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基于个体参与者数据Meta分析评价临床药师会诊在感染性疾病治疗中的效果研究

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中国药学杂志 2022年第7期57卷 578-584页

作者：张家兴张瑞谢娟陈琦熊世娟钱鑫贵州省人民医院药剂科贵阳550002

目的本研究旨在评估临床药师抗感染会诊的效果,探讨临床药师专业对会诊结局的影响。方法本研究连续纳入2017年4月至2019年12月的感染会诊患者,前瞻性收集患者的基线信息,开展多中心队列研究。以临床医师在治疗中是否采纳临床药师的建议... 详细信息

目的本研究旨在评估临床药师抗感染会诊的效果,探讨临床药师专业对会诊结局的影响。方法本研究连续纳入2017年4月至2019年12月的感染会诊患者,前瞻性收集患者的基线信息,开展多中心队列研究。以临床医师在治疗中是否采纳临床药师的建议作为暴露因素,以感染治疗有效率作为结局指标。统计分析基于个体参与者数据(individual participant data,IPD)Meta分析。结果共纳入来自12家三级医疗机构的2631例感染会诊患者,IPD Meta分析结果显示,在控制其他混杂因素的情况下,临床药师会诊干预能改善患者的预后[合并比值比(OR)=1.80,95%置信区间(CI):1.14~2.84,P=0.012],而感染和非感染专业临床药师的会诊效果相当(OR=0.87,95%CI:0.62~1.22,P=0.421)。结论临床药师会诊是一种能够优化感染性疾病治疗的干预措施,并且可实现服务的标准化。

关键词：抗菌药物管理项目临床药师会诊感染性疾病药学服务个体参与者数据Meta分析

节食状态下大鼠体内胆汁酸的变化及其机制的研究

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中华糖尿病杂志 2023年第11期15卷 1123-1131页

作者：马小花张建萍惠娜赵东风张帆兰州大学第一医院药剂科兰州730000 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 夏河县人民医院药剂科夏河747100

目的探讨长期节食状态下大鼠体内胆汁酸的变化及其机制。方法20只健康雄性Wistar大鼠分为对照组和节食组,每组10只。对照组大鼠正常量饮食,节食组大鼠给予正常饮食量的50%饲养,12周后麻醉,采集各组大鼠血清、胆汁、肝脏和回肠组织样本,... 详细信息

目的探讨长期节食状态下大鼠体内胆汁酸的变化及其机制。方法20只健康雄性Wistar大鼠分为对照组和节食组,每组10只。对照组大鼠正常量饮食,节食组大鼠给予正常饮食量的50%饲养,12周后麻醉,采集各组大鼠血清、胆汁、肝脏和回肠组织样本,分离腹部脂肪称重,并计算腹部脂肪/体重比。计算胆汁流速。采用试剂盒和高效液相色谱串联质谱法测定各样本中总胆汁酸(TBA)及β-鼠胆酸(β-MCA)、牛磺β-鼠胆酸(Tβ-MCA)、胆酸(CA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨胆酸(GCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、甘氨鹅去氧胆酸(GCDCA)、去氧胆酸(DCA)、牛磺去氧胆酸(TDCA)、甘氨去氧胆酸(GDCA)、石胆酸(LCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、牛磺猪去氧胆酸(THDCA)、牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)、甘氨熊去氧胆酸(GUDCA)的浓度,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定肝脏和回肠组织法尼醇X受体(Fxr)"肠-肝轴"通路上胆汁酸相关核受体、代谢酶和转运体小异二聚体伴侣(Shp)、成纤维细胞生长因子15(Fgf15)、胆固醇7α-羟化酶(Cyp7a1)、甾醇12α-羟化酶(Cyp8b1)、胆酸盐输出泵(Bsep)、多药耐药相关蛋白2(Mrp2)、Na+依赖性胆酸盐转运体(Asbt)等的mRNA表达量。组间比较采用t检验。结果与对照组相比,节食组大鼠体重与腹部脂肪/体重比均显著降低(P<0.01);血清TBA水平以及胆汁流速和胆汁酸经胆汁排泄量显著升高(P<0.05);肝组织中β-MCA、CA、GCA、CDCA、GCDCA、DCA、GDCA、LCA、GLCA、TUDCA和GUDCA的浓度显著升高(P<0.05),而TCA、TDCA和THDCA的浓度显著降低(P<0.05);回肠组织中Tβ-MCA、TCA、DCA和TDCA浓度均显著降低(P<0.05);肝脏中次级胆汁酸和非结合型胆汁酸浓度明显增高(P<0.05),回肠中结合型胆汁酸浓度显著降低(P<0.05)。与对照组比较,节食组大鼠回肠和肝脏部位Fgf15基因表达量均显著降低,回肠Asbt基因表达量显著上调,肝脏中Shp和Cyp7a1的mRNA表达水平均显著上调,而Cyp8b1的mRNA表达量显著降低(均P<0.05)。结论节食大鼠饮食结构的改变促使体内胆汁酸呈现明显的特征性变化,究其机制可能与Fxr"肠-肝轴"的适应性调控有关。

