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互联网医院辐射区域可及性研究与提升路径浅探

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江苏卫生事业管理 2024年第1期35卷 1-4页

作者：李洪普张哲民陆海晴王寅梓李爱武同济大学附属上海市肺科医院人力资源处上海200433 同济大学附属上海市肺科医院院办上海200433 同济大学附属上海市肺科医院门急诊办公室上海200433

目的:研究互联网医院区域医疗辐射可及性,探讨医疗辐射提升路径。方法:选取上海市某医院2022年度互联网医院就诊患者为研究对象,采取整体抽样的方式,分析互联网医院就诊患者居住区域与申请人手机号码关联区域在全国区域之占比,研究互联... 详细信息

目的:研究互联网医院区域医疗辐射可及性,探讨医疗辐射提升路径。方法:选取上海市某医院2022年度互联网医院就诊患者为研究对象,采取整体抽样的方式,分析互联网医院就诊患者居住区域与申请人手机号码关联区域在全国区域之占比,研究互联网医院医疗辐射可及区域。结果:2022年度,华东地区就诊人次占99.04%,华东以外地区就诊人次仅占0.96%,华东地区与其他区域存在显著差异。结论:互联网医疗辐射可及区域呈辐射渐弱趋势,华东地区较强,华东以外地区较弱,地区经济发展引起的人员流动对医疗辐射可及性呈加强效应。有序开放跨院复诊,开展合作共建,助推咨询就诊转化,是提升医疗辐射可及性的可选路径。

关键词：互联网医院区域医疗辐射

基于业务再造理论的急性大咯血院内急救护理流程的应用效果研究

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中国实用护理杂志 2023年第2期39卷 81-87页

作者：何龑毛燕君张峥杨君闵思文同济大学附属上海市肺科医院呼吸科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院护理部上海200433 同济大学附属上海市肺科医院影像科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院急诊科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433

目的基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程,探讨其应用效果。方法采用类试验研究方法按住院顺序,选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组,采用原救治流程;选择2020年7—12月于... 详细信息

目的基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程,探讨其应用效果。方法采用类试验研究方法按住院顺序,选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组,采用原救治流程;选择2020年7—12月于该医院急诊入院的200例患者为试验组,应用再造后的急性大咯血院内急救护理流程。2组均使用急性大咯血院内救治时间记录表记录各子流程所耗时间,通过电子病例收集患者临床结局。比较2组患者入院后院内救治流程各环节耗时、救治效率、患者结局。结果最终对照组和试验组各纳入192例。试验组入院至静脉使用止血药时间和入院至经血管内治疗血管穿刺时间的中位数分别为21.50(20.00,22.50)、82.50(79.50,84.50)min,低于对照组的40.87(37.06,44.43)、135.50(123.50,147.00)min,2组比较差异均有统计学意义(Z=-16.84、16.63,均P<0.01)。试验组急性大咯血所致窒息发生率为4.2%(8/192),低于对照组的13.0%(25/192),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.58,P<0.01)。结论急性大咯血院内急救护理流程有效缩短了急性大咯血院内救治时间,进一步促进了急性大咯血院内救治多环节无缝衔接,提高了急性大咯血患者院内救治效率。

关键词：大咯血介入治疗流程再造应用效果

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胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用

军事护理 2024年第2期41卷 106-110页

作者：胡晶丁君蓉金瑛梅杰陈琴同济大学附属上海市肺科医院术后监护室上海200433 同济大学附属上海市肺科医院胸外科

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案,对照组54例给予常规呼吸训练方案,比较两组患者的术后住院时间、胸腔引流管带管时间、并发症发生率、舒适度及生活质量。结果观察组患者的术后住院时间和胸腔引流管带管时间短于于对照组(均P肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案能够促进患者康复,提高患者舒适度和生活质量。

关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌呼吸训练康复

4R危机管理理论在新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊管理中的作用

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中华护理杂志 2020年第S01期55卷 512-514页

作者：彭蕾张君燕同济大学附属同济医院门急诊科上海市200065 同济大学附属同济医院门诊上海市200065

目的探索4R危机管理理论在新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊管理中的应用效果。方法以4R危机管理理论为依据,在疫情期间通过组建"新型冠状病毒肺炎"门诊管理小组,注重上岗防护、实施双向沟通和精准化门诊管理等措施,观察门诊的管理效果。... 详细信息

