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孕产妇心跳骤停的处理

现代妇产科进展 2019年第3期28卷 233-234,238页

作者：宦嫣杜唯佳同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

孕产妇心跳骤停非常罕见,近年其发生率呈上升趋势。孕产妇心跳骤停的复苏非常艰巨,须考虑一系列妊娠相关因素,包括妊娠期产妇的生理变化、复苏时胎儿的安全以及实施濒死剖宫产(PMCD)的必要性。关于孕产妇心跳骤停处理的相关文献非常有限... 详细信息

孕产妇心跳骤停非常罕见,近年其发生率呈上升趋势。孕产妇心跳骤停的复苏非常艰巨,须考虑一系列妊娠相关因素,包括妊娠期产妇的生理变化、复苏时胎儿的安全以及实施濒死剖宫产(PMCD)的必要性。关于孕产妇心跳骤停处理的相关文献非常有限,大多数资料来源于病例报道、非孕产妇的复苏指南及专家共识。本文就孕产妇心跳骤停的处理要点及知识更新做一综述。

关键词：孕产妇心跳骤停

卵巢上皮癌细胞SKOV3通过分泌外泌体促进单核巨噬细胞分化为肿瘤相关巨噬细胞的研究

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现代妇产科进展 2015年第10期24卷 726-729页

作者：应翔吴小丽王昕婧朱沁怡姜璐吴泉锋汪希鹏同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海200040

目的：研究上皮性卵巢癌细胞SKOV3分泌的外泌体（exosomes）能否调控单核巨噬细胞分化为M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）,并进一步参与肿瘤的转移。方法：分离SKOV3细胞外泌体,透射电镜观察形态。卵巢癌细胞外泌体、M-CSF＋IL-4和空培养... 详细信息

目的：研究上皮性卵巢癌细胞SKOV3分泌的外泌体（exosomes）能否调控单核巨噬细胞分化为M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）,并进一步参与肿瘤的转移。方法：分离SKOV3细胞外泌体,透射电镜观察形态。卵巢癌细胞外泌体、M-CSF＋IL-4和空培养基分别与人外周血CD14＋单核细胞共培养3天,观察细胞形态。结晶紫计数单核细胞贴壁率;流式细胞仪检测共培养后单核细胞CD206、HLA-DR的表达情况;ELISA法检测共培养后上清中IL-10和IL-12的含量;体外迁移实验检测肿瘤细胞迁移能力的变化。结果：透射电镜显示,外泌体近似圆形,直径30~80nm。结晶紫计数显示,外泌体共培养组和M-CSF＋IL-4组的OD值（分别为0.13±0.06,0.16±0.04）较空培养基组（0.04±0.01）增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。倒置显微镜发现,细胞贴壁,形态类似巨噬细胞。流式结果显示,外泌体共培养组和M-CSF＋IL-4组的单核细胞CD206（分别为71.86±5.62、99.27±0.32）表达水平升高,HLA-DR（分别为12.71±7.22、3.55±0.27）表达水平降低,与空培养基组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ELISA检测结果显示,外泌体共培养组和M-CSF＋IL-4组的上清IL-10含量（分别为71.72±0.81、82.13±2.11）增加,IL-12含量（分别为34.88±4.75、19.71±4.28）减少,与空培养基组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。体外迁移实验显示,外泌体刺激单核细胞上清组的肿瘤细胞迁移数（121.58±2.25）明显增加,分别与空培养基对照组、单核细胞上清组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：卵巢上皮癌细胞SKOV3的外泌体可诱导单核巨噬细胞分化极化为卵巢癌腹膜内TAMs表型,从而促进卵巢癌细胞的迁移能力。

关键词：外泌体肿瘤相关巨噬细胞卵巢肿瘤

彩色多普勒超声在获得性子宫动静脉瘘的诊断及疗效评估中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第3期16卷 181-185页

作者：吕小利陈萍徐惠英胡丹杨清同济大学附属第一妇婴保健院超声科

目的探讨获得性子宫动静脉瘘(AVM)的二维及多普勒超声特征,分析二维及彩色多普勒超声在经子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的价值。方法选择11例获得性子宫AVM患者为研究对象。回顾性分析其子宫及病灶区二维声像图、彩色多普勒血流(CDFI)表... 详细信息

