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血清涎液化糖链抗原-6、分泌性磷蛋白1与肺炎支原体肺炎患儿病情程度相关性及联合预测预后的价值

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陕西医学杂志 2025年第3期54卷 333-337页

作者：王丽丽王佳郝晓静河北省人民医院儿科河北石家庄050051

目的:探究血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、分泌性磷蛋白1(SPP1)与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情程度的相关性及联合预测预后的价值。方法:选取MPP患儿190例,根据病情程度分为轻症组(99例)和重症组(91例)。另选体检健康儿童95例为对照组。... 详细信息

目的:探究血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、分泌性磷蛋白1(SPP1)与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情程度的相关性及联合预测预后的价值。方法:选取MPP患儿190例,根据病情程度分为轻症组(99例)和重症组(91例)。另选体检健康儿童95例为对照组。比较三组一般资料及血清KL-6、SPP1水平,分析MPP患儿入院时血清KL-6、SPP1水平及病情程度间的相关性。根据MPP患儿28 d预后情况分为预后良好组(129例)和预后不良组(61例),比较两组临床资料及生化指标,分析MPP患儿预后的影响因素及血清KL-6、SPP1对MPP患儿预后不良的预测价值。结果:重症组入院时血清KL-6、SPP1水平高于轻症组和对照组,且轻症组高于对照组(均P<0.05)。MPP患儿入院时血清KL-6、SPP1水平与病情程度呈正相关,且血清KL-6与SPP1呈正相关(均P<0.05)。患病至治疗时间、入院时病情程度、肺炎严重指数(PSI)评分及血清KL-6、SPP1水平为MPP患儿预后的危险因素,第1秒用力呼气肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)是保护因素(均P<0.05)。入院时血清KL-6、SPP1单独预测MPP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.708;常规预测模型(患病至治疗时间、入院时病情程度、FEV1/FVC、PSI评分联合)预测MPP患儿预后不良的AUC为0.845,新预测模型(常规预测模型联合入院时血清KL-6、SPP1)预测MPP患儿预后不良的AUC为0.912,新预测模型的AUC明显大于常规预测模型的AUC(P<0.05)。结论:入院时血清KL-6、SPP1水平与MPP患儿病情程度呈正相关,且在预测患儿预后不良方面具有一定价值,与预后不良的常规影响因素联合能为临床预测预后不良高危患儿提供可靠临床依据。

关键词：肺炎支原体肺炎涎液化糖链抗原-6 分泌性磷蛋白1 病情程度预后预测

酰胺质子转移加权成像与扩散加权成像评价直肠癌肿瘤出芽等级的价值

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磁共振成像 2025年第1期16卷 42-47,73页

作者：杜云霞徐文翔何雨琪孙赟李飞翔蔡玮黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院病理科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)等级中的价值。材料与方法回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)等级中的价值。材料与方法回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像资料,根据病理TB计数进行分组,分为中-低级别组和高级别组,对比两组间APT值及ADC值;采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对观察者间所测数据的一致性进行检测。应用二元logistic回归整体输入法分析变量与直肠癌TB等级的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析差异有统计学意义的参数以及其联合后的评估效能,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及其95%置信区间,以及对应的阈值、敏感度、特异度。采用DeLong检验比较各AUC的差异。采用Spearman相关性分析方法来分析各参数与TB的相关性。结果121例直肠癌患者中中-低级别组69例,高级别组52例。2位医师测量的APT值及ADC值结果一致性良好(ICC分别为0.925、0.877)。中-低级别直肠癌TB组的APT值(2.068%±0.588%)低于高级别TB组(3.167%±0.592%)(P<0.001);中-低级别直肠癌TB组的ADC值[(1.064±0.131)×10^(-3)mm^(2)/s]高于高级别TB组[(0.903±0.138)×10^(-3)mm^(2)/s]。在多变量分析中,APT值[比值比:15.079(95%CI:4.822~47.154)]和ADC值[比值比:0.004(95%CI:0.001~0.228)]是预测TB等级的独立危险因素。APT、ADC及两者联合评估直肠癌TB等级的AUC分别为0.916、0.821、0.918。DeLong检验结果显示ADC值与APT值、两者联合后评估TB等级的AUC间差异有统计学意义(P=0.024、0.004)。决策曲线显示两者联合后较单独使用APT及ADC值具有更高的临床价值。APT值与TB等级呈中度正相关(r=0.713,P<0.001),ADC值与TB等级呈中度负相关(r=-0.550,P<0.001)。结论APT和ADC值均能够术前有效评估直肠癌的TB等级,两者联合应用可提高诊断效能。