目的探索4R危机管理理论在新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊管理中的应用效果。方法以4R危机管理理论为依据,在疫情期间通过组建"新型冠状病毒肺炎"门诊管理小组,注重上岗防护、实施双向沟通和精准化门诊管理等措施,观察门诊的管理效果。结果有效的减少了患者和家属在门诊的等待时间,达到了疫情期间减少人员聚集的目的,保障了门诊有序开展。结论 4R危机管理方法有益于新型冠状病毒肺炎疫情期间的门诊管理,能促使医疗机构提升应急防控新型冠状病毒肺炎的能力。

关键词：新型冠状病毒肺炎 4R危机管理理论门诊管理

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医疗机构疫情防控管理实践

解放军医院管理杂志 2021年第6期28卷 528-529,541页

作者：季斌熊伍军陈兴屹王贤喜张伟英朱炳蔚郑洁芳朱人杰屈莉红姜建新李钦传同济大学附属东方医院门急诊办公室上海200120 同济大学附属东方医院医疗管理部上海200120 同济大学附属东方医院医务部上海200120 同济大学附属东方医院护理部上海200120 同济大学附属东方医院运营管理部上海200120 同济大学附属东方医院感染科上海200120 同济大学附属东方医院上海200120

医疗机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中承担着重要职责。按照国家、上海市、浦东新区各级疫情防控政策文件要求,结合同济大学附属东方医院等医院的实际情况,针对新冠肺炎感染链的各个环节,通过构建应急管理体系,优化重点区域流程等... 详细信息

医疗机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中承担着重要职责。按照国家、上海市、浦东新区各级疫情防控政策文件要求,结合同济大学附属东方医院等医院的实际情况,针对新冠肺炎感染链的各个环节,通过构建应急管理体系,优化重点区域流程等不断调整完善防控措施,提高应急管理能力,保障患者及医务人员的健康安全,有序恢复正常医疗服务,为全国疫情防控和公共卫生管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎医疗机构突发公共卫生事件疫情防控

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金属粉尘肺沉着病患者气道炎症的变化

中华劳动卫生职业病杂志 2018年第11期36卷 852-854页

作者：杨文兰孙道远毛翎周韶炜高蓓兰同济大学附属上海市肺科医院肺功能室上海200433 同济大学附属上海市肺科医院中毒科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院尘肺科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科上海200433

目的分析金属粉尘肺沉着病患者诱导痰炎症细胞和白细胞介素(IL)-8水平的变化,探讨患者气道炎症的变化特点。方法研究对象分为正常对照组20例,哮喘组20例,金属粉尘肺沉着病患者25例(均为电焊工),按诱导痰方法收集痰液,进行细胞分类及计数... 详细信息

目的分析金属粉尘肺沉着病患者诱导痰炎症细胞和白细胞介素(IL)-8水平的变化,探讨患者气道炎症的变化特点。方法研究对象分为正常对照组20例,哮喘组20例,金属粉尘肺沉着病患者25例(均为电焊工),按诱导痰方法收集痰液,进行细胞分类及计数,测定诱导痰炎症细胞和IL-8水平的变化。结果金属粉尘肺沉着病组患者的肺功能均在正常范围。金属粉尘肺沉着病组用力肺活量(FVC)为(4.1±1.2)L,与正常对照组[FVC(4.3±0.9)L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。金属粉尘肺沉着病组第1秒用力呼气容积(FEV1.0)为[(2.9±0.9)L],FEV1.0/FVC为71.9%±5.4%,较正常对照组[FEV1.0:(3.2±0.7)L、FEV1.0/FVC:79.2%±9.9%]明显减低,明显高于哮喘组[FEV1.0:(2.5±0.8)L及FEV1.0/FVC:68.7%±6.1%],差异均有统计学意义(P肺沉着病组诱导痰中性细胞百分比为(43.9%±7.6%),较哮喘组及正常对照组(41.3%±7.1%、39.8%±6.9%)增高,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞百分比分别为0.3%±0.1%、2.0±0.4%,较哮喘组(2.8%±0.3%、4.7%±0.6%)明显降低,差异有统计学意义(P肺沉着病组诱导痰上清液中的IL-8浓度为(914.7±24.3)pg/ml,明显高于哮喘患者组[(747.9±16.8)pg/ml]和正常对照组[(405.4±13.7)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论铁及其化合物粉尘长期吸入后可引起气道炎症反应,致气道功能减退,巨噬细胞及IL-8在发病中可能起到重要作用。

