疗期间药物不良反应。结果观察组治疗后便血评分、坠痛评分和痔核黏膜状态评分均低于对照组(P<0.001)。观察组内痔治疗总有效率[93.33%(70/75)]显著高于对照组[74.67%(56/75),P<0.05]。观察组治疗后血清内皮素-1(EF-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)和内皮一氧化氮合酶(eNOS)等血管内皮因子水平均低于对照组(P<0.001)。观察组治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子含量均低于对照组(P<0.001)。结论便血方联合复方角菜酸酯栓治疗可有效缓解内痔患者临床症状,提高临床疗效,临床症状的改善可能与便血方抑制血管内皮损伤和炎症反应的相关性。

关键词：内痔复方角菜酸酯栓便血方临床症状血管内皮损伤药理机制

腹腔镜子宫切除术不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果以及对患者疼痛、应激反应影响

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中国计划生育学杂志 2024年第1期32卷 73-77页

作者：陆惠冰刘林浙江省嘉兴市秀洲区妇幼保健院 314031 浙江省嘉兴市妇幼保健院

目的:探究腹腔镜子宫切除术(LH)中应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果与安全性.方法:从2018年1月-2023年1月本院拟行LH患者中随机选取96例作为研究对象,数字表法分为七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组各32例,七氟醚低... 详细信息

目的:探究腹腔镜子宫切除术(LH)中应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果与安全性.方法:从2018年1月-2023年1月本院拟行LH患者中随机选取96例作为研究对象,数字表法分为七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组各32例,七氟醚低浓度组、高浓度组分别实施0.5%或1.5%七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚组实施丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对比3组皮质醇(COR)、心率(HR)、血糖(GLU)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))水平与视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分以及不良反应.结果:丙泊酚组,七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间与丙泊酚使用量均缩小,且七氟醚低浓度组,七氟醚高浓度组丙泊酚使用量更低;3组术后10min、30minVAS评分均降低,且七氟醚低浓度组(6.02±0.40分、3.07±0.11分)、七氟醚高浓度组(5.89±0.34分、3.05±0.09分)均低于丙泊酚组(7.82±0.38分、4.68±0.29分);3组术后HR均降低、MAP升高,且七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组变化幅度高于丙泊酚组,3组术后GLU、COR均降低且七氟醚低浓度组(4.57±0.18mmol/L、346.07±4.81nmol/L)、七氟醚高浓度组(4.61±0.17mmol/L、339.11±4.32nmol/L)均低于丙泊酚组(5.29±0.20mmol/L、365.22±5.59nmol/L)(均P<0.05).不良反应发生率七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组(4.2%、4.2%、6.3%)无差异(P=0.655).结论:LH应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉可提升麻醉质量并减轻患者手术疼痛、应激反应,改善血流动力学,未增加不良反应,高浓度七氟醚方案能减少丙泊酚使用量.

关键词：腹腔镜子宫切除术不同浓度七氟醚瑞芬太尼麻醉质量疼痛应激反应

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