关键词：直肠癌肿瘤出芽磁共振成像酰胺质子转移加权成像表观扩散系数

自由水成像探究早期帕金森病多巴胺系统关键核团的改变

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中国医学影像学杂志 2025年

作者：郑谨翌申雨丁凯玥魏巍白岩王梅云新乡医学院河南省人民医院医学影像科河南省人民医院影像科河南省科学院生物医学研究所

目的通过自由水成像探讨早期帕金森病（PD）脑部多巴胺系统的关键基底核团中自由水（FW）值的变化，揭示其与早期PD的潜在联系。资料与方法 2023年2—12月在帕金森病进展标志物计划数据库中纳入早期PD患者62例及健康对照27例，同时自... 详细信息

目的通过自由水成像探讨早期帕金森病（PD）脑部多巴胺系统的关键基底核团中自由水（FW）值的变化，揭示其与早期PD的潜在联系。资料与方法 2023年2—12月在帕金森病进展标志物计划数据库中纳入早期PD患者62例及健康对照27例，同时自行招募河南省人民医院年龄、性别匹配的健康对照组25例。所有受试者均进行临床量表评估及MRI数据采集。通过自由水成像计算多巴胺系统关键核团的FW值，并分析PD组与健康对照组FW值的差异及PD组FW值与临床量表评分的相关性。结果 PD组的双侧黑质致密部（SNc）及腹侧被盖区（VTA）中FW值均显著高于健康对照组（Z=2.458～3.914,P<0.05）；双侧SNc的FW值与运动障碍学会统一帕金森病评估量表Ⅲ评分及特质焦虑量表评分（r2=0.223,P<0.001;r2=0.125,P=0.018;r2=0.151,P=0.003;r2=0.128,P=0.017）呈显著相关，左侧VTA的FW值与运动障碍学会统一帕金森病评估量表Ⅲ评分（r2=0.143,P=0.004）及右侧VTA的FW值与特质焦虑量表评分（r2=0.125,P=0.019）均呈显著相关。结论 PD患者SNc及VTA的FW值在早期显著升高，并与PD患者运动和非运动症状相关。FW值可能反映了大脑退行性病变，这种改变可能与患者运动功能和非运动功能减退相关。

关键词：帕金森病弥散张量成像自由水成像黑质腹侧被盖区

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子宫内膜癌组织相关标志物表达及其临床意义

成都医学院学报 2025年

作者：贺慧董黎贺珍胡爱侠河南省人民医院病理科河南省人民医院妇科河南省人民医院超声科

目的分析细胞角蛋白7（CK7）、肿瘤抑制基因（p53）、磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）、糖类抗原125（CA125）在子宫内膜癌组织中的表达，并探索上述指标与病理参数的关系。方法选择河南省人民医院2022年1月至2023年2月收治的子宫内... 详细信息

目的分析细胞角蛋白7（CK7）、肿瘤抑制基因（p53）、磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）、糖类抗原125（CA125）在子宫内膜癌组织中的表达，并探索上述指标与病理参数的关系。方法选择河南省人民医院2022年1月至2023年2月收治的子宫内膜癌患者143例作为研究组，随访18个月，失访4例，最终纳入139例，根据随访期间是否复发分为复发组、未复发组，各为52、87例，另外随机选取河南省人民医院因良性疾病行子宫切除术的患者50例作为对照组。比较研究组和对照组CK7、p53、PTEN、CA125表达，分析上述指标表达与临床病理特征的关系，比较复发组和未复发组血清CK7、p53、PTEN、CA125水平，并进行多因素Logistic回归分析和预测价值分析。结果研究组CK7、p53、CA125阳性率（74.10%、66.91%、88.49%）高于对照组（24.00%、20.00%、16.00%），PTEN阳性率（15.11%）低于对照组（78.00%）（P<0.05）。Ⅲ～Ⅳ期、低分化、有肌层浸润及有淋巴结转移的子宫内膜癌患者癌组织中CK7、p53、CA125表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期、中高分化、无肌层浸润及无淋巴结转移者，而PTEN表达水平低于Ⅰ～Ⅱ期、中高分化、无肌层浸润及无淋巴结转移者（P<0.05）。与未复发组比较，复发组血清CK7、p53、CA125水平更高（P<0.05），血清PTEN水平更低（P<0.05）。血清CK7、p53、CA125水平偏高、血清PTEN水平偏低是子宫内膜癌患者术后复发的危险因素（P<0.05）。ROC分析显示，血清CK7、p53、PTEN、CA125联合检测的AUC值为0.938，高于四者单独检测（P<0.05），敏感度和特异度分别为86.54%、88.51%。结论子宫内膜癌患者病情进展和复发与癌组织中CK7、p53、CA125表达上调，PTEN表达下调密切相关，且上述四项指标联合检测预测复发更具优势。

