下肢远端深静脉血栓短期进展的影响因素

作     者：张莉莉 尚俊依 刘英丽 陈奇 朱好辉 齐咏 ZHANG Lili;SHANG Junyi;LIU Yingli;CHEN Qi;ZHU Haohui;QI Yong

作者机构：郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院超声科河南郑州450003 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2024年第38卷第1期

页      面：62-65页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河南省自然科学基金重点项目(232300421122) 

主　　题：远端深静脉血栓 危险因素 血栓进展 肺栓塞 

摘      要：目的 分析下肢远端深静脉血栓(DDVT)住院患者的临床资料,探讨DDVT短期进展的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月河南省人民医院诊治合并DDVT 165例住院患者的临床资料。165例入院后行下肢血管超声检查,诊断DDVT后依据血栓情况、临床症状及出血风险评估结果确定是否行抗凝治疗、抗凝药物及剂量。2周后复查下肢血管超声或行肺动脉造影,110例DDVT无变化或消失者为未进展组,55例DDVT进展至腘静脉、股静脉、髂静脉或形成无症状的肺栓塞者为进展组。比较2组性别比例、年龄、体质量指数、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟史、血栓部位、1个月内手术史、血栓史、下肢水肿、活动期肿瘤、中心静脉置管、卧床制动3 d、抗凝治疗比率及出血并发症发生情况;记录入院时白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、血肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油水平;多因素logistic回归分析住院患者DDVT短期内进展的影响因素。结果 (1)165例中行抗凝治疗129例,均未发生出血并发症。进展组活动期肿瘤(20.0%)、1个月内手术史(47.3%)、血栓史(14.5%)、卧床制动3 d(56.4%)比率均高于未进展组(8.2%、30.0%、3.6%、39.1%)(P0.05)。(2)血栓史(OR=9.037,95%CI:2.235~36.538,P=0.002)、活动期肿瘤(OR=3.734,95%CI:1.274~10.940,P=0.016)是住院患者DDVT短期内进展的危险因素,抗凝治疗(OR=0.150,95%CI:0.062~0.362,P0.001)是其保护因素。结论 有血栓史和活动期肿瘤的住院患者DDVT易在短期内进展,抗凝治疗可降低DDVT进展的风险。