关键词：胆汁酸类和盐类节食法尼醇X受体肠-肝轴代谢酶转运体

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贵州省医院药学服务及收费的认知情况分析

医药导报 2024年

作者：李冬梅杨茜孙水梅何玲吴帝容刘明吉陈萍萍王立斌王忠元张宏朱珠白雪盛长城张家兴卢蕾王雪陈琦贵阳市第一人民医院药剂科黔南州人民医院药剂科贵州省人民医院药剂科

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况，为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷，以药师、医师和护士、患者为调研对象，并针对这3类人群设计问卷，问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、... 详细信息

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况，为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷，以药师、医师和护士、患者为调研对象，并针对这3类人群设计问卷，问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香园等网络平台发布。结果调研共发放正式问卷655份，回收有效问卷639份，有效回收率97.56%。被调查者中药师324人（50.70%），医师和护士82人（12.83%），患者233人（36.46%），这3类人群对药学服务收费的赞同度均值分别为4.67、4.23、4.22分（满分为5分）。结论总体上药师的专业服务受到了来自医护人员及患者的支持，但目前患者所接触的药学服务项目仍以调剂服务为主，医护人员和患者对药学服务的认识有待提高，可通过提升药师队伍专业能力、加强宣传和引导、探索“互联网+药学服务”等方面提高药师工作的认可度、公众对药学服务的知晓率，以促进药学服务的持续发展。

关键词：药学服务药学服务费认知贵州省

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瑞舒伐他汀引起新发糖尿病的研究进展

中国糖尿病杂志 2022年第9期30卷 712-714页

作者：陈宇李银洛唐才林陈琦白雪贵州省人民医院药剂科 550002

瑞舒伐他汀是治疗效果较好的他汀类药物,广泛用于防治心血管疾病。瑞舒伐他汀可增加新发糖尿病(NODM)风险。本文对瑞舒伐他汀引起NODM的研究进展进行综述,旨在为临床合理使用提供依据。

关键词：瑞舒伐他汀新发糖尿病研究进展

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黏质沙雷菌致慢性骨髓炎1例

中华临床感染病杂志 2022年第3期15卷 225-227页

作者：冯泽岸文杰甘肃省人民医院药剂科兰州730000 甘肃省人民医院骨二科兰州730000

黏质沙雷菌是一种临床常见的条件致病菌,常导致尿路、肺部、血流及伤口感染等各种院内感染。本文报道了1例12岁慢性骨髓炎患儿,其骨组织中培养出黏质沙雷菌,经手术清创后进行了4周静脉滴注抗菌药物治疗序贯2周口服抗菌药物治疗,感染控... 详细信息

黏质沙雷菌是一种临床常见的条件致病菌,常导致尿路、肺部、血流及伤口感染等各种院内感染。本文报道了1例12岁慢性骨髓炎患儿,其骨组织中培养出黏质沙雷菌,经手术清创后进行了4周静脉滴注抗菌药物治疗序贯2周口服抗菌药物治疗,感染控制良好,后期行植骨填充术后随访1年未复发。

关键词：黏质沙雷菌慢性骨髓炎抗菌药物细菌培养

临床药师参与1例罕见凝血因子Ⅺ缺陷的骨髓炎合并VTE患儿的抗凝药物治疗及管理

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中国医院药学杂志 2023年第16期43卷 1878-1881页

作者：李黎白雪梅茜熊世娟钱鑫魏凯谢娟贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002

该文介绍临床药师参与1例罕见凝血因子Ⅺ缺陷的骨髓炎并静脉血栓栓塞症患儿的救治,在充分评估血栓风险、出血风险及筛选比较后推荐给予低分子肝素抗凝治疗,并采用抗凝药物治疗管理方法进行全程抗凝管理、监护和随访。出院前复查患儿下... 详细信息

该文介绍临床药师参与1例罕见凝血因子Ⅺ缺陷的骨髓炎并静脉血栓栓塞症患儿的救治,在充分评估血栓风险、出血风险及筛选比较后推荐给予低分子肝素抗凝治疗,并采用抗凝药物治疗管理方法进行全程抗凝管理、监护和随访。出院前复查患儿下肢静脉血栓及肺血栓已消失,抗凝药物治疗管理期间无出血等药物不良反应发生。通过该案例,临床药师能在临床诊疗过程中发挥专业价值,提升抗凝治疗的有效性、安全性和依从性,并为临床救治此类患者积累经验和提供参考。

关键词：凝血因子缺陷骨髓炎临床药师静脉血栓栓塞症药物治疗管理

传染性单核细胞增多症患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性研究

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中国医院药学杂志 2022年第1期42卷 41-44,59页

作者：张家兴张红谢娟范丽赵华叶熊世娟钱鑫张瑞贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 紫云县人民医院药剂科贵州安顺550800 贵州省人民医院儿科贵州贵阳550002

目的:评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:基于贵州省人民医院电子信息病例系统开展回顾性队列研究,纳入2016年1月至2021年5月在我院(贵州省人民医院)确诊为IM且年龄... 详细信息

