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以腹水为首发表现的家族性法布雷心肌病1例

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 158-160页

作者：田维祥伍鑫左明良于涛王文艳电子科技大学成都611731 四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心

本文报道1例以腹水为首发表现,后诊断为心脏孤立受累型家族性法布雷病患者。该患者因腹胀、心源性腹水反复就诊于各大医院,心力衰竭病因无法明确,长期利尿、多次行腹腔穿刺引流等治疗,患者腹胀缓解期进行性缩短。近期患者因腹胀进行性加... 详细信息

本文报道1例以腹水为首发表现,后诊断为心脏孤立受累型家族性法布雷病患者。该患者因腹胀、心源性腹水反复就诊于各大医院,心力衰竭病因无法明确,长期利尿、多次行腹腔穿刺引流等治疗,患者腹胀缓解期进行性缩短。近期患者因腹胀进行性加重,影像学提示腹腔积液在短期内显著增加而就诊。入院后完善心脏磁共振、法布雷基因筛查、α-Gal A酶活性等检查,确诊为法布雷心肌病,并予以酶替代治疗,腹胀控制良好。心脏变异型法布雷病临床上十分罕见,以体循环淤血为主要及首发表现的法布雷心肌病更是鲜有报道。该病例警示,在临床上出现不明原因右心衰竭或限制性心肌病时,应考虑进行法布雷病筛查,以尽早启动特异性治疗。

关键词：法布雷病心脏变异型腹水遗传性

超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 891-896页

作者：葛乃侨王月香兰雨姜波李墨琳邢光辉罗渝昆解放军医学院北京100853 中国人民武装警察部队吉林省总队医院医学影像科吉林长春130051 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 辽宁省肿瘤医院医学影像科辽宁沈阳110067 解放军总医院第四医学中心超声诊断科北京100853

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状... 详细信息

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P治疗方案提供帮助。

关键词：桥本病甲状腺癌乳头状超声检查抗体复发风险预测

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤脑出血腔内治疗

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下肢远端深静脉血栓短期进展的影响因素

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第1期38卷 62-65页

作者：张莉莉尚俊依刘英丽陈奇朱好辉齐咏郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院超声科河南郑州450003

目的分析下肢远端深静脉血栓(DDVT)住院患者的临床资料,探讨DDVT短期进展的影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月河南省人民医院诊治合并DDVT 165例住院患者的临床资料。165例入院后行下肢血管超声检查,诊断DDVT后依据血栓... 详细信息

目的分析下肢远端深静脉血栓(DDVT)住院患者的临床资料,探讨DDVT短期进展的影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月河南省人民医院诊治合并DDVT 165例住院患者的临床资料。165例入院后行下肢血管超声检查,诊断DDVT后依据血栓情况、临床症状及出血风险评估结果确定是否行抗凝治疗、抗凝药物及剂量。2周后复查下肢血管超声或行肺动脉造影,110例DDVT无变化或消失者为未进展组,55例DDVT进展至腘静脉、股静脉、髂静脉或形成无症状的肺栓塞者为进展组。比较2组性别比例、年龄、体质量指数、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟史、血栓部位、1个月内手术史、血栓史、下肢水肿、活动期肿瘤、中心静脉置管、卧床制动>3 d、抗凝治疗比率及出血并发症发生情况;记录入院时白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、血肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油水平;多因素logistic回归分析住院患者DDVT短期内进展的影响因素。结果 (1)165例中行抗凝治疗129例,均未发生出血并发症。进展组活动期肿瘤(20.0%)、1个月内手术史(47.3%)、血栓史(14.5%)、卧床制动>3 d(56.4%)比率均高于未进展组(8.2%、30.0%、3.6%、39.1%)(P治疗比率(61.8%)低于未进展组(86.4%)(P糖尿病、冠心病比率,血栓部位,有吸烟史、下肢水肿、中心静脉置管比率,入院时白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、血肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血栓史(OR=9.037,95%CI:2.235~36.538,P=0.002)、活动期肿瘤(OR=3.734,95%CI:1.274~10.940,P=0.016)是住院患者DDVT短期内进展的危险因素,抗凝治疗(OR=0.150,95%CI:0.062~0.362,P治疗可降低DDVT进展的风险。

关键词：远端深静脉血栓危险因素血栓进展肺栓塞

全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

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中国老年学杂志 2022年第24期42卷 5929-5932页

作者：吴晶杜娟吉林省人民医院老年病科吉林长春130021 吉林省人民医院糖尿病足诊治中心吉林长春130021

目的探讨全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取160例老年DCAN患者,应用随机数字表将其分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规药物治疗及常规护理指导;研究组在此基础上联合给予12 w... 详细信息

目的探讨全身振动训练对老年糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取160例老年DCAN患者,应用随机数字表将其分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规药物治疗及常规护理指导;研究组在此基础上联合给予12 w的全身振动训练,对两组训练前及训练12 w末的血糖、血脂及HRV指标进行检测和比较。结果研究组和对照组最终分别纳入78例和77例患者,训练后,研究组血糖、血脂指标均较训练前改善,对照组血糖指标均较训练前改善,差异有统计学意义(均P0.05),研究组训练后的血糖、血脂指标均优于对照组,差异有统计学意义(均P50 ms个数百分比(PNN50)、HRV曲线下面积的低频段面积(LF)、HRV曲线下面积的高频段面积(HF)均较训练前升高,LF/HF均训练前降低,对照组SDNN、rMSSD、LF、HF均较训练前升高,差异有统计学意义(均P0.05),研究组训练后SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF均高于对照组,LF/HF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论全身振动训练能够有效地改善DCAN患者的糖脂代谢状态,缓解其HRV指标异常和自主神经功能损害,恢复迷走神经张力,提升其对心脏的保护能力,对于改善患者预后有积极意义。