目的探讨获得性子宫动静脉瘘(AVM)的二维及多普勒超声特征,分析二维及彩色多普勒超声在经子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的价值。方法选择11例获得性子宫AVM患者为研究对象。回顾性分析其子宫及病灶区二维声像图、彩色多普勒血流(CDFI)表现,量化分析多普勒流速曲线特点,包括收缩期峰值速率(PSV)和阻力指数(RI),结合临床症状对经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后病灶的声像图变化,进行分析。结果11例患者均经彩色多普勒超声诊断为子宫AVM,二维超声图像显示为子宫肌层内见单发类圆形无回声区和(或)多个小无回声区伴低回声呈"蜂窝状",彩色多普勒显示无回声区内有丰富红蓝镶嵌血流信号充填,呈"马赛克"或"湖泊样"改变;脉冲多普勒呈高速低阻血流流速曲线,典型者表现出静脉血流动脉化表现,11例超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致。患者均接受了UAE治疗,10例栓塞术后1周~6个月复查,二维超声见病灶均有明显减小或逐渐消失,彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失;1例随访1周~11个月表现为病灶减小但低速低阻动脉流速曲线持续存在,再次栓塞后仍复发出血,患者因无生育需求最终切除子宫。结论彩色多普勒超声对获得性子宫动静脉瘘的诊断及UAE后对其治疗效果的评估监测有重要价值。

关键词：超声彩色多普勒动静脉瘘子宫动脉栓塞

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新生儿复苏中的团队训练

中华围产医学杂志 2021年第3期24卷 178-182页

作者：周鸣刘江勤同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科上海201204

良好的团队训练显著影响新生儿复苏时医护人员的表现,进而影响新生儿的结局。2016年起美国《新生儿复苏教程》也正式纳入了关于团队培训的10个要点,归纳起来为3个核心要素:团队协作、沟通与交流、领导力。本文尝试从这3个要素在目前团... 详细信息

良好的团队训练显著影响新生儿复苏时医护人员的表现,进而影响新生儿的结局。2016年起美国《新生儿复苏教程》也正式纳入了关于团队培训的10个要点,归纳起来为3个核心要素:团队协作、沟通与交流、领导力。本文尝试从这3个要素在目前团队工作中的应用研究现状及主要培训方法做阐述,为我国新生儿复苏的规范化团队培训提供参考。

关键词：复苏术合作行为模拟培训信息交流教育,专业,再培训

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国内外专科护理门诊的发展现状与趋势分析

中华现代护理杂志 2023年第18期29卷 2506-2512页

作者：陈颖江会同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院护理部上海201204

随着医学模式的转变及医疗服务需求的多元化发展,专科护理门诊受到越来越多的关注。本文对国内外专科护理门诊的现状、管理情况及护理人才队伍建设情况进行综述,并分析我国专科护理门诊发展存在的问题及障碍因素,为推动我国专科护理门... 详细信息

随着医学模式的转变及医疗服务需求的多元化发展,专科护理门诊受到越来越多的关注。本文对国内外专科护理门诊的现状、管理情况及护理人才队伍建设情况进行综述,并分析我国专科护理门诊发展存在的问题及障碍因素,为推动我国专科护理门诊的发展提供参考。

关键词：综述专科护理门诊现状趋势

PICC局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

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现代临床护理 2022年第10期21卷 63-70页

作者：王晔王浩李晓涵黄蓉同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院东产科上海201204

目的检索、评价及总结成人经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考意见。方法全面系统检索国内外各大数据库及指南网等,获取关于PICC局部皮肤... 详细信息

目的检索、评价及总结成人经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考意见。方法全面系统检索国内外各大数据库及指南网等,获取关于PICC局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,证据检索时段为建库至2022年4月15日。结果共纳入11篇文献,分别是1篇临床实践指南、2篇系统评价、6篇专家共识及2篇证据总结。从“皮肤评估”“皮肤保护”“局部皮损的管理”“健康教育”“医护人员教育培训”5个维度总结24条最佳证据。结论本研究总结成人患者PICC局部皮肤损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理人员对PICC置管后患者开展局部皮肤损伤的预防和管理提供循证依据,建议临床实际应用过程中需充分结合患者的实际情况制定护理措施,以解决患者PICC局部皮损的问题。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管局部皮损伤皮肤并发症证据总结

时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态影响

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中国计划生育学杂志 2023年第12期31卷 2926-2930,2936页

作者：张丽君曹毅雯王佳洁同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

目的:探讨时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态的影响。方法:选取2021年2月-2022年1月本院产科行阴道分娩初产妇110例,按照产妇选择镇痛方式的不同分为对照组和观察组各55例。宫口开至2cm后,对照组采取硬膜外自控镇痛... 详细信息

