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感染性心内膜炎诊断标准的发展历程及解读

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是一种潜在致命的疾病。尽管病理学检查是确诊IE的金标准，但仅有少数患者接受了此项检查，临床诊断IE仍主要依据其临床症状。但IE全身表现多样且常无心脏指向性，给诊断带来极大挑战。基... 详细信息

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是一种潜在致命的疾病。尽管病理学检查是确诊IE的金标准，但仅有少数患者接受了此项检查，临床诊断IE仍主要依据其临床症状。但IE全身表现多样且常无心脏指向性，给诊断带来极大挑战。基于IE的临床表现、影像学特征及病原学数据，国内外专家已开发出多种诊断工具。过去30年中，IE的微生物学和流行病学特征发生了显著变化，同时，影像学和实验室诊断技术的进步也对诊断方法产生了重要影响，导致诊断标准和工具持续演进。本文综述和解读IE的主要诊断标准，分析其发展历程、当前变化及效能，旨在为诊断工具的历史演进提供视角，并为未来的研究方向提供展望。

关键词：感染性心内膜炎诊断标准改良Duke标准 2023 Duke-ISCVID标准综述

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感染性心内膜炎患者二尖瓣成形术的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：甘礼溪陈欧迪陈帆宇王维腾卿洪琨李欣简旭华广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形... 详细信息

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形术或是一个更优的解决方案，二尖瓣成形术可以保留瓣膜结构的完整性，避免因置换术引起的并发症，但是目前缺乏随机临床试验等循证医学证据支持。此外，该类患者二尖瓣成形术的手术时机、修复方式、材料选择等问题尚未统一。因此，本文通过对现有文献进行总结，以帮助临床医生做出合适的治疗抉择。

关键词：感染性心内膜炎二尖瓣成形术综述

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤脑出血腔内治疗

Commando与Hemi-Commando术式在主动脉幕帘重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 991-999页

作者：王维腾卿洪琨陈欧迪甘礼溪陈帆宇李欣简旭华南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院广东省、心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510010

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,... 详细信息

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,Commando手术组11例,其中男4例、女7例,中位年龄61(33,68)岁;Hemi-Commando手术组7例,其中男5例、女2例,中位年龄50(36,58)岁。Commando手术组1例、Hemi-Commando手术组2例患者术后30 d内死亡,低心排血量综合征合并多器官功能衰竭为主要死因。15例患者顺利康复出院且均获随访,中位随访时间13(6,42)个月,生存率100%。免于感染性心内膜炎复发率和免于再次手术率均为100%。结论Commando和Hemi-Commando手术是重建主动脉幕帘的有效手术方案,并且在度过术后急性期后能获得良好的中期预后。

关键词： Commando术式 Hemi-Commando术式主动脉瓣幕帘重建侵袭性心内膜炎

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主动脉瓣瓣周脓肿外科治疗162例

中华胸心血管外科杂志 2024年第09期40卷 536-541页

作者：叶兰心陈帆宇陈欧迪甘礼溪卿洪琨王维腾简旭华广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广州中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科北京

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.9... 详细信息

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.97±13.01)%, 人工瓣膜心内膜炎11例(6.8%)。所有患者均行主动脉瓣置换术(100%), 22例(13.5%)患者行主动脉根部置换术。围术期死亡11例(6.8%)(人工瓣膜心内膜炎2例对自体瓣膜心内膜炎9例, 18.2%对6.0%, P=0.17)。平均随访(34.00±2.19)个月(1～139个月), 随访期间死亡1例(1.2%), 3例(1.9%)患者术后(2.1±0.6)年感染复发。3年生存率为90.0%, 5年生存率为86.9%。结论感染性心内膜炎继发主动脉瓣瓣周脓肿可导致周围组织的进一步坏死, 积极的手术干预和手术决策并不会增加病死率, 且有良好的生存预后。

关键词：主动脉瓣瓣周脓肿感染性心内膜炎外科手术

脱细胞处理对猪主动脉瓣与同种瓣组织构成及免疫差异的影响

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南方医科大学学报 2011年第12期31卷 2039-2042页

作者：简旭华林秋雄广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东广州510080 广东省医学科学院医学研究中心广东广州510080