关键词：全身振动训练 2型糖尿病糖尿病心脏自主神经病变心率变异性

高血压、糖尿病照护级联效应促进与阻碍因素的定性研究

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 615-621页

作者：王振中尹学珺杨京松李佳刘青兰魏国喜陈敏井斌邵瑞太冯录召中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 舞钢市疾病预防控制中心慢病科平顶山462599 巩义市人民医院高血压科郑州451299 潍坊市疾病预防控制中心慢病科潍坊261072 临朐县疾病预防控制中心慢病科潍坊262699 呼吸和共病全国重点实验室北京100730

目的运用定性研究方法,基于级联照护模型对不同利益相关者进行访谈,了解高血压、糖尿病照护中各阶段的促进与阻碍因素。方法于2023年7月,选取河南省巩义市、舞钢市和山东省潍坊市临朐县,通过目的性抽样招募符合研究纳入条件的政策制定... 详细信息

目的运用定性研究方法,基于级联照护模型对不同利益相关者进行访谈,了解高血压、糖尿病照护中各阶段的促进与阻碍因素。方法于2023年7月,选取河南省巩义市、舞钢市和山东省潍坊市临朐县,通过目的性抽样招募符合研究纳入条件的政策制定者、医疗机构管理者、卫生服务提供者以及高血压和糖尿病患者进行个人深度访谈。结合归纳法与演绎法对访谈资料进行主题分析。结果本研究共访谈82名,年龄为(53.8±12.0)岁,男性48名(58.5%);其中政策制定者、机构管理者、卫生服务提供者、高血压和糖尿病患者分别5、10、20和47名;在高血压和糖尿病意识、筛查、诊断、治疗、长期管理与控制各阶段都存在患者、医疗服务提供者和系统层面的阻碍和促进因素。结论本研究揭示并分析了高血压、糖尿病照护中各阶段的阻碍与促进因素,为制定有效、可行和可持续的实施路径奠定了基础。

关键词：高血压糖尿病级联效应定性研究

S100A8/S100A9与炎症性皮肤病关系的研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：何亚丽李俊琴邢建晓柴淑芳李新华太原市第二人民医院皮肤科太原市中心医院皮肤科

S100A8和S100A9是S100蛋白家族的两个重要成员。近年研究表明，S100A8和S100A9的上调与多种炎症性皮肤病相关，如银屑病、特应性皮炎等。S100A8/S100A9可以通过嗜中性粒细胞的趋化活性激活炎症细胞和细胞因子，并与晚期糖基化终末产物受... 详细信息

S100A8和S100A9是S100蛋白家族的两个重要成员。近年研究表明，S100A8和S100A9的上调与多种炎症性皮肤病相关，如银屑病、特应性皮炎等。S100A8/S100A9可以通过嗜中性粒细胞的趋化活性激活炎症细胞和细胞因子，并与晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子2(MD2)结合，介导细胞内炎症信号转导。S100A8/S100A9有可能作为诊断性生物标志物和潜在的治疗靶点。

关键词： S100A8 S100A9 炎症性皮肤病

人工智能技术在Stanford A型主动脉夹层CT血管成像图像分割中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第9期38卷 962-966页

作者：谢瑞刚潘玉坤阚晓婧葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心河南郑州451464

目的探讨Stanford B型主动脉夹层CT血管成像(CT angiography,CTA)人工智能分割软件的迁移学习在Stanford A型主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月—2021年7月阜外华中心血管病医院行手术治疗的41例Stanford A型主动... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层CT血管成像(CT angiography,CTA)人工智能分割软件的迁移学习在Stanford A型主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月—2021年7月阜外华中心血管病医院行手术治疗的41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。41例术前均行主动脉CTA,分别采用手工、Stanford B型主动脉夹层CTA人工智能分割软件及其迁移学习方式勾画主动脉,分割主动脉真腔和假腔掩膜。采用Dice相似系数分析迁移学习前后软件分割结果与医师勾画结果的相似度,比较迁移学习前后软件分割、医师勾画主动脉真腔和假腔掩膜的时间和诊断时间。结果41例均成功完成图像收集、分割和标注勾画。迁移学习后软件分割主动脉真腔和假腔掩膜的结果与医师标记勾画结果的Dice相似系数(0.79±0.13,0.73±0.17)高于迁移学习前(0.72±0.11,0.61±0.28)(t=8.402,P诊断时间[(3±1)min]均短于迁移学习前[(210±30)、(15±7)min](t=-50.310,P诊断效率。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型 Stanford A型人工智能 CT血管成像图像分割迁移学习 Dice相似系数

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法尼醇X受体在肾脏疾病中作用研究进展

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 424-427页

作者：任鹏茹李田田阎磊郑州大学人民医院河南省人民医院肾内科河南省肾脏病免疫重点实验室河南省肾病临床医学研究中心河南郑州450003

法尼醇X受体是核受体超家族中一种可被配体激活的转录因子,参与多种生物过程,主要包括胆汁酸、脂质、葡萄糖等代谢及转运。近年法尼醇X受体在肾脏中的作用受到关注,法尼醇X受体与急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、肥胖相关性肾小球... 详细信息

法尼醇X受体是核受体超家族中一种可被配体激活的转录因子,参与多种生物过程,主要包括胆汁酸、脂质、葡萄糖等代谢及转运。近年法尼醇X受体在肾脏中的作用受到关注,法尼醇X受体与急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、肥胖相关性肾小球病、狼疮性肾炎、肾细胞癌、肝肾综合征等多种肾脏疾病相关。本文就法尼醇X受体的生理学功能及其在肾脏疾病中作用的研究进展作一综述。

关键词：肾脏疾病法尼醇X受体治疗靶点