高血清胱抑素C水平是IgA肾病不良预后的独立危险因素
作者机构:广东省心血管病研究所//广东省人民医院//广东省医学科学院 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科
出 版 物:《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)
年 卷 期:2025年
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
基 金:广东省基础与应用基础研究项目(2024A1515010424) 广东省人民医院登峰计划(KJ012019440) 广东省科技厅项目(2019B121205005) 广州市科技基础与应用基础研究项目(202102080608)
摘 要:目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值。方法 回顾性收集2014年1月~2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC1.03 mg/L)和正常血清CysC组(CysC≤1.03 mg/L)。估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%,和/或进入终末期肾病(ESRD)作为肾脏不良预后的随访复合终点事件。采用lasso回归和多因素Cox回归分析筛选危险因素。使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较肾脏生存率差异。平滑曲线拟合及阈值效应探究血清CysC水平与结局之间的关系。此外,用重复采样法对构建的列线图模型进行内部验证,使用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)对模型进行评价。结果 本研究共纳入356例IgAN患者,平均随访时间为(4.65±0.93)年,74例发生肾脏不良预后的复合终点事件。经lasso回归及多因素Cox回归分析,高血清CysC是IgAN肾脏不良预后的独立危险因素(HR=2.142,95%CI 1.222~3.755)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高血清CysC组肾脏生存率低于正常值组(Log-rank检验χ2=51.066,P2.12 mg/L时,肾脏不良预后的发生风险仍有上升趋势,但差异无统计学意义(β=0.676,95%CI-0.642~1.995,P=0.315)。基于血清CysC及其他3个独立危险因素构建的列线图模型经过内部验证显示,其一致性指数为0.873(95%CI 0.839~0.907),AUC为0.909(95%CI 0.873~0.945)。结论 血清CysC水平与IgAN患者肾脏预后相关,高血清CysC是IgA肾病不良预后的独立危险因素。