目的:探讨时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态的影响。方法:选取2021年2月-2022年1月本院产科行阴道分娩初产妇110例,按照产妇选择镇痛方式的不同分为对照组和观察组各55例。宫口开至2cm后,对照组采取硬膜外自控镇痛(PCEA),观察组采取时距式放松训练。比较两组疼痛情况、各产程用时、分娩舒适度[舒适度量表(GCQ)及分娩控制感[分娩控制感量表(LAS)、心理状态[状态焦虑量表(S-AI)、焦虑自评量表(SAS)]及分娩结局。结果:干预后,两组单次阵痛痛觉时距、单次阵痛心率变化时距及VAS评分均较干预前下降,但观察组单次阵痛痛觉时距(32.15±9.12s)、单次阵痛心率变化时距(33.98±10.79s)、VAS评分(5.26±1.47分)均高于对照组(29.34±7.64s、31.75±10.64s、2.51±0.83分),第二产程(60.25±13.14分)短于对照组(66.24±15.24分),分娩时GCQ(80.42±10.21分)及LAS评分(168.48±20.12分)均高于对照组(66.84±8.95分、142.15±16.34分),S-AI(40.19±4.58分)及SAS评分(46.26±4.76分)均低于对照组(43.37±4.75分、48.47±5.12分),缩宫素使用率(11.5%)及阴道助产分娩率(1.9%)低于对照组(52.0%、14.0%),产后2h出血量(167.4±37.5ml)少于对照组(196.5±43.2ml)(均P<0.05)。结论:时距式放松训练对阴道分娩初产妇具有较好效果,能有效减轻产妇分娩疼痛和焦虑感,缩短第二产程,提高产妇分娩舒适度和分娩控制感,减少产科干预,从而改善分娩结局。

关键词：阴道分娩分娩疼痛时距式放松训练心理状态产科干预

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椎管内分娩镇痛与产后抑郁症关系的研究进展

中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1264-1267页

作者：徐振东林蓉刘志强同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科上海201204

产后抑郁症(PPD)是一类严重损害产妇身心健康甚至危及生命的精神疾病。因PPD自杀导致的死亡与产后1年内死亡的比率为20%。PPD对关系密切的家庭成员也会产生不良影响,患者丈夫在产后12个月内罹患抑郁症风险增加,而其婴幼儿也更易发生认... 详细信息

产后抑郁症(PPD)是一类严重损害产妇身心健康甚至危及生命的精神疾病。因PPD自杀导致的死亡与产后1年内死亡的比率为20%。PPD对关系密切的家庭成员也会产生不良影响,患者丈夫在产后12个月内罹患抑郁症风险增加,而其婴幼儿也更易发生认知和情感行为障碍,发育迟缓。因此,PPD在国内外备受关注,其病因复杂,可能与社会、生物、心理以及遗传等多种因素有关,目前尚无有效的防治手段。慢性疼痛与抑郁症的发生关系密切,有学者也推测,未经良好控制的分娩疼痛可能转化为慢性持续性疼痛,并导致PPD风险增加,有效的分娩镇痛可能减少PPD的发生。也确有研究证实,椎管内分娩镇痛降低了PPD的发生率。因为PPD的很多危险因素是不可控的,但是如能通过控制分娩疼痛而减少PPD,具有重要的临床意义。2014年《Anesth Analg》就曾发表题为"Double duty:does epidural labor analgesia reduce both pain and postpartum depression?"的述评,表达了一定的乐观态度。但是随着研究的深入,这一话题更是众说纷纭,莫衷一是。本文拟结合近年来的相关研究,就分娩镇痛与PPD之间的关系进行探讨与思考。

关键词：产后抑郁症分娩镇痛分娩疼痛行为障碍精神疾病防治手段慢性疼痛

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脐血气分析在产科临床中的应用

中华围产医学杂志 2018年第2期21卷 112-117页

作者：韩欢应豪同济大学附属第一妇婴保健院上海200040

脐血气分析可准确反映胎儿出生时的缺氧及酸中毒情况，将其与Apgar评分联合应用可作为诊断新生儿窒息的客观依据。脐血气分析各项参数中pH值与碱剩余这2项数值相对稳定，但其正常参考范围尚无统一标准。脐血气分析结果受母体并发症、胎... 详细信息

脐血气分析可准确反映胎儿出生时的缺氧及酸中毒情况，将其与Apgar评分联合应用可作为诊断新生儿窒息的客观依据。脐血气分析各项参数中pH值与碱剩余这2项数值相对稳定，但其正常参考范围尚无统一标准。脐血气分析结果受母体并发症、胎儿因素、分娩方式、产时胎心监护、脐血气分析血管选择、断脐时机等多种因素影响。有条件的医疗机构应进行脐血气分析。脐血气分析结果不仅可诊断新生儿窒息、评估其严重程度并指导复苏，而且可协助辨别产时不良事件成因，避免医疗纠纷，还可帮助产科医生回顾分析产程中的不足，改进产科质量。

关键词：脐血气分析联合应用产科医生产时胎心监护 Apgar评分新生儿窒息临床正常参考范围