关键词：子宫内膜癌细胞角蛋白7 肿瘤抑制基因磷酸酶与张力蛋白同源物糖类抗原125 病理特征

系统性免疫炎症指数对冠心病合并糖尿病老年患者发生心肌梗死事件的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 280-284页

作者：王聪颖陈坤王立立陈淑霞谷剑河北省人民医院心血管内科

目的探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者38... 详细信息

目的探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者382例，根据1年内是否发生心肌梗死分为心肌梗死组83例和非心肌梗死组299例。比较2组一般临床资料，采用多因素logistic回归分析发生心肌梗死事件的危险因素，采用ROC曲线分析SII、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）及二者联合预测对1年内发生心肌梗死事件的预测价值，采用Kaplan-Meier生存曲线分析SII与发生心肌梗死事件的关系。结果多因素logistic回归分析显示，SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的危险因素（OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.001;OR=1.106,95%CI:1.016～1.203,P=0.020;OR=4.798,95%CI:2.621～8.786,P=0.000）,胰高血糖素样肽1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是发生心肌梗死事件的保护因素（OR=0.255,95%CI:0.073～0.895,P=0.033;OR=0.474,95%CI:0.270～0.834,P=0.010）。ROC曲线分析显示，SII、FPG及二者联合预测冠心病合并2型糖尿病患者1年内发生心肌梗死事件的曲线下面积分别为0.675、0.619、0.702,二者联合预测优于单独预测（P<0.01）。Kaplan-Meier曲线分析显示，高水平患者累计生存率显著低于低水平患者(Plog rank<0.01)。结论在冠心病合并2型糖尿病的老年患者中，SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的独立危险因素，SII和FPG对心肌梗死的发生有一定预测价值。

关键词：冠心病糖尿病心肌梗死回归分析动脉粥样硬化危险因素

工作嵌入和工作满意度对临床护士组织沉默与心理资本的链式中介效应

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 94-99页

作者：亓金风张雨邹智张文令许丽丽李温霞单单单河南省人民医院麻醉与围术期医学科(放射科) 河南省护理重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 河南省胸科医院郑州450003

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS... 详细信息

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS)进行测量。采用SPSS宏程序PROCESS及Bootstrap法探讨中介作用。结果:NOSAQ得分与PCQ-24、JES和NJSS得分均呈负相关(r=-0.55、-0.59、-0.51,均P<0.01);工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间起链式中介作用(95%CI:-0.26~-0.04),中介效应占总效应的14.7%。结论:临床护士的组织沉默与心理资本、工作嵌入和工作满意度的关系密切。

关键词：组织沉默心理资本工作嵌入工作满意度护士

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韧性治理视域下大型公立医院应急管理体系构建

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中国医院 2025年第3期29卷 41-45页

作者：李志锦马昕武启峰河南省人民医院河南省郑州市450000

公立医院应急管理水平直接影响国家和地区应对突发公共事件的能力。本文基于韧性治理构建公立医院应急管理体系,从应急制度韧性、应急治理韧性、应急资源韧性、应急人力韧性、应急信息韧性、应急空间韧性等方面提出建设路径,助力实现公... 详细信息

公立医院应急管理水平直接影响国家和地区应对突发公共事件的能力。本文基于韧性治理构建公立医院应急管理体系,从应急制度韧性、应急治理韧性、应急资源韧性、应急人力韧性、应急信息韧性、应急空间韧性等方面提出建设路径,助力实现公立医院应急管理的多元化主体共治、多渠道信息共享、多层次资源储备、多领域制度整合、多维度协同增效、全方位监测预警,提高公立医院应对突发公共事件的能力和水平。

关键词：公立医院医院应急韧性治理应急管理体系构建

高血清胱抑素C水平是IgA肾病不良预后的独立危险因素

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南方医科大学学报 2025年

作者：唐天威李路安陈源汉张丽徐丽霞李志莲冯仲林张辉林华瑞芳叶智明梁馨苓李锐钊广东省心血管病研究所//广东省人民医院//广东省医学科学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平评估IgA肾病（IgAN）患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月～2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组（CysC>1.03 m... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平评估IgA肾病（IgAN）患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月～2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组（CysC>1.03 mg/L）和正常血清CysC组（CysC≤1.03 mg/L）。估算肾小球滤过率（eGFR）下降≥50%，和/或进入终末期肾病（ESRD）作为肾脏不良预后的随访复合终点事件。采用lasso回归和多因素Cox回归分析筛选危险因素。使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较肾脏生存率差异。平滑曲线拟合及阈值效应探究血清CysC水平与结局之间的关系。此外，用重复采样法对构建的列线图模型进行内部验证，使用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线及其曲线下面积（AUC）对模型进行评价。结果本研究共纳入356例IgAN患者，平均随访时间为（4.65±0.93）年，74例发生肾脏不良预后的复合终点事件。经lasso回归及多因素Cox回归分析，高血清CysC是IgAN肾脏不良预后的独立危险因素（HR=2.142,95%CI 1.222～3.755）。Kaplan-Meier生存曲线显示，高血清CysC组肾脏生存率低于正常值组（Log-rank检验χ2=51.066,P2.12 mg/L时，肾脏不良预后的发生风险仍有上升趋势，但差异无统计学意义（β=0.676,95%CI-0.642～1.995,P=0.315）。基于血清CysC及其他3个独立危险因素构建的列线图模型经过内部验证显示，其一致性指数为0.873（95%CI 0.839～0.907）,AUC为0.909（95%CI 0.873～0.945）。结论血清CysC水平与IgAN患者肾脏预后相关，高血清CysC是IgA肾病不良预后的独立危险因素。

