感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

作     者：卿洪琨 王维腾 陈帆宇 甘礼溪 叶兰心 陈欧迪 陈光忠 简旭华 

作者机构：南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学研究基金(B2023017) 广州市科技计划项目(2024A04J4090) 

主　　题：感染性心内膜炎 感染性颅内动脉瘤 脑出血 腔内治疗 

摘      要：目的 总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法 回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果 纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。