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以肠穿孔为首发症状的肉芽肿性多血管炎1例并文献复习

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中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1718-1720页

作者：张帆马强王丽丽郭洵刘国辉吉林大学白求恩第一医院急诊外科长春130021 吉林大学白求恩第一医院急诊儿科长春130021

肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA),是一种以坏死性肉芽肿性血管炎为特征的少见自身免疫性疾病,典型表现累及上呼吸道、肺和肾脏,仅5-11%GPA患者并发消化系统病变主要表现为肠缺血坏死及继发性腹膜炎、肠穿孔、... 详细信息

肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA),是一种以坏死性肉芽肿性血管炎为特征的少见自身免疫性疾病,典型表现累及上呼吸道、肺和肾脏,仅5-11%GPA患者并发消化系统病变主要表现为肠缺血坏死及继发性腹膜炎、肠穿孔、直肠周围脓肿等症状[1],该病病死率高、预后差,早期易误诊漏诊。本文报告GPA致肠穿孔1例,旨在分享诊疗经验,以期对GPA临床治疗提供参考。

关键词：继发性腹膜炎直肠周围脓肿肉芽肿性多血管炎自身免疫性疾病肠穿孔误诊漏诊预后差诊疗经验

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吉林大学白求恩第一医院整形外科

中华整形外科杂志 2019年第10期35卷 F0003-F0003页

作者：无吉林大学白求恩第一医院整形外科

吉林大学白求恩第一医院整形美容外科创建于1994年,是省内成立最早的整形外科。2013年被评为国家重点临床专科建设单位,2017年进入复旦大学医院管理研宄所专科综合排名前十。中华医学会整形外科学分会常委单位,吉林省医学会整形美容外... 详细信息

吉林大学白求恩第一医院整形美容外科创建于1994年,是省内成立最早的整形外科。2013年被评为国家重点临床专科建设单位,2017年进入复旦大学医院管理研宄所专科综合排名前十。中华医学会整形外科学分会常委单位,吉林省医学会整形美容外科学分会主委单位,吉林大学整形外科专业博士、硕士学位授予点。主任医师、教授2人,副主任医师、副教授3人,主治医师6人,住院医师4人。博士生导师1人,硕士研究生导师4人。

关键词：整形美容外科副主任医师整形外科学中华医学会住院医师硕士学位授予白求恩吉林大学

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以腹痛发热为首发症状的肝囊性淋巴管瘤1例

中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1106-1107页

作者：张帆柳瀚元邓硕刘国辉吉林大学白求恩第一医院急诊外科长春130021

1一般资料患者男,18岁,主因“右上腹痛3 d,加重伴发热寒战1 d”。病程中体温最高38.2℃,当地医院全腹CT怀疑胆管囊性扩张症。既往史:肺结核病史2个月,口服利福平及自配中药1个月。查体:右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及明显包块。实... 详细信息

1一般资料患者男,18岁,主因“右上腹痛3 d,加重伴发热寒战1 d”。病程中体温最高38.2℃,当地医院全腹CT怀疑胆管囊性扩张症。既往史:肺结核病史2个月,口服利福平及自配中药1个月。查体:右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及明显包块。实验室检查:血尿常规、肾功、血培养、感染标志物、肿瘤标志物均未见明显异常,C反应蛋白(CRP)46.67 mg/L,降钙素原(PCT)1.130 ng/mL,肝功:门冬氨酸氨基转移酶(AST)236.7 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)217.2 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)351.4 U/L,胆碱酯酶(CHE)2064 U/L,直接胆红素轻度升高。辅助检查:MRCP(急诊)示门静脉周围、腹膜后异常信号影(图1),彩超显示肝内未见明显占位或脓性包块,未见胆管扩张。

关键词：右上腹压痛囊性淋巴管瘤肺结核病史胆管扩张直接胆红素肾功肿瘤标志物

2015-2016年吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液使用情况分析及合理性评价

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中国药事 2018年第2期32卷 260-266页

作者：刘雅娟曹译丹刘鑫吉林大学第一医院长春130021

目的:分析吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统调取我院儿科急诊2015-2016年的门诊处方,筛选含清热解毒类中药注射液的处方,对品种、金额、用药频度(DDDs... 详细信息