目的研究脱细胞前后猪主动脉瓣瓣膜与人同种主动脉瓣的组织构成及免疫差异,探讨清除猪主动脉瓣异种抗原的方法。方法选购液氮冻存人主动脉瓣3条,猪主动脉瓣(液氮保存)4条,使用胰蛋白酶脱细胞处理,制作脱细胞瓣膜支架,分同种瓣-同种瓣脱... 详细信息

目的研究脱细胞前后猪主动脉瓣瓣膜与人同种主动脉瓣的组织构成及免疫差异,探讨清除猪主动脉瓣异种抗原的方法。方法选购液氮冻存人主动脉瓣3条,猪主动脉瓣(液氮保存)4条,使用胰蛋白酶脱细胞处理,制作脱细胞瓣膜支架,分同种瓣-同种瓣脱细胞-猪主动脉瓣-猪主动脉瓣脱细胞4组,提取瓣膜蛋白,使用SDS-PAGE电泳法分析各组蛋白构成;使用各组蛋白提取物诱导U-937细胞移动,测定细胞移动量,分析瓣膜支架存在的免疫原性。结果胰蛋白酶可有效清除瓣膜细胞。SDS-PAGE蛋白电泳显示,猪主动脉瓣叶成分较同种主动脉瓣叶蛋白组成存在明显差异。脱细胞处理可显著减小猪主动脉瓣与脱细胞同种瓣的差异,但在26 000～43 000之间猪主动脉瓣叶蛋白组分仍明显较同种主动脉瓣叶条带多。U-937细胞移动实验显示脱细胞处理可明显减少细胞移动量,但比较脱细胞同种瓣,脱细胞猪主动脉瓣诱导细胞移动量较多(P<0.05)。结论胰蛋白酶脱细胞处理可降低猪主动脉瓣及同种瓣免疫原性。脱细胞处理后的瓣膜支架存在一定抗原性,其中以猪主动脉瓣脱细胞后抗原性仍较强。

关键词：瓣膜脱细胞处理免疫

脉动流预适应增强组织工程心脏瓣叶上内皮细胞的黏附性

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中华胸心血管外科杂志 2007年第1期23卷 45-46页

作者：王克学张镜芳简旭华广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝，耐久性好，且有生长潜力，理论上是理想的心脏瓣膜替代物。但生理情况下，心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击，简单的将内皮细胞种到瓣膜支... 详细信息

将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝，耐久性好，且有生长潜力，理论上是理想的心脏瓣膜替代物。但生理情况下，心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击，简单的将内皮细胞种到瓣膜支架，经过血流冲击，细胞很快被冲掉。

关键词：组织工程心脏瓣膜内皮细胞心脏瓣叶黏附性预适应脉动流可降解材料同种瓣膜

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组织工程心脏瓣叶体外生成可行性研究

中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 41-43页

作者：张镜芳胡平简旭华唐毅肖学钧卢聪广东省心血管病研究所心外科广州510080 清华大学化学系广州市创伤研究所

目的　初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性。方法　杂种猪 6只 ,取主动脉。分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞 ,予培养扩增。将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上 ,使用DMEM培养。以首次种植成... 详细信息

目的　初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性。方法　杂种猪 6只 ,取主动脉。分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞 ,予培养扩增。将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上 ,使用DMEM培养。以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点 ,2 8d送样本进行扫描电镜、组织学检查和羟脯氨酸测定。结果　扫描电镜检测显示 ,瓣叶支架上可见大量细胞粘附 ,支架表面细胞融合成片 ,表面尚可见细胞基质形成。HE染色显示材料上可见大量细胞粘附 ,已长入材料中部。弹性纤维染色显示有弹性纤维合成。羟脯氨酸测定显示瓣叶材料有羟脯氨酸合成。结论　使用体外分离、培养及传代的内皮细胞和成纤维、平滑肌细胞 ,经体外种植、培养 ,有可能生成具有活性的组织工程心脏瓣叶。

关键词：组织工程心脏瓣叶体外生成细胞培养羟脯氨酸人工心脏瓣膜

万家寨引黄工程总干线11#洞03洞段土洞施工及塌方处理

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山西水利科技 2002年第3期 26-30页

作者：简旭华中国水利水电第六工程局北方水利水电技术咨询公司

在水利工程中土洞是比较少见的,土洞施工困难,程序多,如不注意容易出现塌方。本文详细介绍了引黄工程总干11#洞03洞段的土洞施工程序、施工方法,并对第二次塌方的原因和处理措施进行了详细的论述。

关键词：万家寨引黄工程土洞施工塌方