关键词：金属粉尘肺沉着病铁尘诱导痰气道炎症

右心房压力联合二氧化碳通气当量斜率预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者预后的价值研究

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中国循环杂志 2020年第7期35卷 670-676页

作者：李文婷袁平吴常伟刘锦铭同济大学附属上海市肺科医院结核科上海市200433 同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海市200433 同济大学附属上海市肺科医院急诊科上海市200433

目的:研究有创右心导管检查和无创心肺运动试验对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者不良心血管事件发生的预测价值,并探讨两者联合是否能提高预测效能。方法:回顾性地纳入2012年1月至2016年1月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环... 详细信息

目的:研究有创右心导管检查和无创心肺运动试验对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者不良心血管事件发生的预测价值,并探讨两者联合是否能提高预测效能。方法:回顾性地纳入2012年1月至2016年1月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科首次诊断为CTEPH的患者,按照有无临床恶化事件(急性心力衰竭住院和心血管死亡事件)发生分为事件组(n=18)和无事件组(n=49)。所有患者均进行了右心导管检查及心肺运动试验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型得出临床恶化事件的独立预测因素,ROC曲线确定各独立预测因素的AUC值和最佳截定值,Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果:多因素Cox比例风险回归分析显示,平均右心房压(HR=1.130,95%CI:1.038~1.229,P=0.005)和二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率(HR=1.109,95%CI:1.029~1.195,P=0.006)是急性心力衰竭和心血管死亡事件的独立预测因素。ROC曲线显示,平均右心房压的最佳截定值为6 mmHg(1mmHg=0.133kPa),敏感度为77.6%,特异度为72.2%。VE/VCO2斜率的最佳截定值为55.61,敏感度为55.6%,特异度为91.8%。Kaplan-Meier生存曲线显示,平均右心房压>6 mmHg的患者无事件生存率更低,log-rank值为14.18,P值55.61的患者无事件生存率更低,log-rank值为20.85,P肺运动试验的VE/VCO2斜率可以很好的预测CTEPH患者预后。两者联合后,预测临床预后的价值更高。

关键词：肺动脉高压右心导管心肺运动试验预后

不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗预后的影响

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中国癌症杂志 2021年第1期31卷 45-51页

作者：刘倩乔梦毛士琦杨硕刘弋维赵超李雪飞任胜祥周彩存同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院肺癌免疫研究室上海200433

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用。比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床... 详细信息

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用。比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床决策提供参考。方法:收集2014年5月—2019年2月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的广泛期SCLC患者的临床资料,回顾性分析其远处转移部位及转移器官个数与患者总生存期(overall survival,OS)及疗效的关系。结果:206例广泛期SCLC患者中,大部分(69.0%)患者在诊断初期就已发生远处转移,转移器官个数越多,中位OS越短(P=0.0079),中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)也越短(P=0.0270)。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位OS分别为14.83、11.70、14.47、11.10及12.47个月(P=0.0311)。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位PFS分别为5.07、4.07、7.10、3.87及4.80个月(P=0.0336)。结论:广泛期SCLC患者远处转移提示预后差,转移器官个数越多,OS及PFS越差。在不同器官转移中,肝转移及骨转移患者OS及PFS较差,提示预后不良。

关键词：广泛期小细胞肺癌器官转移生存时间

新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 262-266,279页

作者：沈国妹高璇周利军张冰峰钱玉萍徐慧田俊华翟晓文复旦大学附属儿科医院门急诊办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓... 详细信息

目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短(12.82 min vs.23.21 min),医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义(P医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用(P肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。

关键词：新冠疫情门诊就医影响因素儿童