目的:评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:基于贵州省人民医院电子信息病例系统开展回顾性队列研究,纳入2016年1月至2021年5月在我院(贵州省人民医院)确诊为IM且年龄小于18岁的住院患者,以是否使用抗菌药物作为暴露因素,以皮疹作为结局指标,采用χ;检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果:共纳入436例IM患儿,有120例患儿在病程中未使用任何抗菌药物,316例在病程中至少使用过1次抗菌药物。有14例患儿使用过阿莫西林;有302例患儿使用过其他类抗菌药物。Logistic回归的结果提示,在同时控制了性别、年龄和过敏史等混杂因素的情况下,使用抗菌药物对HIS系统记录的皮疹发生风险的影响无统计学意义(AOR=0.826,95%CI:0.449~1.518,P=0.537)。单因素分析结果提示,使用其他类抗菌药物的患儿发生药物相关性皮疹的风险高于使用阿莫西林的患儿,但差异无统计学意义(13.25%vs.0.00%,P=0.230)。结论:IM患儿使用抗菌药物可能不会增加皮疹风险,而使用阿莫西林发生药物相关性皮疹的风险可能低于使用其他类抗菌药物,但该结论还有待多中心大样本的前瞻性队列研究进一步验证。

关键词：抗菌药物阿莫西林传染性单核细胞增多症皮疹回顾性队列研究

circ_0038467靶向miR-495/NF-κB通路调控血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞损伤

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华中科技大学学报（医学版） 2023年第6期52卷 810-815页

作者：雷蕾夏桂玲李璐胡鳞方袁露杨辉贵州省人民医院干部医疗科/老年医学科贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002

目的探讨circ_0038467调控血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心肌细胞的损伤作用机制。方法采用AngⅡ诱导大鼠心肌细胞H9C2建立细胞损伤模型。si-NC、si-circ_0038467、miR-NC、miR-495 mimics,以及si-circ_0038467和anti-miR-NC、si-circ_0038467和anti-miR-495分别转染至H9C2细胞后加入1μmol/L AngⅡ处理24 h;qRT-PCR法检测circ_0038467、miR-495的表达量;试剂盒检测MDA的水平与LDH、SOD的活性;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0038467与miR-495的靶向关系;Western blot法检测cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9、Bcl-2、p-P65及p-IκBα蛋白表达量。结果AngⅡ诱导的H9C2细胞中circ_0038467的表达量升高(P<0.05),miR-495的表达量降低(P<0.05);转染si-circ_0038467或转染miR-495 mimics后,LDH的活性和MDA的水平降低(均P<0.05),细胞凋亡率下降,cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9蛋白水平降低(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达及SOD的活性升高(均P<0.05);circ_0038467可靶向结合miR-495;共转染si-circ_0038467和anti-miR-495可拮抗转染si-circ_0038467对AngⅡ诱导的H9C2细胞氧化应激及凋亡的作用。此外circ_0038467可通过靶向miR-495调控NF-κB通路。结论circ_0038467可靶向miR-495/NF-κB通路调节心肌细胞的氧化应激和凋亡过程。

关键词：血管紧张素Ⅱ circ_0038467 miR-495 细胞凋亡氧化应激 NF-κB通路

传染性单核细胞增多症患者使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性研究:系统评价与Meta分析

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中国医院药学杂志 2022年第3期42卷 281-287页

作者：张家兴谢娟范丽赵华叶熊世娟钱鑫张瑞贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院儿科贵州贵阳550002

目的:系统评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患者使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,纳入IM患者使用抗菌药物(暴露组)和未使用... 详细信息

目的:系统评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患者使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,纳入IM患者使用抗菌药物(暴露组)和未使用抗菌药物(对照组)的队列研究,提取资料和评价质量。以皮疹发生率作为结局指标,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项队列研究,共计1325例患者。Meta分析结果显示,近几年的研究表明,IM患者使用与未使用抗菌药物发生皮疹的风险相当(RR=1.02,95%CI:0.75~1.37,P=0.92)。IM患者使用氨苄西林发生皮疹的风险明显高于未使用抗菌药物(RR=4.77,95%CI:2.21~10.29,P<0.0001),但使用阿莫西林与未使用抗菌药物发生皮疹的风险相当(RR=0.85,95%CI:0.53~1.33,P=0.45)。IM患者使用氨基青霉素发生皮疹的风险高于使用其他类青霉素(RR=2.71,95%CI:1.84~3.99,P<0.00001)或四环素/青霉素(RR=3.90,95%CI:2.71~5.60,P<0.00001),但不高于磺胺类、头孢菌素类、大环内酯类以及克林霉素。结论:IM患者使用抗菌药物特别是阿莫西林可能不会增加皮疹风险,而使用氨基青霉素发生皮疹的风险并不一定比其他类抗菌药物高。由于纳入研究的局限性,该结论有待大样本、高质量的前瞻性队列研究进一步验证。

关键词：抗菌药物氨基青霉素传染性单核细胞增多症皮疹系统评价 Meta分析