目的:分析吉林大学第一医院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统调取我院儿科急诊2015-2016年的门诊处方,筛选含清热解毒类中药注射液的处方,对品种、金额、用药频度(DDDs)等进行统计,并对年龄、临床诊断、联合用药等药品使用情况做回顾性分析;利用PASS合理用药系统,评价清热解毒类中药注射液处方用药的合理性。结果:2015-2016年我院儿科急诊清热解毒类中药注射液用药金额分别为人民币367362.7元、475579.58元,占全年药品销售总额的8.93%、4.35%;主要使用品种为热毒宁注射液、痰热清注射液和喜炎平注射液3种。2015年热毒宁注射液的年销售额居首位。喜炎平注射液的DDDs由2015的805.56增至2016年的1685.28,超过热毒宁注射液跃居首位;不合理用药方面存在用法用量不适宜、适应证不适宜、超说明书用药、联合用药不适宜等情况。结论:我院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用基本合理,但也有不合理之处,可以通过药师干预、处方点评等方法改进。

关键词：清热解毒中药注射剂使用情况用药频度药师干预

改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌临床效果比较

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 807-811页

作者：朱雪梅王海涛薛帅薛皓文卢麒宇陈光王培松吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科长春130021 吉林大学第一医院重症医学科长春130021

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头... 详细信息

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者的资料。男性37例,女性98例,年龄(43.2±8.8)岁(范围:21~59岁)。51例接受改良免充气经锁骨下入路腔镜手术(腔镜组),84例接受传统颈部切口手术(开放组)。采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验比较两组手术结果。结果所有经锁骨下入路腔镜甲状腺手术均顺利完成,无中转开放手术。与开放组相比,腔镜组手术时间[M(IQR)]稍长[73.5(22.5)min比90.0(30.0)min,Z=-5.831,P0.05)。结论改良免充气经锁骨下入路腔镜手术的创伤和安全性与开放手术相当,手术时间稍长,引流量略多,住院费用略高,下位甲状旁腺原位保留难度增加。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术锁骨下入路改良免充气腔镜甲状腺手术甲状腺乳头状癌

肠道菌群对乳腺癌发生发展的影响及其治疗应用的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：付晓敏贾建玲窦艳红任文勇石爱平吉林大学第一医院乳腺外科

乳腺癌发病率逐年上升，其发病机制十分复杂。肠道菌群功能紊乱与乳腺癌发生发展有密切关联。肠道菌群产生的β-葡萄糖醛酸酶，可通过肠肝循环调节雌激素水平，进而影响激素受体阳性乳腺癌的发生发展并导致他莫昔芬耐药；肠道菌群来源... 详细信息

乳腺癌发病率逐年上升，其发病机制十分复杂。肠道菌群功能紊乱与乳腺癌发生发展有密切关联。肠道菌群产生的β-葡萄糖醛酸酶，可通过肠肝循环调节雌激素水平，进而影响激素受体阳性乳腺癌的发生发展并导致他莫昔芬耐药；肠道菌群来源的短链脂肪酸（SCFAs）和石胆酸（LCA）等代谢产物可参与调节肿瘤细胞周期和细胞增殖；肠道菌群的定植维持了肠道屏障的完整性并调控T淋巴细胞介导的抗肿瘤免疫。维持肠道菌群稳态可提高肿瘤化疗和免疫治疗效果，并减轻抗肿瘤治疗中的不良反应。免疫治疗中工程益生菌的靶向作用可协助提升药物治疗精准度。肠道菌群对放射治疗的影响尚不明确，但调节肠道菌群可辅助治疗放射性肠病。现对肠道菌群与乳腺癌的相关性及影响进行综述，并分析其在乳腺癌治疗中的作用。

关键词：乳腺肿瘤肠道菌群雌激素代谢免疫调节

决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 536-542页

作者：曲林琳赵旭何亮谭业辉李映潼陈显秋杨宗兴才玥安倍莹李丹梁津何冰孙秋文张一博吕鑫熊士博续薇吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 详细信息

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

关键词：血液学试验血液分析人工智能审核规则决策树

不同剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性比较

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中华肾脏病杂志 2023年第8期39卷 610-615页