关键词：血清胱抑素C IgA肾病预后

非急诊状态食管静脉曲张套扎联合胃静脉曲张密集套扎的有效性及安全性

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 34-41页

作者：李佳鑫徐闪闪全润钊张昊卢曼曼李贞娟马赛米俊丁辉张慧敏付琳李修岭河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学临床医学院消化内科郑州450003

目的评价肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血非急诊状态下食管静脉曲张行内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)联合胃静脉曲张行内镜下曲张静脉密集套扎术(endoscopic variceal intensive ligation,EVIL)的疗效和安全性... 详细信息

目的评价肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血非急诊状态下食管静脉曲张行内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)联合胃静脉曲张行内镜下曲张静脉密集套扎术(endoscopic variceal intensive ligation,EVIL)的疗效和安全性。方法2017年1月至2023年3月间,因肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血在河南省人民医院消化内科住院治疗的643例连续病例纳入回顾性研究,排除451例后,纳入192例,其中149例食管曲张静脉EVL联合胃静脉曲张EVIL治疗者纳入EVIL组,43例食管曲张静脉EVL联合胃静脉曲张内镜下组织胶注射术(endoscopic tissue adhesive injection,ETAI)治疗者纳入ETAI组,对比分析2组内镜治疗成功率、食管曲张静脉套扎环数、内镜治疗操作时间、住院时间、再出血率、死亡率和不良事件发生率。结果EVIL组内镜治疗成功率明显高于ETAI组[100.0%(149/149)比95.3%(41/43),P=0.049],食管曲张静脉套扎环数略多于ETAI组[8(6,11)环比7(6,9)环,Z=-1.29,P=0.196],内镜治疗操作时间明显短于ETAI组[27.0(20.5,34.0)min比36.0(21.0,51.0)min,Z=-2.30,P=0.021],住院时间明显短于ETAI组[10(7,13)d比13(9,15)d,Z=-3.02,P=0.003]。EVIL组术后24、72、120 h内,早期、迟发性和总再出血率分别为0.0%(0/149)、0.0%(0/149)、0.7%(1/149)、2.0%(3/149)、12.8%(19/149)和14.8%(22/149),ETAI组对应分别为4.7%(2/43)(P=0.049)、9.3%(4/43)(P=0.002)、9.3%(4/43)(χ^(2)=6.69,P=0.010)、4.7%(2/43)(χ^(2)=0.17,P=0.679)、30.2%(13/43)(χ^(2)=7.34,P=0.007)和44.2%(19/43)(χ^(2)=17.20,P<0.001)。2组均无与再出血相关的术后6周内死亡。EVIL组术后1年内再出血死亡率、随访期内再出血死亡率分别为1.3%(2/149)、3.4%(5/149),ETAI组对应分别为0.0%(0/43)(P=1.000)、2.3%(1/43)(χ^(2)=0.02,P=0.876)。EVIL组术后发热、胸痛、恶心或呕吐发生率分别为12.1%(18/149)、14.1%(21/149)、13.4%(20/149),ETAI组对应分别为11.6%(5/43)(χ^(2)=0.01,P=0.936)、16.3%(7/43)(χ^(2)=0.13,P=0.721)、18.6%(8/43)(χ^(2)=0.72,P=0.396)。EVIL组有2例(1.3%)发生胃曲张静脉脱环,ETAI组有1例(2.3%)发生异位栓塞。结论对于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血适合非急诊内镜下治疗者,相比食管静脉曲张EVL联合胃静脉曲张ETAI治疗,食管静脉曲张EVL联合胃静脉曲张EVIL治疗同样安全,且疗效更优,具有治疗成功率高、操作用时少、住院时间短、再出血率及再出血死亡率低的优势。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张非急诊内镜内镜下曲张静脉套扎术内镜下曲张静脉密集套扎术内镜下组织胶注射术再出血