作者：王柳西董丹许颖张立徐弘昭刘念远航吉林大学第一医院肾病科长春130012 吉林大学第一医院泌尿外科长春130012

该研究为回顾性队列研究。选取2020年3月至2022年3月于吉林大学第一医院肾病科住院期间确诊为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)并单独接受利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗满1个疗程的患者,按照不同给药方法将其纳... 详细信息

该研究为回顾性队列研究。选取2020年3月至2022年3月于吉林大学第一医院肾病科住院期间确诊为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)并单独接受利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗满1个疗程的患者,按照不同给药方法将其纳入1 g标准治疗组(每次1 g,每2周1次,共2次)和375 mg/m^(2)实验治疗组(每次375 mg/m^(2),每3周1次,共3次),比较不同剂量RTX治疗IMN的疗效及安全性,为优化临床治疗方案提供参考。疗程结束后均规律随访≥9个月且资料完整。最终69例患者纳入统计分析,年龄(51.7±11.8)岁,男性46例(66.7%)。1 g标准治疗组31例,375 mg/m^(2)实验治疗组38例。1 g标准治疗组中初治比例高于375 mg/m^(2)实验治疗组(87.1%比65.8%,χ^(2)=4.174,P=0.041)。两组患者一般资料、临床特征及基线实验室指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后3个月时,共22例(31.9%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组9例(29.0%)、375 mg/m^(2)实验治疗组13例(34.2%)(χ^(2)=0.211,P=0.646);6个月时,共30例(43.5%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组12例(38.7%)、375 mg/m^(2)实验治疗组18例(47.4%)(χ^(2)=0.521,P=0.470);9个月时,共38例(55.1%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组18例(58.1%)、375 mg/m^(2)实验治疗组20例(52.6%)(χ^(2)=0.204,P=0.652)。9个月时1 g标准治疗组和375 mg/m^(2)实验治疗组患者24 h尿蛋白量较基线值分别下降了7.93(6.24,8.46)g和7.45(5.66,8.67)g,血清白蛋白较基线值分别升高了16.4(15.5,17.5)g/L和15.5(9.0,15.8)g/L(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,两组磷脂酶A2受体抗体滴度降至<5 RU/ml的时间差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=3.653,P=0.056)。1 g标准治疗组发生23起非严重不良反应事件,累及患者16例;375 mg/m^(2)实验治疗组发生10起非严重不良反应事件,累及患者10例;375 mg/m^(2)实验治疗组安全性优于1 g标准治疗组(Fisher值=8.593,P=0.015)。使用RTX 375 mg/m^(2)方案和1 g标准方案治疗IMN均能有效缓解蛋白尿、升高血清白蛋白;相比1 g标准治疗方案,375 mg/m^(2)治疗方案不良反应发生率较低。

关键词：肾小球肾炎,膜性利妥昔单抗治疗结果剂量安全性

甲状腺微小乳头状癌复发危险因素的网状Meta分析

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吉林大学学报（医学版） 2023年第6期49卷 1504-1512页

作者：齐鹏孟宪瑛朴美花张强吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科吉林长春130021 吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)复发的危险因素,为PTMC的个体化诊断和治疗提供参考。方法:检索PubMed、EMBase、Elsevier Science Direct和Web of Science数据库,检索时限为建库至2022年4月,收集与PTMC复发有关的病例对照研究。采用... 详细信息

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)复发的危险因素,为PTMC的个体化诊断和治疗提供参考。方法:检索PubMed、EMBase、Elsevier Science Direct和Web of Science数据库,检索时限为建库至2022年4月,收集与PTMC复发有关的病例对照研究。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,ADDIS.1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析,筛选影响PTMC复发的危险因素并排序。结果:纳入14项研究,共7834例PTMC患者接受手术治疗,302例患者出现淋巴结复发、局部甲状腺床复发或远处转移复发。患者的年龄、多灶性、肿瘤大小、腺外侵犯、淋巴结转移和血管侵犯与PTMC复发有相关关系(P0.05)。结论:淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤大小>5 mm、年龄、腺外侵犯和多灶性为PTMC复发的危险因素。临床医生可以考虑给予PTMC患者常规的中心区淋巴结清扫术防止疾病复发,并根据危险因素分层制订个体化治疗方案。

关键词：甲状腺微小乳头状癌复发危险因素网状Meta分析淋巴结转移